Capitolo 5 Le malattie professionali

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1 Capitolo 5 Le malattie professionali Il raggiungimento della completezza delle informazioni e la qualità dei dati nel campo delle malattie professionali incontra alcuni ostacoli, legati in parte al processo di definizione. I punti critici riguardano le oggettive difficoltà ad affrontare il riconoscimento del legame causa effetto tra malattia ed esposizioni lavorative nelle patologie ad esposizione multifattoriale. Talvolta, esiste una certa diffidenza del mondo clinico ad eseguire la notifica di malattia professionale anche nei casi in cui tale legame è stato sospettato o riconosciuto. Inoltre il tempo necessario per concludere l iter amministrativo di definizione dei casi denunciati è spesso lungo: il completamento avviene solo dopo diversi anni con una percentuale significativa ottenuta in almeno cinque anni. Per tali ragioni il sistema INAIL delle malattie professionali è meno stabile di quello degli infortuni, sebbene sia l'unico diffuso su tutto il territorio nazionale. L'analisi degli indici di frequenza delle segnalazioni giunte all'inail può comunque essere indicativa dell'attenzione presente sull'argomento. Sono disponibili dati sulle denunce pervenute, per inoltrare le quali è sufficiente una diagnosi presunta di attribuibilità professionale, e sul sottoinsieme di patologie indennizzate dall ente assicuratore. Queste ultime rispondono a criteri di definizione di caso molto specifici ed approfonditi, ma sono senz altro poco sensibili rispetto alla reale quantità di patologie esistenti sul territorio; i criteri adottati inoltre, rispondenti a fini assicurativi, non sempre coincidono con definizioni diagnostiche più appropriate ai fini di descrizione del fenomeno per scopi preventivi. Nel periodo il 92% (15.204) delle malattie professionali denunciate è stato definito, ma solo il 14% (2.155) dei casi definiti è stato riconosciuto dall'ente assicurativo come causato dall'esposizione lavorativa. Percentualmente sono le malattie cosiddette "non tabellate" 1, ad essere preponderanti ed in aumento nel corso del tempo. Analizzando le diagnosi (tabella 5.2) si nota trattarsi per lo più di ipoacusie, tumori alla vescica e affezioni muscolari - tendinee. Considerando sia le malattie tabellate sia le non tabellate ipoacusie e tumori sono le tipologie più frequenti. Di seguito viene presentata la distribuzione delle malattie professionali indennizzate, secondo tipologia e distribuzione territoriale (tabella 5.1); le ASL con maggiore numerosità di malattie professionali, oltre all ASL TO1 (525), sono l ASL TO3 (265), l ASL AL (279) con particolare interesse al territorio di Casale Monferrato (195), e l ASL TO4 (358) con in evidenza l ex-asl di Chivasso (161). Le ipoacusie si concentrano in gran parte nell ASL TO1, nell ex-asl di Ivrea e nell ASL VC; circa il 40% dei tumori professionali è indennizzato nell ex-asl di Casale Monferrato e nell ASL della città di Torino. Allo stesso modo si distribuiscono le pneumoconiosi ed altre malattie respiratorie, coinvolgendo inoltre l ASL TO3 e l ASL TO5; in evidenza fra la malattie non tabellate oltre Torino, l ASL TO4 e l ASL AT. 1 In questo gruppo sono considerate tutte le patologie non esplicitamente previste nelle tabelle Inail per le quali l'onere della dimostrazione della correlazione con la lavorazione svolta spetta al lavoratore; sono comprese in questa modalità tutti i tumori (tranne i mesoteliomi ed i tumori naso-sinusali dovuti ad esposizione a polvere di legno e a polvere di cuoio) e le patologie dovute a sovraccarico biomeccanico. 39

2 Tabella 5.1: Malattie professionali indennizzate in Piemonte nel periodo suddivise per ASL e tipo malattia ASL EX ASL N. Ipoacusia Malattie da vibrazioni Dermopatie Asma Pneumoconiosi ed altre respiratorie Tumori Malattie non tabellate % N. % N. % N. % N. % N. % N. % N. % Altre Totale ASL TO1 1 - Torino 33 17,10 2 4, , , , , , , Collegno 12 6,20 0 0, ,60 0 0, , , , , Pinerolo 1 0,50 1 2,40 3 3,20 0 0,00 3 1,10 6 1, ,70 3 2,20 41 TO3 13 6,70 1 2, ,80 0 0, , , , , Ciriè 3 1,60 0 0,00 1 1,10 0 0,00 6 2, , ,90 5 3, Settimo 11 5,70 1 2,40 3 3, , , , ,10 9 6, Ivrea 33 17,10 0 0,00 6 6,40 0 0,00 9 3, , ,20 2 1, TO ,40 1 2, , , , , , , TO5 8 - Chieri 10 5,20 1 2,40 6 6,40 2 7, , , , , VC 11 - Vercelli 7 3,60 2 4,90 5 5,30 0 0,00 0 0, , ,90 5 3,70 68 BI 12 - Biella 23 11,90 1 2,40 6 6, ,90 4 1, , ,10 1 0,70 60 NO 13 - Novara 14 7, ,60 7 7,40 0 0,00 4 1, , ,70 6 4,40 98 VCO 14 - Omegna 19 9,80 3 7,30 2 2,10 0 0, , , ,80 1 0, Cuneo 2 1,00 0 0,00 1 1,10 1 3,60 2 0, , ,60 4 2, Mondovì 4 2,10 0 0,00 0 0,00 0 0,00 2 0,70 2 0,40 2 0,20 5 3, Savigliano 7 3,60 2 4,90 4 4,30 1 3,60 5 1, , ,50 9 6,60 67 CN1 13 6,70 2 4,90 5 5,30 2 7,10 9 3, , , , CN Alba 2 1,00 0 0,00 3 3,20 1 3,60 4 1,40 4 0, ,60 6 4,40 34 AT 19 - Asti 1 0,50 1 2,40 7 7,40 1 3,60 1 0, , ,20 4 2, Alessandria 3 1, ,50 7 7,40 1 3,60 6 2,10 8 1, ,50 7 5, Casale 3 1, ,10 4 4, , , , ,90 5 3, Novi Ligure 5 2, ,60 3 3,20 1 3,60 6 2,10 3 0,60 5 0,60 2 1,50 31 AL 11 5, , , , , , , , , , , , , , , , Totale Regione

3 Tabella 5.2: Malattie professionali indennizzate non tabellate in Piemonte nel periodo suddivise per codice sanitario Codice Sanitario N Ipoacusia 257 Malattie dei tendini ed affezioni delle sinoviali, tendini 166 Tumore maligno della vescica 89 Affezioni dei muscoli, legamenti, aponeurosi e tessuti molli 89 Affezione dei dischi intervertebrali 40 Tumore maligno della trachea,dei bronchi del polmone non spcome secondario 37 Altre neuropatie periferiche 33 Tumore maligno della pleura 27 Dermatite da contatto ed altri eczemi 22 Artrosi ed affezioni correlate 17 Bronchite cronica 8 Tumore maligno del laringe 6 Altre affezioni osteo-muscolari 6 Artropatie associate ad altre infezioni 4 Dermatosi eritemato-squamose, eczemi infantili 4 Altre lesioni e manifestazioni articolari 4 Malattie professionali non tabellate 4 Asbestosi 4 Altre 56 Totale

4 Figura 5.3: Malattie professionali indennizzate in Piemonte nel suddivise per tipo di malattia MP indennizzate PIEMONTE PNEUMOCONIOSI ED ALTRE RESPIRATORIE 13,2% IPOACUSIA 9,0% ALTRE 6,3% DERMOPATIE 4,4% ASMA 1,3% MALATTIE DA VIBRAZIONI 1,9% TUMORI 23,5% MALATTIE NON TABELLATE 40,5% Figura 5.4: Malattie professionali definite in Piemonte nel suddivise per tipo di malattia MP definite PIEMONTE MALATTIE NON TABELLATE 65% MALATTIE DA VIBRAZIONI 1% ASMA 1% DERMOPATIE 3% TUMORI 4% PNEUMOCONIOSI ED ALTRE RESPIRATORIE 5% ALTRE 9% IPOACUSIA 12% 42

5 Relazione di attività SPreSAL anno 2008 Attività istituzionale 43