Regione Piemonte Valle d'aosta Attività di donazione e trapianto di cornee e membrane amniotiche Anno 2013

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1 Regione Piemonte Valle d'aosta Attività di donazione e trapianto di cornee e membrane amniotiche Anno 2013

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3 Regione Piemonte Valle d Aosta Attività di donazione e trapianto di cornee e membrane amniotiche Anno 2013

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5 Indice Presentazione 6 Banca delle Cornee 11 Attività di prelievo 12 Indici Qualità Tipologia di donatori in Piemonte Valle d Aosta Cause di decesso dei donatori nel Reparti di decesso donatori di cornee 15 Attività della banca 16 Processazione dei tessuti 16 Bilancio Cornee 18 Cornee pervenute ed escluse per non idonetà del donatore 18 Cause di non idoneità delle cornee 19 Lesioni da prelievo 19 Epidemiologia della donazione e del trapianto di cornee in Piemonte e 20 Valle d Aosta nel 2013 Attività di trapianto 21 Donatori/Pazienti - classi d età Tempi medi di attesa in lista attiva 26 Numero pazienti iscritti dal 01/01/2013 al 31/12/ Pazienti in lista per struttura di trapianto al 31/12/ Numero di pazienti iscritti negli anni 28 Laboratorio di processazione, conservazione e distribuzione 29 del tessuto paratiroideo Banca delle Membrane Amniotiche 31 Attività della banca 32 Attività di trapianto 33 Attività negli anni 2004/ Innesti per patologia 34 Appendice 37 Indirizzario 38 Attività Nazionale 41 Numero di trapianti Cornee prelevate 22 Trapianti di Cornea 22 Corne trapiantate in Piemonte e Valle d Aosta Trapianti per tipo di innesto 23 Cornee da altre banche 24 Pazienti in lista di attesa al 31/12/ Suddivisione per patologia di ingresso 25 3 Attività di donazione e trapianto di cornee e membrane amniotiche 2013

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7 Presentazione

8 Presentazione La Banca delle Cornee della Regione Piemonte è stata istituita con D.G.R. n del 21 maggio 2001 con sede presso l A.O. Città della Salute e della Scienza di Torino - P. O. Molinette. L attività è stata avviata nell ottobre 2001 e la piena operatività è cominciata dal luglio E la Banca delle Cornee di riferimento anche per la Regione Valle d Aosta. La Banca delle Cornee della Regione Piemonte è stata certificata dal Centro Nazionale Trapianti per la prima volta nel 2005, e la certificazione nazionale è stata riconfermata con i tre audit successivi di dicembre 2007, marzo 2010 e novembre Gli obiettivi che la Banca delle Cornee si pone rispetto all attività di raccolta, selezione e distribuzione dei tessuti sono: - riduzione dei tempi d attesa del trapianto, legati alla disponibilità dei tessuti; - garanzia della sicurezza dei tessuti, per assicurare il minor rischio possibile di trasmissione di patologie dal donatore al ricevente; - garanzia della qualità dei tessuti, per assicurare che il trapianto sia ottimale e duraturo. E presente un programma di follow-up dei trapianti, indispensabile per migliorare costantemente il livello di sicurezza e di efficacia di tutto il processo. Per tutti i tessuti distribuiti, la Banca raccoglie dai chirurghi le informazioni relative ai riceventi: questo, oltre ad assicurare la rintracciabilità del tessuto distribuito, consente al chirurgo di monitorare la condizione clinica del paziente sottoposto al trapianto. Attività di prelievo e distribuzione Nel 2013, in Piemonte e in Valle d Aosta, sono state prelevate 826 cornee da 426 donatori. L incremento rispetto all anno precedente è pari al 17%, senza sostanziali variazioni significative nelle tipologie di reparto. L introduzione di un limite di età non più indicativo a partire dal 1 luglio 2009 ha portato ad una diminuzione significativa del numero di cornee prelevate. Tale limite è compreso tra i 5 e i 75 anni, con deroga in caso di forte volontà donativa dei familiari. Il limite è stato concordato con tutte le Strutture (prelievo, coordinamento, valutazione e trapianto) coinvolte nella rete prelievo e trapianto di cornea in Piemonte in ordine a riflessioni etiche, nonché di efficienza e di efficacia del Sistema Prelievo e Trapianto di Cornea di questa Regione. Da questo discende che è divenuto indispensabile eseguire un attenta analisi di tutti i decessi che avvengono in ogni divisione ospedaliera, al fine di individuare tutti i potenziali donatori. Il dato del 2013 denota, per la prima volta dopo tre anni, un incremento significativo. Incremento che avviene in un momento non fortunato per il sistema sanitario in generale, considerate le poche risorse che possono essere dedicate alle attività non indifferibili, quali quelle assistenziali di routine e di emergenza. E dato certo che negli ultimi anni tali risorse sono sempre più venute a diminuire, riflettendosi anche nell attività di individuazione e selezione dei donatori di cornea a cuore fermo. Questo rende ancor più positiva l attività di individuazione e selezione dei donatori di cornea da parte dei Coordinamenti Ospedalieri, grazie anche a programmi peculiari sviluppati in collaborazione con il Coordinamento Regionale Prelievi e Donazioni. Infatti le Strutture di Prelievo ove il procurement è stato più attento ed è implementato nell attività di tutti i giorni sono quasi raddoppiate rispetto al 2012, con risultati di rilievo. Citiamo gli ospedali A.O. Città della Salute e della Scienza di Torino P. O. Molinette (che ha ulteriormente incrementato la percentuale dei donatori rispetto all anno precedente) e P.O. C.T.O., SS. Annunziata di Savigliano, SS. Antonio e Biagio di Alessandria, Giovanni Bosco di Torino, San Lazzaro di Alba, Regionale di Aosta, San Luigi di Orbassano, Santo Spirito di Casale Monferrato e Hospice Mons. Zaccheo, Civile di Mondovì, Mauriziano di Torino, Martini di Torino (vedi grafico relativo alle percentuali di donatori di cornea sul totale dei decessi, pag. 13). Nel 2013 sono state processate dalla Banca delle Cornee della Regione Piemonte in totale 881 cornee, incluse le 42 presenti in banca al 1 gennaio Di queste, 440 sono risultate idonee, e 411 sono state assegnate e distribuite da questa Regione Piemonte - Valle d Aosta 6

9 Banca delle Cornee per trapianto, per 401 interventi di trapianto di cornea. La percentuale di idoneità finale sul totale delle cornee prelevate è del 53%, di poco inferiore a quella del 2012, ed è spiegabile con l aumento dei donatori, che porta inevitabilmente ad un aumento anche della percentuale di non idoneità. E comunque allineata ai migliori risultati internazionali, e l allineamento è attribuibile a strategie di procurement e di banking che divengono sempre più efficienti: diversa selezione per età dei donatori, maggior turn-over delle cornee con tempi di coltura più consoni alle caratteristiche biologiche dei singoli tessuti, numero sempre più elevato di interventi di trapianto con tecniche che consentono l utilizzo di cornee un tempo ritenute non idonee. Si denota che il numero assoluto di cornee idonee per trapianto è aumentato di 23 unità. Si conferma anche il rilievo del buon allineamento dell età tra donatori e riceventi, soprattutto nelle classi di età superiori ai 40 anni. L attività di trapianto ha invece continuato a mostrare stabilità, con una lieve diminuzione (-3%) dei trapianti, trend analogo a quello dell anno precedente, non correlata all attività di prelievo ma dovuta per lo più a limiti organizzativi delle Strutture di Trapianto, anch esse soggette alla diminuzione di risorse di cui più sopra. La continuità nella richiesta di cornee per trapianto, e la tipologia dei trapianti, ha reso necessario ricorrere all acquisizione di cornee da banche di altre regioni, minore in numerosità (-35%) rispetto al 2012 per l aumento delle cornee disponibili prelevate. Sono state acquisite in totale 49 cornee da altre banche (Fondazione Banca degli Occhi del Veneto, Banca delle Cornee della Regione Toscana, Banca degli Occhi di Monza, Banca degli Occhi di Pavia). Su un totale di 460 trapianti eseguiti nel 2013 in Piemonte: 435 cornee per trapianto sono state assegnate e distribuite direttamente dalla Banca delle Cornee a 14 Strutture di Trapianto di ospedali della regione Piemonte, e sono stati eseguiti 435 trapianti nelle Strutture di Trapianto degli Ospedale della Regione Piemonte (di cui 25 con cornee da banche di altre regioni) 25 trapianti sono stati eseguiti in Case di Cura accreditate della regione Piemonte o in un Ospedale in attività privata, dei quali 20 con cornee da banche di altre regioni e 5 con cornee di questa Banca Di questi, 419 sono stati trattamenti elettivi, 38 sono gli interventi d urgenza registrati e 3 eseguiti su pazienti ad elevato rischio di rigetto, iscritti in lista d attesa per cornee HLA compatibili. Ancora, tra i trattamenti elettivi sono stati eseguiti 192 interventi perforanti tradizionale (PKP), 60 interventi lamellari anteriori (ALTK e DALK) e 208 lamellari endoteliali (DS-AEK). Nell ambito di programmi di trapianto interregionali, è stata acquisita 1 cornea da un altra regione (Puglia) per il programma cornee HLA compatibili siglato tra la Banca delle Cornee della Regione Piemonte e quelle delle altre regioni AIRT. 6 cornee non sono state utilizzate dopo l assegnazione per cause legate principalmente a problemi tecnici insorti durante l intervento di trapianto. Le richieste per intervento d urgenza assoluta hanno avuto tempi di risposta inferiori alle 24 ore dalla comunicazione. Infine, nel 2013 sono stati distribuiti 3 anelli corneo-sclerali. Al 31 dicembre 2013, 68 cornee risultavano conservate presso questa Banca. Liste di attesa Il tempo di attesa in lista dei pazienti al 31 dicembre 2013 risulta sovrapponibile a quello al 31 dicembre Le iscrizioni in lista nel corso del 2012 risultano equivalenti a quelle dell anno precedente, a conferma della stabilizzazione dell attività delle Strutture di Trapianto. Per ovviare alla non disponibilità di cornee regionale per trapianto, si è fatto ricorso all acquisizione di cornee dalla rete delle altre banche italiane. Appare comunque sempre necessario poter disporre di un maggior numero di cornee idonee per trapianto (conseguente ad un auspicato aumento delle cornee prelevate), per non determinare una dipendenza da altre regioni, dalle quali il flusso non può che essere discontinuo e non è mai garantito. Nel corso del 2013, soprattutto con 7 Attività di donazione e trapianto di cornee e membrane amniotiche 2013

10 Presentazione le Strutture di Trapianto che svolgono volumi di attività elevati, gli interventi programmati in elezione sono stati la quasi totalità (>95%) rispetto a quelli effettuati con assegnazione estemporanea (cioè partendo dalla disponibilità di una cornea idonea per trapianto). L assetto generale vede ancora 5 Strutture di Trapianto con meno di 10 pazienti iscritti per anno, in calo rispetto al Attività di organizzazione. Nel 2013 la banca, congiuntamente al CRT e al CRP, ha edito la consueta revisione annuale del Protocollo Regionale Prelievo e Innesto Cornee, condiviso con le Strutture di Prelievo e di Innesto della Regione e tenuto un edizione del corso regionale per medici prelevatori di cornee. La Banca ha partecipato all organizzazione dei corsi di formazione regionale per coordinatori locali, nonché del corso di formazione regionale al prelievo di cornea. Attività di innovazione. L attività di innovazione e ricerca della Banca delle Cornee della Regione Piemonte si sviluppa nel 2013 con: la continuazione del progetto clinicoorganizzativo Cornee HLA compatibili in AIRT, con il quale si vuole giungere a distribuire cornee geneticamente compatibili in pazienti ad elevato rischio di rigetto in tutte le regioni dell AIRT, e nel contempo conseguire una migliore compatibilità HLA tra donatore e ricevente; il progetto di distribuzione di cornee preparate per interventi di trapianto lamellare endoteliale alle Strutture di Trapianto. Dott. Federico Genzano Besso Regione Piemonte - Valle d Aosta 8

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14 Attività di prelievo AZIENDA SANITARIA OSPEDALIERA OSPEDALE SEDE PRELIEVO DONATORI CUORE BATTENTE CORNEE CUORE BATTENTE DONATORI CUORE FERMO CORNEE CUORE FERMO TOTALE DONATORI TOTALE CORNEE MARTINI - TORINO TO1 SAN VITO Hospice S. Sugliano TO2 M. VITTORIA TORINO G. BOSCO TORINO TO3 RIVOLI PINEROLO CIRIE TO4 CHIVASSO IVREA TO5 CHIERI VC VERCELLI BI BIELLA NO BORGOMANERO ARONA VCO VERBANIA DOMODOSSOLA MONDOVI CN1 CEVA SALUZZO SAVIGLIANO CN2 ALBA AT ASTI CASALE MONFERRATO CASALE MONFERRATO Hospice Monsignor AL Germano ACQUI TERME NOVI LIGURE TORTONA A.O. ALESSANDRIA A.O. CUNEO A.O.U. NOVARA A.O.U. ORBASSANO Città della Salute e della Scienza di Torino - p.o C.T.O. A.O. Città della Salute e della Scienza di Torino - p.o O.I.R.M. Città della Salute e della Scienza di Torino p.o. Molinette A.O. MAURIZIANO TORINO A.S.R. AOSTA TOTALE Regione Piemonte - Valle d Aosta 12

15 INDICI DI QUALITÀ A.S.R. - Aosta A.O. - p.o. Molinette A.O. - p.o. O.I.R.M./S. Anna A.O. Mauriziano A.O. - p.o. - C.T.O. A.O.U. - Orbassano A.O.U. - Novara A.O. - Cuneo A.O. - Alessandria AL - Novi Ligure AL - Acqui Terme AL - Casale M.to AL - Tortona AT - Asti CN2 - Alba CN1 - Ceva CN1 - Saluzzo CN1 - Savigliano CN1 - Mondovì VCO - Domodossola VCO - Verbania NO - Borgomanero BI - Biella VC - Vercelli TO5 - Moncalieri TO5 - Chieri TO4 - Ivrea TO4 - Chivasso TO4 - Ciriè TO3 - Pinerolo TO3 - Rivoli TO2 - G. Bosco TO2 - M. Vittoria TO1 - Martini % Donatori di cornee / totale decessi 13 Attività di donazione e trapianto di cornee e membrane amniotiche 2013

16 Attività di prelievo TIPOLOGIA DI DONATORI IN PIEMONTE - VALLE D AOSTA 2013 Cuore Fermo Cuore Battente CAUSE DI DECESSO DEI DONATORI NEL Cardiovascolare Cerebrovascolare Neoplasia Trauma Altro Regione Piemonte - Valle d Aosta 14

17 REPARTI DI DECESSO DONATORI DI CORNEE % Reparti Rianimazioni Medicine Chirurgie PS DEA Altri 15 Attività di donazione e trapianto di cornee e membrane amniotiche 2013

18 Attività della banca PROCESSAZIONE DEI TESSUTI PRELIEVO PRIMA VALUTAZIONE (cornea conservata a 4 C) NON IDONEA IDONEE DISTRIBUZIONE A 4 C COLTURA D ORGANO Controllo microbiologico INNESTO SECONDA VALUTAZIONE (cornea conservata a 31 C) Controllo microbiologico FOLLOW UP INNESTO Regione Piemonte - Valle d Aosta 16

19 DONATORI 426 CORNEE PRELEVATE IN PIEMONTE E VALLE D AOSTA ELIMINATE PER NON IDONEITÀ DEL DONATORE CORNEE DA ALTRE BANCHE IN BANCA AL 01/01/ CORNEE PROCESSATE 881 IN BANCA AL 01/01/ ELIMINATE PER NON IDONEITÀ BIOLOGICA 313 INNESTATE 460 NON UTILIZZATE Attività di donazione e trapianto di cornee e membrane amniotiche 2013

20 Attività della banca BILANCIO CORNEE Idonee non utilizzate Idonee trapiantate % Cornee Eliminate CORNEE PERVENUTE ED ESCLUSE PER NON IDONEITA DEL DONATORE Epatite B positiva Epatite C positiva Lue positiva Setticemia virale e fungina Esami sierologici incompleti/non attendibili HIV positivo Altro 18% n= 10 21% n= 12 11% n= 6 32% n= 18 11% n= 6 19% n= 12 7% n= 4 10% n= 6 10% n= 6 14% n= 9 35% n= 22 21% n= 16 12% n= 8 33% n= 25 4% n= 4 3% n= 2 6% n= 6 8% 10% 21% n= 4 n= 8 6% n= 6 n= 19 7% n= 6 15% 8% n= 4 n=8 7% n= 5 10% n= 8 16% n= 12 29% n= 30 14% n= 14 25% n= 25 16% n= 16 31% n= 28 15% n= 14 9% n= 8 24% n= 22 34% n= 17 40% n= 34 10% n= 5 40% n= 20 10% n= 8 43% n= 36 37% n=20 48% n=26 13% n=5 2% n=1 2% n=1 15% n=6 68% n=28 % Cornee Cornee escluse dal processo di valutazione Regione Piemonte - Valle d Aosta 18

21 CAUSE DI NON IDONEITA DELLE CORNEE Alterazioni endoteliali Scarsa cellularità Alterazioni epitelio-stromali Esami post-coltura positivi Lesioni da prelievo Percentuale LESIONI DA PRELIEVO 10 Percentuale , Attività di donazione e trapianto di cornee e membrane amniotiche 2013

22 Attività della banca EPIDEMIOLOGIA DELLA DONAZIONE E DEL TRAPIANTO DI CORNEE IN PIEMONTE E VALLE D AOSTA NEL 2013 p.m.p. DONATORI PER STRUTTUTA DI PRELIEVO > 100 p.m.p. > 100 p.m.p p.m.p p.m.p. < 50 p.m.p. < 50 p.m.p. media regionale: 94,9 p.m.p. Media Regionale: 94,9 p.m.p. > 100 p.m.p. > 100 p.m.p. p.m.p. PAZIENTI IN LISTA PER COMUNE DI RESIDENZA p.m.p. 100 p.m.p. < 50 p.m.p. < 50 p.m.p. media regionale: Media Regionale: 57,9 p.m.p. 57,9 p.m.p. > 100 p.m.p. > 100 p.m.p. p.m.p. PAZIENTI TRAPIANTATI PER COMUNE DI RESIDENZA p.m.p. 100 p.m.p. < 50 p.m.p. < 50 p.m.p. media regionale: Media Regionale: 86,2 p.m.p. 86,2 p.m.p. Regione Piemonte - Valle d Aosta 20

23 Attività di trapianto NUMERO DI TRAPIANTI 2013 N. TRAPIANTI DI CORNEE 2013 CENTRO TRAPIANTI NUMERO TRAPIANTI ALBA 1 ALESSANDRIA 18 ARONA 1 BIELLA 1 BORGOMANERO 23 CASALE M.TO 31 OSPEDALI IN REGIONE CUNEO 104 IVREA 57 NOVARA 6 SAVIGLIANO 4 TORINO OFTALMICO* 185* VERCELLI 4 TOTALE 435 CASE DI CURA E ATTIVITA PRIVATA CITTA DI BRA BRA 4 SAN CROCE E CARLE 8 CUNEO PINNA PINTOR TORINO 1 SEDES SAPIENTIAE - 12 TORINO TOTALE 25 TOTALE TRAPIANTI 460 DIVISIONE OCULISTICA NUMERO TRAPIANTI CLINICA UNIVERSITARIA 100 *OSPEDALE OFTALMICO TORINO PEDIATRIA 35 TRAUMATOLOGIA 50 TOTALE 185 N. TRAPIANTI DI ANELLI CORNEO-SCLERALI 2013 CENTRO TRAPIANTI NUMERO TRAPIANTI OSPEDALI CUNEO 2 TORINO - OFTALMICO 1 DIV. TRAUMATOLOGIA TOTALE 3 21 Attività di donazione e trapianto di cornee e membrane amniotiche 2013

24 Attività di trapianto CORNEE PRELEVATE TRAPIANTI DI CORNEA Trapianti in ospedali Trapianti in Case di Cura Regione Piemonte - Valle d Aosta 22

25 CORNEE TRAPIANTATE IN PIEMONTE E VALLE D AOSTA 2013 TRATTAMENTI ELETTIVI URGENZE ISTOCOMPATIBILI TRATTAMENTI ELETTIVI URGENZE ISTOCOMPATIBILI % Cornee TRAPIANTI PER TIPO DI INNESTO EK LK PK % Trapianti Attività di donazione e trapianto di cornee e membrane amniotiche 2013

26 Attività di trapianto CORNEE DA ALTRE BANCHE Pervenute Trapianto Casa di Cura Trapianto Ospedale Regione Piemonte - Valle d Aosta 24

27 PAZIENTI IN LISTA DI ATTESA AL 31/12/ Pazienti in lista ordinaria ed HLA compatibile LK EK SUDDIVISIONE PER PATOLOGIA DI INGRESSO Percentuale Cheratocono Scompenso precoce del lembo Leucoma* Scompenso tardivo del lembo Distrofia Cheratopatia bollosa Ulcera Cheratite virale Trauma chimico e meccanico Altra patologia * Eliminata da settembre Attività di donazione e trapianto di cornee e membrane amniotiche 2013

28 Attività di trapianto DONATORI/PAZIENTI - CLASSI D ETÀ 2013 DONATORI PAZIENTI > 80 TEMPI MEDI DI ATTESA IN LISTA ATTIVA Tempo attesa (mesi) 11,8 13,8 10,5 8,3 13,2 11,4 8,7 6,9 3,2 2,3 3,3 3,4 3,5 3,7 3,2 Regione Piemonte - Valle d Aosta 26

29 N. PAZIENTI ISCRITTI DAL 01/01/2013 AL 31/12/2013 CENTRO TRAPIANTI ALBA 1 ALESSANDRIA 14 ASTI BIELLA * - BORGOMANERO 34 CASALE M.TO 16 CUNEO 83 IVREA 25 CEVA * NOVARA 3 NOVI LIGURE - PINEROLO - SAVIGLIANO 2 OFTALMICO Clinica Universitaria - TO 67 OFTALMICO Oculistica Generale - TO 1 OFTALMICO Pediatria - TO 33 OFTALMICO Traumatologia -TO 46 VERCELLI 4 TOTALE PAZIENTI 329 * Attività temporaneamente sospesa 27 Attività di donazione e trapianto di cornee e membrane amniotiche 2013

30 PAZIENTI IN LISTA PER STRUTTURA DI TRAPIANTO AL 31/12/2013 N. PAZIENTI ISCRITTI AL 31 DICEMBRE CENTRO TRAPIANTI ALBA * * * * * ALESSANDRIA ASTI 1 * * * * * * * * BIELLA BORGOMANERO - ARONA CASALE M.TO CUNEO IVREA CEVA 2 2 * * * * * * * NOVARA NOVI LIGURE PINEROLO SAVIGLIANO OFTALMICO Clinica Universitaria - TO OFTALMICO Glaucomi - TO ** ** ** ** OFTALMICO Oculistica Generale - TO OFTALMICO Pediatria - TO OFTALMICO Traumatologia -TO VERCELLI TOTALE PAZIENTI * Attività temporaneamente sospesa ** S.C. soppressa NUMERO DI PAZIENTI ISCRITTI NEGLI ANNI N. centri iscrizione in lista trapianto > N. di pazienti per centro Regione Piemonte - Valle d Aosta 28

31 Laboratorio di processazione, conservazione e distribuzione del tessuto paratiroideo Dal 1 gennaio 2008 la Banca delle Cornee della Regione Piemonte è stata individuata quale struttura di processazione, conservazione e distribuzione di tessuto paratiroideo. L esigenza è nata dalla necessità di conservare il tessuto paratiroideo per i pazienti che vengono sottoposti a paratiroidectomia e per i quali vi sia la prospettiva di una insufficienza specifica di produzione di paratormone. Tale evenienza comporta infatti la necessità di reintegrare il tessuto paratiroideo conservato per mezzo di trapianto autologo se, a seguito dell intervento, la capacità del tessuto paratiroideo residuo di produrre paratormone non risulta sufficiente per regolare il metabolismo del calcio. In questo caso, il tessuto paratiroideo conservato viene reinnestato in una tasca muscolare del paziente a cui era stato asportato. Si definisce quindi il processo quale conservazione per innesto di tessuto autologo. Il prelievo e il trapianto di tessuto paratiroideo per innesto autologo sono eseguiti quasi totalmente presso la Struttura a Direzione Universitaria di Chirurgia Generale Esofagea 3 dell Azienda Ospedaliera Città della Salute e della Scienza di Torino - p.o. Molinette. Nel 2013 la S.C. Chirurgia Generale dell A.S.O. S. Croce e Carle di Cuneo ha eseguito il suo primo prelievo. Conservazioni Reinnesti Attività di donazione e trapianto di cornee e membrane amniotiche 2013

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34 Attività della Banca La Banca delle Membrane Amniotiche della Regione Piemonte è stata istituita con D.G.R.n del 17 marzo 2003, e ha sede presso l A.O. S. Croce e Carle di Cuneo. L attività di prelievo di placenta è iniziata nel febbraio 2004 e da marzo 2004 è iniziata l attività di distribuzione delle membrane amniotiche alle strutture di Oculistica. Dal 2005 il personale della Banca ha partecipato alle riunioni nazionali per la stesura delle Linee guida nazionali per il prelievo, la processazione e la distribuzione di tessuti a scopo di trapianto, edito il , ed alla revisione delle linee guida edite a luglio La Banca ha partecipato alla stesura di tesi di laurea in diversi ambiti: Impiego terapeutico della membrana amniotica in patologia clinica tesi di specializzazione in Patologia Clinica, La membrana amniotica di Banca in chirurgia orale: studio sperimentale con tests in vitro ed utilizzo clinico tesi di specializzazione in Chirurgia Odontostomatologica, Valutazione isto-morfologica della membrana amniotica e impiego terapeutico nella patologia della superficie oculare tesi di laurea in Tecniche di Laboratorio Biomedico, Impiego della membrana amniotica in chirurgia plastica tesi di laurea in Medicina e Chirurgia. Nel 2013 è stato realizzato il nuovo laboratorio per la processazione delle membrane amniotiche in classe D. Nel 2013 sono state processate dalla Banca delle Membrane Amniotiche 7 placente, da cui sono stati ricavati 315 patch di membrana amniotica. Nel 2013 sono stati distribuiti 110 pezzi di membrana amniotica in Regione Piemonte di cui 97 innesti sono stati eseguiti in ospedali della regione Piemonte e 10 fuori Regione. 3 innesti sono stati eseguiti in Case di Cura accreditate della regione Piemonte. Al 31 dicembre 2013 risultavano conservati in Banca 162 pezzi di membrana amniotica. I Centri di innesto che richiedono la membrana amniotica si trovano in Piemonte, Liguria, Valle d Aosta. Nel 2009 è stata istituita una convenzione per la distribuzione delle membrane amniotiche ad un centro della Lombardia. La Banca delle Membrane Amniotiche della Regione Piemonte è stata certificata dal Centro Nazionale Trapianti nel PLACENTE PRELEVATE PLACENTE PROCESSATE 7 7 IN BANCA AL 01/01/ PATCH PRODOTTI 315 PATCH IMPORTATI 30 ELIMINATI 116 PATCH DISPONIBILI 388 IN BANCA AL 31/12/ IN REGIONE PATCH INNESTATI FUORI REGIONE

35 Attività di Trapianto N. TRAPIANTI 2013 CENTRO TRAPIANTI NUMERO TRAPIANTI SS. Antonio e Biagio e C. Arrigo - ALESSANDRIA 3 Civile - ASTI 1 Degli Infermi - BIELLA 6 SS. Trinità - BORGOMANERO 3 S. Spirito - CASALE M.TO 10 OSPEDALI IN REGIONE Civile - CIRIE 3 S. Croce e Carle - CUNEO 7 Civile - IVREA 23 Maggiore della Carità - NOVARA 3 E. Agnelli - PINEROLO 1 Oftalmico - TORINO 36 Sant Andrea - VERCELLI 1 TOTALE 97 Maria Pia Hospital - CdC - TORINO 1 CASE DI CURA E ATTIVITA PRIVATA Santa Caterina da Siena - CdC TORINO 2 TOTALE 3 TOTALE TRAPIANTI 100 OSPEDALI FUORI REGIONE San Martino - GENOVA 4 Osp. Vizzolo Predabissi - MELEGNANO 6 TOTALE 10 TOTALE Attività di donazione e trapianto di cornee e membrane amniotiche 2013

36 Attività di trapianto ATTIVITA NEGLI ANNI Patch innestati Placente prelevate INNESTI PER PATOLOGIA Altro Deficit Limbare Distrofia corneale Cheratopatia bollosa Rischio di perforazione Ulcera corneale N. Innesti Regione Piemonte - Valle d Aosta 34

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39 Appendice Attività di donazione e trapianto di cornee e membrane amniotiche 2013

40 Indirizzario A.S.L./A.O. OSPEDALE DIRETTORE/PRIMARIO RIANIMAZIONE Coordinatore Locale Indirizzo - Telefono Fax CENTRI TRAPIANTO DI TESSUTI OCULARI TO1 Ospedale Oftalmico SSVD Prelievo e Trapianto di Cornea Dott. G. Girotto Via Juvarra 19, Torino Tel Fax alessandra.alice@asl1.to.it oftalmicodirezione@aslto1.it TO1 Ospedale Oftalmico Pediatria Dott. S. D Amelio Via Juvarra 19, Torino Tel Fax alessandra.alice@asl1.to.it oftalmicodirezione@aslto1.it TO1 Ospedale Oftalmico Clinica Universitaria Dott. F. M. Grignolo Via Juvarra 19, Torino Tel Fax alessandra.alice@asl1.to.it oftalmicodirezione@aslto1.it TO1 Ospedale Oftalmico Traumatologia Dott. C. Panico Via Juvarra 19, Torino Tel Fax alessandra.alice@asl1.to.it oftalmicodirezione@aslto1.it TO1 Ospedale Oftalmico Glaucomi Dott. F. Favaldi Via Juvarra 19, Torino Tel Fax alessandra.alice@asl1.to.it oftalmicodirezione@aslto1.it CN2 Ospedale San Lazzaro Dott. A. Alberti Oculistica Via P. Belli 26, Alba (Cn) Tel Fax oculistica.alba@aslcn2. it cservetto@aslcn2.it TO4 Ospedale Civile Dott. L. Bauchiero Oculistica Piazza della Credenza 2, Ivrea (To) Tel Fax lbauchiero@ aslto4.piemonte.it TO3 Ospedale E. Agnelli Dott. S. Amasio Oculistica Via B. Cagliari 35, Pinerolo (To) Tel Fax samasio@asl10. piemonte.it VC Ospedale Sant Andrea Dott. V. Germinetti Oculistica Generale Corso Abiate 21, Vercelli Tel Fax vittorio. germinetti@asl11.piemonte.it BI Ospedale degli Infermi Dott. G. Bagnasacco Oculistica Via Caraccio 30, Biella Tel Fax reparto.oculistica@asl12. piemonte.it NO Ospedale SS. Trinità Dott. V. Belloli Oculistica Via San Carlo 11, Arona (No) Tel Fax oculistica.aro@asl. novara.it Regione Piemonte - Valle d Aosta 38

41 CN1 Ospedale Nuovo Regione San Bernardino Dott. D. Ermini Oculistica regione San Bernardino Ceva (Cn) Tel Fax oculistica. AT Ospedale Cardinale G. Massaia Dott. E. Prosio Oculistica Corso Dante 202, Asti Tel Fax CN1 Ospedale Maggiore SS. Annunziata Dott. G. Gallarate Oculistica Via Ospedali 14, Savigliano (Cn) Tel Fax oculistica. AL Ospedale Santo Spirito Dott. M. Fioretto Oculistica Viale Giolitti 2, Casale Monferrato (Al) Tel Fax AL Ospedale San Giacomo Dott. R. Rossi Oculistica Via E. Raggio 12, Novi Ligure (Al) Tel Fax aslal.it A.O. Santa Croce e Carle Dott. G. Caramello Oculistica Via M. Coppino 26, Cuneo Tel Fax oftalmica@ospedale. cuneo.it A.O.U. - Maggiore della Carità Prof. F. Sebastiani Oculistica Corso Mazzini 18, Novara Tel /409 Fax franco.sebastiani@ maggioreosp.novara.it A.O. - SS. Antonio e Biagio e C. Arrigo Dott.ssa D. Dolcino Oculistica V. Venezia 18, Alessandria Tel Fax ddolcino@ospedale.al.it 39 Attività di donazione e trapianto di cornee e membrane amniotiche 2013

42 Indirizzario BANCA DELLE CORNEE A.O. Città della Salute e della Scienza P.O. San Giovanni Battista Corso Bramante 88, Torino Tel /4074 Fax bcornee@ piemonte.airt.it Direzione Banca Federico Genzano Besso - federico.genzano@virgilio.it Responsabile Laboratorio Piera Santoro - p_santoro@yahoo.com Coordinatore Scientifico Ugo De Sanctis - ugo.desanctis@unito.it Responsabile Lab. Tessuto Paratiroideo Silvano Battaglio - sbattaglio@cittadellasalute.to.it Laboratorio Pierfranco Saviolo - pierfra.81@gmail.com Amministrazione documenti e dati Maria Caterina Fiarè - mfiare@cittadellasalute.to.it Angelo Lippiello - alippiello@cittadellasalute.to.it BANCA DELLE MEMBRANE AMNIOTICHE A.O. - San Croce e Carle - S.C. Oculistica Via Michele Coppino 26, Cuneo Tel /2704 Fax bancamembraneamniotiche@ospedale.cuneo.it Direzione Banca Guido Caramello - oftalmica@ospedale.cuneo.it Responsabile Laboratorio Patricia Indemini - indemini.p@ospedale.cuneo.it Ref. Biologo Annalisa Sava - bancamembraneamniotiche@ospedale.cuneo.it Regione Piemonte - Valle d Aosta 40

43 Appendice Attività Nazionale cornee pervenute alle banche distribuite altri tessuti distribuiti Attività di donazione e trapianto di cornee e membrane amniotiche 2013

44 Appendice I trim 2013 II trim III trim IV trim Bologna Cosenza Fabriano Genova Imola L'Aquila Lucca Mestre Monza Napoli Palermo Pavia Roma Torino I trim 2013 II trim III trim IV trim Bologna Cosenza Fabriano Genova Imola L'Aquila Lucca Mestre Monza Napoli Palermo Pavia Roma Torino Regione Piemonte - Valle d Aosta 42

45 Redazione a cura di: S. Pignocchino, P. Magistroni, S. Risottino Con la collaborazione di: F. Genzano Besso, P. Santoro, S. Battaglio, M. C. Fiarè, A. Lippiello, P. Indemini, A. Sava, A. Amoroso Progetto grafico e impaginazione: A cura di Ediguida s.r.l. Cava de Tirreni Salerno info@ediguida.com Regione Piemonte - Valle d Aosta 43 Attività di donazione e trapianto di cornee e membrane amniotiche 2013

46 Resoconto CRT