MALATTIE PROFESSIONALI Aspetti di rilevanza amministrativa

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1 MALATTIE PROFESSIONALI Aspetti di rilevanza amministrativa Seminario Organismo Provinciale di Lucca per la Prevenzione nei Luoghi di Lavoro Camaiore, 2 dicembre 2011 Sebastiano Mongioì direttore Inail Viareggio Inail Sede di Viareggio 1

2 NORMATIVA REQUISITI. L assicurazione per le M.P. è obbligatoria ed opera a condizione che sussista l OBBLIGO di assicurazione contro gli infortuni Requisiti oggettivi per le M.P. Devono essere contratte nell esercizio ed a causa della lavorazione : Che l assicurato svolge o dell ambiente in cui il lavoratore la svolge A differenza dall infortunio (causa violenta), la Malattia Professionale insorge per una causa che diluisce i suoi effetti sull organismo nel tempo, lentamente e progressivamente. Inail Sede di Viareggio 2

3 REQUISITI MALATTIE TABELLATE (ante sistema misto introdotto dalla Corte Costituzionale con sentenze nn / 1988) TABELLATE: Ovvero, come definito all art. 3 del T.U. dell Inail (D.P.R del ), tutte quelle malattie contratte nell esercizio e a causa delle lavorazioni indicate nelle tabelle allegate al predetto T.U., denunciate all INAIL entro un determinato periodo dalla cessazione dell attività rischiosa (c.d. periodo massimo di indennizzabilità). Inail Sede di Viareggio 3

4 MALATTIE TABELLATE Nell ambito del cosiddetto sistema tabellare, il LAVORATORE è sollevato dall onere di dimostrare l origine professionale della malattia (c.d. presunzione legale d origine) Inail Sede di Viareggio 4

5 introduzione del SISTEMA MISTO Introdotto dalle sentenze della Corte Costituzionale n. 179/1988 e n.206/ 1988, con le quali si dichiara illegittima la norma di cui all art. 3, T.U. 1124/65, nella parte in cui non prevede la tutela delle malattie professionali diverse da quelle comprese nella tabella e causate da agenti patogeni indicati nella tabella stessa. Quindi, purché si tratti di malattie nelle quali sia comunque dimostrata la causa di lavoro, possono essere indennizzate anche malattie non previste nelle tabelle, oppure tabellate ma denunciate oltre i termini massimi di indennizzabilità, e per le quali è a carico del lavoratore l onere della prova dell origine professionale della Malattia. MALATTIE TABELLATE MALATTIE NON TABELLATE Inail Sede di Viareggio 5

6 onere della prova a carico del lavoratore Tramite documentazione, presentata dall assicurato: che dimostri l esposizione al rischio, condizioni di lavoro, durata, intensità dell esposizione Che dimostri l esistenza della malattia Che attesti, nel primo certificato medico, la presunta origine professionale della malattia Inail Sede di Viareggio 6

7 ulteriore evoluzione normativa il Decreto legislativo 38/2000 Il D.lgs 38/2000 prevede: La revisione periodica delle tabelle delle malattie professionali; La predisposizione di una ulteriore lista di malattie di probabile e possibile origine lavorativa (aggiornata da ultimo con DM 11/12/2009) L istituzione presso la banca dati Inail di un Registro Nazionale delle malattie causate dal lavoro ovvero ad esso collegate Inail Sede di Viareggio 7

8 Andamento ultimo quinquennio Il 2010 è anno record in Italia per l emersione delle M.p., denunce, circa in più rispetto al 2009 (+22%). Nel 2006 le denunciate erano (tutte le gestioni) La crescita del fenomeno si è fatta eccezionale nell ultimo biennio con motivazioni che vanno cercate, piuttosto che in un improvviso quanto improbabile peggioramento delle condizioni di salubrità negli ambienti di lavoro, principalmente in 3 fattori, causa- effetto l uno degli altri: Inail Sede di Viareggio 8

9 Andamento ultimo quinquennio 1. Emersione delle malattie perdute. LeMalattie hanno peculiarità di insorgenza di natura lenta e subdola con tempi di latenza e di manifestazione anche molto prolungati; si scontano le difficoltà nell individuazione e nell accertamento del nesso causale ma, soprattutto, un significativo fenomeno di sottodenuncia da parte degli interessati. L aumento degli ultimi anni si può ricondurre ad una matura consapevolezza raggiunta da lavoratori e datori di lavoro. Hanno contribuito certamente le numerose iniziative di formazione/informazione intraprese dall Inail, Istituzioni, enti di ricerca, parti sociali, patronati, medici di famiglia etc. Inail Sede di Viareggio 9

10 Andamento ultimo quinquennio 2. Le malattie muscolo-scheletriche nelle nuove tabelle delle malattie professionali (D.M ). Ovvero l aggiornamento dell elenco delle tecnopatie che godono della presunzione legale d origine, fermo al 1994, per l inserimento delle malattie muscoloscheletriche causate da sovraccarico biomeccanico. Tali patologie, da tempo le più denunciate a livello europeo, sono diventate anche in Italia la prima causa di malattia professionale. Lo status di tabellate ne ha sicuramente agevolato il percorso di riconoscimento sul piano probatorio, favorendo un ricorso più massiccio allo strumento assicurativo Inail Sede di Viareggio 10

11 Andamento ultimo quinquennio 3. Le denunce plurime. Il predetto DM 9 aprile 2008 ha favorito la denuncia di più malattie insistenti su un unico lavoratore e connesse alla sua mansione. Negli ultimi due anni si è assistito ad un notevole aumento delle denunce plurime (più malattie denunciate contemporaneamente da un lavoratore) con un rilevante effetto sul conteggio complessivo dei casi. Inail Sede di Viareggio 11

12 situazione in Versilia Presso la Sede di Viareggio nel 2011, al 31 ottobre, sono state presentate 861 denunce di malattia professionale, a fronte di in tutta la Toscana, cioè il 60,34% in più rispetto allo stesso periodo del La sede di Viareggio si attesta quindi al primo posto in Toscana, per numero di denunce presentate. I casi definiti positivamente sono 346, con tempi medi (di definizione) di circa 60 gg. Inail Sede di Viareggio 12

13 elaborazione nuovo flusso procedurale Alla luce di questo fenomeno, la Direzione Generale Inail ha : elaborato un Nuovo flusso procedurale per l istruttoria delle denunce di malattia professionale, per garantire omogeneità di comportamenti sul territorio, incidendo sulla qualità del servizio Definito con i PATRONATI CENTRALI un codice di comportamento condiviso, sulle modalità di effettuazione delle collegiali mediche, ritenute di primaria importanza per la composizione snella ed informale dei casi controversi, prevedendo anche per quali casi la collegiale non può essere espletata Inail Sede di Viareggio 13

14 criticità sul fronte amministrativo al fine di poter garantire rapidi tempi di istruttoria e procedere all erogazione delle prestazioni entro i tempi definiti dalla Carta dei Servizi (120 e 180 gg.), è necessario che la documentazione amministrativa e sanitaria pervenga quanto più completa possibile. Le più diffuse criticità ad oggi rilevate, che impediscono una rapida, efficiente e fluida istruttoria amministrativa, riguardano l incompletezza e/o l approssimazione nella redazione della modulistica predisposta dall Istituto, ovvero: Inail Sede di Viareggio 14

15 criticità sul fronte amministrativo Mancata identificazione del Datore di lavoro mancata o carente descrizione (e dati) della lavorazione e/o sostanza che avrebbe determinato la malattia Carenze dati anagrafici Anamnesi lavorativa carente Inail Sede di Viareggio 15

16 Sede di Viareggio Grazie per l attenzione Inail Sede di Viareggio 16