Fare di più non significa fare meglio

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Gioacchino Bettini
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1 Fare di più non significa fare meglio Rivalutiamo insieme le prescrizioni mediche Imparare dai casi clinici Dr. Carmelo Mammana Ambulatorio Dipartimentale Cardiovascolare

3 L appropriatezza è il presupposto dell efficacia. Esistono varie forme di appropriatezza in ambito medico sanitario: quella clinica, scientifica, organizzativa, tecnica, etica-deontologica, relazionale.. L appropriatezza prescrittiva di un test è il frutto di un complesso processo decisionale medico. E chiaro che se non si coinvolgono in una riflessione comune tutte le figure che sono implicate nel processo prescrittivo (pazienti, medici di medicina generale, medici ospedalieri, società scientifiche, amministratori sanitari, politici regionali e nazionali.) sarà difficile ottenere l obiettivo di migliorare il servizio ai cittadini. Ma... creare un ambiente favorevole al confronto tra la libera scelta del medico prescrittore e l informazione sulle conoscenze nel settore della diagnostica cardiologica...

6 PERCORSO ASSISTENZIALE CARDIOLOGICO VISITA CLINICA ECG TEST ERGOMETRICO ECOCARDIOGRAMMA ECOTRANSESOFAGEO HOLTER SCINTIGRAFIA MIOCARDICA TC/RMN CARDIACA CVE RICOVERO RIABILITAZIONE CARDIOLOGICA

7 ACCF/ASE/AHA/ASNC/HFSA/HRS/SCAI/SCCM/SCCT/SCMR 2011 Appropriate Use Criteria for Echocardiography: A Report of the American College of Cardiology Foundation Appropriate Use Criteria Task Force, American Society of Echocardiography, American Heart Association, American Society of Nuclear Cardiology, Heart Failure Society of America, Heart Rhythm Society, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, Society of Critical Care Medicine, Society of Cardiovascular Computed Tomography, and Society for Cardiovascular Magnetic Resonance Endorsed by the American College of Chest Physicians Pamela S. Douglas, Mario J. Garcia, David E. Haines, Wyman W. Lai, Warren J. Manning, Ayan R. Patel, Michael H. Picard, Donna M. Polk, Michael Ragosta, R. Parker Ward, and Rory B. Weiner J. Am. Coll. Cardiol. 2011;57; ; originally published online Nov 19, 2010;

8 ACCF/ASE/AHA/ASNC/HFSA/HRS/SCAI/SCCM/SCCT/SCMR 2011 Appropriate Use Criteria for Echocardiography: Routine testing when there was no change in clinical status or when results of testing were unlikely to modify management were more likely to be Inappropriate than Appropriate/Uncertain.

invited professional societies to own their role as stewards of finite health care resources.

11 Nel 2009 l American Board of Internal Medicine (USA) lancia una proposta: compilare una «top five list» di 5 pratiche ad alto rischio di inappropriatezza With its Choosing Wisely campaign, the American Board of Internal Medicine (ABIM) Foundation boldly invited professional societies to own their role as stewards of finite health care resources. Negli USA nel 2012 è stata lanciata la campagna «Choosing Wisely» (Scegliere con Saggezza) Sino al 2013 hanno aderito al progetto 40 società scientifiche e 10 consumer partners.

12 La vera novità della campagna «Choosing Wisely» sta sia nel messaggio che nei soggetti coinvolti per generare e veicolare il messaggio. Stilare una Top Five List di procedure alto rischio di inappropriatezza è una proposta delle società scientifiche del settore, per individuare il percorso assistenziale più appropriato per il paziente attraverso un miglioramento della qualità dei servizi ottenendo anche cospicui risparmi. Veicolare all opinione pubblica anche attraverso le «associazioni di consumatori» il messaggio che alcune pratiche sanitarie possono essere ad alto rischio di inappropriatezza, ha il vantaggio di rassicurare il paziente sul fatto che non si tratta di un razionamento indiscriminato dell assistenza sanitaria, ma che si sta intervenendo sulle cause più eclatanti di uso inefficace delle risorse, nell interesse dei pazienti stessi.

Slow Medicine è un'idea italiana : «Fare di più non significa fare meglio» Nel dicembre 2010 l'incontro a Torino ha segnato la nascita ufficiale di Slow Medicine.

13 Slow Medicine è un'idea italiana : «Fare di più non significa fare meglio» Nel dicembre 2010 l'incontro a Torino ha segnato la nascita ufficiale di Slow Medicine. Promuovono il progetto: FNOMCeO IPASVI PartecipaSalute, Altroconsumo, Slow Food Italia, SIQuAS-VRQ Istituto Change di Torino, Il gruppo dei fondatori ha individuato nelle parole sobria, rispettosa, giusta la sintesi della loro idea di Slow Medicine. Su queste parole chiave si muovono i progetti, le iniziative, le proposte su cui Slow Medicine intende coinvolgere professionisti sanitari, manager sanitari, cittadini, associazioni, rappresentanti della stampa. Nelle riflessioni sulla Slow Medicine l'uso della parola slow non è casuale, e volutamente ed esplicitamente rimanda al movimento Slow Food e alla sua pacifica rivoluzione per un cibo buono, pulito e giusto.

14 Federazione Nazionale degli Ordini dei Medici Chirurghi e degli Odontoiatri ha ufficialmente concesso il proprio patrocinio

16 PROPOSTA A.N.M.C.O.

20 Associazione Italiana di Medicina Nucleare e Imaging Molecolare Associazione Italiana di (AIMN) Radioterapia Oncologica (AIRO) Società Italiana di Allergologia e Immunologia Pediatrica (SIAIP)

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