Sintesi dei risultati

Transcript

1 Sintesi dei risultati Il presente volume riporta il quadro epidemiologico della patologia oncologica per l anno 211 nelle province di odena e Parma. Per l analisi dei trend temporali è stato considerato il periodo , mentre la stima della sopravvivenza per le forme invasive è stata calcolata al 31/12/212. ODENA Incidenza Nel corso dell anno 211 sono stati registrati 5689 nuovi tumori (2977 maschi e 2712 femmine). Se si escludono i tumori della cute, le malattie mieloproliferative croniche (PC) e le sindromi mielodisplastiche (SD), il numero di nuovi tumori diagnosticati è pari a 4422, di cui 2282 maschi (51,3%) e 214 (48,4%) femmine. L 88% dei casi ha una conferma istologica o citologica. Nel suo complesso, la distribuzione per età dei nuovi casi mostra che i tumori vengono diagnosticati prevalentemente in persone oltre i 65 anni di età (63,8% sul totale), mentre rappresentano una quota esigua nei giovani in fascia di età compresa tra e 19 anni (,8%). Analizzando la distribuzione dei casi per genere, le neoplasie più frequenti nei maschi sono quelle della prostata (19,5%), del colon-retto (11,7%), del polmone (14,%) e della vescica (13,). Il tumore della mammella è la neoplasia più frequente nelle femmine (29,8%), cui seguono i tumori del colonretto (11,7%), della tiroide (7,%) e del polmone (6,8%). Il tasso di incidenza standardizzato per la popolazione europea per tutti i tumori è risultato pari a 41, (IC95% 397,1-422,9) per 1. residenti, 454,4 (IC95% 435,-473,7) nei maschi e 379,9 (IC95% 362,2-397,6) nelle femmine. Il trend di incidenza per tutti i tumori dal 1988 al 21 evidenzia nel sesso maschile un calo significativo dall anno 26; nel sesso femminile il trend di incidenza è ancora in significativo aumento. Per i tumori solidi si osservano incrementi significativi per i maschi nel trend per le sedi colon-retto, pancreas, melanoma e tiroide mentre, nelle femmine, risultano in aumento i tumori solidi delle sedi colon-retto, corpo dell utero, polmone, melanoma, mammella, tiroide e VADS. Nessun significativo aumento invece nei trend di incidenza per le neoplasie ematologiche. Si segnala infine una diminuzione significativa per i tumori di esofago, stomaco, polmone, prostata e delle VADS nel sesso maschile e per i tumori di stomaco ed ovaio nel sesso femminile. ortalità Il numero di decessi nel 211 nella provincia di odena è stato complessivamente pari a 1991 (155 maschi e 936 femmine). Escludendo le nuove diagnosi relative ai carcinomi della cute, PC e SD, si evince quanto segue: per l anno 211 i decessi sono stati 138 nei maschi e 918 nelle femmine. L analisi per l età al decesso evidenzia una bassissima frequenza nella fascia infantile (,3%), mentre il 67,% dei decessi si verifica dopo i 75 anni di età. Il tasso di mortalità standardizzato per la popolazione europea (esclusi cute, PC e SD) è stato globalmente pari a 144,7 (IC95% 137,7-151,8) per 1 residenti, 179,4 (IC95% 168,- 19,8) nei maschi e 119,8 (IC95% 11,9-128,8) nelle femmine. L analisi del trend di mortalità conferma la diminuzione significativa del tasso nel periodo in entrambi i sessi. Analizzando la mortalità per sede e sesso, nei maschi non si sono evidenziati trend in significativo aumento, mentre nel sesso femminile si sono osservati aumenti significativi nelle sedi polmone, corpo dell utero e mieloma. Solo nel sesso maschile inoltre il trend di mortalità diminuisce significativamente per polmone, prostata e i linfomi di Hodkgin, mentre per fegato e mammella nelle femmine. In entrambi i sessi invece il trend di mortalità diminuisce significativamente per stomaco, VADS, colon-retto. Il tumore del polmone (27,6%) continua a rappresentare la principale causa di morte nei maschi, seguito dai tumori del colon-retto (1%) e pancreas (6,9%). Nelle femmine le cause di morte più frequenti sono rappresentate dai tumori della mammella (15,9%), del polmone (14,1%) e del colon-retto (11,1%). Nella scheda del tumore dell esofago per l anno 211 per la provincia di odena vi è una discrepanza tra il numero dei decessi e numero di casi registrati del Registro. Questa discrepanza è dovuta alla qualità della certificazione della causa di decesso sulla scheda di morte che si è dovuta mantenere tale. Sopravvivenza La sopravvivenza relativa totale (SR) a 5 anni dalla diagnosi per i casi diagnosticati in provincia di odena nel periodo è risultata pari a 62,8% (59,8% nei maschi e 66,2% nelle femmine). Il confronto fra le coorti e ha permesso di mettere in evidenza un miglioramento significativo della SR a 5 anni per tutte le sedi di neoplasia con conseguente abbassamento in entrambi i sessi del rischio relativo di decesso rispetto al periodo Infatti, nei maschi la SR a 5 anni passa da 49,8% al 6,8% mentre nelle femmine passa dal 62,% al 65,4%. Come evidenziato in tabella 3 della sezione Tutte le sedi la SR analizzata per fascia di età ha un 6

2 andamento differente nei due sessi: negli uomini cala di quasi 13 punti percentuali dalla fascia di età -44 alla 45-54, mentre nel sesso femminile si ha diminuzione graduale della SR con l età. La fascia di età 75+ è quella con la sopravvivenza più bassa senza differenze tra i sessi. Analizzando la RS sede specifica a 5 anni, per i due periodi a confronto è stato registrato un miglioramento significativo per la sopravvivenza relativa in entrambi i sessi per i tumori del colon, retto, fegato e dotti biliari intraepatici, linfomi non Hodgkin-B aggressivi e leucemia mieloide cronica. Nei maschi è stato eviden ziato un miglioramento significativo nella sopravvivenza per le neoplasie del pancreas, testicolo, vescica e prostata. Nelle femmine, invece, la sopravvivenza migliora per i tumori della tiroide e linfomi non Hodgkin-B indolenti. Complessivamente, i tumori a prognosi migliore (SR >75% a 5 anni) sono risultati quelli delle sedi mammella, melanomi, vescica, tiroide, linfomi di Hodgkin e linfomi non Hodgkin a cellule B (indolenti, e aggressivi); solo nei maschi LNH-LLC, la prostata e il testicolo e solo nelle femmine il corpo dell utero. I tumori ad elevata letalità (SR <2% a 5 anni dalla diagnosi) sono risultati quelli dell esofago, cistifelleavie biliari e del fegato, del pancreas, del polmone e dell encefalo in entrambi i sessi. PARA Incidenza Nel corso dell anno 211 nella Provincia di Parma sono stati diagnosticati 3567 nuovi casi di tumore (1845 tra gli uomini e 1722 tra le donne). Se si escludono i tumori della cute, le malattie mieloproliferative croniche (PC) e le sindromi mielodisplastiche (SD), il numero scende a 376, di cui 1579 nel sesso maschile (51,3%) e 1497 (48,7%) in quello femminile. L 88,3% dei casi ha una conferma istologica o citologica. Il 67% circa dei casi incidenti riguarda ultrasessantacinquenni, mentre rappresentano una quota esigua nei giovani in fascia di età compresa tra e 19 anni (,5%). Il tasso di incidenza standardizzato per la popolazione europea è pari a 426,3 (IC95% 49,9-442,7) per 1. residenti, 477,8 (IC95% 453,2-52,5) nei maschi e 39,5 (IC95% 368,2-412,9) nelle femmine. A Parma il trend di incidenza su tutti i tumori mostra un calo significativo per il sesso maschile, mentre nel sesso femminile è ancora in aumento anche se meno marcato rispetto al periodo precedente il Analizzando i trend di incidenza sede e sesso specifici, nei maschi si osservano aumenti significativi per le sedi di pancreas, melanoma, prostata, tiroide, linfoma di Hodgkin e non-hodgkin e una diminuzione significativa per VADS, fegato, colon-retto, stomaco, polmone e mieloma. Nelle femmine l incidenza aumenta significativamente per fegato, pancreas, melanoma, mammella, corpo dell utero, rene, tiroide e linfoma non-hodgkin mentre una diminuzione significativa si osserva per VADS, stomaco, il collo dell utero. Le sedi a maggior incidenza sono quelle della mammella (28,1 %), del colon-retto (11,9%) e corpo dell utero (6,2%) nel sesso femminile, mentre per il sesso maschile i tumori della prostata (17,9%), del polmone (13,9%), del colon-retto (12,2%) e della vescica (11,8%). 7 ortalità Il numero assoluto di decessi nel 211 nella Provincia di Parma è stato di 1413 casi (737 maschi e 676 femmine), dato che si riduce a 1395 (728 maschi e 667 femmine) escludendo i tumori della cute non melanomi, le malattie linfoproliferative croniche (PC) e le sindromi mielodisplastiche (SD). Se si considerano tutte le sedi, il trend si conferma significativamente in calo in entrambi i sessi. Il tasso di mortalità standardizzato per la popolazione europea è stato globalmente pari a 156,8 (IC95% 117,7-166,) per 1. residenti, 195,9 (IC95% 18,9-21,9) nei maschi e 126,8 (IC95% 115,5-138,2) nelle femmine. Il tumore del polmone rimane ancora la causa di morte più frequente nei maschi (23,9%) seguito dal tumore del colon-retto (1,4%) e quello dello stomaco (9,2%). Nelle femmine invece la principale causa di decesso è data dal tumore alla mammella (19,9%) seguita dal polmone (12,6%) e dal colon-retto (9,9%). Per quanto riguarda la mortalità per sede specifica, nel sesso maschile non si sono evidenziati trend in significativo aumento, mentre nel sesso femminile si è osservato un aumento significativo per pancreas e corpo dell utero. In entrambi i sessi il trend di mortalità diminuisce significativamente per stomaco, colonretto e leucemie; nei maschi invece per VADS, esofago, fegato, polmone e prostata mentre nelle femmine per melanoma. Sopravvivenza La sopravvivenza relativa globale a 5 anni dalla diagnosi per il periodo è del 56,2% (52,9% per i maschi e 59,5% per le femmine). Il confronto fra il periodo e il mostra significativi aumenti nella sopravvivenza in tutte le sedi sia per i maschi che per le femmine, in particolare per colon, fegato e dotti biliari intraepatici. Nel sesso maschile miglioramenti significativi si hanno per melanoma, prostata, tiroide e LNH B aggressivi; nella popolazione femminile invece per il tumore del pancreas.

3 ODENA Prostata 19,5% 14,% Vescica 13,% Colon-retto 11,7% Linfomi 5,4% Rene 4,7% 3,5% Pancreas 3,5% VADS 3,4% egato 3,3% elanoma 2,5% Tiroide 2,5% Encefalo 1,8% Leucemie 1,5% ieloma 1,4% Altri 8,3% tasso std. EUR (per 1.) Prostata Vescica Rene Incidenza ammella 29,8% Colon-retto 11,7% Tiroide 7,% 6,8% Corpo utero 5,5% Pancreas 4,4% Linfomi 4,% 3,3% Vescica 3,3% Ovaio 2,8% elanoma 2,8% Rene 2,5% egato 2,% ieloma 1,8% Cervice utero 1,6% Leucemie 1,4% Encefalo 1,2% Altri 8,1% tasso std. EUR (per 1.) ammella Tiroide Corpo, utero 27,6% Colon-retto 1,% Pancreas 6,9% 6,6% egato 6,5% Prostata 6,3% Vescica 4,4% Linfomi 3,8% Leucemie 3,2% Rene 3,1% VADS 2,6% Encefalo 2,3% ieloma 1,7% elanoma,7% Tiroide,2% Altri 14,1% tasso std. EUR (per 1.) Prostata egato Pancreas ortalità ammella 15,9% 14,1% Colon-retto 11,1% Pancreas 7,1% 5,8% Ovaio 4,9% egato 4,5% Linfomi 4,2% Leucemie 3,1% Rene 2,7% Encefalo 2,4% ieloma 2,% Corpo utero 1,7% Vescica 1,2% elanoma 1,1% Cervice utero,9% Tiroide,7% Altri 16,6% tasso std. EUR (per 1.) ammella Pancreas Ovaio 8

4 Incidenza tasso std. EUR (per 1.) Prostata Vescica Rene Prostata 17,9% 13,9% Vescica 11,8% Colon-retto 11,2% 6,% Linfomi 5,2% egato 4,7% VADS 4,2% Pancreas 4,1% Rene 4,% elanoma 4,% Tiroide 1,7% Encefalo 1,5% ieloma 1,5% Leucemie 1,2% Altri 7,1% PARA tasso std. EUR (per 1.) ammella Tiroide Corpo, utero ammella 28,1% Colon-retto 11,9% Corpo utero 6,2% 6,3% Tiroide 5,4% Linfomi 5,1% Pancreas 3,5% 3,4% Ovaio 3,3% Vescica 3,3% egato 3,2% elanoma 3,1% Rene 3,1% Leucemie 1,9% Encefalo 1,7% ieloma 1,5% Cervice utero 1,% Altri 8,% ortalità tasso std. EUR (per 1.) Prostata egato Pancreas 23,9% Colon-retto 1,4% 9,2% egato 9,1% Pancreas 7,7% Vescica 6,% Prostata 5,9% Linfomi 4,7% VADS 3,4% Rene 3,3% Encefalo 2,3% Leucemie 1,6% ieloma 1,5% elanoma 1,5% Altri 9,5% tasso std. EUR (per 1.) ammella Pancreas Ovaio ammella 19,9% 12,6% Colon-retto 9,9% Pancreas 7,3% 7,3% egato 7,% Ovaio 4,5% Corpo utero 4,5% Linfomi 4,5% Vescica 2,5% Leucemie 1,8% Rene 1,3% elanoma 1,2% Encefalo 1,% ieloma,6% Cervice utero,4% Tiroide,3% Altri 13,% 9

5 ODENA Tutte le sedi ig 1. Distribuzione per fascia d età % anni Tab 1. Sintesi dei dati di incidenza e mortalità Incidenza ortalità Numero casi % sul totale dei casi 51,6 48,4 53,1 47,9 Tasso grezzo* 661,7 594, 31, 254,8 Tasso STD* (eur) 454,4 379,9 179,4 119,8 IC95% STD 435,-473,7 362,2-397,6 168,-19,8 11,9-128,8 Rischio cumulato (-74 aa) 31,8 26,3 1,8 7,9 Età mediana * x 1 Tab 2. odalità di diagnosi N. % DCO 16,4 Autoptico 1 Investigazione clinica 358 8,1 arkers tumorali 9,2 Citologica 17 3,8 Istologica (metastasi) 147 3,3 Istologica ,2 ig 2. Trend di incidenza e mortalità incidenza mortalità ig 3. Sopravvivenza relativa a 5 anni per periodo di diagnosi tasso STD (1 5 ) 6 5 % RR P 1988-: 5,8% (IC95% 5,3-51,4%) : 61,9% (IC95% 61,1-62,6%),72 <, : 62,8% (IC95% 62,-63,5%),68 <, vs 21-6,96, anno anno APC incidenza: =,58 (1998) 2,16* -3,61* (26) ; = 1,46* -2,52 (28) APC mortalità: = 4,39* -2,5* (1993) ; = 6,23* -,98* (1992) * APC significativo (anno di cambio) 1

6 Tab 3. Sopravvivenza osservata e relativa (%), periodo 27-11, per genere ed età (follow-up al 31/12/212) -44 anni anni anni anni 75+ anni Totale Osservata Relativa Osservata Relativa Osservata Relativa Osservata Relativa Osservata Relativa Osservata Relativa IC95% 1 anno 9,5 9,6 84, 84,2 82,5 83,2 77,4 78,9 51, 55,5 7,4 73, 72,2-73,9 ODENA 3 anni 82,9 83,2 7,6 71,3 71,3 73,2 64,9 69,4 35,4 45,4 57, 63,1 62,1-64, 5 anni 8,9 81,3 66,7 67,9 66, 69,3 58,3 66,1 27,2 42,2 5,4 59,8 58,7-6,8 1 anno 96,5 96,6 93,9 94,1 9,1 9,5 82, 82,8 53,7 57,5 76,8 78,8 78,-79,7 3 anni 9,3 9,5 87,5 88, 81,8 82,9 69,9 72,4 38,9 47,7 65,5 7,2 69,2-71,2 5 anni 87,3 87,6 85, 85,8 77,5 79,5 63,3 67,6 29,7 42,7 59,1 66,2 65,1-67,3 1 anno 94,3 94,3 9,2 9,4 86,1 86,6 79,1 8,4 52,3 56,5 73,4 75,8 75,2-76,4 T 3 anni 87,5 87,7 81, 81,6 76,2 77,7 66,8 7,5 37, 46,5 61, 66,4 65,7-67,1 5 anni 84,9 85,2 78, 79, 71,3 74, 6,2 66,6 28,4 42,5 54,4 62,8 62,-63,5 * RR emmine vs aschi =,76 (IC95%,73-,79) P<,1 Tab 4. Sopravvivenza relativa a 5 anni: sintesi per sede tumorale e periodo di diagnosi aschi emmine aschi emmine Tutti i tumori (escluso cute e PC/SD) 49,8 62, 6,8* 65,4* VADS 6,3 58,6 64,7 66, Esofago 8,8 12,7 7,2 17,6 26, 3,5 25,5 26,4 Colon 55,6 59,3 66,6* 65,5* Retto 55, 53, 65,* 62,2* egato e dotti biliari intraepatici 9,2 1,2 15,6* 12,9* Cistifellea e vie biliari 6,8 7,4 11,9 11,3 Pancreas 2,3 2,3 6,8* 4,6, bronchi e trachea 11,4 14,9 1,8 18,7 Osso e cartilagine articolare 74,6 55, 68,9 63,4 Pelle, melanomi 83,6 89,3 8,2 9,3 Tessuti molli 57,6 58,8 65,2 53,8 ammella 87,6 89, 88,2 91,6 Utero, collo - 68,5-7,8 Utero, corpo - 81,6-81,5 Ovaio - 36,3-41, Prostata 89,4-98,7* - Testicolo 96,2-97, - Rene, vie urinarie 66,3 67, 7,9 63,9 Vescica 77,3 74,5 84,* 79,9 Encefalo e altro SNC 14,4 15,2 14,3 11,9 Tiroide 96,1 96,2 99,6 98,6* Linfoma di Hodgkin 8,4 88,2 9,7 84,8 Linfoma Non Hodgkin - B indolenti 83,5 75,1 88,1 86,* Linfoma Non Hodgkin - B aggressivi 39, 43,8 62,1* 55,9* Linfoma Non Hodgkin - LLC 83,8 83,9 8,2 78,1 Linfoma Non Hodgkin - T 82, 77,9 74,2 67,2 ieloma 49,7 51,3 5,8 5, Leucemia linfatica acuta 43,5 53,1 48,8 47,2 Leucemia mieloide acuta 19,3 25,7 2,4 23,7 Leucemia mieloide cronica 43, 42,4 66,3* 78,* * P-value <,5 - Confronto fra periodo mediante regressione di Poisson applicata alla sopravvivenza relativa VADS: Vie aereodigestive superiori; LLC: leucemia linfatica cronica 11

7 ODENA Tab 5. Distribuzione delle modalità di diagnosi su tutte le sedi N. odalità di diagnosi % N. odalità di diagnosi % VADS 11 Invest. clinica 1, Istologica primitivo 99, Esofago 17 Invest. clinica 11,8 Istologica primitivo 88,2 Ovaio 59 DCO 3,3 Invest. clinica 1,2 Citologica 1,7 Istologica (metast.) 8,5 Istologica primitivo 76,3 15 DCO 2 Invest. clinica 4,7 Citologica 1,3 Istologica (metast.),7 Istologica primitivo 91,3 Colon-retto 519 DCO,2 Invest. clinica 3,3 Citologica,2 Istologica (metast.) 1,1 Istologica primitivo 95,2 egato 119 Invest. clinica 46,2 arker 4,2 Istologica (metast.) 2,5 Istologica primitivo 47,1 Prostata 444 DCO,7 Invest. clinica 2, arker,2 Istologica primitivo 97,1 Rene 161 Autopsia,6 Citologica,6 Invest. clinica 5,6 Istologica (metast.) 1,9 Istologica primitivo 91,3 Vescica 366 Invest. clinica 2,5 Istologica primitivo 97,5 Encefalo 68 Invest. clinica 26,5 Istologica primitivo 73,5 Pancreas 175 Invest. clinica 42,3 Citologica 5,7 Istologica (metast.) 2, Istologica primitivo 32, Tiroide 25 Invest. clinica,5 Citologica 1,4 Istologica (metast.),5 Istologica primitivo 97,6 465 DCO,2 Invest. clinica 16,6 Citologica 15,5 Istologica (metast.) 6,2 Istologica primitivo 61,5 elanoma cutaneo 116 Istologica (metast.) 3,4 Istologica primitivo 96,6 Linfoma di Hodgkin 15 Istologica primitivo 1, Linfoma non-hodgkin 194 Citologica 1,3 Istologica primitivo 89,7 ieloma 7 arker 4,3 Citologica 7,1 Istologica primitivo 88,6 ammella 637 Invest. clinica,3 Citologica,6 Istologica (metast.) 1,1 Istologica primitivo 98, Leucemie 65 DCO 1,5 Invest. clinica 3,1 Citologica 66,2 Istologica primitivo 29,2 Utero, collo 35 Istologica primitivo 1, Utero, corpo 117 Invest. clinica,8 Istologica primitivo 99,2 PC e SD 61 Citologica 41, Istologica primitivo 59, 12

8 Tutte le sedi ig 1. Distribuzione per fascia d età PARA % anni Tab 1. Sintesi dei dati di incidenza e mortalità Incidenza ortalità Numero casi % sul totale dei casi 51,3 48,7 52,2 47,8 Tasso grezzo* 729,9 653,8 336,5 291,3 Tasso STD* (eur) 477,8 39,5 195,9 126,8 IC95% STD 453,2-52,5 368,2-412,9 18,9-21,9 115,5-138,2 Rischio cumulato (-74 aa) 32,2 27, 12,8 8,2 Età mediana * x 1 Tab 2. odalità di diagnosi N. % DCO 13,4 Investigazione clinica 288 9,4 arkers tumorali 29,9 Citologica 255 8,3 Istologica (metastasi) 31 1, Istologica 246 8, ig 2. Trend di incidenza e mortalità incidenza mortalità ig 3. Sopravvivenza relativa a 5 anni per periodo di diagnosi tasso STD (1 5 ) 6 5 % RR P 1988-: 46,1% (IC95% 45,5-46,7%) : 55,4% (IC95% 54,5-56,3%),78 <, : 56,2% (IC95% 55,2-57,1%),73 <, vs 21-6,94, anno anno APC incidenza: = 1,2* -1,15* (22) ; = 2,14* -,17 (22) APC mortalità: = -1,8* ; = -,86* * APC significativo (anno di cambio) 13

9 PARA Tab 3. Sopravvivenza osservata e relativa (%), periodo 27-11, per genere ed età (follow-up al 31/12/212) -44 anni anni anni anni 75+ anni Totale Osservata Relativa Osservata Relativa Osservata Relativa Osservata Relativa Osservata Relativa Osservata Relativa IC95% 1 anno 93,8 93,9 81,7 81,9 79,4 8, 74,1 75,7 5,3 54,9 67,2 7, 68,9-71,1 3 anni 86,2 86,5 66,2 66,9 66,9 68,7 59,2 63,3 31,7 41,3 51,3 57,5 56,2-58,7 5 anni 84,1 84,6 6,9 62, 59,6 62,6 52, 59, 23,1 36,6 43,8 52,9 51,5-54,2 1 anno 96,5 96,6 93,1 93,2 87, 87,3 8,7 81,6 52,4 56,4 72,9 75,3 74,2-76,4 3 anni 92,4 92,6 86,2 86,7 77,1 78,2 65,9 68,2 34,3 42,6 59,1 64,1 62,9-65,4 5 anni 89,5 89,8 81,7 82,6 72,2 74,1 59,1 63,1 25,5 37,1 52,2 59,5 58,2-6,8 1 anno 95,5 95,6 89,1 89,3 82,8 83,4 76,9 78,1 51,4 55,6 7, 72,7 71,9-73,4 T 3 anni 9,1 9,3 79,2 79,8 71,5 73, 61,9 65,3 33, 41,9 55,1 6,8 59,9-61,7 5 anni 87,5 87,9 74,4 75,4 65,3 67,8 54,9 6,7 24,3 36,9 47,9 56,2 55,2-57,1 * RR emmine vs aschi =,79 (IC95%,75-,82) P<,1 Tab 4. Sopravvivenza relativa a 5 anni: sintesi per sede tumorale e periodo di diagnosi aschi emmine aschi emmine Tutti i tumori (escluso cute e PC/SD) 45,1 56,2 52,9* 59,4* VADS 56,1 61,2 55,4 57,3 Esofago 11,5 9,8 8,2 23,4 25,4 28,4 25,7 2,7 Colon 56,7 55,6 64,8* 61,3* Retto 53,5 51, 57,7 53,9 egato e dotti biliari intraepatici 15,7 1,5 23,2* 21,5* Cistifellea e vie biliari 14,3 12,2 12,6 14,7 Pancreas 4,8 4,4 7,5 6,9*, bronchi e trachea 12,8 12,5 11,1 16,7 Osso e cartilagine articolare 48,9 58,8 62,9 24, Pelle, melanomi 65,4 83,6 88,8* 88,6 Tessuti molli 63,7 56,8 76,9 64,6 ammella 74, 86,3 9,6 88,8 Utero, collo - 66,6-64,8 Utero, corpo - 75,5-74,8 Ovaio - 37,7-36,8 Prostata 8-89,4* - Testicolo 95,9-95, - Rene, vie urinarie 62,8 64,3 65,5 67,9 Vescica 74,7 72,2 75,3 65,1 Encefalo e altro SNC 18,1 16,9 15,5 19,1 Tiroide 8,7 95,6 96,3* 98,3 Linfoma di Hodgkin 8,8 88,2 75,7 87,1 Linfoma Non Hodgkin - B indolenti 81,6 59,4 91,2 91,9 Linfoma Non Hodgkin - B aggressivi 48,2 46,4 62,6* 48,3 Linfoma Non Hodgkin - LLC 62,5 64,8 44,7 46,4 Linfoma Non Hodgkin - T 9,3 8, 83, 82,7 ieloma 51,4 49,7 51,5 53, Leucemia linfatica acuta 26,7 35,5 22,2 44,1 Leucemia mieloide acuta 12,8 17,6 19,1 12,7 Leucemia mieloide cronica 52,8 33,3 52,2 48,9 * P-value <,5 - Confronto fra periodo mediante regressione di Poisson applicata alla sopravvivenza relativa VADS: Vie aereodigestive superiori; LLC: leucemia linfatica cronica 14

10 Tab 5. Distribuzione delle modalità di diagnosi su tutte le sedi PARA N. odalità di diagnosi % N. odalità di diagnosi % VADS 81 Invest. clinica 2,5 Citologica 3,7 Istologica (metast.) 1,2 Istologica primitivo 92,6 Esofago 22 Invest. clinica 4,6 Istologica primitivo 95,4 146 DCO,7 Invest. clinica 6,2 Citologica,6 Istologica (metast.),7 Istologica primitivo 91,8 Utero, collo 15 Citologica 6,7 Istologica primitivo 93,3 Utero, corpo 93 DCO 1,1 Invest. clinica 3,2 Istologica primitivo 95,7 Ovaio 49 Invest. clinica 6,1 Citologica 16,3 Istologica primitivo 77,6 Prostata 282 Invest. clinica 5, Istologica primitivo 95, Colon-retto 355 Invest. clinica 3,7 Citologica,6 Istologica (metast.),5 Istologica primitivo 95,2 Rene 19 Invest. clinica 18,4 arker,9 Citologica 6,4 Istologica primitivo 74,3 egato 122 DCO,8 Invest. clinica 54,1 arker 2,5 Citologica 15,6 Istologica primitivo 27, Pancreas 117 Invest. clinica 34,2 Citologica 3,8 Istologica (metast.),8 Istologica primitivo 34,2 Vescica 236 DCO,4 Invest. clinica 3,4 Citologica 1,3 Istologica primitivo 94,9 Encefalo 48 Invest. clinica 6,3 arker 31,2 Istologica primitivo 62,5 Tiroide 18 Istologica primitivo 1, 314 DCO,6 Invest. clinica 21,3 arker 1,6 Citologica 26,4 Istologica (metast.),3 Istologica primitivo 49,8 elanoma cutaneo 11 DCO,9 Istologica primitivo 99,1 ammella 42 DCO,5 Invest. clinica 1,2 Citologica 3,6 Istologica primitivo 94,7 Linfoma di Hodgkin 6 Istologica primitivo 1, Linfoma non-hodgkin 153 Citologica 18,9 arker,6 Istologica primitivo 8,5 ieloma 46 Citologica 26,1 Istologica primitivo 73,9 Leucemie 48 Citologica 43,8 Istologica primitivo 56,2 PC e SD 88 Citologica 46,6 Istologica primitivo 53,4 15