Anno 2014: stato di fatto

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1 Protocollo d intesa tra INAIL,ASL (UOC PSAL) e Ospedale di Circolo di Varese(UOOML) in tema di malattie professionali Deliberazione n.411 del e Progetto triennale: analisi dell andamento delle malattie lavoro-correlate e ricerca attiva delle stesse Deliberazione n.555 del Anno 2014: stato di fatto Dr. Pierluigi Turtura - Dr.ssa Silvia Mombelli Commissione ex art ottobre 2014

2 ANDAMENTO SEGNALAZIONI MALATTIE PROFESSIONALI PERVENUTE ALLA UOC P.S.A.L. (ex S.I.S.L.) Deliberazione n.555 del n.189/2009 n.188/2010 n. 130/2011 n. 148/2012 n. 171/2013 n. 158 al Dr. Pierluigi Turtura UOC PSAL - U.O. Igiene Industriale e Coordinamento Prevenzione

3 ATTIVITA di FORMAZIONE SPECIFICA 3 EVENTI RESIDENZIALI MALATTIE LAVORO CORRELATE Gli obblighi, ma anche le opportunità, per il medico in caso di sospetta malattia professionale docenza di INAIL UOC PSAL UOOML per il tramite del Dipartimento Cure Primarie e Continuità Assistenziale ASL Varese Distretti di: Gallarate- Busto Arsizio-Varese nelle date: Febbraio 2014 Target: medici di assistenza primaria (medici di medicina generale) Mission: informare e sensibilizzare i medici del territorio sui vari aspetti legati al tema delle malattie lavoro-correlate Totale medici partecipanti: 430 Dr. Pierluigi Turtura UOC PSAL - U.O. Igiene Industriale e Coordinamento Prevenzione

4 CONTROLLI DI CONGRUENZA AL 30 settembre numero di segnalazioni di malattia professionale pervenute nel periodo di riferimento 2 numero di controlli effettuati in aziende edili che abbiano previsto verifica sulla congruenza di almeno uno dei seguenti documenti: piano sanitario, relazione sanitaria, cartelle sanitarie di rischio e/o valutazione della documentazione sanitaria pertinente numero di eventuali provvedimenti intrapresi in conseguenza di quanto emerso nei controlli di cui al punto numero di controlli effettuati in aziende metalmeccaniche che abbiano previsto verifica sulla congruenza di almeno uno dei seguenti documenti: piano sanitario, relazione sanitaria, cartelle sanitarie di rischio e/o valutazione della documentazione sanitaria pertinente numero di eventuali provvedimenti intrapresi in conseguenza di quanto emerso nei controlli di cui al punto 4 5 Dr. Pierluigi Turtura UOC PSAL - U.O. Igiene Industriale e Coordinamento Prevenzione

5 Dr.ssa Silvia Mombelli 20 ottobre 2014 Malattie professionali Scopo: approfondimento dei flussi inerenti le malattie professionali e conseguente analisi statistica degli stessi finalizzata a definire una mappa epidemiologica funzionale nell ottica di favorire le malattie professionali sommerse Materiali e metodi Database dei tre enti: MALPROF - ASL; Flussi- INAIL; Database UOOML Proposto periodo di analisi Identificazione principali informazioni Quante malattie professionali per anno, denunciate e riconosciute Fonte di segnalazione agli enti Classe nosologica delle malattie Settore/Comparto settore di provenienza e mansione

6 n malattie secondo data certificato d_fonteinformativa totale MED. COMP. D'AZIENDA INAIL IST. UNIV. M.D.L PATRONATI OSPEDALI ALTRO SERV. COMP. AUSL MEDICI SPECIALISTI MEDICI DI BASE nessuna specificata AUTORITA' GIUDIZ ISPET. DEL LAVORO totale

7 Ipoacusie denunciate e riconosciute: dato ASL database malprof IPOACUSIE TOTALE ANNO NESSO GLOBALE 1 e 2 NESSO GLOBALE 3 e 4 NESSO n.r TOTALE IPOACUSIE- DENUNCIATE TOTALE ANNO Legenda Tabella: NESSO GLOBALE ALTAMENTE PROBABILE E PROBABILE (1 e 2 ) NESSO GLOBALE IMPROBABILE e ALTAMENTE IMPROBABILE (3 e 4)

8 diagnosi_icidix 2003 NESSO GLOBALE 1 e 2 NESSO GLOBALE 3 e 4 IPOACUSIE (3891=Sordita' neurosensoriale; 3892=Sordita' mista di conduzione e neurosensoriale 3881=Altri disturbi dell'orecchio Effetti del rumore sull'orecchio interno) TUMORI ( 2050= Leucemia mieloide Acuta; 1580=Tumori maligni del retroperitoneo e del peritoneo Retroperitoneo;1603=Tumori maligni delle cavita' nasali, dell'orecchio medio e d Seno etmoidale;1630=tumori maligni della pleura Parietale; 1631=Tumori maligni della pleura Viscerale; 1638=Tumori maligni della pleura Altri) RESPIRATORIO (5081=Condizioni morbose respiratorie da altri e non specificati a Manifestazioni polmonari croniche ed altre manifestazioni;5089=condizioni morbose respiratorie da altri e non specificati a Non specificata; 5060=Condizioni morbose respiratorie da inalazione di fumi e vapo Bronchite e polmonite da fumi e vapori; 4930=Asma Asma estrinseco; 4912=Bronchite cronica Bronchite cronica ostruttiva) DERMATITI (6924=Dermatite da contatto e altri eczemi Da altri prodotti chimici; 6918= Dermatite atopica e condizioni morbose correlate Altre; 6928=Dermatite da contatto e altri eczemi Da altre cause specificate) MUSCOLO SCHELETRICO (7295=Altri disturbi dei tessuti molli Dolore degli arti; 7270=Altri disturbi delle sinovie, dei tendini e delle borse Sinovite e tenosinovite; 7393=Lesioni non allopatiche, non classificate altrove Regione lombare; 3588=Disturbi neuromuscolari Altri) STRESS (3004=Disturbi neurotici Depressione neurotica; 3109=Disturbi psichici specifici non psicotici consecutivi a lesi Non specificato) EPATOPATIA DA INALANTI (5730=Altri disturbi del fegato Congestione cronica passiva del fegato) TOTALE NESSO n.r.

9 Primo incrocio dati-interno ASL/INAIL: anno di riferimento 2012 INAIL: 190 patologie segnalate patologie e non soggetti, nello specifico presenti 12 individui con 2 patologie segnalate, 2 individui con 3 patologie segnalate, un individuo con 4 patologie segnalate e 1 individuo con 8 patologie segnalate, per un totale di 164 individui segnalati come affetti da possibili malattie professionali ASL : 108 soggetti indicati sotto data registrazione 2012 soggetti per cui sono state denunciate relative possibili malattie professionali (in soli due casi venivano denunciate due malattie per lo stesso individuo

10 Metodo utilizzando il codice fiscale correlato a ciascuna patologia segnalata all INAIL, è stato possibile ricercare in tutto il database di MALPROF, non escludendo nessun anno, la degli stessi codici fiscali e il risultato è il seguente:

11 MALATTIE SEGNALATE a INAIL NEL INAIL E ASL 73 SOLO INAIL 117 MALATTIE SEGNALATE a INAIL NEL 2012 E SEGNALATE ANCHE ad ASL 73 DEFINITE NON IN ACCORDO 26 DEFINITE IN ACCORDO 46 DEFINITE DA INAIL MA NON ACCORA DA ASL 1 Tabella 1: delle 190 malattie segnalate a INAIL, solo il 38,42% è noto anche a ASL Tabella 2: nel 63% dei casi segnalati ad entrambi gli enti, la conclusione tra correlazione malattia e attività lavorativa è la medesima.

12 CASI IN ACCORDO CONCLUSIONI Nr MALATTIA INAIL : DEFINIZIONE ASL: NESSO GLOBALE 3 TUMORI 6 IPOACUSIE 14 PERMANENTE ALTAMENTE PROBABILE ALTAMENTE PROBABILE/PROBABILE PATOLOGIE MUSCOLO SCHELETRICHE ALTAMENTE PROBABILE/PROBABILE 2 MESOTELIOMA IMPROBABILE 3 PATOLOGIE MUSCOLO NEGATIVA SCHELETRICHE IMPROBABILE 1 STRESS IMPROBABILE 1 IPOACUSIA PROBABILE 1 ASMA PROBABILE 1 PLACCHE PLEURICHE REGOLARI SENZA ALTAMENTE PROBABILE INDENNIZZO 3 PATOLOGIE MUSCOLO SCHELETRICHE 3 DERMATITI 6 MESOTELIOMI 2 MESOTELIOMI PATOLOGIA MUSCOLO 1 SCHELETRICA ALTAMENTE PROBABILE/PROBABILE ALTAMENTE PROBABILE/PROBABILE MORTE CON SUPERSTITI ALTAMENTE PROBABILE/PROBABILE MORTE SENZA ALTAMENTE SUPERSITITI PROBABILE/PROBABILE TEMPORANEA PROBABILE

13 CASI IN DISACCORDO CONCLUSIONI Nr MALATTIA INAIL : DEFINIZIONE ASL: NESSO GLOBALE 4 MESOTELIOMI NEGATIVA ALTAMENTE PROBABILE 2 IPOACUSIE NEGATIVA ALTAMENTE PROBABILE 7 IPOACUSIE NEGATIVA PROBABILE 8 NEOPLASIE NEGATIVA PROBABILE 4 PATOLOGIE MUSCOLO SCHELETRICHE NEGATIVA PROBABILE

14 Sviluppi in atto/lavori in corso Attualmente sono in fase di individuazione, da parte della UOOML, alcune variabili differenti dal codice fiscale per poter effettuare un analisi ed elaborazione statistica dei 3 database (ASL, INAIL, UOOML) I dati INAIL possono considerarsi stabilizzati al 2012, quindi: Confronto data base per anno 2012? Confronto data base periodo ?

15 GRAZIE PER L ATTENZIONE Dr. Pierluigi Turtura - Dr.ssa Silvia Mombelli Commissione ex art ottobre 2014