I tumori. Anno nelle province di Parma, Reggio Emilia, Modena

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1 registro tumori dellaprovincia di parma registro tumori della provincia di modena I tumori nelle province di Parma, Reggio Emilia, odena Anno 27 a cura di: Vincenzo De Lisi rancesco Bozzani aria ichiara Paolo Sgargi RT Parma Lucia angone Stefania Caroli Enza Di elice Carlotta Pellegri Annamaria Pezzarossi Cinzia Storchi assimo Vicentini RT Reggiano assimo ederico aria Elisa Artioli Barbara Braghiroli Claudia Cirilli Stefano Luminari Luigi archeselli irko Orsini onica Pirani Katia Valla RT odena

2 I tumori nelle province di Parma, Reggio Emilia, odena Anno 27 a cura di: registro tumori dellaprovincia di parma Vincenzo De Lisi rancesco Bozzani aria ichiara Paolo Sgargi Lucia angone Stefania Caroli Enza Di elice Carlotta Pellegri Annamaria Pezzarossi Cinzia Storchi assimo Vicentini registro tumori della provincia di modena assimo ederico aria Elisa Artioli Barbara Braghiroli Claudia Cirilli Stefano Luminari Luigi archeselli irko Orsini onica Pirani Katia Valla

3 Immagine di copertina tratta dal sito I tumori nelle province di Parma, Reggio Emilia, odena. Anno 27 odena, ottobre 29 Stampato in Italia da: Progress, odena Progetto grafico: aristella Del Grande

4 Presentazione Ringraziamenti Sintesi dei risultati... 8 Tutte le sedi... 1 Vie aerodigestive superiori (VADS) Esofago Stomaco... 2 Colon e retto egato Pancreas Polmone elanoma cutaneo... 3 ammella femminile Cervice dell'utero Corpo dell'utero Ovaio Prostata... 4 Rene Vescica Encefalo Tiroide Linfoma di Hodgkin... 5 Linfoma non Hodgkin ieloma Leucemie Altre DC e SD Tabelle di mortalità Numero di decessi per età e sede. Pool province, 27. Tab 7a. ASCHI Tab 7b. EINE Tassi grezzi per 1 specifici per età e sede. Pool province, 27. Tab 8a. ASCHI Tab 8b. EINE Numero di decessi, tasso e tasso standardizzato per 1 (Standard: Europa). Provincia di Parma, Tab 9a. ASCHI... 9 Tab 9b. EINE Provincia di Reggio Emilia, Tab 1a. ASCHI Tab 1b. EINE Provincia di odena, Tab 11a. ASCHI Tab 11b. EINE... 1 ateriali e metodi Indirizzi registri tumori Appendice dei dati: i tumori oggetto di screening Colon e retto... 6 ammella femminile Tabelle di incidenza Numero di nuovi per età e sede. Pool province, 27. Tab 1a. ASCHI Tab 1b. EINE Tassi grezzi per 1 specifici per età e sede. Pool province, 27. Tab 2a. ASCHI Tab 2b. EINE Numero di nuovi di tumore maligno (comportamento /3) per morfologia, età e genere. Pool province, 27 Tab Numero di nuovi, tasso e tasso standardizzato per 1 (Standard: Europa). Provincia di Parma, Tab 4a. ASCHI Tab 4b. EINE Provincia di Reggio Emilia, Tab 5a. ASCHI Tab 5b. EINE... 8 Provincia di odena, Tab 6a. ASCHI Tab 6b. EINE... 84

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6 presentazione Il presente volume contiene i dati di incidenza, mortalità e sopravvivenza dei tumori nelle province di Parma, Reggio Emilia e odena nell'anno 27 e rappresenta un'interessante novità nel panorama onco-epidemiologico della regione Emilia-Romagna. ettere insieme dati di tre Registri Tumori (RT) nati autonomamente, con diverse storie e diverse collocazioni (Azienda ospedaliera, Azienda territoriale, Università), rappresenta un esempio di come le motivazioni per lavorare insieme possano talvolta andare oltre scadenze e obblighi istituzionali. Tale pubblicazione non sostituisce l'esperienza consolidata de I Tumori in Emilia-Romagna ma interpreta la tradizione di ciascuno dei 3 RT di pubblicare periodicamente i propri dati più recenti. Infatti, l'elemento che contraddistingue questa pubblicazione è che i tre RT pubblichino nel 29 dati riferiti all'incidenza 27. inalmente è finita la fase in cui si diceva che i RT sono interessanti ma i dati sono troppo vecchi per poter essere utilizzati nella pratica clinica e nella programmazione sanitaria. I medici, gli operatori sanitari e gli amministratori hanno la possibilità di gestire la patologia oncologica utilizzando dati recenti, completi e, crediamo, di buona qualità. Abbiamo scelto, per l'incidenza e la mortalità, di presentare sia i dati complessivi che divisi per singolo RT mentre per la sopravvivenza ci è sembrato più opportuno utilizzare solo i dati complessivi. La sopravvivenza, infatti, è il risultato di diversi fattori coinvolti nelle diagnosi e nel trattamento, che condizionano, insieme ad altri fattori come la comorbidità e le condizioni socio-economiche, la curabilità del paziente. Offrire informazioni che in maniera grossolana possano far sospettare che in una provincia una sede tumorale possa essere trattata meglio che in un'altra, non ci sembrava opportuno e giustificato. Particolare attenzione è stata data ai tumori oggetto di screening (mammella, cervice uterina e colon-retto) e, seppure per i soli anni disponibili, alle malattie mieloprofileferative e sindromi mielodispastiche che, con le nuove codifiche, entrano di diritto a far parte dell'incidenza dei tumori maligni sconvolgendo per qualche anno le stiche dei tumori emolinfopoietici. Un sentito ringraziamento al personale dei tre RT che in questi mesi ha lavorato con grande rispetto reciproco e spirito collaborativo. Ottobre 29 Lucia angone Vincenzo De Lisi assimo ederico

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8 ringraziamenti La presente pubblicazione si avvale della collaborazione delle varie strutture sanitarie e di tutti i professionisti che, all interno delle realtà locali dei singoli Registri, hanno offerto la loro disponibilità ed il loro prezioso supporto. In particolare, desideriamo ringraziare il personale delle Direzioni Sanitarie delle Aziende Ospedaliero-Universitarie e degli Ospedali Privati accreditati, delle Unità di Anatomia Patologica e dei Servizi di Epidemiologia delle USL che, nell ambito delle rispettive competenze, hanno reso possibili la raccolta e la definizione dei dati di incidenza e mortalità. Un sentito ringraziamento è rivolto ai medici di edicina Generale ed a tutti i professionisti che hanno contribuito alla raccolta delle informazioni e fornito la loro consulenza per una corretta valutazione dei di più difficile classificazione. Si ringraziano inoltre gli operatori dei Centri Screening delle USL per la loro collaborazione ed i responsabili delle Anagrafi Comunali per la disponibilità dimostrata nel fornire le informazioni richieste. Un ringraziamento anche agli operatori dei Registri Tumori italiani che hanno dato la loro disponibilità nel fornire dati integrativi sull incidenza dei tumori nelle rispettive province. Ed ultimo, ma non meno importante, un grazie di cuore ad Ivan Rashid ed a abrizio Orlandi per la gestione dei servizi informatici.

9 sintesi dei risultati In questo primo rapporto collaborativo tra i registri tumori delle province emiliane di Parma, Reggio Emilia e odena vengono presentati i dati di incidenza, mortalità e sopravvivenza relativi alle popolazioni residenti nelle aree di competenza dei tre rispettivi registri. E noto che con il termine tumore si fa genericamente riferimento a una malattia che coinvolge la crescita incontrollata e la diffusione di cellule anomale. eno noto è, invece, il fatto che il cancro fa riferimento ad un gruppo altamente diversificato di patologie, in alcuni prevenibile, curabile, in altri gestibile dal punto do vista medico/sanitario, ed infine in taluni fatale. Le analisi presentate in questo rapporto, documentano il quadro epidemiologico della patologia oncologica nelle tre province nell anno 27. Ai fini dell analisi dei trend temporali sono considerati gli anni , inoltre, per le persone con tumore maligno diagnosticato in questo arco temporale, è stata stimata la sopravvivenza fino al 31/12/28. Incidenza - Nel corso dell anno 27, persone si sono ammalate di tumore (maschi: 6794; femmine: 584). Se si escludono i tumori della cute, le malattie mieloproliferative croniche (PC) e le sindromi mielodisplastiche (SD), il numero di nuovi tumori diagnosticati è pari a 1517, di cui 562 (53.4%) diagnosticati tra i maschi e 4897 (46.6%) tra le femmine. Circa il 9% dei ha avuto una conferma istologica o citologica. La distribuzione per età dei nuovi sottolinea che l età rappresenta il fattore di rischio più importante per la patologia neoplastica: infatti l incidenza si evidenzia maggiore tra le persone ultrasessantacinquenni (66.1%), mentre i tumori infantili rappresentano, fortunatamente, una quota estremamente esigua del totale (.3%). Escludendo i tumori della cute, le malattie mieloproliferative croniche e le sindromi mielodisplastiche, le neoplasie più frequenti tra i maschi sono rappresentate da quelle della prostata (2.%), del polmone (15.1%), del colon-retto (14.4%) e della vescica (1.1%). Il tumore della mammella è la neoplasia più frequente nelle femmine (28.9%), a cui fanno seguito i tumori del colon-retto (12.5%), del polmone (6.3%) e della tiroide (5.8%). Il tasso di incidenza standardizzato alla popolazione europea (escluso cute e PC/SD) per tutti i tumori è pari a 43. ( ) per 1 residenti, rispettivamente ( ) nei maschi e ( ) nelle femmine. Il numero di diagnosticati nel periodo nelle tre province emiliane evidenzia complessivamente un lieve trend in crescita. Tale scenario può essere in parte spiegato da un aumento del rischio di insorgenza di tumori nella popolazione principalmente dovuto all invecchiamento della popolazione e all anticipazione diagnostica a seguito dell avvio dei programmi di screening ed alla accresciuta attenzione da parte delle persone alla propria salute (screening spontaneo). Per quanto riguarda le singole sedi, incrementi di incidenza significativi sono stati osservati in entrambi sessi per colon-retto, pancreas, melanoma e tiroide. Nelle femmine, ulteriormente, è stato evidenziato un incremento per i tumori del corpo dell utero e del polmone, ma una diminuzione significativa per i tumori dello stomaco, dell ovaio e, come atteso, per i tumori oggetto di screening: cervice uterina e mammella. Nei maschi, infine, è stato osservato un decremento rilevante per i tumori dell esofago, dello stomaco, del polmone e per le leucemie. ortalità - Il numero assoluto di decessi registrati nel 27 per tumore è stato complessivamente pari a 595, dato che diminuisce a 557 se si escludono i tumori della cute, le malattie mieloproliferative croniche e le sindromi mielodisplastiche. L analisi per età al decesso evidenzia una bassissima mortalità nel- I tumori nelle province di Parma, Reggio Emilia, odena. Anno 27 8

10 la popolazione infantile (.2%), mentre il 56.8% dei decessi si verifica dopo i 75 anni d età. Il tasso standardizzato alla popolazione europea (escluso cute e PC/SD) è stato pari a 17.6 ( ) per 1 residenti, sostanzialmente coerente con il dato nazionale pari a ( ). Anche l analisi per genere non ha evidenziato differenze sostanziali rispetto alla realtà italiana. A differenza dei trend di incidenza che sono in aumento, i tassi di mortalità nel periodo sono, invece, in diminuzione con una variazione negativa media percentuale annua dell 1.53%. Tra i maschi, è stato evidenziato un decremento significativo per i tumori delle vie aerodigestive superiori, del polmone, della prostata e delle leucemie. Nelle femmine sono stati osservati incrementi di mortalità per i tumori delle vie aerodigestive superiori, pancreas, polmone, encefalo e mieloma multiplo, mentre un decremento significativo è stato evidenziato per la mammella. Infine per entrambi i sessi è stata registrata una diminuzione nella mortalità per i tumori dello stomaco, del fegato e per i linfomi non-hodgkin. I tumori che presentano una prognosi migliore a 5 anni (indicativamente una percentuale di sopravvivenza relativa >75%) sono risultati i melanomi (85.%), i tumori della mammella (89.6%), del corpo dell utero (81.7%), della prostata (91.8%), della tiroide (97.5%) ed i linfomi di Hodgkin (85.4%). I tumori a peggior prognosi (con sopravvivenza relativa a 5 anni <del 2%) sono risultati quelli dell esofago (13.6%), del fegato (16.%), del pancreas (5.6%), del polmone (12.9%) e dell encefalo (16.7%). Sopravvivenza - La sopravvivenza relativa a 5 anni dalla diagnosi nella popolazione delle tre province è risultata pari al 58.6%, più precisamente al 53.3% nei maschi e 64.1% nelle femmine. Il confronto tra i periodi e ha permesso di evidenziare un aumento significativo della sopravvivenza relativa a 5 anni in entrambi i sessi passando rispettivamente da 49.2% a 57.8% nei maschi e da 63.2% a 65.2% nelle femmine. In dettaglio, incrementi significativi della sopravvivenza sono stati evidenziati per i tumori di colon, pancreas, tiroide e mieloma (per ambo i sessi), retto, melanoma cutaneo, rene (solo nei maschi), intestino tenue, linfoma non-hodgkin e leucemia mieloide cronica (solo nelle femmine). è stato registrato un miglioramento della sopravvivenza per il tumore della prostata. 9

11 TUTTE LE SEDI escluso carcinomi maligni della cute, altre malattie mieloproliferative e sindromi mielodisplastiche TAB. 1 - Incidenza per provincia e genere aschi emmine aschi + emmine PR RE O Pool e tasso standardizzato () alla popolazione europea per 1 IG. 1 - Rischio cumulativo (x 1) IG. 2 - Tassi grezzi di incidenza specifici per età rischio cumulato tassi grezzi (x 1 5 ) TAB. 2 - odalità di diagnosi IG. 3 - Trend dei tassi di incidenza (Europa). Anni n % Solo Certificato di Decesso (DCO) 47.5 Clinica 59.6 Nonmicroscopica Investigazione clinica arkers tumorali specifici Citologia tassi di incidenza (x 1 5 ) icroscopica Istologia delle metastasi Istologia del tumore primitivo anno di incidenza Autoptica 4 <.1 I tumori nelle province di Parma, Reggio Emilia, odena. Anno 27 1 APC: stima della variazione annua media percentuale, basata sui tassi alla popolazione europea Trend 1 Trend 2 anni APC anni APC * * * * * APC significativamente diverso da zero

12 Stima del rischio relativo (RR) per comune RR non lisciato RR lisciato (stimatori gerarchici bayesiani) emmine aschi < Distribuzione percentuale dei nuovi per le principali sedi tumorali (anno 27) e trend dei tassi di incidenza (Europa) Prostata 2.% Polmone, bronchi, trachea 15.1% Colon e Retto 14.4% Vescica 1.1% Stomaco 4.9% Linfomi 4.% Rene e vie urinarie 4.% egato 3.7% VADS 1 3.5% Pancreas 3.% Leucemie 2.7% elanoma cutaneo 2.5% Tiroide 1.8% Encefalo e altro SNC 2 1.5% ieloma 1.3% Altri 7.6% prostata polmone colon e retto vescica stomaco rene ammella 28.9% Colon e Retto 12.5% Polmone, bronchi, trachea 6.3% Tiroide 5.8% Corpo dell utero 5.4% Stomaco 4.5% Linfomi 4.% Pancreas 3.6% elanoma cutaneo 3.3% Vescica 2.9% Ovaio 2.9% Rene e vie urinarie 2.8% Leucemie 2.3% egato 2.2% Encefalo e altro SNC 2 1.5% ieloma 1.4% Cervice dell utero 1.1% Altri 8.7% mammella colon e retto polmone tiroide corpo utero stomaco tassi (x 1 5 ) tassi (x 1 5 ) VADS = Tumori delle vie aerodigestive superiori (comprende: lingua, bocca, orofaringe, rinofaringe, ipofaringe, faringe NAS, laringe) 2 SNC = Sistema Nervoso Centrale 11

13 TAB. 3 - Numero di nuovi e tassi standardizzati di incidenza (Standard: Italia 1, ondo, Europa) per le principali sedi tumorali nel pool delle province, 27; confronto con il tasso standardizzato italiano, 23-. I tumori nelle province di Parma, Reggio Emilia, odena. Anno 27 12

14 Decessi TAB. 4 - ortalità per provincia e genere aschi emmine aschi + emmine e tasso standardizzato () alla popolazione europea per 1 Decessi Decessi PR RE O Pool IG. 4 - Rischio cumulativo (x 1) IG. 5 - Tassi grezzi di mortalità specifici per età rischio cumulato tassi grezzi (x 1 5 ) IG. 6 - Trend dei tassi di mortalità (Europa). Anni APC: stima della variazione annua media percentuale, basata sui tassi alla popolazione europea Trend anni APC * * * * APC significativamente diverso da zero tassi di mortalità (x 1 5 ) anno di decesso Distribuzione percentuale dei decessi per le principali sedi tumorali (anno 27) e trend dei tassi di mortalità (Europa) Polmone 29.4% Colon e Retto 11.% Prostata 8.2% Stomaco 7.7% egato 6.1% Pancreas 5.8% Vescica 5.2% Leucemie 3.6% Linfomi 3.1% VADS 1 3.% Rene e vie urinarie 2.6% Encefalo e altro SNC 2 2.2% ieloma 1.3% Esofago 1.1% Altri 9.6% polmone colon e retto prostata stomaco fegato pancreas ammella 17.2% Polmone 11.8% Colon e Retto 11.3% Pancreas 7.9% Stomaco 6.2% Ovaio 5.2% Leucemie 4.5% egato 4.1% Linfomi 3.1% Encefalo e altro SNC 2 2.6% Rene e vie urinarie 2.4% ieloma 2.4% Vescica 1.6% elanoma 1.2% VADS 1 1.1% Corpo dell utero.9% Altri 16.5% mammella polmone colon e retto pancreas stomaco ovaio tassi (x 1 5 ) tassi (x 1 5 ) VADS = Tumori delle vie aerodigestive superiori (comprende: lingua, bocca, orofaringe, rinofaringe, ipofaringe, faringe NAS, laringe) 2 SNC = Sistema Nervoso Centrale 13

15 TAB. 5 - Numero di decessi e tassi standardizzati di mortalità (Standard: Italia 1, ondo, Europa) per le principali sedi tumorali nel pool delle province, 27; confronto con il tasso standardizzato italiano, 23-. I tumori nelle province di Parma, Reggio Emilia, odena. Anno 27 14

16 aschi emmine + TAB. 6 - Sopravvivenza osservata e relativa (%), per genere ed età (follow-up al 31/12/28) -44 anni anni anni anni 75+ anni Totale osservata relativa osservata relativa osservata relativa osservata relativa osservata relativa osservata relativa 1 anno anni anni anno anni anni anno anni anni Rischio relativo (RR) emmine vs aschi =.71 (P<.1) IG. 7 - Sopravvivenza relativa a 5 anni per periodo di diagnosi sopravvivenza relativa (%) anno RR P : 55.9% ( %) 1 2-3: 6.8% ( %).88 < : 63.2% ( %).82 < vs <.1 TAB. 7 - Sopravvivenza relativa: sintesi per sede tumorale e periodo di diagnosi aschi emmine aschi emmine Tutti i tumori (escluso cute e PC/SD 1 ) * 65.2* VADS Esofago Stomaco Intestino tenue * Colon * 64.6* Retto * 59.9 egato e dotti biliari intraepatici Colecisti e vie biliari Pancreas * 6.7* Polmone, bronchi e trachea * 14.6 Osso e cartilagine articolare elanoma cutaneo * 9.6 esotelioma Tessuti molli ammella Cervice dell'utero Corpo dell'utero Ovaio Prostata * - Testicolo Rene, vie urinarie * 66.4 Vescica Encefalo e altro SNC Tiroide * 99.6* Linfoma di Hodgkin Linfoma non Hodgkin * 68.5* ieloma Leucemia linfatica acuta (LLA) Leucemia linfatica cronica (LLC) Leucemia mieloide acuta (LA) Leucemia mieloide cronica (LC) * 1 2 PC e SD = alattie ieloproliferative Croniche e Sindromi ielodisplastiche; VADS = Vie aerodigestive superiori (comprende: lingua, bocca, orofaringe, rinofaringe, ipofaringe, faringe NAS, laringe); 3 SNC = Sistema Nervoso Centrale; - Non applicabile; * P <,5 - Confronto fra periodo mediante regressione di Poisson applicata alla sopravvivenza relativa. 15

17 vie aerodigestive superiori (VADS) (sedi anatomiche: lingua, bocca, orofaringe, rinofaringe, ipofaringe, faringe NAS, laringe) Nasofaringe 4.4% Orofaringe 13.3% Bocca 13.3% Lingua 18.5% Ipofaringe 3.6% Laringe 45.2% aringe NAS 1.6% TAB. 1 - Incidenza per provincia e genere aschi emmine aschi + emmine PR RE O Pool e tasso standardizzato () alla popolazione europea per 1 IG. 1 - Rischio cumulativo (x 1) IG. 2 - Tassi grezzi di incidenza specifici per età rischio cumulato tassi grezzi (x 1 5 ) TAB. 2 - odalità di diagnosi IG. 3 - Trend dei tassi di incidenza (Europa). Anni n % Solo Certificato di Decesso (DCO) 2.8 Clinica Nonmicroscopica Investigazione clinica. arkers tumorali specifici. tassi di incidenza (x 1 5 ) Citologia icroscopica Istologia delle metastasi 1.4 Istologia del tumore primitivo anno di incidenza Autoptica. APC: stima della variazione annua media percentuale, basata sui tassi alla popolazione europea Trend anni APC I tumori nelle province di Parma, Reggio Emilia, odena. Anno 27 16

18 Decessi TAB. 3 - ortalità per provincia e genere aschi emmine aschi + emmine e tasso standardizzato () alla popolazione europea per 1 Decessi Decessi PR RE O Pool IG. 4 - Rischio cumulativo (x 1) IG. 5 - Tassi grezzi di mortalità specifici per età rischio cumulato tassi grezzi (x 1 5 ) IG. 6 - Trend dei tassi di mortalità (Europa). Anni APC: stima della variazione annua media percentuale, basata sui tassi alla popolazione europea Trend anni APC * * * tassi di mortalità (x 1 5 ) * APC significativamente diverso da zero anno di decesso aschi emmine + TAB. 4 - Sopravvivenza osservata e relativa (%), per genere ed età (follow-up al 31/12/28) -44 anni anni anni anni 75+ anni Totale osservata relativa osservata relativa osservata relativa osservata relativa osservata relativa osservata relativa 1 anno anni anni anno anni anni anno anni anni Rischio relativo (RR) emmine vs aschi = 1.12 (P=.16) sopravvivenza relativa (%) IG. 7 - Sopravvivenza relativa a 5 anni per periodo di diagnosi RR P : 59.2% ( %) 1 2-3: 58.9% ( %) : 61.1% ( %) vs sopravvivenza relativa (%) IG. 8 - Sopravvivenza relativa a 5 anni per sottosede anatomica Laringe:73.5% ( %) Lingua: 45.4% ( %) Bocca: 52.9% ( %) Orofaringe: 52.1% ( %) anno anno 17

19 ESOAGO Cervicale/terzo superiore 11.5% Toracico/terzo medio 26.9% Addominale/terzo inferiore 3.6% Sconfinante 1.9% Non specificato 28.8% TAB. 1 - Incidenza per provincia e genere aschi emmine aschi + emmine PR RE O Pool e tasso standardizzato () alla popolazione europea per 1 IG. 1 - Rischio cumulativo (x 1) IG. 2 - Tassi grezzi di incidenza specifici per età rischio cumulato tassi grezzi (x 1 5 ) TAB. 2 - odalità di diagnosi IG. 3 - Trend dei tassi di incidenza (Europa). Anni n % Solo Certificato di Decesso (DCO). Clinica Nonmicroscopica Investigazione clinica arkers tumorali specifici. tassi di incidenza (x 1 5 ) icroscopica Citologia. Istologia delle metastasi Istologia del tumore primitivo anno di incidenza Autoptica. I tumori nelle province di Parma, Reggio Emilia, odena. Anno APC: stima della variazione annua media percentuale, basata sui tassi alla popolazione europea Trend anni APC * * APC significativamente diverso da zero

20 Decessi TAB. 3 - ortalità per provincia e genere aschi emmine aschi + emmine e tasso standardizzato () alla popolazione europea per 1 Decessi Decessi PR RE O Pool IG. 4 - Rischio cumulativo (x 1) IG. 5 - Tassi grezzi di mortalità specifici per età rischio cumulato tassi grezzi (x 1 5 ) IG. 6 - Trend dei tassi di mortalità (Europa). Anni APC: stima della variazione annua media percentuale, basata sui tassi alla popolazione europea Trend anni APC tassi di mortalità (x 1 5 ) anno di decesso aschi emmine + TAB. 4 - Sopravvivenza osservata e relativa (%), per genere ed età (follow-up al 31/12/28) -44 anni anni anni anni 75+ anni Totale osservata relativa osservata relativa osservata relativa osservata relativa osservata relativa osservata relativa 1 anno anni anni anno anni anni anno anni anni Rischio relativo (RR) emmine vs aschi = 1.4 (P=.719) sopravvivenza relativa (%) IG. 7 - Sopravvivenza relativa a 5 anni per periodo di diagnosi RR P : 9.4% ( %) 1 2-3: 15.8% ( %) : 13.3% ( %) vs sopravvivenza relativa (%) IG. 8 - Sopravvivenza relativa a 5 anni per sottosede anatomica Terzo medio:11.3% ( %) Terzo inferiore: 18.8% ( %) Non specificato: 11.1% ( %) anno anno 19

21 STOACO Piccola curva 1.8% Piloro 3.6% Antro gastrico 3.4% Cardias 13.6% ondo 4.5% Grande curva 2.2% Corpo 17.2% TAB. 1 - Incidenza per provincia e genere Sconfinante 2.4% Non specificato 15.2% aschi emmine aschi + emmine PR RE O Pool e tasso standardizzato () alla popolazione europea per 1 IG. 1 - Rischio cumulativo (x 1) IG. 2 - Tassi grezzi di incidenza specifici per età rischio cumulato tassi grezzi (x 1 5 ) TAB. 2 - odalità di diagnosi IG. 3 - Trend dei tassi di incidenza (Europa). Anni n % Solo Certificato di Decesso (DCO) 2.4 Clinica 2.4 Nonmicroscopica Investigazione clinica arkers tumorali specifici. icroscopica Citologia 1.2 Istologia delle metastasi 1 2. Istologia del tumore primitivo tassi di incidenza (x 1 5 ) anno di incidenza Autoptica. I tumori nelle province di Parma, Reggio Emilia, odena. Anno 27 2 APC: stima della variazione annua media percentuale, basata sui tassi alla popolazione europea Trend anni APC * * * * APC significativamente diverso da zero

22 Decessi TAB. 3 - ortalità per provincia e genere aschi emmine aschi + emmine e tasso standardizzato () alla popolazione europea per 1 Decessi Decessi PR ,5-, ,7-11, ,7-16, RE ,2-22, ,6-7, ,6-13,2 O ,7-17, ,2-8, ,7-11,4 Pool ,5-19, ,4-8, ,8-12,3 IG. 4 - Rischio cumulativo (x 1) IG. 5 - Tassi grezzi di mortalità specifici per età rischio cumulato tassi grezzi (x 1 5 ) IG. 6 - Trend dei tassi di mortalità (Europa). Anni APC: stima della variazione annua media percentuale, basata sui tassi alla popolazione europea Trend anni APC * * * tassi di mortalità (x 1 5 ) * APC significativamente diverso da zero anno di decesso aschi emmine + TAB. 4 - Sopravvivenza osservata e relativa (%), per genere ed età (follow-up al 31/12/28) -44 anni anni anni anni 75+ anni Totale osservata relativa osservata relativa osservata relativa osservata relativa osservata relativa osservata relativa 1 anno anni anni anno anni anni anno anni anni Rischio relativo (RR) emmine vs aschi =.95 (P=.74) sopravvivenza relativa (%) IG. 7 - Sopravvivenza relativa a 5 anni per periodo di diagnosi RR P : 35.% ( %) 1 2-3: 34.1% ( %) : 33.8% ( %) vs sopravvivenza relativa (%) IG. 8 - Sopravvivenza relativa a 5 anni per sottosede anatomica Corpo: 29.% ( %) Antro: 42.2% ( %) Piccola curvatura: 43.1% ( %) Lesione sconfinante: 11.2% ( %) Non specificato: 28.7% ( %) anno anno 21

23 COLON e RETTO essura epatica 3,2% essura splenica 2.5% Ascendente 18.4% Trasverso 5.4% Discendente 9.1% Cieco 7.5% Giunzione rettosigmoidea 7,5% Retto 15.9% Sigma 26.3% Ano e canale anale 1.6% TAB. 1 - Incidenza per provincia e genere Non specificato 1.5% aschi emmine aschi + emmine PR RE O Pool e tasso standardizzato () alla popolazione europea per 1 IG. 1 - Rischio cumulativo (x 1) IG. 2 - Tassi grezzi di incidenza specifici per età rischio cumulato tassi grezzi (x 1 5 ) TAB. 2 - odalità di diagnosi IG. 3 - Trend dei tassi di incidenza (Europa). Anni n % Solo Certificato di Decesso (DCO) 6.4 Clinica 4.3 Nonmicroscopica Investigazione clinica arkers tumorali specifici. tassi di incidenza (x 1 5 ) icroscopica Citologia 5.4 Istologia delle metastasi 9.6 Istologia del tumore primitivo anno di incidenza Autoptica. I tumori nelle province di Parma, Reggio Emilia, odena. Anno APC: stima della variazione annua media percentuale, basata sui tassi alla popolazione europea Trend anni APC * * * * APC significativamente diverso da zero

24 Decessi TAB. 3 - ortalità per provincia e genere aschi emmine aschi + emmine e tasso standardizzato () alla popolazione europea per 1 Decessi Decessi PR RE O Pool IG. 4 - Rischio cumulativo (x 1) IG. 5 - Tassi grezzi di mortalità specifici per età rischio cumulato tassi grezzi (x 1 5 ) IG. 6 - Trend dei tassi di mortalità (Europa). Anni APC: stima della variazione annua media percentuale, basata sui tassi alla popolazione europea Trend 1 Trend 2 Trend 3 Trend 4 anni APC anni APC anni APC anni APC * * tassi di mortalità (x 1 5 ) * APC significativamente diverso da zero anno di decesso aschi emmine + TAB. 4 - Sopravvivenza osservata e relativa (%), per genere ed età (follow-up al 31/12/28) -44 anni anni anni anni 75+ anni Totale osservata relativa osservata relativa osservata relativa osservata relativa osservata relativa osservata relativa 1 anno anni anni anno anni anni anno anni anni Rischio relativo (RR) emmine vs aschi = 1.1 (P=.788) sopravvivenza relativa (%) IG. 7 - Sopravvivenza relativa a 5 anni per periodo di diagnosi RR P : 63.4% ( %) 1 2-3: 64.9% ( %) : 68.2% ( %).8 < vs <.1 sopravvivenza relativa (%) IG. 8 - Sopravvivenza relativa a 5 anni per stadio Stadio I: 15% ( 12-17%) Stadio II: 92.4% ( %) Stadio III: 63.4% ( %) Stadio IV: 1.1% ( %) anno anno 23

25 EGATO egato 91.1% Dotti biliari intraepatici 8.9% TAB. 1 - Incidenza per provincia e genere aschi emmine aschi + emmine PR RE O Pool e tasso standardizzato () alla popolazione europea per 1 IG. 1 - Rischio cumulativo (x 1) IG. 2 - Tassi grezzi di incidenza specifici per età rischio cumulato tassi grezzi (x 1 5 ) TAB. 2 - odalità di diagnosi IG. 3 - Trend dei tassi di incidenza (Europa). Anni n % Solo Certificato di Decesso (DCO) Clinica 2.6 Nonmicroscopica Investigazione clinica arkers tumorali specifici tassi di incidenza (x 1 5 ) Citologia icroscopica Istologia delle metastasi 2.6 Istologia del tumore primitivo anno di incidenza Autoptica. APC: stima della variazione annua media percentuale, basata sui tassi alla popolazione europea Trend anni APC I tumori nelle province di Parma, Reggio Emilia, odena. Anno 27 24

26 Decessi TAB. 3 - ortalità per provincia e genere aschi emmine aschi + emmine e tasso standardizzato () alla popolazione europea per 1 Decessi Decessi PR RE O Pool IG. 4 - Rischio cumulativo (x 1) IG. 5 - Tassi grezzi di mortalità specifici per età rischio cumulato tassi grezzi (x 1 5 ) IG. 6 - Trend dei tassi di mortalità (Europa). Anni APC: stima della variazione annua media percentuale, basata sui tassi alla popolazione europea Trend anni APC * * * tassi di mortalità (x 1 5 ) * APC significativamente diverso da zero anno di decesso aschi emmine + TAB. 4 - Sopravvivenza osservata e relativa (%), per genere ed età (follow-up al 31/12/28) -44 anni anni anni anni 75+ anni Totale osservata relativa osservata relativa osservata relativa osservata relativa osservata relativa osservata relativa 1 anno anni anni anno anni anni anno anni anni Rischio relativo (RR) emmine vs aschi = 1.9 (P=.) sopravvivenza relativa (%) IG. 7 - Sopravvivenza relativa a 5 anni per periodo di diagnosi RR P : 16.2% ( %) 1 2-3: 2.% ( %).85 < : 22.6% ( %).76 < vs sopravvivenza relativa (%) IG. 8 - Sopravvivenza relativa a 5 anni per sottosede anatomica egato: 19.5% ( %) Dotti biliari intraepatici: 1.9% ( %) anno anno

27 PANCREAS Corpo 12.8% Testa 55.1% Coda 9.9% TAB. 1 - Incidenza per provincia e genere aschi emmine aschi + emmine PR RE O Pool e tasso standardizzato () alla popolazione europea per 1 Sconfinante 3.5% Non specificata 17.8% IG. 1 - Rischio cumulativo (x 1) IG. 2 - Tassi grezzi di incidenza specifici per età rischio cumulato tassi grezzi (x 1 5 ) TAB. 2 - odalità di diagnosi IG. 3 - Trend dei tassi di incidenza (Europa). Anni n % Solo Certificato di Decesso (DCO) Clinica 3.9 Nonmicroscopica Investigazione clinica arkers tumorali specifici 2.6 tassi di incidenza (x 1 5 ) icroscopica Citologia Istologia delle metastasi Istologia del tumore primitivo anno di incidenza Autoptica. I tumori nelle province di Parma, Reggio Emilia, odena. Anno APC: stima della variazione annua media percentuale, basata sui tassi alla popolazione europea Trend anni APC * * * * APC significativamente diverso da zero

28 Decessi TAB. 3 - ortalità per provincia e genere aschi emmine aschi + emmine e tasso standardizzato () alla popolazione europea per 1 Decessi Decessi PR RE O Pool IG. 4 - Rischio cumulativo (x 1) IG. 5 - Tassi grezzi di mortalità specifici per età rischio cumulato tassi grezzi (x 1 5 ) IG. 6 - Trend dei tassi di mortalità (Europa). Anni APC: stima della variazione annua media percentuale, basata sui tassi alla popolazione europea Trend anni APC * tassi di mortalità (x 1 5 ) * APC significativamente diverso da zero anno di decesso aschi emmine + TAB. 4 - Sopravvivenza osservata e relativa (%), per genere ed età (follow-up al 31/12/28) -44 anni anni anni anni 75+ anni Totale osservata relativa osservata relativa osservata relativa osservata relativa osservata relativa osservata relativa 1 anno anni anni anno anni anni anno anni anni Rischio relativo (RR) emmine vs aschi = 1.5 (P=.151) sopravvivenza relativa (%) IG. 7 - Sopravvivenza relativa a 5 anni per periodo di diagnosi RR P : 4.2% ( %) 1 2-3: 9.2% ( %).83 < : 12.5% ( %).76 < vs sopravvivenza relativa (%) IG. 8 - Sopravvivenza relativa a 5 anni per sottosede anatomica Testa: 9.% ( %) Corpo: 6.4% ( %) Coda: 1.5% ( %) Lesione sconfinante: 8.9% ( %) Non specificato: 5.3% ( %) anno anno 27

29 POLONE Lobo superiore 4.% Bronco principale 8.6% Lobo inferiore 4.8% Lobo medio 16.4% TAB. 1 - Incidenza per provincia e genere aschi emmine aschi + emmine PR RE O Pool e tasso standardizzato () alla popolazione europea per 1 Sconfinante 5.1% Non specificato 24.9% IG. 1 - Rischio cumulativo (x 1) IG. 2 - Tassi grezzi di incidenza specifici per età rischio cumulato tassi grezzi (x 1 5 ) TAB. 2 - odalità di diagnosi IG. 3 - Trend dei tassi di incidenza (Europa). Anni n % Solo Certificato di Decesso (DCO) 4.4 Clinica 1.9 Nonmicroscopica Investigazione clinica arkers tumorali specifici. tassi di incidenza (x 1 5 ) icroscopica Citologia Istologia delle metastasi Istologia del tumore primitivo anno di incidenza Autoptica 1.1 I tumori nelle province di Parma, Reggio Emilia, odena. Anno APC: stima della variazione annua media percentuale, basata sui tassi alla popolazione europea Trend anni APC * * * * APC significativamente diverso da zero

30 Decessi e tasso standardizzato () alla popolazione europea per 1 TAB. 3 - ortalità per provincia e genere aschi emmine aschi + emmine Decessi Decessi PR RE O Pool IG. 4 - Rischio cumulativo (x 1) IG. 5 - Tassi grezzi di mortalità specifici per età rischio cumulato tassi grezzi (x 1 5 ) IG. 6 - Trend dei tassi di mortalità (Europa). Anni APC: stima della variazione annua media percentuale, basata sui tassi alla popolazione europea Trend anni APC * * * tassi di mortalità (x 1 5 ) * APC significativamente diverso da zero anno di decesso aschi emmine + TAB. 4 - Sopravvivenza osservata e relativa (%), per genere ed età (follow-up al 31/12/28) -44 anni anni anni anni 75+ anni Totale osservata relativa osservata relativa osservata relativa osservata relativa osservata relativa osservata relativa 1 anno anni anni anno anni anni anno anni anni Rischio relativo (RR) emmine vs aschi =.9 (P<.1) sopravvivenza relativa (%) IG. 7 - Sopravvivenza relativa a 5 anni per periodo di diagnosi RR P : 13.7% ( %) 1 2-3: 16.% ( %) : 14.9% ( %) vs sopravvivenza relativa (%) IG. 8 - Sopravvivenza relativa a 5 anni per sottosede anatomica Bronco principale: 7.3% ( %) Lobo superiore: 19.8% ( %) Lobo inferiore: 23.8% ( %) Lesione sconfinante: 6.8% ( %) Non specificato: 8.6% ( %) anno anno 29

31 ELANOA CUTANEO Testa collo 3.% Arto superiore 19.9% Orecchio 2.7% Tronco 37.7% accia 5.7% Arto inferiore 26.3% TAB. 1 - Incidenza per provincia e genere Non specificato 4.7% aschi emmine aschi + emmine PR RE O Pool e tasso standardizzato () alla popolazione europea per 1 IG. 1 - Rischio cumulativo (x 1) IG. 2 - Tassi grezzi di incidenza specifici per età rischio cumulato tassi grezzi (x 1 5 ) TAB. 2 - odalità di diagnosi IG. 3 - Trend dei tassi di incidenza (Europa). Anni n % Solo Certificato di Decesso (DCO). Clinica. Nonmicroscopica Investigazione clinica. arkers tumorali specifici. icroscopica Citologia. Istologia delle metastasi Istologia del tumore primitivo tassi di incidenza (x 1 5 ) anno di incidenza Autoptica. I tumori nelle province di Parma, Reggio Emilia, odena. Anno 27 3 APC: stima della variazione annua media percentuale, basata sui tassi alla popolazione europea Trend 1 Trend 2 anni APC anni APC * * * * APC significativamente diverso da zero