PREDIABETE E RISCHIO CARDIOVASCOLARE

Transcript

1 III CONGRESSO CONGIUNTO PREDIABETE E RISCHIO CARDIOVASCOLARE NOVEMBRE 2018 Antonino Di Pino

2 Il Dr. Antonino Di Pino dichiara di NON aver ricevuto negli ultimi due anni compensi o finanziamenti da Aziende Farmaceutiche e/o Diagnostiche Dichiara altresì il proprio impegno ad astenersi, nell ambito dell evento, dal nominare, in qualsivoglia modo o forma, aziende farmaceutiche e/o denominazione commerciale e di non fare pubblicità di qualsiasi tipo relativamente a specifici prodotti di interesse sanitario (farmaci, strumenti, dispositivi medico-chirurgici, ecc.).

3 PREDIABETE E RISCHIO CARDIOVASCOLARE

4 PREDIABETE E RISCHIO CARDIOVASCOLARE 40 Ning F et al. DECODE study group, Diabetes Care 2010

5 PREDIABETE E RISCHIO CARDIOVASCOLARE 1. DANNO CARDIOVASCOLARE SUBCLINICO COME IDENTIFICARE I SOGGETTI STILE DI VITA 2. STUDI DI INTERVENTO INTERVENTO FARMACOLOGICO IN PREVENZIONE PRIMARIA INTERVENTO FARMACOLOGICO IN PREVENZIONE SECONDARIA

6 I PREDIABETICI HANNO UNDANNO MIOCARDICO SUBCLINICO HS TROPONIN Rubin J JACC 2012

7 I PREDIABETICI HANNO UNDANNO MIOCARDICO SUBCLINICO IL PREDIABETICO SVILUPPERA PIÙ FACILMENTE DANNO D ORGANO SUBCLINICO Selvin E. Circulation 2015

8 I PREDIABETICI HANNO UNDANNO MIOCARDICO SUBCLINICO ILI PREDIABETICOSVILUPPERÀ PREDIABETICI NON COSTITUISCONO PIÙ FACILMENTE UNA POPOLAZIONE EVENTI CARDIOVASCOLARI OMOGENEA CARDIOPATIA ISCHEMICA SCOMPENSO CARDIACO MORTALITÀ _ TROPONIN + _ TROPONIN + _ TROPONIN + Selvin E. Circulation 2015

9 Diabete Scompensato Diabete Compensato Diabete di Neo-Diagnosi Pre-Diabete Controllo Schneider A Diabetes Care 2016

10 PREDIABETE E RISCHIO CARDIOVASCOLARE 1. DANNO CARDIOVASCOLARE SUBCLINICO COME IDENTIFICARE I SOGGETTI STILE DI VITA 2. STUDI DI INTERVENTO INTERVENTO FARMACOLOGICO IN PREVENZIONE PRIMARIA INTERVENTO FARMACOLOGICO IN PREVENZIONE SECONDARIA

11 CATEGORIES AT INCREASED RISK OF DIABETES Classsification and diagnosis of diabetes, Diabetes Care 2015

12 OBJECTIVE TO EVALUATE CARDIOVASCULAR RISK PROFILE OF SUBJECTS WITH HbA 1C PRE-DIABETES HbA 1C %

13 272 PATIENTS WITHOUT HYSTORY OF OVERT CARDIOVASCULARDISEASE CONTROL NFG/NGT and HbA 1c <5.7% (n=99) PRE-DIABETES HbA 1C % (n=220) NEW ONSET TYPE 2 DIABETES (n=61) PWV IMT

14 RESULTS IMT PWV *P<0.05 vs Controls

15 HbA 1C % IFG IGT NFG e NGT

16 RESULTS IMT PWV *P<0.05 vs Controls Controllo HbA 1c % NGT/NT IFG/IGT Diabete tipo 2

17 PREVALENCE OF CAC > * % Controls HbA1c prediabetes *vs Controls P<0.05

18 VALUTAZIONE ECOCARDIOGRAFICA E/A Ratio 2 1,5 1 0,5 0 *vs Controls P<0.05 <5.7-NT * HbA1c Prediabetes E/e Ratio <5.7-NT * HbA1c Prediabetes

19 esrage ng/ml S100A12 ng/ml *P<0.05 vs Controls

20 SUBJECTS WITH HbA 1C PRE-DIABETES SHOW: Subclinical alterations of markers of cardiovascular risk (PWV, IMT, CAC) Subclinical alterations of markers of diastolic function Alterations of markers of glycation and inflammation THESE DATA SUPPORT THE UTILIZATION OF HbA 1C FOR PRE-DIABETES DIAGNOSIS

21 HbA 1C VS FASTING GLUCOSE

22 ASSOCIATION BETWEEN GLYCATED HEMOGLOBIN AND ADVERSE OUTCOMES DIABETES P < CORONARY HEART DESEASE P < STROKE P < DEATH FROM ANY CAUSE P < Selvin NEJM 2010

23 ASSOCIATION BETWEEN FASTING GLUCOSE AND ADVERSE OUTCOMES CORONARY HEART DESEASE STROKE DEATH FROM ANY CAUSE

24 PREDIABETE E RISCHIO CARDIOVASCOLARE 1. DANNO CARDIOVASCOLARE SUBCLINICO COME IDENTIFICARE I SOGGETTI STILE DI VITA 2. STUDI DI INTERVENTO INTERVENTO FARMACOLOGICO IN PREVENZIONE PRIMARIA INTERVENTO FARMACOLOGICO IN PREVENZIONE SECONDARIA

25 PRE-DIABETE E RISCHIO CV STUDI D INTERVENTO STILE DI VITA STUDIO Follow Up Risultato Limiti DPPOS 10 Anni Riduzione score Utilizzo score di rischio Farmaci MALMO 12 Anni Riduzione mortalità Non Randomizzato DA QUING 23 Anni Riduzione mortalità CV e da tutte le cause. Dati provenienti da 3 studi diversi solo in parte sovrapponibili. Intervention group Control group

26 STUDI D INTERVENTO FARMACOLOGICO PREVENZIONE PRIMARIA JAMA

27 STUDI D INTERVENTO FARMACOLOGICO PREVENZIONE SECONDARIA

28 CONCLUSIONI I SOGGETTI CON PREDIABETE PRESENTANO UN AUMENTATO RISCHIO CARDIOVASCOLARE. L HbA 1C RAPPRESENTA UN OTTIMO METODO PER IDENTIFICARE NON SOLO SOGGETTI AD ELEVATO RISCHIO DI DIABETE MA ANCHE A RISCHIO DI COMPLICANZE MACROVASCOLARI. L INTERVENTO SULLO STILE DI VITA AD OGGI È UN METODO SICURO PER RIDURRE LE COMPLICANZE MACROVASCOLARI

29 grazie Prof.ssa Agata M. Rabuazzo Francesca Urbano Prof. Francesco Purrello Agnese Filippello Salvatore Piro Stefania Di Mauro Alessandra Scamporrino Roberto Scicali