Newsletter medico-legale

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1 Newsletter medico-legale Via G. Paisiello, Roma Tel. 06/ a cura di Marco Bottazzi e Gabriele Norcia della Consulenza medico-legale Inca Cgil Numero 34 /2010 Le malattie professionali nelle statistiche degli Enti Assicuratori (1) Francia Nel corso dell'anno 2009 è proseguito l'aumento del numero delle malattie professionali denunciate e riconosciute dall'istituto Assicuratore (CNAMTS), malattie che hanno raggiunto il numero di con un aumento dell'8,7% rispetto all'anno precedente. Malattie professionali (MP) variazione MP riconosciute ,7% MP con incapacità permanente ,9% Decessi ,7% Giorni di temporanea ,1% I dati rilevano un elevato numero di malattie professionali nel settore alimentare ma anche che le malattie che determinano i danni più rilevanti sono concentrate nel settore metallurgico. Ricordiamo che una certa quota di malattie professionali non vengono computate in un specifico settore di attività in quanto non è possibile imputarle all'ultimo datore di lavoro. Malattie professionali: statistiche per settore di attività M.P. Giorni IP Decessi Metallurgia Edilizia Trasporti, editoria, comunicazione Alimentaristi Chimica, gomma, plastica Legno, mobili, carta, tessile, abbigliamento, commercio

2 Servizi (banche, assicurazioni...) Servizi II (sanità) e lavoro temporaneo Totale Uffici e sedi centrali Fuori settore Categorie professionali particolari Francia Le patologie osteoarticolari, che rappresentano il 76,5% dei nuovi casi pervenuti ad indennizzo, sono in costante aumento con un 12% in più rispetto al Mentre a fronte della diminuzione delle patologie da esposizione alla polvere di amianto contemplate alla voce tabellare n 30, si registra un aumento di quelle contemplate alla voce 30 bis. Il numero delle patologie croniche del rachide lombare da movimentazione manuale di carichi, dopo il lieve calo registrato nel 2008, è nuovamente in aumento. Evoluzione delle principali malattie professionali Voce tabella Patologie Patologie periarticolari Patologie determinate dalle polveri di amianto 98 Patologie croniche del rachide lombare da movimentazione di carichi Patologie da rumore , bis Tumori bronco-polmonari determinati da inalazione di polvere di amianto 97 Patologie croniche del rachide lombare da vibrazioni Lesioni croniche del menisco Lesioni eczematiformi da meccanismo allergico Pneumoconiosi da inalazione di silice Patologie respiratorie a meccanismo allergico (riniti e asme) Patologie provocare dalle vibrazioni

3 emesse da macchine-utensili 47 Patologie provocare dalle polveri di legno 76 Malattie legate ad agenti infettivi in ambito ospedaliero Patologie determinate dal cemento Altre voci tabellari Totale delle malattie professionali I dati rilevano una diminuzione delle malattie legate all'esposizione all'amianto ma in realtà questa diminuzione è a carico della voce tabellare 30 ed è conseguenza della riduzione del numero di placche pleuriche denunciate e riconosciute, mentre si registra un aumento costante dei riconoscimenti ai sensi della voce tabellare 30bis. Patologie muscoloscheletriche Fra le patologie muscoloscheletriche si registra una tendenza all'aumento delle patologie del rachide da movimentazione manuale di carichi e delle patologie periarticolari mentre tendenzialmente stabile appaiono le lesioni meniscali ed in diminuzione, infine, le patologie del rachide lombare da vibrazioni. Nel sistema assicurativo francese i CTD possono essere riconosciuti come di origine professionale in base a cinque diverse voci tabellari: voce 57: patologie periarticolari determinate da gesti e posture di lavoro; voce 69: patologie provocate delle vibrazioni e contraccolpi trasmesse da alcune macchine.-utensili, utensili ed attrezzi ma anche in conseguenza di gesti ripetuti di forza del palmo della mano contro oggetti fissi; voce 79: lesioni croniche dei menischi; voce 97: patologie croniche del rachide lombare da vibrazioni di bassa e media frequenza trasmesse al corpo intero; 98: patologie croniche del rachide lombare da movimentazione di carichi. Delle patologie muscoloscheletriche riconosciute dal 2005 al 2009 sono disponibili i dati distinti in base al settore lavorativo di provenienza.

4 Casi riconosciuti e settore produttivo di provenienza Metallurgia Edilizia e lavori pubblici Trasporti, editoria, comunicazione Servizi, commercio, industria alimentare Chimica, gomma plastica Legno, mobili, carta, tessile, abbigliamento Commercio non-alimentare Attività dei servizi I Attività dei servizi/lavoro temporaneo II Totale Uffici e sedi centrali extra CTN B Uffici e sedi centrali previsti dal CTN B Totale MP Compte special Altre categorie Totale I tumori professionali I dati che vengono riportati nella tabelle seguente includono sia i tumori professionali riconosciuti ai sensi delle tabelle di legge che quelli riconosciuti in base al sistema complementare (extratabellate). Voce tabellare patologia Empatie da benzene e da prodotti che lo contengono Emopatie da benzene e da prodotti che lo contengono Emopatie da benzene e da prodotti che lo contengono Patologie provocate dalle radiazioni ionizzanti leucemie Ipercitosi di origine mielodisplasica Sindrome mieloproliferativa Sotto la voce Compte Special vengono ricomprese: 1) patologie professionali insorte per esposizioni in più aziende in modo tale che non è possibile determinare in quale azienda (e relativo settore) il rischio abbia determinato la malattia; 2) malattie da esposizione all'amianto ricomporese nella legge del 23 dicembre 1998; 3) le malattie insorte in una lavorazione che non esposte al rischio;

5 Patologie provocate dalle radiazioni ionizzanti Patologie provocate dalle radiazioni ionizzanti Manifestazioni cancerose causate dall'acido cromico, cromati e bicromati alcalini o alcalinoterrosi come pure da cromato di zinco Manifestazioni cancerose causate dall'acido cromico, cromati e bicromati alcalini o alcalinoterrosi come pure da cromato di zinco Lesioni proliferative della vescica causate dalle ammine aromatiche e loro sali e da N- nitrosodibutilamina e suoi sali Lesioni proliferative della vescica causate dalle ammine aromatiche e loro sali e da N- nitrosodibutilamina e suoi sali Patologie cancerose causate da catrame di carbone, fuliggini da combustione del carbone, olii Patologie cancerose causate da catrame di carbone, fuliggini da combustione del carbone, olii Patologie cancerose causate da catrame di carbone, fuliggini da combustione del carbone, olii Patologie professionali provocate dall'arsenico e suoi composti Patologie professionali provocate dall'arsenico e suoi composti da inalazione di polveri o vapori arsenicali causato dall'inalazione di polveri o di vapori contenenti arsenopiriti aurifere Patologie da inalazione di polveri contenenti silice cristallina, silicati cristallini, grafite o carbon fossile Sarcoma osseo leucemie Tumore delle cavità nasali Lesioni maligne primitive dell'epitelio vescicale dovuto a sostanze della lista A Lesioni maligne primitive dell'epitelio vescicale dovuto a sostanze della lista B Epitelioma della pelle Tumore maligno della vescica Epitelioma cutaneo Discherastosi lenticolare (malattia di Bowen) Degenerazione maligna

6 Tumore bronco-polmonare da inalazione di polveri di amianto Patologie cancerose cutanee da derivati del petrolio Tumori provocati dalle operazioni di trasformazione di nickel matte Tumori provocati dalle operazioni di trasformazione di nickel matte Patologie da lavoro nelle miniere di ferro Infezioni d'origine professionale da virus dell'epatite A,B,C, D e E polveri di legno polveri di legno Patologie da cloruro di vinile monomero Patologie tumorali broncopolmonari primitive causate dall'inalazione di polveri di cobalto associate al carburo di tungsteno Patologie maligne provocate dal bis(clorometil)etere broncopolmonare complicante lesioni benigne Mesotelioma maligno della pleura Mesotelioma maligno del peritoneo Mesotelioma maligno del pericardio Altri tumori pleurici primitivi Epitelioma della pelle Tumore dell'etmoide e dei seni paranasali Carcinoma epatocellulare postepatite B Tumore delle fosse nasali Tumore dell'etmoide e dei seni paranasali Angiosarcoma TOTALE Malattie extratabellate Nel 2009 sono state esaminate domande con un aumento del 17% rispetto all'anno precedente. Si conferma una tendenza costante all'aumento che negli ultimi 10 anni è pari a circa il 12% annuo.

7 Di queste domande riguardavano patologie previste in tabelle ma per le quali non coesistevano tutte le condizioni di legge (durata dell'esposizione, tipologia di lavorazione non prevista, ecc) e 819 patologie non incluse nelle tabelle di legge. Le domande di patologie professionali riguardavano in grande parte patologie del rachide lombare da mmc, ipoacusie, lesioni meniscali e patologie da amianto ed hanno visto un tasso di riconoscimento pari al 50%. Mentre una percentuale di riconoscimento minore pari al 28% ha riguardato le 819 patologie non tabellate. Tali domande riguardavano principalmente i tumori maligni e le patologie psico-sociali. Il Comitato ha riconosciuto in particolare 11 casi di tumore della laringe in esposti ad amianto. Infine nel 2009 si è avuto un marcato aumento dei decessi correlati a malattia professionale che sono passati dai 425 del ai 564 del 2009 con un aumento di 139 casi pari al 32,7%, aumento che è stato dovuto in gran parte a malattie professionali legate all'esposizione all'amianto,alla silice ed alle polveri di legno. Tutta la documentazione citata può essere richiesta alla Consulenza Medico- Legale Nazionale via all indirizzo m.bottazzi@inca.it