Modello B Dichiarazione sostitutiva

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1 Modello B Dichiarazione sostitutiva AFFIDAMENTO SERVIZI ATTINENTI L ARCHITETTURA E L INGEGNERIA: INCARICO RELATIVO ALLA PROGETTAZIONE DEFINITIVA, ESECUTIVA, DIREZIONE LAVORI E COORDINAMENTO DELLA SICUREZZA IN FASE DI PROGETTAZIONE ED ESECUZIONE DEI LAVORI DI ADEGUAMENTO, AMPLIAMENTO E RIQUALIFICAZIONE DEL POLO SCOLASTICO. Il sottoscritto. nato a.... (... ), il.. residente in... Via, n in qualità di.. con recapito professionale in Via, n. tel...., fax......, codice fiscale I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I, partita I.V.A.... ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R. n. 445/2000 e s.m.i., consapevole delle sanzioni penali previste dall art. 76 del medesimo D.P.R. 445/2000 e s.m.i., per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni, D I C H I A R A PARTE I - REQUISITI GENERALI DI PARTECIPAZIONE 1) di non trovarsi nelle condizioni previste nell art. 38, c. 1, del D. Lgs. n. 163/2006 e, più precisamente: a) di non trovarsi in stato di fallimento, di liquidazione coatta, di concordato preventivo e che non sono in corso procedimenti per la dichiarazione di tali situazioni; b) che nei suoi confronti non è pendente procedimento per l applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all art. 3 della L. n. 1423/1956 e s.m.i.,, o di una delle cause ostative previste dall art. 10 della L. n. 575/1965; c) che nei suoi confronti non sono state pronunciate sentenze di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenze di applicazione dellapena su richiesta, ai sensi dell articolo 444 del codice di procedura penale per reati che incidonosulla moralità professionale e ai sensi dell art. 45, paragrafo 1, direttiva Ce 2004/18; d) di non aver violato il divieto di intestazione fiduciaria posto dall art. 17 della L. n. 55/1990 e s.m.i.; e) che non hanno commesso gravi infrazioni, debitamente accertate, alle norme in materia di sicurezza e ad ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro, risultanti dai dati in possesso dell Osservatorio; f) di non aver commesso grave negligenza o malafede nell esecuzione delle prestazioni affidate dalla stazione appaltante che bandisce la gara e di non avere commesso errore grave nell esercizio della propria attività professionale, accertato con qualsiasi mezzo di prova da parte della stazione appaltante; g) l inesistenza, a proprio carico, di violazioni, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento di imposte e tasse, secondo la legislazione italiana o quella dello stato in cui sono stabiliti;

2 h) di non aver reso false dichiarazioni, nell anno antecedente la data di pubblicazione del bando, circa il possesso dei requisiti e alle condizioni rilevanti per la partecipazione alle procedure di gara, risultanti dai dati in possesso dell Osservatorio; i) l inesistenza, a proprio carico, di violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di contribuzione previdenziali e assistenziali, secondo la legislazione italiana o dello Stato in cui sono stabiliti; j) che sono in possesso, ove previsto dalla L. n. 68/1999, della certificazione di cui all art. 17; k) che nei propri confronti non è stata applicata la sanzione interdittiva di cui all art. 9, comma 2, lett.c, del D. Lgs. n. 231/2001, o altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione; 2) che non si è avvalso dei piani individuali di emersione di cui alla L. n. 383/2001; oppure (barrare la dicitura che non interessa) che si è avvalso dei piani individuali di emersione di cui alla L. n. 383/2001, ma che il periodo di emersione si è concluso; 3) che nei confronti del dichiarante e dei soggetti per i quali la dichiarazione è resa non è stato emesso alcun provvedimento di applicazione delle misure di prevenzione previste nella legislazione contro le attività mafiose e, in particolare, che nessuno dei predetti è incorso in condanne per i delitti previsti dagli artt. 317, 319, 320, 321, 353, 355, 356, 416, 416-bis, 437, 501, 501-bis, 640 C.P. 4) di avere nel complesso preso conoscenza dei contenuti della prestazione da effettuare e di tutte le circostanze generali, particolari e locali, nessuna esclusa ed eccettuata, che possono avere influito o influire sia sulla esecuzione della prestazione, sia sulla determinazione della propria offerta; 5) di giudicare remunerativa e congrua l offerta economica presentata; 6) di ritenere realistica oltre che fattibile la riduzione temporale offerta; 7) di accettare, senza condizione o riserva alcuna, tutte le norme e disposizioni contenute nel bando di gara e nel disciplinare di gara e di accettare il divieto di subappalto delle prestazioni oggetto dell appalto trattandosi di prestazione opere intellettuali. In particolare di accettare, senza alcuna riserva le modalità di liquidazione competenze professionali indicate al punto 12) del disciplinare di gara ; 8) che la struttura operativa sarà costituita dai seguenti professionisti : I capogruppo responsabile con esperienza almeno decennale nella progettazione di opere di classe I categoria c) e/o superiori, iscritto all albo professionale dell ordine..... al n.. dal.; II...con esperienza almeno quinquennale, iscritto all albo professionale dell ordine..... al n.. dal.; III......abilitato ai sensi del D. Lgs. n. 81/2008 e s.m.i e con esperienza almeno quinquennale, iscritto all albo professionale

3 dell ordine al n.. dal. (tale soggetto può essere uno di quelli indicati ai punti precedenti); IV...abilitato alla professione di Geologo, con esperienza almeno quinquennale, iscritto all albo professionale dell ordine..... al n.. dal.; (Tali informazioni vanno riportate per tutti i soggetti professionali che risulteranno essere incaricati dei servizi) 9) (nel caso di concorrente costituito da società di professionisti o società di ingegneria o consorzi stabili) di essere iscritta nel registro delle imprese della Camera di Commercio di..per la seguente attività... e che i dati relativi alla iscrizione alla CCIAA sono i seguenti (nel caso di soggetti con sede in uno stato straniero, indicare i dati di iscrizione nell Albo o Lista ufficiale dello Stato di appartenenza): a) numero di iscrizione.. b) data di iscrizione... c) durata della ditta/data termine. d) forma giuridica e) titolari, soci, direttori tecnici, amministratori muniti di rappresentanza, soci accomandatari (indicare i nominativi, le qualifiche, le date di nascita e la residenza)... ; 10) che il/i direttore/i tecnico/i di cui all art. 53 del D.P.R. n. 554/1999 e s.m.i. è/sono: 1). abilitato all esercizio della 2). abilitato all esercizio della 3). abilitato all esercizio della 4). abilitato all esercizio della 11) di trovarsi in situazione di controllo diretto o come controllante o come controllato con le seguenti imprese (denominazione, ragione sociale, codice fiscale e sede): oppure

4 di non trovarsi in situazione di controllo diretto o come controllante o come controllato con alcuna impresa; 13) (nel caso di consorzi) di concorrere per i seguenti consorziati: (indicare denominazione, sede legale e codice fiscale di ciascun consorziato): 14) che il numero di fax al quale va inviata l eventuale richiesta di ulteriori documentazioni è il seguente:. ; 15) (nel caso di associazione temporanea o consorzio occasionale non ancora costituiti): che, in caso di aggiudicazione, sarà conferito mandato speciale con rappresentanza o funzioni di capogruppo a... ; 16) che, in caso di aggiudicazione, gli incarichi saranno così conferiti : a) progettista :. b) Direttore Lavori : c) Coordinatore Sicurezza in fase progettazione : d) Coordinatore sicurezza in fase esecuzione : e) Misura e contabilità lavori :. f) Attività e consulenze geologiche :. ( i soggetti indicati dovranno essere ricompresi nell elenco dei soggetti facenti parte della struttura operativa, come individuata al punto n 8) 17) che si uniformerà alla disciplina vigente in materia di lavori pubblici con riguardo alle associazioni temporanee o consorzi occasionali; PARTE II - REQUISITI MINIMI DI PARTECIPAZIONE 18) di avere: a) di avere realizzato cumulativamente, nell ultimo quinquennio, servizi analoghi a quello in esame appartenenti alla classe I e categoria c) e/o superiori (prevalente) per lavori il cui importo totale sia pari almeno a tre volte l importo complessivo dei lavori stimato nel progetto preliminare e pari ad ,00, secondo il seguente prospetto : (indicare per ciascun componente la struttura operativa ): tipologia lavori (classe e categoria).... Ente appaltante;.. Importo Lordo lavori.. Data Inizio.. Data Fine Qualifica e funzioni ricoperte N.B. IL soggetto professionale incaricato come capogruppo dovrà comunque soddisfare tale requisito nella misura minima del 60%.

5 b) Di avere realizzato cumulativamente nell ultimo quinquennio antecedente la data di pubblicazione del presente bando e per i quali risultano alla stessa data già approvati e depositati i relativi bilanci o denuncie dei redditi un fatturato globale pari ad euro. (in cifre)... (in lettere), per servizi analoghi a quello in esame, pari a tre volte l importo complessivo stimato per le prestazioni di servizio previste nel presente appalto, di cui al punto II.2.1) del Bando. N.B. Il soggetto professionale incaricato come soggetto capogruppo dovrà comunque soddisfare tale requisito nella misura minima del 60%. (indicare per ciascun componente la struttura operativa e per ciascuno degli anni sottoriportati): Anno fatturazione tipologia Servizi (Descrizione ).... Ente appaltante;.. Importo prestazione.. Data Inizio.. Data Fine Qualifica e funzioni ricoperte data Il/I dichiarante/i..... AVVERTENZE Il modello di dichiarazioni dovrà essere redatto e sottoscritto in ogni foglio dal titolare/legale rappresentante della società. Nel caso di concorrenti costituiti da società associate o consorziate occasionalmente o da associarsi o consorziarsi, la dichiarazione dovrà essere prodotta, a pena di esclusione dalla gara, da ciascun concorrente che costituisce o che costituirà l associazione o il consorzio. Per la validità della domanda è necessario allegare, a pena di esclusione, fotocopia di un documento di identità, in corso di validità, del dichiarante. Istruzioni per la compilazione: - la dichiarazione va compilata correttamente in ogni sua parte, eliminando le parti che non interessano. - firmare tutte le pagine. - se lo spazio non è sufficiente per l inserimento dei dati, inserire fogli aggiuntivi ed apporre un timbro di congiunzione e la firma.

6 - leggere attentamente le ulteriori istruzioni e avvertenze riportate in grassetto nel testo, nonché attenersi a quanto specificato nel disciplinare di gara. - Le dichiarazioni 1b. e 1c dal titolare e dal direttore tecnico, se trattasi di ditta individuale; dal socio e dal direttore tecnico se trattasi di società in nome collettivo; dai soci accomandatari e dal direttore tecnico se si tratta di società in accomandita semplice, dagli amministratori muniti di potere di rappresentanza e dal direttore tecnico se trattasi di altro tipo di società. - La dichiarazione 1c. deve essere resa anche dai soggetti cessati dalla carica nel triennio antecedente la data di pubblicazione del bando di gara. - le dichiarazioni 18a. e 18b. dovranno essere rese con riferimento ai requisiti posseduti dal singolo dichiarante. Si precisa che i relativi requisiti richiesti per la partecipazione alla gara (indicati nel disciplinare di gara) - in caso di concorrente costituito da soggetti riuniti o consorziati occasionalmente o da riunirsi o da consorziarsi occasionalmente sono dati dalla somma dei requisiti posseduti dai singoli dichiaranti. - Ai sensi del D. Lgs. n. 196/2003 (Codice Privacy) si informa che: a) le finalità e le modalità di trattamento cui sono destinati i dati raccolti ineriscono al procedimento in oggetto; b) il conferimento dei dati costituisce presupposto necessario per la partecipazione alla gara; c) l eventuale rifiuto a rispondere comporta esclusione dal procedimento in oggetto; d) i soggetti o le categorie di soggetti ai quali i dati possono essere comunicati sono: il personale interno dell'amministrazione implicato nel procedimento, i concorrenti che partecipano alla seduta pubblica di gara, ogni altro soggetto che abbia interesse ai sensi del D. Lgs. n 267/2000 "Testo unico delle leggi sull'ordinamento degli enti locali", i soggetti destinatari delle comunicazioni previste dalla legge in materia di lavori pubblici, gli organi dell autorità giudiziaria; e) i diritti spettanti all interessato sono quelli di cui all art. 7 del D. Lgs. n. 196/2003; f) soggetto attivo nella raccolta dei dati è il Comune di Châtillon.