copia Diabete e polimorbilità «Aspetti da considerare» Prima edizione, luglio 2014

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Lorenza Mauro
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1 Diabete e polimorbilità «Aspetti da considerare» Prima edizione, luglio 2014 Per donazioni: PC

2 Polimorbilità Il diabete è associato spesso alla cosiddetta polimorbilità, ossia la presenza concomitante di diverse malattie. A questo proposito l età rappresenta un fattore decisamente essenziale, visto che anche le persone senza diabete hanno una probabilità elevata di soffrire di diverse malattie in età avanzata. Questa probabilità aumenta poi ulteriormente nei diabetici. Quando il controllo del diabete è scarso o cattivo, i continui disordini metabolici portano a medio o a lungo termine alle note complicazioni a carico di occhi, nervi, reni e piedi. Oltre a ciò, anche malattie non riconducibili direttamente al diabete (p. es. le malattie psichiche o le malattie da usura) danno origine spesso a interazioni fatali con il diabete. Proprio nei diabetici la malnutrizione, la mancanza di movimento e l isolamento sociale possono così essere causa di importanti rischi per la salute. Naturalmente non si può attribuire la polimorbilità esclusivamente all età senile. Tuttavia, poiché nell anziano il problema per frequenza e per intensità è più rilevante, nel prosieguo ci concentreremo su questa situazione. Il diabete nell anziano richiede un attenzione particolare Negli ultimi decenni, grazie alle migliorate condizioni di vita e al progresso medico, l aspettativa di vita media è aumentata in tutta Europa e, secondo l OCSE, ha raggiun to in Svizzera addirittura uno dei valori più alti al mondo (82 anni). Soprattutto nelle persone avanti negli anni il prolungamento della vita si accompagna a una maggiore incidenza di affezioni croniche quali diabete, neoplasie, malattie cardiovascolari e depressione. Inoltre, un gran numero di persone anziane soffre spesso contemporaneamente di molte di queste malattie. In età avanzata le persone con diabete devono dunque fare i conti con polimorbilità e accresciuta sensibilità alle malattie. Malattie frequenti (possibilmente) correlate al diabete: Malattie cardiovascolari Ipertensione arteriosa Ictus cerebrale Malattie renali Depressioni Artrosi Osteoporosi Demenza Disturbi del sonno (sindrome da apnea notturna)

3 Rischi Per riuscire a controllare le svariate malattie, sono spesso necessari diversi medicamenti, efficaci nell alleviare i disturbi. Quasi tutti questi medicamenti mostrano effetti collaterali indesiderati. Una comunicazione fondata sulla fiducia e il feedback al medico curante sui possibili effetti collaterali sono elementi essenziali per la riuscita del trattamento individuale in caso di prescrizione di un nuovo medicamento. Quando si assumono diversi medicamenti si possono talora sviluppare forti interazioni. È quindi necessario rivolgere in proposito domande concrete al proprio medico curante o al farmacista. Terapia Nella terapia delle persone anziane inferme assume una sempre maggiore importanza l attenuazione dei sintomi delle interazioni fra le diverse malattie, piuttosto che il raggiungimento di traguardi terapeutici categorici. Occorre inoltre prestare un attenzione particolare agli obiettivi del trattamento legati all età avanzata quali, per esempio, il ma ntenimento dell autonomia e il miglioramento della qualità di vita, per i quali è senz altro utile poter contare su un buon legame familiare e sociale. Per migliorare la situazione di vita delle persone che soffrono di polimorbilità e per evitare ulteriori complicazioni, si deve mettere a punto una strategia individuale. Al centro della terapia viene posta l assistenza individuale da parte di un team interdisciplinare, costituito p. es. da medico di famiglia, medico specialista, infermiere specializzato in diabetologia, dietista e personale curante.

Per il dosaggio dei medicamenti utilizzare un sistema che consenta di avere sempre il controllo della situazione.

4 Suggerimenti Ogni medico curante deve essere informato su tutti i medicamenti assunti. Questo vale anche per medicamenti senza obbligo di ricetta, fitoterapici e integratori alimentari che si presumono «innocui». Per il dosaggio dei medicamenti utilizzare un sistema che consenta di avere sempre il controllo della situazione. Altrimenti, se si devono assumere molti medicamenti a diverse ore del giorno, è probabile commettere errori d assunzione. Allo scopo può essere molto utile un portapillole da riempire una volta alla settimana che disponga di scomparti separati per ciascun giorno della settimana. Questi contenitori rendono possibile una buona visio ne d insieme e la controllabilità dei medicamenti da assumere. Collocando in anticipo nel portapillole tutte le compresse, le capsule e i confetti prescritti (gior nalmente o, meglio, una volta alla settimana), si può migliorare considerevolmente l aspetto relativo alla sicurezza dei medicamenti. In tal mondo ci si può accorgere di aver dimenticato l assunzione di un medicamento ed eventualmente (in accordo con il medico di famiglia) prenderlo successivamente. Coinvolgere nella terapia i propri familiari, che possono aiutare a ricordarsi dei diversi medicamenti ed eventualmente disporli nel portapillole una volta alla settimana. Per questo compito ci si può avvalere anche dell assistenza dei servizi Spitex o delle farmacie. Coinvolgere nella gestione della terapia anche un farmacista di fiducia. Acquistare tutti i medicamenti presso lo stesso farmacista (o presso lo stesso medico), che può aiutare a ricordare quali sono i medicamenti specifici per ciascuna malattia.

Associare l assunzione dei medicamenti con la routine quotidiana (p. es. con attività quali la pulizia dei denti).

Durante le consultazioni e dal medico non esitare a menzionare TUTTI i problemi emersi, anche se in un primo momento dovesse risultare difficile, perché solo in questo modo si può

Può essere d aiuto ripetere ancora al medico con parole proprie i punti più importanti del colloquio, al fine di evitare eventuali malintesi.

5 Associare l assunzione dei medicamenti con la routine quotidiana (p. es. con attività quali la pulizia dei denti). Segnare nel calendario il giorno per la nuova prescrizione del medicamento, in modo da evitare l esaurimento dei medicamenti durante i fine settimana o nei giorni festivi. Durante le consultazioni e dal medico non esitare a menzionare TUTTI i problemi emersi, anche se in un primo momento dovesse risultare difficile, perché solo in questo modo si può avere un aiuto efficace. Rivolgere domande tutte le volte che non si comprende qualcosa. Può essere d aiuto ripetere ancora al medico con parole proprie i punti più importanti del colloquio, al fine di evitare eventuali malintesi. Prepararsi in anticipo alla visita medica, trovando il tempo necessario a redigere un elenco con le domande e i problemi più importanti. Questo elenco dovrebbe essere sempre aggiornato e portato ai colloqui. Durante la visita medica è anche possibile farsi accompagnare da un altra persona, che in un successivo momento potrebbe aiutare a ricordarsi di tutti i particolari del colloquio.

Per donazioni: PC 80-9730-7 In questo testo non possiamo purtroppo fornire informazioni più dettagliate sul modo di affrontare le malattie menzionate, perché esulerebbe dallo scopo del presente

Dove può ottenere ulteriori informazioni? Presso il vostro medico o i consulenti diplomati dell Associazione per il dia bete della vostra regione.

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6 Per donazioni: PC In questo testo non possiamo purtroppo fornire informazioni più dettagliate sul modo di affrontare le malattie menzionate, perché esulerebbe dallo scopo del presente opuscolo. Nei numerosi opuscoli informativi dell Associazione svizzera per il diabete si possono tuttavia trovare concrete spiegazioni dettagliate su svariati settori tematici. Dove può ottenere ulteriori informazioni? Presso il vostro medico o i consulenti diplomati dell Associazione per il dia bete della vostra regione. Tutti i nostri consulenti sono riconosciuti dalle casse malati svizzere nell assicurazione di base. Aargauer Diabetes-Gesellschaft Kantonsspital / Haus Aarau Diabetes-Gesellschaft Region Basel Mittlere Strasse Basel Berner Diabetes Gesellschaft Swiss Post Box , Helvetiaplatz Bern Diabetes Beratungsstelle Biel Bahnhofplatz Biel Diabetes-Gesellschaft GL-GR-FL Steinbockstrasse Chur Diabetes-Gesellschaft Oberwallis Kantonsstrasse Visp Ostschweizerische Diabetes-Gesellschaft Neugasse St. Gallen Diabetes-Gesellschaft des Kt. Schaffhausen Vordergasse 32 / Schaffhausen Solothurner Diabetes-Gesellschaft Solothurnerstrasse Olten Zentralschweizerische Diabetes-Gesellschaft Falkengasse Luzern Diabetes-Gesellschaft des Kt. Zug Artherstrasse Zug Zürcher Diabetes-Gesellschaft Hegarstrasse Zürich Association Fribourgeoise du Diabète Route St-Nicolas-de-Flüe Fribourg Association Genevoise des Diabétiques 36 av. du Cardinal-Mermillod 1227 Carouge Assocication Jurassienne des Diabétiques Case postale Bassecourt Association des Diabétiques du Jura bernois Case Postale Saint-Imier Association Neuchâteloise des Diabétiques Rue de la Paix La Chaux-de-Fonds Association Valaisanne du Diabète Rue des Condémines Sion Association Vaudoise du Diabète Avenue de Provence Lausanne Associazione Ticinese per i Diabetici Via Motto di Mornera Bellinzona Con il gentile sostegno di : Diabete e cuore «Per far si che il cuore rimanga la vostra carta vincente!» Per donazioni: PC Neuropatia diabetica «Il diabete può danneggiare il sistema nervoso!» Edizione riveduta maggio 2014 Nefropatia diabetica «Il diabete può danneggiare i reni!» Per donazioni : PC ASD, luglio 2014

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