EFFETTI SULL ATTIVITA DEI REGISTRI TUMORI DELLA REGISTRAZIONE DI MORTALITA E DELL INTRODUZIONE DELL ICD-10

Transcript

1 Siracusa, 7 maggio 009 XIII Riunione annuale AIRTUM EFFETTI SULL ATTIVITA DEI REGISTRI TUMORI DELLA REGISTRAZIONE DI MORTALITA E DELL INTRODUZIONE DELL ICD-0 EFFETTI SULL ATTIVITA DEI REGISTRI TUMORI DELLA REGISTRAZIONE DI MORTALITA E DELL INTRODUZIONE DELL ICD-0 Dr. Adriano Giacomin, Dr. Pier Carlo Vercellino BATTISTERO DI BIELLA

2 I PROBLEMI DI CONTESTO EFFETTIVITA DISPONIBILITA DI DATI INDIVIDUALI DI MORTALITA ISTAT ISTAT HA RILASCIATO IL 00 ED IL 006. DIVERSI REGISTRI TUMORI HANNO UN REGISTRO DI MORTALITA INTERNO O DI SUPPORTO (ASL, REGIONE). COME PROCEDONO I REGISTRI CHE NON DISPONGONO DI QUESTI DATI? COME CONFRONTARE DATI DI MORTALITA ANTE 00 E POST 00? IL PASSAGGIO DA ICD-9 A ICD-0 PUO INCIDERE SUI DATI DI MORTALITA GENERALE E TUMORALE? QUALI SONO GLI EFFETTI PIU RILEVANTI?

3 E I PROBLEMI METODOLOGICI EFFETTIVITA CONFRONTABILITA DEGLI INDICATORI CONNESSI ALLA MORTALITA (DCI/DCO, NSE, rapporti mortalita /incidenza) NEL TEMPO EFFETTIVITA CONFRONTABILITA DEGLI INDICATORI CONNESSI ALLA MORTALITA (DCI/DCO, NSE, rapporti mortalita /incidenza) NELLO SPAZIO LE PROCEDURE DI GESTIONE DEI DATI DI MORTALITA SONO EGUALI TRA I DIVERSI REGISTRI? - cause principali e cause tumorali accessorie - codici solo di tumori maligni, o anche tumori a comportamento incerto o ematologici

4 Materiali e metodi REGISTRO DI MORTALITA DELLA PROVINCIA DI BIELLA OPERATIVO DAL 995, - REGISTRA E CODIFICA SECONDO REGOLE INTERNAZIONALI (ISTAT, ACME) - EVENTUALI CAUSE TUMORALI PRESENTI NELLA SCHEDA SE NON CAUSE PRINCIPALI DI MORTE, SONO REGISTRATI IN CAMPI DEDICATI DAL 00 IN PARALLELO DOPPIA CODIFICA ICD-9 E ICD-0 APPLICANDO LE RISPETTIVE REGOLE ISTAT E ACME DAL 006 INTRODUZIONE DEL LUOGO DI MORTE, COME CONTROLLO DELLA QUALITA DI REDAZIONE DELLA SCHEDA EFFETTUAZIONE DI BRIDGE CODING ICD9-ICD-0 sul quinquennio con stratificazioni per età e sesso Comparability Ratio,0 (in linea con standard internazionali)

5 I NUMERI tot M F Tumori maligni solidi (40-99). 87, , ,49 Tumori maligni ematolinfopoietici (00-08) 76 7, ,9 6 8, Tumori benigni (0-9) 4 0, ,6 Tumori in situ (0-4) Tumori a comportamento incerto (5-8) 6 0,44 9 0,44 7 0,4 di cui ematologici 0 0, ,4 Tumori di natura non specificata 8,7 5,57,89 Cause ematologiche "a rischio" (7,84,85,89) 58,59,09 6,0 Totale casi

6 I NUMERI I codici ICD-9 aggiuntivi (0-9, 7, 84,85,89) come causa di morte principale valgono il 4,97 della casistica (5,44 nelle donne) E da notare come se nella scheda ISTAT l enunciato è generico il codice è di malignità per alcune sedi ( es.: neoplasia del polmone 6.9) il codice è 9.x per altre (es: vescica, prostata)

7 IL BRIDGE CODING ED I SUOI EFFETTI IL TUMORE NON E PIU CAUSA PRINCIPALE DI MORTE IN ICD-0 ICD-9 EVENTI TOTALE 50 49, , ,5 6 49, , ,6 totale , 9 8, totale ,

8 IL BRIDGE CODING ED I SUOI EFFETTI ) IN CASO DI PIU TUMORI DEVE ESSERE UTILIZZATO IL CODICE C97 (TUMORI MULTIPLI) ICD9 C97 TOTALE ICD9 C97 TOTALE ,0 4 4, , , 79, , 85 57, , , , 5 77, 89 80, 54 0,0 00 8, ,4 0 9, 57 05,0 0 70,4 6 49,0 04 4, ,4 totale 7 659,0

9 IL BRIDGE CODING ED I SUOI EFFETTI ) IL TUMORE POLMONARE VIENE RICONDOTTO A LOCALIZZAZIONE SECONDARIA DI ALTRO TUMORE MALIGNO O CAMBIA CONNOTAZIONE NUOVO ICD-0 EVENTI TOTALE NUOVO ICD-0 EVENTI TOTALE C06 8 5,6 C6 57, C5 48, C67 6,7 C 80 0,6 C85 56,8 C5 05 0,5 C9 4, C6 85, C97 7 8, C 47, D8 0 C9 5 I4 0 C ,7 TOTALE COD ,0 NEL CASO DEL FEGATO CIO SI VERIFICA NEL, DEI CASI (4/8)

10 IL BRIDGE CODING ED I SUOI EFFETTI 4) IL TUMORE MALIGNO DIVENTA UN EVENTO CLASSIFICATO COME D0-D48 OPPURE DIVENTA CAUSA NON TUMORALE ICD-9 D0-D48 CAUSA NON TUMORALE TOTALE , ,0 5 9, , , , , 6 775, , ,6 totale ,8

11 IL BRIDGE CODING ED I SUOI EFFETTI 5) NEL PASSAGGIO DA ICD-9 A ICD-0 LA CAUSA PRINCIPALE DI MORTE DIVENTA IL TUMORE MALIGNO ( PRIMA PRESENTE COME CODICE AGGIUNTO) ICD TOTALE PASSAGGIO A CAUSA PRINCIPALE CON ICD-0 N. EVENTI TOTALE ICD-9 49,0 77 0,7 8, ,4 57, 7 0,9 78, 56,8 6, ,

12 IL BRIDGE CODING ED I SUOI EFFETTI: SALDO ICD-9 EVENTI NON TUMORALI PASSAGGIO A C97 LOCALIZZA ZIONE MTS PASSAGGIO A D0-D48 RECUPERO CAUSA PRINCIPALE SALDO , , , , , , 5-4 -, , , , ,0 59, , ,0

13 -, totale,8 08 -, - 04,8 0-9, - 0 -, ,9 99 -, , ,9-85 -, , ,0-7 SALDO RECUPERO CAUSA PRINCIPAL E PASSAGGIO A D0- D48 LOCALIZZ AZIO NE MTS PASSAGGI O A C97 EVENTI NON TUMO RALI ICD-9

14 IL BRIDGE CODING ED I SUOI EFFETTI: LE MODIFICHE INTRODOTTE DA ICD-0 HANNO UN EFFETTO COMPLESSIVO COME PERDITA DI INFORMAZIONI DEL LE SEDI DI TUMORI SOLIDI HANNO PRESENTATO IN GENERE SALDI DI SEGNO NEGATIVO, RILEVANTI PER SEDI NON FREQUENTI (es: testicolo, labbro) I TUMORI DELL APPARATO EMOLINFOPOIETICO HANNO PRESENTATO SEGNO VARIABILE ( NEGATIVO PER LINFOMI ) SE SI USANO SOLO DATI DI MORTALITA RELATIVI A CODICI DI TUMORE MALIGNO, EFFETTI SOSTANZIALMENTE MODESTI

15 CHE COSA SUCCEDE UTILIZZANDO CAUSE ACCESSORIE TUMORALI? Icd-9 Tumori maligni solidi (40-99) Tumori maligni ematolinfopoietici (00-08) Tumori benigni (0-9) Tumori in situ (0-4) Tumori a comportamento incerto (5-8) Totale casi di cui ematologici Tumori di natura non specificata Cause ematologiche "a rischio" (7,84,85,89).a CAUSA AGGIUNTA TUMORALE CAUSA PRINCIPALE.a CAUSA AGGIUNTA 9 NON TUMORALE.a CAUSA AGGIUNTA a CAUSA AGGIUNTA 8 7 DI INFORMAZIONE AGGIUNTA 5, 8, 0 0 8, 9,8 60, 9,8

16 CHE COSA SUCCEDE UTILIZZANDO CAUSE ACCESSORIE TUMORALI? Tumore aggiunto no 94, 9,0 87,9 8,5 7,7 maligni,8 6, 9,8 5,, benigni 0, 0, 0,8 incerti,9 0,8,,9 5, totale E DIMOSTRATO L INCREMENTO CON L AUMENTARE DELL ETA IN PARALLELO CON LA RIDUZIONE DEL GRADO DI CONFERMA ISTOCITOLOGICA

17 CHE COSA SUCCEDE UTILIZZANDO CAUSE ACCESSORIE TUMORALI? LUOGO DECESSO Abita zione Casa di cura Ospedale Hospice Casa di riposo Altro Non noto Tumore aggiunto no 85,7 74,5 79,5 9,9 7,9, 8, maligni,6 9, 6,9 7,, 66,7 5,4 benigni 0, 4, 0,, incerti,4,,4 5,0, totale n L USO DI CODICI AGGIUNTIVI E IN RELAZIONE ALLA COMORBILITA MA E ANCHE INDICATORE DI UNA MIGLIOR QUALITA DI COMPILAZIONE DELLA SCHEDA ISTAT

18 CHE COSA SUCCEDE UTILIZZANDO CAUSE ACCESSORIE TUMORALI? L INFORMAZIONE RECUPERABILE USANDO CODICI TUMORALI AGGIUNTIVI E RILEVANTE NEL PASSAGGIO AD ICD-0 CI SONO COMUNQUE SIGNIFICATIVE PERDITE DI INFORMAZIONI NEL QUINQUENNIO - 78 CASI MALIGNI PERSI - TRASFORMATI IN NON MALIGNI - 6 CASI INCERTI E DI NND PERSI

19 maschi CAMBI MALIGNI CAMBI ALTRO PERSI MALIGNI SOLIDI,4, 8,0 MAL. EMATOLOGICI 5, 7,7 BENIGNI IN SITU INCERTI, NDD,7 5, ALTRI EMATOL TOTALE,7 femmine CAMBI MALIGNI CAMBI ALTRO PERSI MALIGNI SOLIDI,0,0,9 MAL. EMATOLOGICI 5, BENIGNI 8,8 IN SITU INCERTI NDD 5, ALTRI EMATOL TOTALE 0,9

20 CONCLUSIONI E NECESSARIO CHE COME STANDARD PER LA COSTRUZIONE DI INDICATORI DI QUALITA : - I CODICI ICD-9 E ICD-0 DI INTERESSE NON SI LIMITINO AI SOLI CODICI MALIGNI - VENGANO RACCOLTI ANCHE I CODICI AGGIUNTIVI TUMORALI DIFFERENZE TRA REGISTRI POSSONO ESSERE DOVUTE AD UNA PRESELEZIONE DELLE CAUSE DI MORTALITA TUMORALI PER CHI HA SEMPRE EFFETTUATO UNA RACCOLTA COMPLETA DELLA MORTALITA CI SARA UNA PERDITA DI DATI CON IL PASSAGGIO A ICD-0 SE NON SARANNO DISPONIBILI DATI NOMINATIVI ISTAT ESAUSTIVI, CIOE CON ESPLICITAZIONE DI TUTTE LE CAUSE, PARE NECESSARIO CHE I REGISTRI CHE NON RACCOLGONO LA MORTALITA ACQUISISCANO COPIA DELLA SCHEDA ISTAT. COMUNQUE L INDISPONIBILITA DEI DATI ISTAT INDIVIDUALI CON CAUSA DI MORTE PER GLI ANNI METTERA IN DIFFICOLTA I REGISTRI CHE NON POSSONO ATTINGERE A DATI DI BUONA QUALITA. PARE NECESSARIA UNA PROCEDURA DI VALUTAZIONE DELLE METODOLOGIE IN USO PRESSO CIASCUN REGISTRO DA PARTE DELLA BANCA DATI AIRTUM.