Regione del Veneto Istituto Oncologico Veneto Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico

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1 ANALISI DELL INCIDENZA DEI TUMORI NELL ASL 19 DI ADRIA A cura di Paola Zambon Introduzione I territori delle ASL 18 e 19 appartengono all area del Delta del Po di Polesine, dichiarata nel 1996 a elevato rischio di crisi ambientale, (legge n.349), come pure quella del Po di Volano, in gran parte corrispondente alla provincia di Ferrara. Il Centro Europeo Ambiente e Salute dell OMS ha pubblicato nel 1997 (1) il primo studio di mortalità che esamina i territori dei Comuni elencati nei decreti istitutivi delle aree a rischio e, nel marzo 2001, ha aggiornato i dati della precedente indagine (2). Il fattore di nocività ambientale individuato per la zona del Delta è di tipo chimico, petrolchimico e derivante da rifiuti tossici industriali, portati dal fiume Po; il territorio è depresso rispetto al livello del mare, con clima caldo umido d estate e nebbioso d inverno (1). Per il Comune di Porto Tolle, in particolare, esiste il problema della centrale ENEL, che ha cominciato a funzionare nel giugno 1982; l impianto brucia olio combustibile fossile solforato e scarica in atmosfera ossidi di carbonio, di azoto e di zolfo, attraverso un camino alto 250 metri. Sono disponibili sia dati di mortalità che di incidenza dei tumori. Gli studi che hanno analizzato i dati di mortalità relativi agli anni novanta avevano evidenziato : per il sesso maschile un eccesso della mortalità per tutte le cause, per i tumori e per le malattie cardiocircolatorie e un deficit per le malattie respiratorie. Nelle donne la mortalità totale, quella per cause circolatorie e respiratorie aveva lo stesso andamento che nei maschi, mentre si osservava per il totale dei tumori un modesto deficit. La Provincia di Rovigo mostrava la mortalità più alta del Nord-Est per tumore del polmone nei maschi e la più bassa nelle donne; la mortalità per tumore dell esofago e del fegato risultava molto bassa in entrambi i sessi(3). Nel 2003 il Registro Tumori aveva svolto uno studio di mortalità: Analisi geografica e temporale della mortalità nella Provincia di Rovigo: periodo e i risultati avevano confermato il profilo di mortalità rilevato nei precedenti studi, senza evidenziare variazioni temporali significative, a parte un decremento della mortalità totale nelle donne. ( Analisi dell incidenza dei tumori La registrazione dei tumori è attiva dal nell ASL di Rovigo e dal anche nell ASL di Adria, interessando quindi tutta la provincia di Rovigo. Per quanto riguarda la zona del Po di Volano, anche nella provincia di Ferrara è attivo un Registro Tumori di popolazione. I dati di incidenza del Registro Tumori del Veneto relativi all Alto e al Medio Polesine, pari al 71% della popolazione della provincia, confermavano, per il tumore del polmone, l eccesso nei maschi (SIR 1.08; 95% IC ) e il deficit nelle donne (SIR 0,72; 95% IC ). I dati di incidenza , relativi anche all ASL 19, e quindi all intero territorio provinciale, hanno confermato questi rilievi, segnalando inoltre un eccesso per il tumore della vescica nei maschi, già evidenziato dagli studi di mortalità. In allegato è presentata l analisi dei dati di incidenza più recenti dell ASL di Adria, relativi al quinquennio

2 La popolazione media del quinquennio è di maschi e femmine, con un rapporto percentuale tra anziani e minori di 15 anni molto più elevato del valore regionale. Ogni anno si sono osservati mediamente nei maschi 286 casi di tumore maligno e 196 nelle donne. Vengono presentati gli andamenti per età delle principali sedi tumorali e i confronti con i tassi rilevati nelle altre ASL in cui è attivo il registro e con il tasso medio del. L incidenza per tutti i tumori nei maschi (561,0 / /anno ) non è significativamente superiore a quella media del (550,9), ma l ASL di Adria si pone comunque al terzo posto e per il cancro del polmone (126,2/ /anno) e della laringe (20,4 / /anno) si osservano i tassi più alti del Registro. L eccesso di tumore del polmone nei maschi è statisticamente significativo. Il tasso di incidenza della vescica nei maschi, pari a 51,7 per /anno si colloca al 3 posto tra le ASL in registro. Nel sesso femminile, l incidenza della malattia neoplastica (330,6 / /anno) è significativamente inferiore a quella media rilevata dal Registro (365,9); il tasso di incidenza di tumore maligno del polmone (16,9/ /anno) è tra i più bassi; l incidenza del tumore della mammella (99,0/ /anno è significativamente inferiore alla media di Registro. Il tasso più alto è quello del tumore dell utero (21,7 / /anno). Nella Tabella 1 i tassi di incidenza standardizzati delle due ASL rodigine sono confrontati, oltre che con quelli del Registro, con i dati della provincia di Ferrara e dei registri italiani: la popolazione considerata è quella maschile. Nelle due ASL della provincia di Rovigo il tasso del tumore polmonare come pure quello della vescica sono più alti anche di quelli della provincia di Ferrara. Tabella 1. Confronto tra i tassi di incidenza standardizzati sulla popolazione europea per e limiti di confidenza al 95% tra ASL 19 di Adria, ASL 18 di Rovigo,, provincia di Ferrara, pool dei Registri Tumori Italiani (AIRTUM)*. Periodo MASCHI * Il pool dei Registri Tumori Italiani include: Alto Adige, Sondrio, Friuli Venezia Giulia, Parma, ReggioEmilia, Modena, Ferrara, Romagna, Firenze-Prato, Umbria, Latina, Napoli, Salerno, Torino, Ragusa, Sassari, Veneto. Sede ASL 19 (Adria) ASL 18 (Rovigo) Ferrara AIRTUM Tasso inf sup Tasso inf sup Tasso inf sup Tasso inf sup Tasso inf sup Stomaco 27,4 21,3 35,1 21,7 18,0 26,1 22,7 21,4 23,9 23,2 20,7 26,1 27,0 26,5 27,5 Colon retto 69,4 59,4 80,8 72,0 65,1 79,4 67,4 65,3 69,6 77,4 72,6 82,4 64,4 63,6 65,2 Fegato 20,9 15,6 27,7 15,6 12,6 19,3 25,8 24,5 27,1 18,9 16,6 21,4 20,5 20,1 21,0 Pancreas 14,5 10,1 20,3 15,4 12,4 19,1 15,4 14,4 16,4 14,2 12,2 16,5 12,8 12,5 13,2 Laringe 20,4 15,1 27,3 15,7 12,5 19,6 14,8 13,8 15,8 12,5 10,5 14,7 12,5 12,1 12,9 Polmone 126,2 112,8 141,0 109,6 101,3 118,5 90,5 88,1 93,0 95,9 90,7 101,4 80,4 79,6 81,3 Prostata 66,0 56,6 76,8 76,3 69,5 83,7 101,3 98,7 103,9 76,0 71,5 80,7 85,6 84,7 86,5 Vescica 51,7 43,3 61,5 52,7 47,0 59,1 45,4 43,6 47,1 31,7 28,8 34,9 36,6 36,0 37,2 Linfoma non Hodgkin 22,6 16,7 30,2 16,4 13,3 20,3 19,3 18,2 20,5 21,9 19,2 25,0 17,9 17,4 18,3 Leucemie 16,0 11,0 22,7 13,1 10,1 16,8 13,4 12,4 14,5 12,1 10,0 14,4 13,3 13,0 13,7 Tutte le sedi 561,0 531,6 591,8 543,9 524,7 563,6 550,9 544,8 557,0 517,4 504,8 530,2 485,3 483,1 487,4 Escluso pelle non melanoma 2

3 Nella Tabella 2 il confronto riguarda il sesso femminile. L incidenza complessiva e quella di tumore della mammella sono decisamente più basse nell ASL di Adria rispetto alla vicina ASL di Rovigo e alla provincia di Ferrara, mentre è più alta quella di tumore del corpo dell utero. Tabella 2. Confronto tra i tassi di incidenza standardizzati sulla popolazione europea per e limiti di confidenza al 95% tra ASL 19 di Adria, ASL 18 di Rovigo,, provincia di Ferrara, pool dei Registri Tumori Italiani (AIRTUM)*. Periodo FEMMINE Sede ASL 19 (Adria) ASL 18 (Rovigo) Ferrara AIRTUM Tasso inf sup Tasso inf sup Tasso inf sup Tasso inf sup Tasso inf sup Stomaco 11,0 7,6 15,8 9,9 7,8 12,6 10,4 9,7 11,2 11,1 9,5 12,9 13,4 13,1 13,7 Colon retto 37,5 30,6 45,8 42,0 37,2 47,4 39,8 38,3 41,3 48,3 44,8 52,1 40,5 39,9 41,0 Fegato 7,7 4,8 11,9 4,5 3,1 6,4 6,8 6,2 7,4 5,8 4,8 7,1 6,5 6,2 6,7 Pancreas 7,4 4,8 11,3 10,6 8,3 13,4 10,5 9,8 11,2 8,3 7,0 9,8 9,1 8,8 9,4 Polmone 16,9 12,5 22,6 13,9 11,2 17,2 19,6 18,6 20,7 19,8 17,6 22,4 17,4 17,0 17,8 Mammella 99,0 86,5 112,8 133,8 124,2 144,1 126,1 123,2 129,0 135,8 129,2 142,8 115,7 114,7 116,8 Corpo utero 21,7 16,1 28,8 16,5 13,3 20,2 16,7 15,7 17,7 19,8 17,5 22,5 17,2 16,8 17,6 Vescica 5,3 2,9 9,2 10,2 7,9 13,2 8,6 7,9 9,3 5,9 4,8 7,3 6,2 6,0 6,4 Tiroide 19,0 13,5 26,1 9,0 6,5 12,1 10,7 9,9 11,6 28,1 24,9 31,6 14,9 14,5 15,3 Linfoma non Hodgkin 10,1 6,5 15,1 13,3 10,5 16,7 13,9 13,0 14,9 11,6 9,8 13,7 12,9 12,5 13,2 Leucemie 9,0 5,4 14,0 8,9 6,5 12,0 8,0 7,3 8,8 8,3 6,7 10,3 8,3 8,0 8,6 Tutte le sedi 330,6 308,4 354,2 367,5 351,9 383,7 365,8 361,0 370,6 391,6 380,6 402,9 347,9 346,1 349,7 Escluso pelle non melanoma Per valutare l andamento nel tempo del TM del polmone sono stati calcolati i tassi standardizzati biennali del periodo per le due ASL, per la provincia intera e il Registro (tabella 3). La figura mostra l andamento dei tassi biennali standardizzati: nel primo biennio i tassi delle due ASL sono simili, poi il tasso dell ASL di Rovigo decresce da a 100.3, mentre il decremento relativo ad Adria interessa solo l ultimo biennio ed è più limitato, da a Risulta che nell intera zona sotto registrazione il tasso si riduce del 16%, nell ASL di Rovigo del 20% e solo del 8% a Adria. 3

4 Tabella 3. Tassi di incidenza standardizzati sulla popolazione europea per 100,000 per il tumore del polmone nei maschi nella provincia di Rovigo, nelle ASL di Rovigo e Adria e nel EU EU EU Provincia Rovigo , , ,5 ( ) ( ) ( ) Asl 18 Rovigo , , ,3 ( ) ( ) ( ) Asl 19 Adria , , ,2 ( ) ( ) ( ) , , ,8 ( ) ( ) ( ) Incidenza del tumore del polmone nei maschi EU x 100, ADRIA ROVIGO Conclusioni 1. I dati di incidenza confermano sostanzialmente quanto rilevato dagli studi di mortalità, cioè un andamento diverso nei due sessi della malattia neoplastica sia come totale tumori sia, in particolare, per il tumore del polmone. 2. L analisi temporale mostra che la riduzione del tasso di incidenza del TM del polmone nei maschi nell ASL di Adria è molto più contenuta di quella dell ASL di Rovigo. 3. L eccesso di rischio per sedi come polmone, laringe e vescica, limitato al solo sesso maschile, fa ipotizzare l intervento di fattori occupazionali e/o voluttuari, il cui ruolo può essere indagato solo con studi che utilizzano dati individuali di esposizione. 4

5 Bibliografia 1. Bertollini R., Faberi M, Di Tanno N. Ambiente e salute in Italia. Organizzazioni Mondiale della Sanità, Centro Europeo Ambiente e Salute. Il Pensiero Scientifico Editore. Luglio Biggeri A., Terracini B., Bertollini R., Faberi M., Martuzzi M., Mitis F., Giannuzzo D. Progetto PR25 Ambiente e stato di salute nella popolazione delle aree ad elevato rischio di crisi ambientale. Marzo Bidoli E., Franceschi S., Redivo A., Simon G., Piffer S., Zanier L., Simonato L. Atlante della mortalità per tumori nelle regioni e province del Nord-Est e in Italia, Centro di Riferimento Oncologico, Aviano, Italia, Dr.ssa Paola Zambon Responsabile Registro Tumori del Veneto Padova, 19 dicembre