MALATTIE A TRASMISSIONE AEROGENA

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1 MALATTIE A TRASMISSIONE AEROGENA

2 Malattie Infettive: cosa sapere? DEFINIZIONE: di cosa si tratta? Quanto ègrave? EZIOLOGIA: di che classe è l agente? Che caratteristiche ha? SERBATOIO: L agente vive normalmente in uomo, animali o ambiente? TRASMISSIONE: Come si trasmette la malattia? dipende dalla resistenza ambientale dell agente INCUBAZIONE: La distanza tra incontro e sintomi è nell ordine di ore, giorni, mesi? PROFILASSI: AMBIENTE; vettori? bonifica sorgenti? Portatori? AGENTE: come si uccide il germe? Ha spore? OSPITE: esiste vaccino/siero? DIFFUSIONE dove si trova?

3 Malattie a trasmissione aerogena Difterite Morbillo Pertosse Meningite Cerebro-Spinale Epidemica Tubercolosi Influenza

4 Difterite DEFINIZIONE/ EZIOLOGIA DIFFUSIONE INCUBAZIONE SERBATOIO Malattia infettiva provocata dal batterio Corynebacterium diphtheriae. I ceppi tossinogenici infettano le vie aeree superiori dando origine a rinite, faringite (angina difterica), laringotracheite (croup difterico). Il croup difterico può condurre a morte per soffocamento. La tossina provoca gravi lesioni in molti organi tra cui il cuore, i reni e il sistema nervoso. Nei Paesi con clima temperato, si diffonde durante i mesi invernali 2-5 giorni Uomo TRASMISSIONE Via aerea da un soggetto malato o da un portatore sano oppure per contatto con oggetti contaminati PREVENZIONE Vaccino obbligatorio, contiene la tossina difterica detossificata ed è disponibile in forma singola o combinata con altri vaccini TRATTAMENTO Siero immune equino, conosciuto come antitossina difterica (DAT) Antibiotici - Isolamento

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7 Morbillo DEFINIZIONE/ EZIOLOGIA DIFFUSIONE INCUBAZIONE SERBATOIO Malattia esantematica virale contagiosa. Virus appartenente alla famiglia dei Paramyxovirus. Non ha sintomi gravi, provoca un eruzione cutanea, simile a quelle della rosolia o della scarlattina. Dura tra i 10 e i 20 giorni. Le complicazioni sono rare ( morti ogni persone colpite). Le complicazioni sono dovute principalmente a superinfezioni batteriche: otite media, laringite, diarrea, polmonite o encefaliti (infiammazioni del cervello) Malattia ubiquitaria. Èpresente tutto l anno con incidenza maggiore a fine inverno Circa 10 giorni; la contagiositàva dall inizio dei prodromi febbrili al 2/4 giorno dopo la comparsa dell esantema. Uomo TRASMISSIONE Per via aerea, tramite le goccioline e le secrezioni naso-faringee PREVENZIONE Vaccino raccomandato, vaccino vivo attenuato TRATTAMENTO Immunoprofilassi passiva: immunoglobuline specifiche. ISOLAMENTO Malati nel periodo del contagio

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10 Pertosse DEFINIZIONE/ EZIOLOGIA DIFFUSIONE INCUBAZIONE SERBATOIO Malattia infettiva di origine batterica molto contagiosa, causata dal batterio Bordetella pertussis. Causa infezioni alle vie respiratorie che possono essere inapparenti, ma anche estremamente gravi, nei neonati. Si caratterizza per una tosse persistente (per piùdi tre settimane). Nei bambini piccoli, le complicazioni piùgravi sono sovrainfezioni batteriche, che possono portare a otiti, polmonite, bronchiti o affezioni neurologiche (crisi convulsive, encefaliti) È diffusa in tutto il mondo, ma è diventata assai rara 7-10 giorni Uomo TRASMISSIONE Via aerea e per contatto diretto con le secrezioni respiratorie PREVENZIONE TRATTAMENTO Antibiotici Vaccino raccomandato, contiene batteri interi inattivati dal calore. Èspesso associato con il vaccino antidifterico e antitetanico (Dtp). Esiste anche il vaccino acellulare, in cui non compare il batterio intero, ma solo qualche proteina batterica

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12 Meningite cerebrospinale DEFINIZIONE/ EZIOLOGIA DIFFUSIONE INCUBAZIONE SERBATOIO La meningite èun infiammazione delle membrane (le meningi) che avvolgono il cervello e il midollo spinale. La malattia è generalmente di origine infettiva e può essere virale, battericao causata da funghi. La forma batterica può avere conseguenze fatali. Diplococco gram negativo: Neisseria meningitidis (molto labile in natura) È diffusa in tutto il mondo in forma endemica ed epidemica 2-10 giorni Uomo malato e portatore sano TRASMISSIONE Contatto diretto tramite goccioline nasali e faringee PREVENZIONE Vaccino raccomandato TRATTAMENTO Antibiotici, anche per i contatti

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15 Tubercolosi DEFINIZIONE/ EZIOLOGIA DIFFUSIONE INCUBAZIONE SERBATOIO La tubercolosi èuna malattia contagiosa che si trasmette per via aerea mediante un batterio, il Mycobacterium tuberculosis. I sintomi sono tosse, perdita di peso, dolore toracico, febbre e sudorazioni. Nel tempo, la tosse può essere accompagnata da presenza di sangue nell espettorato. È una delle emergenze sanitarie più drammatiche 2-10 giorni Uomo malato e portatore sano TRASMISSIONE Tramite saliva, starnuto o colpo di tosse PREVENZIONE Vaccino raccomandato TRATTAMENTO Antibiotici Forme antibiotico-resistenti

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18 HIV e Tubercolosi L Hiv indebolisce il sistema immunitario. Chi è sieropositivo e viene infettato da tubercolosi si ammala di Tb molto piùfacilmente di chi è infetto ma non sieropositivo La Tb èla principale causa di morte tra le persone sieropositive

19 Influenza DEFINIZIONE/ EZIOLOGIA DIFFUSIONE INCUBAZIONE SERBATOIO Malattia respiratoria acuta, causata da virus della famiglia Orthomyxuvirus (tipi A, B, C). Ècontraddistinta da un repentino manifestarsi di sintomi generali e respiratori: febbre (della durata di circa tre giorni), che si manifesta bruscamente, accompagnatada brividi, dolori ossei e muscolari, mal di testa, grave malessere generale, mal di gola, raffreddore, tosse non catarrale e congiuntivite. Negli anziani c èil rischio di sovrapposizione batterica e conseguente polmonite Malattia ubiquitaria con picchi stagionali epidemici o pandemici. In Italia, l influenza si manifesta nel periodo invernale (tra dicembre e marzo) 1-2 giorni Uomo TRASMISSIONE Per via aerea (tosse, starnuto). Tramite oggetti contaminati PREVENZIONE Vaccino consigliato in anziani, cardiopatici, broncopneumopatici cronici, diabetici, e residenti in collettività: la protezione èspecifica per il ceppo, che varia di anno in anno

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22 Il virus dell influenza

23 Nomenclatura del virus dell influenza

24 Caratteristica del virus dell influenza I virus influenzali hanno una marcata tendenza a variare, cioèad acquisirecambiamentinelle proteine di superficie che permettono loro di aggirare la barriera costituita dalla immunitàpresente nella popolazione che in passato ha subito l infezione influenzale Le difese che l organismo ha messo a punto contro il virus dell influenza che circolava un anno, non sono piùefficaci per il virus dell anno successivo Per questi motivi la composizione del vaccino deve essere aggiornata tutti gli anni e la sorveglianza è fondamentale per preparare il vaccino per la stagione successiva in base ai ceppi che hanno avuto maggior diffusione nell ultimo periodo epidemico

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27 Le pandemie da influenza

28 Composizione del vaccino 2015/2016 L Oms ha indicato che per l'emisfero settentrionale nella stagione sia la seguente: antigene analogo al ceppo A/California/7/2009 (H1N1)pdm09 antigene analogo al ceppo A/Switzerland/ /2013 (H3N2) antigene analogo al ceppo B/Phuket/3073/2013 (lineaggio B/Yamagata).

29 Tipi di vaccini antinfluenzali Virus inattivati o parti del virus vaccino split, contenente virus influenzali frammentati vaccino a subunità, contenente solo gli antigeni di superficie, emoagglutinina e neuraminidasi vaccino adiuvato, contenente gli antigeni di superficie emulsionati ad adiuvante oleoso metabolizzabile (MF59) vaccino intradermico (split) virus vivi Vaccino per via nasale

30 MALATTIE A TRASMISSIONE OROFECALE

31 Malattie a trasmissione orofecale Poliomielite Tossinfezioni alimentari da sviluppo di microorganismi Salmonella typhi e paratyphi Epatite A Intossicazioni alimentari da sviluppo di tossine Stafilococco aureo enterotossico Clostridium botulinum

32 Poliomielite DEFINIZIONE/ EZIOLOGIA DIFFUSIONE INCUBAZIONE SERBATOIO malattia infettiva a carico del sistema nervoso centrale che colpisce soprattutto i neuroni motori del midollo spinale. La malattia è causata da tre tipi di polio-virus (1,2 e 3), appartenente al genere enterovirus, che invade il sistema nervoso, distruggendo le cellule neurali colpite e causando una paralisi che può diventare, nei casi piùgravi, totale. In generale, la polio ha effetti piùdevastanti sui muscoli delle gambe che su quelli della braccia. Le gambe perdono tono muscolare e diventano flaccide (paralisi flaccida). Europa polio-free 7-12 giorni Uomo TRASMISSIONE via oro-fecale, attraverso l ingestione di acqua o cibi contaminati PREVENZIONE TRATTAMENTO Vaccino obbligatorio tipo Salk (virus uccisi)

33 Vaccini anti-polio Esistono due tipi di vaccini diversi quello inattivato di Salk (IPV), da somministrare con iniezione intramuscolo quello vivo attenuato di Sabin (OPV), da somministrare per via orale In Italia, dopo l eradicazione completa della polio in Europa, l unica forma di vaccino somministrato èquello inattivato Presso il Ministero della salute viene mantenuta una scorta di vaccino orale attivo come misura precauzionale, in caso di emergenza e di importazione del virus. Il vaccino di Sabin èraccomandato dall OMS nella sua campagna di eradicazione della malattia a livello mondiale

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37 2014

38 Febbre tifoide DEFINIZIONE/ EZIOLOGIA DIFFUSIONE INCUBAZIONE SERBATOIO Malattia batterica detta «tifo addominale», causata dal bacillo Gram negativo Salmonella tiphy. I sintomi della salmonellosi sono diarrea, vomito e crampi addominali, ma in soggetti immunodepressi può causare condizioni anche molto serie In tutto il mondo soprattutto nei paesi a clima caldo e con inadeguate condizioni igienico-sanitarie ore Uomo malato e portatore sano TRASMISSIONE Via oro-fecale, per contatto diretto con un soggetto infetto o per via indiretta tramite gli alimenti. PREVENZIONE isolamento in ospedale; disinfezione di feci ed urine. Disinfezione terminale ambienti. Esiste un vaccino vivo attenuato TRATTAMENTO Antibiotici Forme antibiotico-resistenti

39 Salmonellosi minori DEFINIZIONE/ EZIOLOGIA DIFFUSIONE INCUBAZIONE SERBATOIO Infezioni della mucosa intestinale causate da diverse specie di Salmonella: S. enteritidis, S. typhimurium, S. infantis In tutto il mondo, con una maggiore frequenza nei mesi estivi ore Pollame, suini, roditori, bovini e loro derivati (carne, uova e latte consumati crudi o non pastorizzati) e l ambiente (acque non potabili) rappresentano i veicoli di infezione TRASMISSIONE Via oro-fecale, tramite gli alimenti. PREVENZIONE Cottura degli alimenti: i microrganismi sono distrutti a 66 C per 12 minuti; disinfezione di feci ed urine. Disinfezione terminale ambienti. Esiste un vaccino vivo attenuato TRATTAMENTO Terapia di supporto

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41 Epidemie di salmonellosi alimentari ( ) Anno Nazione Alimento Numero casi 1982 Gran Bretagna Cioccolata Norvegia Pepe nero Gran Bretagna Carne gelatina Cina Gelato Gran Bretagna Germogli crudi USA Melone Etiopia Uova Giappone Acqua Sri Lanka Carne scimmia Germania Patatine fritte con paprika Francia Pollame Austria Uova Gran Bretagna Riso al curry 6

42 Norme per ridurre il rischio di trasmissione delle salmonellosi lavare frutta e verdura prima della manipolazione e del consumo sanificare utensili e macchinari usati per la produzione di alimenti lavare le mani prima, durante e dopo la preparazione degli alimenti refrigerare gli alimenti preparati in piccoli contenitori, per garantire un rapido abbattimento della temperatura cuocere tutti gli alimenti derivati da animali (pollame, maiale, uova) proteggere i cibi preparati dalla contaminazione di insetti e roditori evitare (o perlomeno ridurre) il consumo di uova crude o poco cotte (per esempio, all occhio di bue), di gelati e zabaioni fatti in casa, o altri alimenti preparati con uova sporche o rotte consumare solo latte pastorizzato evitare le contaminazioni tra cibi, avendo cura di tenere separati i prodotti crudi da quelli cotti

43 Epatite A DEFINIZIONE/ EZIOLOGIA DIFFUSIONE INCUBAZIONE SERBATOIO Malattia acuta a carico del fegato, con decorso generalmente autolimitante e benigno (a volte però letale), causata dal virus dell epatite A (Hav) Diffusa in tutto il mondoin forma sporadica, endemica ed epidemica; con andamento stagionale. In Italia èpiùdiffusa nelle regioni meridionali giorni Uomo malato TRASMISSIONE oro-fecale, per contatto diretto con un soggetto infetto o per via indiretta tramite gli alimenti (molluschi, verdure, ecc.) PREVENZIONE Isolamento per 15 giorni, cottura dei cibi e dei molluschi, vaccino TRATTAMENTO Terapia di supporto

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45 Epatite E DEFINIZIONE/ EZIOLOGIA DIFFUSIONE INCUBAZIONE SERBATOIO Malattia epatica acuta, denominata indiana, causata dal virus dell epatite E con rischio di epatite acuta fulminante Epidemie e casi sporadici si presentano in tutto il mondo 3-8 settimane Uomo e altri animali TRASMISSIONE Principalmente attraverso la via oro-fecale, ma anche attraverso la trasfusione di sangue infetto o per trasmissione verticale PREVENZIONE TRATTAMENTO Non disponibile Controllo della qualitàdell acqua, lavaggio delle mani, vaccino sviluppato in Cina ma non ancora disponibile

46 Botulismo DEFINIZIONE/ EZIOLOGIA DIFFUSIONE INCUBAZIONE SERBATOIO gravissima intossicazione da ingestione di alimenti contaminati da tossine. Prodotte dal Clostridium botulinum, microrganismo anaerobio sporigeno. I sintomi sono neurologici e non gastrointestinali: paralisi flaccida. Esito letale nel 10-30% dei casi In tutto il mondo. Gli alimenti responsabili sono per lo piùsalsicce, prosciutti e pesci affumicati, vegetali conservati ore Suolo TRASMISSIONE Via oro-fecale, per via indiretta tramite gli alimenti. Sorgente: Conserve preparate in casa (verdure e ortaggi), prosciutti, insaccati, pesci affumicati, formaggi. Conserve con elevato contenuto di sale o zucchero o acide (ph inferiore a 4.5) non presentano pericoli. PREVENZIONE Il batterio produce alterazioni organolettiche. Inoltre la fermentazione dei carboidrati può portare alla produzione di gas. La tossina ètermolabile e viene distrutta da 15 minuti di ebollizione. TRATTAMENTO Anti-tossina botulinica