Stato di avanzamento delle indagini epidemiologiche condotte dall ASL Brescia:

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1 Stato di avanzamento delle indagini epidemiologiche condotte dall ASL Brescia: ESPOSIZIONE A PCB NELLA POPOLAZIONE DEI COMUNI DI BRESCIA, CASTEL MELLA E CAPRIANO DEL COLLE: ESTENSIONE ANALISI A DUE NUOVE AREE INDAGINE RETROSPETTIVA DI APPROFONDIMENTO DEI CASI INCIDENTI DI MELANOMA, LINFOMI NH E TUMORE DELLA MAMMELLA: GEOREFERENZIAZIONE DEI CASI Osservatorio Epidemiologico

2 Indagine 2013 Area A: 700 persone. Area B: persone. Area C: persone. Area D: persone. Area E: 904 e 146 persone

3 SINTESI RISULTATI 2013 Maggiore concentrazione di PCB sierici nei soggetti che hanno consumato alimenti prodotti nelle aree più contaminate da PCB (Sud Caffaro e confinanti); N. di soggetti Mediana Media Valori di PCB ematico (μg/l) DS Range min - max 75 centile 95 centile % con PCB 15μg/L NON CONSUMATORI 312 2,60 3,64 4,57 0,00 58,18 4,75 9,99 1,6% CONSUMATORI DI ALIMENTI PRODOTTI IN D - Aree non confinanti B+C - Aree confinanti A -Area a sud Caffaro E - Castel Mella Capriano del Colle 66 2,23 3,37 3,14 0,05 11,87 4,69 9,69 0,0% 116 3,50 5,98 8,96 0,06 73,54 7,24 21,34 7,8% 48 5,56 15,40 28,03 0,07 123,71 10,28 96,42 18,8% 72 4,88 7,22 8,00 0,24 40,97 10,50 21,93 8,3%

4 consumo di alimenti prodotti nelle diverse aree per categorie d età CONSUMATORI DI ALIMENTI PRODOTTI IN: anni anni anni mediana 95 centile mediana 95 centile mediana 95 centile NON CONSUMATORI 0,65 2,91 2,76 7,05 5,66 15,40 Aree non confinanti 0,65 2,35 2,34 8,10 7,57 11,87 Aree confinanti 0,64 3,03 3,31 10,42 8,73 30,78 Area a sud della Caffaro 0,88 2,92 4,74 57,39 9,79 123,71 Castelmella Capriano 0,94 3,25 4,76 14,22 10,50 39,77 tale associazione è consistente nei soggetti più anziani ma non nei soggetti con meno di 40 anni.

5 Età in anni N. di soggetti Mediana Media geometrica SINTESI RISULTATI 2013 Valori dei PCB fortemente associati all età Media aritmetica DS range min - max 75 percentile 95 percentile ,62 0,55 0,74 0,62 0,00 2,92 0,96 2, ,82 0,87 1,17 1,01 0,12 5,33 1,42 3, ,04 2,04 2,91 3,48 0,19 31,18 3,17 8, ,25 4,01 5,56 6,46 0,05 57,39 6,05 14, ,61 7,47 10,86 15,11 1,90 112,07 11,10 30, ,10 7,74 11,18 16,01 1,09 123,71 10,95 27,06

6 SINTESI RISULTATI 2013 Vi è stato un dimezzamento, nel comune di Brescia, dei livelli di PCB sierici nel 2013 rispetto al rispetto al 2003 Solo comune di Brescia Stesso tipo e numero di congeneri (24) Stessa sensibilità analitica di laboratorio Anno Numero di soggetti Mediana Media geometrica Valori di PCB sierici (μg/l) Media aritmetica DS Range min - max 75 centile 95 centile % PCB > valori riferimento 15μg/L 10μg/L ,8 4,2 8,5 20,1 0,1 271,2 8,0 23,7 10,1% 18,1% ,4 2,2 4,5 9,1 0,0 99,0 5,0 11,6 3,5% 6,3% Variazione -50% -48% -47% -63% -38% -51%

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9 SINTESI RISULTATI 2013 Le aree di Castel Mella e Capriano del Colle incluse nell analisi del 2013 sembrano avere caratteristiche simili alle aree del comune di Brescia confinati con l area a Sud della Caffaro.

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12 SINTESI RISULTATI 2014

13 area area A B C D E F G N testati PCB 15 (μg/l) % 10,5% 3,1% 3,9% 0,9% 5,6% 2,0% 5,9% PCB 10 (μg/l) % 17,5% 6,2% 12,4% 4,3% 17,5% 8,0% 15,7% I soggetti residenti a Capriano del Colle (area G) ha valori simili ai soggetti residenti nell area E mentre i residenti a Castel Mella ad ovest del fiume Mella hanno valori più bassi.

14 CONSUMATORI DI ALIMENTI PRODOTTI IN: Numero di soggetti Mediana Media DS Valori di PCB ematico (µg/l) range min - max 75 centile 95 centile NON CONSUMATORI 74 1,07 3,11 4,61 0,00 29,56 4,22 10,66 aree non confinanti 16 1,24 2,49 3,06 0,00 10,68 3,11 10,68 Castelmella (F) Capriano del Colle (G) Aree contaminate (A, B, C o E) 46 3,99 4,86 4,54 0,00 22,17 6,11 12, ,24 5,86 9,61 0,00 65,67 8,57 15,42 8 2,03 4,63 7,40 0,10 22,22 4,94 22,22 Il consumo di alimenti prodotti localmente si conferma associato a livelli più elevati di PCB. Ciò vale in particolare per chi ha consumato nell area ad est del Mella (aree E e G) ma si nota anche per chi ha consumato alimenti prodotti ad ovest del Mella nell area F.

15 SINTESI RISULTATI 2014:età Età in anni N. di soggetti Mediana Media geometrica Media aritmetica DS range min - max 75 percentile 95 percentile ,30 0,36 0,37 0,33 0,00 1,28 0,56 1, ,61 0,58 0,81 0,92 0,10 5,33 0,80 2, ,16 1,27 1,63 1,29 0,24 6,95 1,89 4, ,73 3,28 4,18 2,82 0,54 14,54 5,64 8, ,06 6,62 7,72 4,35 2,10 22,17 10,24 14, ,26 10,52 13,45 12,62 3,48 65,67 15,01 29,56 Il fattore età è ancora più rilevante in tali nuove aree con i soggetti sotto i 40 anni che hanno dei valori di PCB più bassi rispetto a tutte le aree precedentemente esaminate. Ciò fa pensare che l assorbimento umano del PCB sia avvenuto soprattutto in passato.

16 SINTESI RISULTATI 2014: I NON CONSUMATORI Numero di soggetti Mediana Media DS Range min - max 75 centile 95 centile Età media Area Sud Caffaro (A) 57 2,88 4,98 8,30 0,19 58,18 5,22 15,40 51 Quartiere I Maggio (B) 76 3,13 3,52 3,29 0,00 20,20 4,81 9,29 51 Ex 5 Circoscrizione (C) 52 2,46 3,36 3,60 0,13 17,04 4,27 11,25 49 Aree non confinanti (D) 74 2,77 3,60 2,96 0,00 12,90 5,51 9,31 48 Castel Mella e Capriano del Colle (E) 50 2,02 2,80 2,66 0,00 12,68 3,82 6,92 43 Castelmella (F) 41 0,78 1,80 2,15 0,00 10,66 2,42 5,64 43 Capriano del Colle (G) 33 2,15 4,73 6,14 0,00 29,56 7,82 16,20 49 Tra i "non consumatori di alimenti locali residenti a Castel Mella i livelli di PCB sono molto più bassi di quanto fino ad ora riscontrato in tutti gli altri gruppi di non consumatori (meno della metà): potrebbe essere questa una popolazione sicuramente non toccata dall'effetto Caffaro???

17 Necessità di valutare tali risultati anche alla luce dei dati di contaminazione ambientale in tali aree.

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19 Indagine retrospettiva di approfondimento dei casi incidenti di melanoma, linfomi NON HODGKIN (LNH) e tumore della mammella: georeferenziazione dei casi ) CONFRONTO CON LE REALTÀ CONFINANTI: utilizzo dati portale ITACAN dell AIRTUM 2) Rapporto osservati ed attesi (SIR) nei comuni rispetto a media ASL : ricerca di cluster & elaborazione mappe con livellamenti che pesano per la popolazione 3) Rapporto osservati ed attesi (SIR) nei quartieri comune di Brescia

20 MELANOMA: CONFRONTO REGISTRI LIMITROFI

21 MELANOMA:ASL aumentata incidenza rispetto alla media ASL nell area che dalla città va verso il distretto del lago di Garda (rischio relativo=1,4; P<0,0001). incidenza inferiore rispetto alla media ASL nell area della Valle Trompia e del Sebino (rischio relativo=0,66; P=0,035).

22 MELANOMA:COMUNE BRESCIA maggiore incidenza del melanoma nella zona Nord-est della città una minore incidenza nell area a sud

23 LINFOMA NON HODGKIN: CONFRONTO REGISTRI LIMITROFI

24 LINFOMA NON HODGKIN :ASL L incidenza dei linfomi non Hodgkin nel territorio dell ASL è risultata assai variegata. Area di maggior incidenza in corrispondenza del distretto della Valle Trompia che nel suo complesso presentava un aumento del 17% rispetto alla media ASL

25 LINFOMA NON HODGKIN :COMUNE BRESCIA Si notavano SIR superiori nei quartieri dell area a Sud della Caffaro. In particolare il modello di regressione logistica multivariata evidenziava un aumentata incidenza per LNH nell area Caffaro (Primo Maggio, Chiesanuova e Fornaci) rispetto a quella del resto della città sia nei maschi (Odds ratio=1,34 P=0,25) che nelle femmine (Odds ratio=1,82 P=0,011)

26 TUMORE MAMMELLA : CONFRONTO REGISTRI LIMITROFI

27 TUMORE MAMMELLA :ASL è stato rilevato un unico cluster di comuni nell area centro orientale dell ASL che presentava un +10% di rischio relativo (P=0,029) rispetto alla media ASL.

28 TUMORE MAMMELLA :COMUNE BRESCIA non sono stati rilevati cluster territoriali di tumori al seno statisticamente significativi né in eccesso né in difetto

29 Lo studio prevede, ulteriori fasi che saranno realizzate in seguito: inclusione casi per il periodo aggiustamento per indice di deprivazione a livello comunale e di sezione di censimento eventuale utilizzo di dati georeferenziati individuali o di sezioni geografiche più piccole dei quartieri eventuale somministrazione ai casi di un questionario riguardante la storia abitativa, occupazionale e i consumi alimentari. analisi

30 «l'assenza di evidenza non è evidenza di assenza» Su Melanoma e LINFOMA NON HODGKIN lo studio caso controllo (analitico) dovrebbe fornirci maggiori elementi.