Regione Piemonte Valle d Aosta Attività di donazione e trapianto di cornee e membrane amniotiche Anno 2014

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1 Regione Piemonte Valle d Aosta Attività di donazione e trapianto di cornee e membrane amniotiche Anno 2014

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3 Indice Presentazione 6 Banca delle Cornee 11 Attività di prelievo 12 Indici Qualità Tipologia di donatori in Piemonte Valle d Aosta Cause di decesso dei donatori nel Reparti di decesso donatori di cornee 15 Attività della banca 16 Processazione dei tessuti 16 Bilancio Cornee 18 Cornee pervenute ed escluse per non idonetà del donatore 18 Cause di non idoneità delle cornee 19 Lesioni da prelievo 19 Epidemiologia della donazione e del trapianto di cornee in Piemonte e 20 Valle d Aosta nel 2014 Attività di trapianto 21 Donatori/Pazienti - classi d età Tempi medi di attesa in lista attiva 26 Tempi pazienti in lista (giorni) al 31/12/ Pazienti in lista per struttura di trapianto al 31/12/ Numero di pazienti iscritti negli anni 28 Laboratorio di processazione, conservazione e distribuzione 29 del tessuto paratiroideo Banca delle Membrane Amniotiche 31 Attività della banca 32 Attività di trapianto 33 Attività negli anni 2004/ Innesti per patologia 34 Appendice 37 Indirizzario 38 Attività Nazionale 41 Numero di trapianti Cornee prelevate 22 Trapianti di Cornea 22 Corne trapiantate in Piemonte e Valle d Aosta Trapianti per tipo di innesto 23 Cornee da altre banche 24 Pazienti in lista di attesa al 31/12/ Suddivisione per patologia di ingresso 25 3 Attività di donazione e trapianto di cornee e membrane amniotiche 2014

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5 Presentazione

6 Presentazione La Banca delle Cornee della Regione Piemonte è stata istituita con D.G.R. n del 21 maggio 2001 con sede presso l A.O.U. Città della Salute e della Scienza di Torino - p.o. Molinette. L attività è stata avviata nell ottobre 2001 e la piena operatività è cominciata dal luglio E la Banca delle Cornee di riferimento anche per la Regione Valle d Aosta. La Banca delle Cornee della Regione Piemonte è stata certificata dal Centro Nazionale Trapianti per la prima volta nel 2005 e la certificazione nazionale è stata riconfermata con i tre audit successivi di dicembre 2007, marzo 2010 e novembre E in attesa di riconferma dopo l audit del Gli obiettivi che la Banca delle Cornee si pone rispetto all attività di raccolta, selezione e distribuzione dei tessuti sono: - riduzione dei tempi d attesa del trapianto, legati alla disponibilità dei tessuti; - garanzia della sicurezza dei tessuti, per assicurare il minor rischio possibile di trasmissione di patologie dal donatore al ricevente; - garanzia della qualità dei tessuti, per assicurare che il trapianto sia ottimale e duraturo. E presente un programma di follow-up dei trapianti, indispensabile per migliorare costantemente il livello di sicurezza e di efficacia di tutto il processo. Per tutti i tessuti distribuiti, la Banca raccoglie dai chirurghi le informazioni relative ai riceventi: questo, oltre ad assicurare la rintracciabilità del tessuto distribuito, consente al chirurgo di monitorare la condizione clinica del paziente sottoposto al trapianto. Attività di prelievo e distribuzione Nel 2014, in Piemonte e in Valle d Aosta, sono state prelevate 850 cornee da 437 donatori. L introduzione di un limite di età non più indicativo a partire dal 1 luglio 2009 ha portato ad una diminuzione significativa del numero di cornee prelevate. Attualmente il limite è compreso tra i 5 e i 75 anni, con deroga in caso di forte volontà donativa dei familiari. Il limite è stato concordato con tutte le Strutture (prelievo, coordinamento, valutazione e trapianto) coinvolte nel prelievo e nel trapianto di cornea in ordine a riflessioni etiche, nonché di efficienza e di efficacia del Sistema Prelievo e Trapianto di Cornea di Piemonte e Valle d Aosta. Rispetto all incremento rilevato nel 2013 (+17%), il dato 2014 indica una sostanziale stabilità dell attività di prelievo e la tendenza ad un andamento positivo, anche se minimo. In un momento non fortunato per la sanità piemontese, il risultato può essere considerato positivo, considerate le poche risorse che possono essere dedicate alle attività non indifferibili, quali quelle assistenziali di routine e di emergenza. E certo che negli ultimi anni tali risorse sono sempre più venute a diminuire, riflettendosi anche nell attività di individuazione e selezione dei donatori di cornea a cuore fermo. Questo rende ancor più positiva l attività di individuazione e selezione dei donatori di cornea da parte dei Coordinamenti Ospedalieri, grazie anche a programmi peculiari sviluppati in collaborazione con il Coordinamento Regionale Prelievi e Donazioni. Fra gli ospedali più attenti al procurement di cornee citiamo gli ospedali Città della Salute e della Scienza di Torino p.o. C.T.O., SS. Annunziata di Savigliano e Regina Montis Regalis di Mondovì (che hanno ulteriormente incrementato la percentuale dei donatori rispetto all anno precedente), Città della Salute e della Scienza p.o. Molinette, Giovanni Bosco di Torino, San Lazzaro di Alba, Santo Spirito di Casale Monferrato e Hospice Monsignor Zaccheo, SS. Antonio e Biagio di Alessandria, Mauriziano di Torino, Regionale di Aosta, Martini di Torino (vedi grafico relativo alle percentuali di donatori di cornea sul totale dei decessi, pag. 13). Nel 2014 sono state processate dalla Banca delle Cornee della Regione Piemonte in totale 946 cornee, incluse le 68 presenti in banca al 1 gennaio Di queste, 381 sono risultate idonee, e 377 sono state Regione Piemonte - Valle d Aosta 6

7 assegnate e distribuite da questa Banca delle Cornee per 362 interventi di trapianto di cornea. La percentuale di idoneità finale sul totale delle cornee prelevate è del 45%, inferiore a quella del 2013 (-8%). Le cause di questa diminuzione sono certamente multifattoriali, ma dall analisi dei dati appare ipotizzabile - quale fattore più rilevante - l incremento relativo di donazioni in alcune Sedi di Prelievo, nelle quali l idoneità finale delle cornee risulta essere allineata ai valori minimi rispetto alla media. La percentuale di idoneità è comunque allineata ai migliori risultati internazionali e alla media italiana; l allineamento è attribuibile a strategie di procurement e di banking che divengono sempre più efficienti: diversa selezione per età dei donatori, maggior turn-over delle cornee con tempi di coltura più consoni alle caratteristiche biologiche dei singoli tessuti, numero sempre più elevato di interventi di trapianto con tecniche che consentono l utilizzo di cornee un tempo ritenute non idonee. Si conferma anche il rilievo del buon allineamento dell età tra donatori e riceventi, soprattutto nelle classi di età superiori ai 40 anni. L attività di trapianto ha invece continuato a mostrare un trend in lieve diminuzione (-2%), analogo a quello dell anno precedente, dovuta per lo più a limiti organizzativi delle Strutture di Trapianto, anch esse sempre più soggette alla diminuzione di risorse utilizzabili. Vista la diminuzione dell idoneità regionale, per soddisfare la richiesta di cornee per trapianto e la tipologia dei trapianti, si è reso necessario ricorrere all acquisizione di cornee da banche di altre regioni. Sono state pertanto acquisite in totale 68 cornee da altre banche (Fondazione Banca degli Occhi del Veneto, Banca delle Cornee della Regione Toscana, Banca degli Occhi di Monza, Banca degli Occhi di Pavia, Banca delle Cornee dell Emilia-Romagna di Bologna),con un incremento percentuale relativamente elevato (+30%), che corrisponde a 17 cornee in valore assoluto. Buona parte di questo incremento è stato determinato dall acquisizione di cornee per il programma collaborativo AIRT di trapianto di cornee HLA compatibili. Sul totale di 452 trapianti eseguiti nel 2014 con Piemonte: trapianti sono stati eseguiti presso 15 Strutture di Trapianto degli Ospedali della Regione Piemonte utilizzando cornee assegnate e distribuite direttamente dalla Banca delle Cornee del Piemonte (di cui 375 processate dalla Banca delle Cornee della Regione Piemonte e 66 cornee provenienti da banche di altre regioni) trapianti sono stati eseguiti in Case di Cura accreditate della regione Piemonte o in un Ospedale pubblico inregime di in attività privata: 9 con cornee della Banca Piemontese e i 2 con cornee di banche di altre regioni. 5 cornee sono state distribuite per trapianto fuori regione (alla Banca delle Cornee dell Emilia-Romagna per l Arcispedale S. Maria Nuova di Reggio Emilia). Dei 452 trapianti, 401 sono stati trattamenti elettivi, 40 quelli d urgenza e ben 11 eseguiti su pazienti ad elevato rischio di rigetto, iscritti in lista d attesa per cornee HLA compatibili. Analizzando i trattamenti elettivi, sono stati eseguiti 170 interventi perforanti tradizionale (PKP), 69 interventi lamellari anteriori (ALTK e DALK) e 218 lamellari endoteliali (DS-AEK e DS-AEK UT). Nell ambito di programmi di trapianto interregionali, sono state acquisite 6 cornee dalle altre regioni (Emilia-Romagna, Toscana e Puglia, quest ultima con la collaborazione di fondazione Banca Occhi del Veneto) per il programma cornee HLA compatibili siglato tra la Banca delle Cornee della Regione Piemonte e quelle delle altre regioni AIRT. 18 cornee non sono state utilizzate dopo l assegnazione per cause legate principalmente a problemi tecnici insorti durante l intervento di trapianto. Le richieste per intervento d urgenza assoluta hanno avuto tempi di risposta 7 Attività di donazione e trapianto di cornee e membrane amniotiche 2014

8 Presentazione inferiori alle 24 ore dalla comunicazione. Infine, nel 2014 sono stati distribuiti 9 anelli corneo-sclerali. Liste di attesa L andamento delle iscrizioni in lista di attesa risulta sostanzialmente stabile. La disponibilità di cornee idonee prelevate in regione e il ricorso al reperimento da banche di altre regioni ha consentito di mantenere costante il numero dei pazienti e il tempo di permanenza in lista per trapianto. Appare comunque sempre necessario poter disporre di un maggior numero di cornee idonee per trapianto (conseguente ad un auspicato aumento delle cornee prelevate), per non determinare una dipendenza da altre regioni, dalle quali il flusso non può che essere discontinuo e non è mai garantito. L introduzione di nuove tecniche di trapianto, per le quali è stata creata una sottolista, e una gestione attenta della Lista di Attesa per Trapianto hanno consentito di razionalizzare l utilizzo delle cornee in funzione della tipologia di iscrizione dei pazienti, permettendo di migliorare l organizzazione e consentendo soprattutto nelle Strutture di Trapianto che svolgono volumi di attività elevati - la programmazione di oltre il 95% dei trapianti in elezione rispetto a quelli effettuati con assegnazione estemporanea (cioè partendo dalla disponibilità di una cornea idonea per trapianto). L assetto generale vede 18 Strutture di Trapianto attive. Di queste risultano in calo quelle nelle fasce che iscrivono meno di 25 pazienti per anno, mentre risultano in aumento quelle che iscrivono più di 26 pazienti per anno. Da questi dati si può forse dedurre che - pur in carenza di indicazioni normative sull attività minima - l operatività porti come naturale conseguenza la selezione delle Strutture che consentono una migliore funzionalità. di Prelievo e di Innesto della Regione e tenuto un edizione del corso regionale per medici prelevatori di cornee. La Banca ha partecipato all organizzazione dei corsi di formazione regionale per coordinatori ospedalieri, nonché del corso di formazione regionale al prelievo di cornea. Attività di innovazione. L attività di innovazione e ricerca della Banca delle Cornee della Regione Piemonte si sviluppa nel 2014 con: - l allargamento del progetto clinicoorganizzativo Cornee HLA compatibili in AIRT, con il quale si vuole giungere a distribuire cornee geneticamente compatibili in pazienti ad elevato rischio di rigetto in tutte le regioni dell AIRT, e nel contempo conseguire una migliore compatibilità HLA tra donatore e ricevente; - il progetto di distribuzione di cornee preparate per interventi di trapianto lamellare endoteliale alle Strutture di Trapianto. dott. Federico Genzano Besso Attività di organizzazione. Nel 2014 la Banca, congiuntamente al CRT e al CRP, ha editato la consueta revisione annuale del Protocollo Regionale Prelievo e Innesto Cornee, condiviso con le Strutture Regione Piemonte - Valle d Aosta 8

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12 Attività di prelievo AZIENDA SANITARIA OSPEDALIERA OSPEDALE SEDE PRELIEVO DONATORI CUORE BATTENTE CORNEE CUORE BATTENTE DONATORI CUORE FERMO CORNEE CUORE FERMO TOTALE DONATORI TOTALE CORNEE TO1 TO2 TO3 TO4 MARTINI - TORINO SAN VITO Hospice I. Bocca M. VITTORIA TORINO G. BOSCO TORINO RIVOLI PINEROLO CIRIE CHIVASSO CUORGNE IVREA TO5 CHIERI VC VERCELLI BI BIELLA NO BORGOMANERO VCO CN1 VERBANIA DOMODOSSOLA MONDOVI CEVA SALUZZO SAVIGLIANO CN2 ALBA AT ASTI AL CASALE MONFERRATO CASALE MONFERRATO Hospice Monsignor Germano ACQUI TERME NOVI LIGURE TORTONA A.O. ALESSANDRIA A.O. CUNEO A.O.U. NOVARA A.O.U. ORBASSANO A.O.U. Città della Salute e della Scienza di Torino - p.o. C.T.O. Città della Salute e della Scienza di Torino - p.o. O.I.R.M.. Città della Salute e della Scienza di Torino - p.o. Molinette A.O. MAURIZIANO TORINO A.S.R. AOSTA TOTALE Regione Piemonte - Valle d Aosta 12

13 INDICI DI QUALITÀ 2014 % Donatori di cornee / totale decessi 13 Attività di donazione e trapianto di cornee e membrane amniotiche 2014

14 Attività di prelievo TIPOLOGIA DI DONATORI IN PIEMONTE - VALLE D AOSTA 2014 Cuore Fermo Cuore Battente 700 Cuore Fermo Cuore Ba6ente CAUSE DI DECESSO DEI DONATORI NEL Cardiovascolare Cerebrovascolare Neoplasia Trauma Altro Regione Piemonte - Valle d Aosta 14

15 REPARTI DI DECESSO DONATORI DI CORNEE % Reparti Rianimazioni Medicine Chirurgie PS DEA Altri 15 Attività di donazione e trapianto di cornee e membrane amniotiche 2014

16 Attività della banca PROCESSAZIONE DEI TESSUTI PRELIEVO PRIMA VALUTAZIONE (cornea conservata a 4 C) NON IDONEA IDONEE DISTRIBUZIONE A 4 C COLTURA D ORGANO Controllo microbiologico INNESTO SECONDA VALUTAZIONE (cornea conservata a 31 C) Controllo microbiologico FOLLOW UP INNESTO Regione Piemonte - Valle d Aosta 16

17 DONATORI 437 CORNEE PRELEVATE IN PIEMONTE E VALLE D AOSTA ELIMINATE PER NON IDONEITÀ DEL DONATORE CORNEE DA ALTRE BANCHE IN BANCA AL 01/01/ CORNEE PROCESSATE 946 IN BANCA AL 01/01/ ELIMINATE PER NON IDONEITÀ BIOLOGICA 422 INNESTATE 457 NON UTILIZZATE Attività di donazione e trapianto di cornee e membrane amniotiche 2014

18 Attività della banca BILANCIO CORNEE Idonee non u(lizzate Idonee trapiantate Eliminate % Cornee CORNEE PERVENUTE ED ESCLUSE PER NON IDONEITA DEL DONATORE Altro HIV posi:vo Epatite B positiva Epatite C positiva Lue positiva Esami sierologici incomple: Setticemia o non abendibili virale e SeFcemia Virale e Fungina fungina Esami sierologici Lue posi:va incompleti/non Epa:te C posi:va attendibili Epa:te B posi:va HIV positivo Altro 18% n= 10 21% n= 12 11% n= 6 32% n= 18 11% n= 6 19% n= 12 7% n= 4 10% n= 6 10% n= 6 14% n= 9 35% n= 22 21% n= 16 12% n= 8 33% n= 25 4% n= 4 3% n= 2 6% n= 6 8% 10% 21% n= 4 n= 8 6% n= 6 n= 19 7% n= 6 15% 8% n= 4 n=8 7% n= 5 10% n= 8 16% n= 12 29% n= 30 14% n= 14 25% n= 25 16% n= 16 31% n= 28 15% n= 14 9% n= 8 24% n= 22 34% n= 17 40% n= 34 10% n= 5 40% n= 20 10% n= 8 43% n= 36 37% n=20 48% n=26 13% n=5 2% n=1 2% n=1 15% n=6 68% n=28 41% n=19 8% n=4 8% n=4 43% n=20 % Cornee % Cornee Cornee escluse dal processo di valutazione Regione Piemonte - Valle d Aosta 18

19 CAUSE DI NON IDONEITA DELLE CORNEE Alterazioni endoteliali Scarsa cellularità Alterazioni epitelio- stromali Pieghe di Descement Esami post-coltura positivi Lesioni da prelievo Esami post- coltura posievi Alterazioni endoteliali Scarsa cellularità Alterazioni epitelio-stromali Percentuale LESIONI DA PRELIEVO 10 Percentuale , Attività di donazione e trapianto di cornee e membrane amniotiche 2014

20 Attività della banca EPIDEMIOLOGIA DELLA DONAZIONE E DEL TRAPIANTO DI CORNEE IN PIEMONTE E VALLE D AOSTA NEL 2014 > 100 p.m.p. p.m.p. p.m.p. DONATORI DONATORI PER PER STRUTTUTA STRUTTURA DI DI PRELIEVO PRELIEVO p.m.p. < 50 p.m.p. Media Regionale: 97,1 p.m.p. p.m.p. PAZIENTI IN LISTA p.m.p. PER COMUNE DI PAZIENTI RESIDENZA IN LISTA PER COMUNE DI RESIDENZA > 100 p.m.p p.m.p. < 50 p.m.p. Media Regionale: 82,0 p.m.p. p.m.p. PAZIENTI TRAPIANTATI p.m.p. PER COMUNE DI PAZIENTI RESIDENZA TRAPIANTATI PER COMUNE DI RESIDENZA > 100 p.m.p p.m.p. < 50 p.m.p. Media Regionale: 83,3 p.m.p. Regione Piemonte - Valle d Aosta 20

21 Attività di trapianto NUMERO DI TRAPIANTI 2014 N. TRAPIANTI DI CORNEE 2014 CENTRO TRAPIANTI NUMERO TRAPIANTI ALESSANDRIA 14 BORGOMANERO 43 CASALE M.TO 27 CUNEO 113 IVREA 38 OSPEDALI IN REGIONE NOVARA 2 SAVIGLIANO 1 TORINO OFTALMICO* 201* VERCELLI 2 TOTALE 441 CASE DI CURA E ATTIVITA PRIVATA SAN CROCE E CARLE CUNEO 3 SEDES SAPIENTIAE - TORINO 8 TOTALE 11 TOTALE TRAPIANTI 452 DIVISIONE OCULISTICA NUMERO TRAPIANTI CLINICA UNIVERSITARIA 88 *OSPEDALE OFTALMICO TORINO PEDIATRIA 33 TRAUMATOLOGIA 80 TOTALE 201 N. TRAPIANTI DI ANELLI CORNEO-SCLERALI 2014 CENTRO TRAPIANTI NUMERO TRAPIANTI OSPEDALI CUNEO 4 TORINO - OFTALMICO 4 ALESSANDRIA 1 TOTALE 9 21 Attività di donazione e trapianto di cornee e membrane amniotiche 2014

22 Attività di trapianto CORNEE PRELEVATE TRAPIANTI DI CORNEA 600 Trapian2 in Ospedale Trapianti in Ospedali Trapian2 in Case di Cura Trapianti in Case di Cura Regione Piemonte - Valle d Aosta 22

23 CORNEE TRAPIANTATE IN PIEMONTE E VALLE D AOSTA 2014 TRATTAMENTI ELETTIVI URGENZE ISTOCOMPATIBILI TRATTAMENTI ELETTIVI URGENZE ISTOCOMPATIBILI < % Trapian4 % Trapianti % Cornee TRAPIANTI PER TIPO DI INNESTO EK LK PK PK LK EK * *Comprese 5 cornee trapiantate fuori regione Attività di donazione e trapianto di cornee e membrane amniotiche 2014

24 Attività di trapianto CORNEE DA ALTRE BANCHE Pervenute Trapianto Casa di Cura Trapianto Ospedale Regione Piemonte - Valle d Aosta 24

25 PAZIENTI IN LISTA DI ATTESA AL 31/12/ Pazien2 in lista ordinaria ed HLA compa2bile LK EK Pazienti in lista ordinaria ed HLA compatibile LK EK SUDDIVISIONE PER PATOLOGIA DI INGRESSO Percentuale * Eliminata da settembre Attività di donazione e trapianto di cornee e membrane amniotiche 2014

26 Attività di trapianto DONATORI/PAZIENTI - CLASSI D ETÀ DONATORI PAZIENTI DONATORI PAZIENTI > 80 > 80 TEMPI MEDI DI ATTESA IN LISTA ATTIVA Tempo attesa (mesi) 11,8 13,8 10,5 8,3 13,2 11,4 8,7 6,9 3,2 2,3 3,3 3,4 3,5 3,7 3,2 3,2 31/12/ /12/ /12/ /12/ /12/ /12/ /12/ /12/ /12/ /12/ /12/ /12/ /12/ /12/ /12/ /12/2014 Regione Piemonte - Valle d Aosta 26

27 TEMPO MEDIO DI ATTESA IN LISTA DEI PAZIENTI TRAPIANTATI NEL 2014 Alessandria Borgomanero Casale M.to Cuneo Ivrea Novara O/almico Torino Savigliano Vercelli 44,0 49,5 96,3 93,7 79,2 108,3 101,9 134,5 170,4 (Giorni) 27 Attività di donazione e trapianto di cornee e membrane amniotiche 2014

28 PAZIENTI IN LISTA PER STRUTTURA DI TRAPIANTO AL 31/12/2014 CENTRO TRAPIANTI ALBA ALESSANDRIA *BORGOMANERO BIELLA CASALE M.TO CUNEO IVREA NOVARA SAVIGLIANO OFTALMICO Clinica Universitaria - TO OFTALMICO Glaucomi - TO ** ** ** ** OFTALMICO Oculistica Generale - TO OFTALMICO Pediatria - TO OFTALMICO Traumatologia -TO VERCELLI BRA Casa di Cura Città di Bra TORINO Casa di Cura Sedes Sapientiae CUNEO A.S.O. San Croce e Carle Attività Privata TOTALE PAZIENTI Asti, Ceva: attività temporaneamente sospesa, nessun trapianto dal 2008 * La Struttura di Trapianto di Arona è stata trasferita a Borgomanero nel 2013 ** S.C. soppressa PAZIENTI ISCRITTI NEGLI ANNI PER STRUTTURA DI TRAPIANTO N. centri iscrizione in lista trapianto N. centri iscrizione in lista trapianto > N. di pazienti per centro N. di pazien3 per centro Regione Piemonte - Valle d Aosta 28

29 Laboratorio di processazione, conservazione e distribuzione del tessuto paratiroideo Dal 1 gennaio 2008 la Banca delle Cornee della Regione Piemonte è stata individuata quale struttura di processazione, conservazione e distribuzione di tessuto paratiroideo. L esigenza è nata dalla necessità di conservare il tessuto paratiroideo per i pazienti che vengono sottoposti a paratiroidectomia e per i quali vi sia la prospettiva di una insufficienza specifica di produzione di paratormone. Tale evenienza comporta infatti la necessità di reintegrare il tessuto paratiroideo conservato per mezzo di trapianto autologo se, a seguito dell intervento, la capacità del tessuto paratiroideo residuo di produrre paratormone non risulta sufficiente per regolare il metabolismo del calcio. In questo caso, il tessuto paratiroideo conservato viene reinnestato in una tasca muscolare del paziente a cui era stato asportato. Si definisce quindi il processo quale conservazione per innesto di tessuto autologo. Il prelievo e il trapianto di tessuto paratiroideo per innesto autologo sono eseguiti quasi totalmente presso la Struttura a Direzione Universitaria di Chirurgia Generale Esofagea 3 dell A.O.U. Città della Salute e della Scienza di Torino - p.o. Molinette. Nel 2013 la S.C. Chirurgia Generale dell A.O. S. Croce e Carle di Cuneo ha eseguito il suo primo prelievo. - Conservazioni Reinnes Attività di donazione e trapianto di cornee e membrane amniotiche 2014

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32 Attività della Banca La Banca delle Membrane Amniotiche della Regione Piemonte (BReMA) è stata istituita con D.G.R. n del 17 marzo 2003, e ha sede presso l A.O. S. Croce e Carle di Cuneo. L attività di prelievo di placenta è iniziata nel febbraio 2004 e da marzo 2004 è iniziata l attività di distribuzione delle membrane amniotiche alle strutture di Oculistica. Dal 2005 il personale della Banca ha collaborato con il Centro Nazionale Trapianti alla stesura delle linee guida nazionali per il prelievo, la processazione e la distribuzione di tessuti a scopo di trapianto, edito il , e alla revisione delle linee guida edite a luglio La Banca ha partecipato alla stesura di tesi di laurea in diversi ambiti: Impiego terapeutico della membrana amniotica in patologia clinica tesi di specializzazione in Patologia Clinica, La membrana amniotica di Banca in chirurgia orale: studio sperimentale con test in vitro ed utilizzo clinico tesi di specializzazione in Chirurgia Odontostomatologica, Valutazione isto-morfologica della membrana amniotica e impiego terapeutico nella patologia della superficie oculare tesi di laurea in Tecniche di Laboratorio Biomedico, Impiego della membrana amniotica in chirurgia plastica tesi di laurea in Medicina e Chirurgia. La formazione del personale della BReMA è continuo con la partecipazione a Corsi e Convegni inerenti la materia e la presentazione di relazioni sulla propria attività. Nel 2013 è stato realizzato il nuovo laboratorio per la processazione delle membrane amniotiche in classe D in collaborazione con il laboratorio di Criobiologia della S.C. di Ematologia dell A.O. S. Croce e Carle di Cuneo per l adeguamento alle linee guida nazionali al fine di distribuire un tessuto certificato idoneo all innesto, sempre più sicuro per il ricevente. Nel 2014 sono state prelevate 9 placente di cui 8 sono state processate dalla Banca delle Membrane Amniotiche e da cui sono stati ricavati 338 patch di membrana amniotica. Nel 2014 sono stati distribuiti 83 pezzi di membrana amniotica di cui 70 innesti sono stati eseguiti in ospedali della regione Piemonte, 12 fuori Regione, 1 innesto è stato eseguito in Casa di Cura accreditata della regione Piemonte. Al 31 dicembre 2014 risultavano conservate in Banca 191 patch di membrana amniotica. I Centri di innesto che richiedono la membrana amniotica si trovano in Piemonte, Liguria, Valle d Aosta e, dal 2009, in Lombardia. La Banca delle Membrane Amniotiche della Regione Piemonte è stata certificata dal Centro Nazionale Trapianti per la prima volta nel 2010 e la certificazione nazionale è stata riconfermata a gennaio PLACENTE PRELEVATE PLACENTE PROCESSATE 9 8 IN BANCA AL 01/01/ PATCH PRODOTTI 338 ELIMINATI 226 PATCH DISPONIBILI 274 IN BANCA AL 31/12/ IN REGIONE PATCH INNESTATI FUORI REGIONE

33 Attività di Trapianto N. TRAPIANTI 2014 CENTRO TRAPIANTI NUMERO TRAPIANTI ALESSANDRIA 4 BORGOMANERO 2 CASALE M.TO 10 CIRIE 1 CUNEO 12 IVREA 10 OSPEDALI IN REGIONE NOVARA 1 NOVI LIGURE 1 PINEROLO 1 SAVIGLIANO 1 Oftalmico - TORINO 24 VERCELLI 3 TOTALE 70 CASE DI CURA E ATTIVITA PRIVATA Santa Caterina da Siena - CdC TORINO TOTALE 1 1 TOTALE TRAPIANTI 71 San Martino - GENOVA 3 OSPEDALI FUORI REGIONE Asl 4 Chiavarese - RAPALLO 2 Osp. Vizzolo Predabissi - MELEGNANO 7 TOTALE 12 TOTALE Attività di donazione e trapianto di cornee e membrane amniotiche 2014

34 Attività di trapianto ATTIVITA NEGLI ANNI Patch innesta6 Placente prelevate INNESTI PER PATOLOGIA Ulcera corneale Rischio di perforazione Cheratopa?a bollosa Distrofia corneale Deficit limbare Altro N. Innesti Regione Piemonte - Valle d Aosta 34

35 Attività di donazione e trapianto di cornee e membrane amniotiche 2013

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37 Appendice Attività di donazione e trapianto di cornee e membrane amniotiche 2013

38 Indirizzario A.S.L./A.O. OSPEDALE Responsabili Strutture di trapianto di cornea Indirizzo - Telefono Fax CENTRI TRAPIANTO DI TESSUTI OCULARI TO1 Ospedale Oftalmico Pediatria Dott. S. D Amelio Via Juvarra 19, Torino Tel Fax alessandra.alice@asl1.to.it oftalmicodirezione@aslto1.it TO1 Ospedale Oftalmico Clinica Universitaria Prof. F. M. Grignolo Via Juvarra 19, Torino Tel Fax alessandra.alice@asl1.to.it oftalmicodirezione@aslto1.it TO1 Ospedale Oftalmico Traumatologia Dott. C. Panico Via Juvarra 19, Torino Tel Fax alessandra.alice@asl1.to.it oftalmicodirezione@aslto1.it TO1 Ospedale Oftalmico Glaucomi Dott. F. Faraldi Via Juvarra 19, Torino Tel Fax alessandra.alice@asl1.to.it oftalmicodirezione@aslto1.it CN2 Ospedale San Lazzaro Dott. A. Alberti Oculistica Via P. Belli 26, Alba (Cn) Tel Fax oculistica.alba@aslcn2.it cservetto@aslcn2.it TO4 Ospedale Civile Dott. U. Mignone Oculistica Piazza della Credenza 2, Ivrea (To) Tel Fax migu107@inwind.it TO3 Ospedale E. Agnelli Dott. A. Palumbo Oculistica Via B. Cagliari 35, Pinerolo (To) Tel Fax apalumbo@aslto3.piemonte.it VC Ospedale Sant Andrea Dott. V. Germinetti Oculistica Generale Corso Abiate 21, Vercelli Tel Fax vittorio.germinetti@asl11.piemonte.it BI Ospedale degli Infermi Dott. G. Bagnasacco Oculistica Via dei Ponderanesi2, Ponderano (Bi) Tel /02 Fax giovanni.bagnasacco@aslbi.piemonte.it matilde.rolfo@aslbi.piemonte.it NO Ospedale SS. Trinità Dott. V. Belloli Oculistica Viale Zoppis 10, Borgomanero (No) Tel Fax oculistica.aro@asl.novara.it CN1 Ospedale Nuovo Regione San Bernardino Dott. D. Ermini Oculistica regione San Bernardino Ceva (Cn) Tel Fax oculistica.ceva@aslcn1.it AT Ospedale Cardinale G. Massaia Dott. E. Prosio Oculistica Corso Dante 202, Asti Tel Fax pprosio@asl.at.it CN1 Ospedale Maggiore SS. Annunziata Dott. G. Gallarate Oculistica Via Ospedali 14, Savigliano (Cn) Tel Fax oculistica.savigliano@aslcn1.it Regione Piemonte - Valle d Aosta 38

39 AL Ospedale Santo Spirito Dott. M. Fioretto Oculistica Viale Giolitti 2, Casale Monferrato (Al) Tel Fax AL Ospedale San Giacomo Dott. M. Fioretto Oculistica Via E. Raggio 12, Novi Ligure (Al) Tel rep. / Fax A.O. Santa Croce e Carle Dott. G. Caramello Oculistica Via M. Coppino 26, Cuneo Tel Fax oftalmica@ospedale.cuneo.it A.O.U. - Maggiore della Carità Dott. M. Coffano Dott.ssa A.M. Comoli Oculistica Corso Mazzini 18, Novara Tel /409 Fax oculistica@maggioreosp.novara.it A.O. - SS. Antonio e Biagio e C. Arrigo Dott.ssa D. Dolcino Oculistica V. Venezia 18, Alessandria Tel Fax ddolcino@ospedale.al.it 39 Attività di donazione e trapianto di cornee e membrane amniotiche 2014

40 Indirizzario BANCA DELLE CORNEE A.O.U. Città della Salute e della Scienza P.O. Molinette Corso Bramante 88, Torino Tel /4074 Fax bcornee@ piemonte.airt.it Direzione Banca Federico Genzano Besso - federico.genzano@virgilio.it Responsabile Laboratorio Piera Santoro - p_santoro@yahoo.com Coordinatore Scientifico Ugo De Sanctis - ugo.desanctis@unito.it Laboratorio Pierfranco Saviolo - pierfra.81@gmail.com Amministrazione documenti e dati Maria Caterina Fiarè - mfiare@cittadellasalute.to.it Angelo Lippiello - alippiello@cittadellasalute.to.it BANCA DELLE MEMBRANE AMNIOTICHE A.O. - San Croce e Carle - S.C. Oculistica Via Michele Coppino 26, Cuneo Tel /2704 Fax bancamembraneamniotiche@ospedale.cuneo.it Direzione Banca Guido Caramello - oftalmica@ospedale.cuneo.it Responsabile Laboratorio Patricia Indemini - indemini.p@ospedale.cuneo.it Ref. Biologo Annalisa Sava - bancamembraneamniotiche@ospedale.cuneo.it Regione Piemonte - Valle d Aosta 40

41 Appendice Attività Nazionale cornee pervenute alle banche distribuite altri tessuti oculari distribuiti I trimestre II trimestre III trimestre IV trimestre 0 ABRUZZO LAquila CALABRIA Cosenza CAMPANIA Napoli EMILIA ROMAGNA Bologna EMILIA ROMAGNA Imola LAZIO Roma LIGURIA Genova LOMBARDIA Monza LOMBARDIA Pavia MARCHE Fabriano PIEMONTE Torino SICILIA Palermo TOSCANA Lucca VENETO Mestre 41 Attività di donazione e trapianto di cornee e membrane amniotiche 2014

42 Appendice I trimestre II trimestre III trimestre IV trimestre 0 ABRUZZO LAquila CALABRIA Cosenza CAMPANIA Napoli EMILIA ROMAGNA Bologna EMILIA ROMAGNA Imola LAZIO Roma LIGURIA Genova LOMBARDIA Monza LOMBARDIA Pavia MARCHE Fabriano PIEMONTE Torino SICILIA Palermo TOSCANA Lucca VENETO Mestre ABRUZZO LAquila CALABRIA Cosenza CAMPANIA Napoli EMILIA ROMAGNA Bologna EMILIA ROMAGNA Imola LAZIO Roma LIGURIA Genova LOMBARDIA Monza LOMBARDIA Pavia MARCHE Fabriano PIEMONTE Torino SICILIA Palermo TOSCANA Lucca VENETO Mestre Regione Piemonte - Valle d Aosta 42

43 ABRUZZO LAquila CALABRIA Cosenza CAMPANIA Napoli EMILIA ROMAGNA Bologna EMILIA ROMAGNA Imola LAZIO Roma LIGURIA Genova LOMBARDIA Monza LOMBARDIA Pavia MARCHE Fabriano PIEMONTE Torino SICILIA Palermo TOSCANA Lucca VENETO Mestre ABRUZZO LAquila CALABRIA Cosenza EMILIA ROMAGNA Bologna EMILIA ROMAGNA Imola LAZIO Roma MARCHE Fabriano PIEMONTE Cuneo TOSCANA Lucca VENETO Treviso Regione Piemonte - Valle d Aosta 43 Attività di donazione e trapianto di cornee e membrane amniotiche 2014

44 Redazione a cura di: S. Pignocchino, P. Magistroni, P. Moschini, S. Risottino Con la collaborazione di: F. Genzano Besso, P. Santoro, M. C. Fiarè, A. Lippiello, P. Indemini, A. Sava, A. Amoroso Progetto grafico e impaginazione: A cura di Stampa Sud s.r.l. - Lamezia Terme - grafica@stampasud.com Resoconto CRT