ICF-CY. Uso dell'icf-cy Come strumento di valutazione

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1 ICF-CY Uso dell'icf-cy Come strumento di valutazione Dott.ssa Marianna Piccioli Supervisore Scienze della Formazione Primaria Università degli Studi di Firenze

2 Che cosa è l ICF? Si tratta della classificazione internazionale del funzionamento della disabilità e della salute accettato in sede di Organizzazione Mondiale della Sanità da 191 paesi. Questa classificazione approvata nel maggio 2001 serve da standard internazionale per misurare e classificare salute e disabilità.

3 Nelle classificazioni internazionali dell OMS le condizioni di salute in quanto tali (malattie, disturbi, lesioni) vengono classificate principalmente nell ICD-10(acronimo di International statistical classification of diseases and related health problems) che fornisce un modello di riferimento eziologico. Per quanto riguarda i disturbi mentali esiste la classificazione internazionale dell OMS Diagnostic and statistical Manuel of Mental disorders, nota come DSM-4(ultima edizione risalente al 1994)

4 MODELLO ICF Il nuovo modello prende in considerazione tutti gli aspetti della persona permette la correlazione tra stato di salute ed ambiente definizione di disabilità come condizione di salute in un ambiente sfavorevole

5 L attenzione viene posta su quattro componenti fondamentali: le limitazioni funzionali il benessere della persona il sostegno ed il supporto individuale le competenze e l adattamento personale

6 Struttura concettuale dell ICF Questo nuovo approccio parla di salute e di funzionamento globale La situazione di una persona viene letta e compresa in modo olistico e complesso, da diverse prospettive e in modo interconnesso L approccio è globale e integrato: la situazione di salute di una persona è la risultante globale delle reciproche influenze tra diversi fattori: condizioni fisiche fattori contestuali. Viene presa in considerazione l interazione tra fattori soggettivi (fisici e psichici) e fattori esterni- contestuali.

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8 L ICF e l alunno con bisogni speciali Il modello ICF ci aiuta a leggere le diverse situazioni di difficoltà degli alunni Condizioni fisiche Strutture corporee Funzioni corporee Attività personali Partecipazione sociale Fattori contestuali esterni Fattori contestuali personali L alunno che viene conosciuto e compreso, nella complessità dei suoi bisogni attraverso il modello ICF, può evidenziare difficoltà specifiche in vari ambiti... BES

9 ICF-CY: ICF children Il modello di classificazione ICF è stato rivisto nel 2005 e adattato per i minori La crescita e lo sviluppo dei bambini sono i temi centrali che hanno guidato l'adattamento Particolare attenzione a quatto questioni chiavi: Il bambino nel contesto della famiglia Il ritardo evolutivo La partecipazione Gli ambienti

10 Presupposti di partenza Il bambino ha dei bisogni e un funzionamento diverso Il bambino è sottoposto a dei cambiamenti rapidi nelle varie fasi evolutive L importanza decisiva degli ambienti e dei contesti di vita del bambino per il funzionamento delle sue capacità e la sua partecipazione Il bambino è soggetto di un complesso processo che lo porterà alla vita adulta

11 Domande chiavi Come funziona il bambino? Quali sono le sue capacità? Quali disabilità? Quali sono le sue performance nelle attività di vita quotidiana? (famiglia, scuola) Come funziona lo sviluppo delle sue capacità in ruoli e situazioni diverse? Quali sono le condizioni e le circostanze che favoriscono gli apprendimenti e lo sviluppo delle capacità?

12 Le operazioni di sviluppo dell'icf-cy Modifica o ampliamento delle descrizioni Assegnazione di un nuovo contenuto a codici inutilizzati Modifica dei criteri di inclusione e di esclusione Ampliamento dei qualificatori per consentire l'inclusione di aspetti legati allo sviluppo del bambino

13 Strutture concettuali a confronto ICF Condizioni fisiche Strutture corporee Funzioni corporee Attività personali Partecipazione sociale Fattori contestuali esterni Fattori contestuali personali ICF - CY Funzioni e strutture corporee Funzioni psico-sociali globali Comunicazione Abilità e capacità di fare da sé Interazioni sociali ed interpersonali Sviluppo atipico Attività e partecipazione Livelli di sviluppo Attenzione Limitazioni

14 Superamento della logica dell integrazione Tutti i bambini hanno gli stessi diritti, ma potrebbero avere bisogni diversi a seconda di chi sono e delle loro particolari condizioni. Nell ambiente possono trovare ostacoli o facilitazioni in relazione ai loro bisogni. È necessario quindi individuare i facilitatori e/o gli ostacoli.

15 DOMANDE A CONFRONTO Integrazione Inclusione Quando una persona è autonoma? Quali condizioni e aiuti permettono di gestire l autonomia? Qual è la difficoltà che crea maggiori problemi nell apprendere per quella persona? Quali metodologie sono maggiormente facilitanti? Qual è la causa della disattenzione? Quali condizioni didattiche, di spiegazione e organizzative permettono di gestire l attenzione?

16 L'apprendimento nell'icf - CY Le funzioni del linguaggio Apprende attraverso il gioco Acquisizione dell informazione e comprensione Acquisizione e utilizzo di concetti Le routine Adattamento ai cambiamenti Adattamento alle nuove richieste e a consegne diverse Controllo e gestione del proprio tempo e del proprio comportamento

17 Scopi dell'icf-cy Fornire una base scientifica per la comprensione e lo studio della salute, delle condizioni, conseguenze e cause determinanti ad essa correlate Stabilire un linguaggio comune per la descrizione della salute e delle condizioni ad essa correlate allo scopo di migliorare la comunicazione fra i diversi utilizzatori Rendere possibile il confronto fra dati raccolti in Paesi, discipline sanitarie, servizi e in periodi diversi Fornire uno schema di codifica sistematico per i sistemi informativi sanitari

18 Applicazioni dell'icf-cy Stumento statistico Nella raccolta e nella registrazione dei dati Strumento di ricerca Per misurare i risultati, Per misurare la qualità della vita o i fattori ambientali Strumento clinico Nell'assessment dei bisogni Nell'abbinamento tra trattamenti e condizioni specifiche Nell'assessment per l'orientamento Nella riabilitazione e nella valutazione dei risultati Strumento di politica sociale Per la progettazione di previdenza sociale Per i sistemi di indennità Per la pianificazione e la realizzazione di progetti politici

19 ICF-CY come strumento educativo Condivisione di indicatori di valutazione dello sviluppo delle competenze e delle performance del bambino Progettare interventi educativi Capire le variabili interattive e contestuali che ostacolano o favoriscono lo sviluppo Individuare i facilitatori degli apprendimenti Documentare il percorso di sviluppo del bambino

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21 Funzioni e strutture del corpo Definizioni Funzioni corporee: sono le funzioni fisiologiche dei sistemi corporei (incluse le funzioni psicologiche) Strutture corporee: sono le parti anatomiche del corpo (organi, arti e loro componenti) Menomazioni: sono problemi nella funzione o nella struttura del corpo, intesi come deviazione o perdita significative

22 Attività e Partecipazione Definizioni Attività: è l'esecuzione di un compito o di un azione da parte di un individuo Partecipazione: è il coinvolgimento in una situazione di vita Limitazioni dell attività: sono le difficoltà che un individuo può incontrare nell eseguire delle attività Restrizioni della partecipazione: sono i problemi che un individuo può sperimentare nel coinvolgimento delle situazioni di vita

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24 Qualificatori dei Domini Il qualificatore performance descrive ciò che un individuo fa nel suo ambiente attuale. Il qualificatore capacità descrive l'abilità di un individuo di eseguire un compito o un'azione.

25 Fattori contestuali Rappresentano l intero background della vita e della conduzione dell esistenza di un individuo. Essi includono due componenti: i Fattori Ambientali e i Fattori Personali - che possono avere un impatto sull individuo con una condizione di salute e sugli stati di salute ad essa correlati di quell individuo.

26 Fattori ambientali Comprendono l ambiente fisico, sociale e degli atteggiamenti in cui le persone vivono e conducono la loro esistenza; sono esterni agli individui e possono influenzare positivamente o negativamente la partecipazione dell individuo come membro della società, le capacità di eseguire azioni o compiti, il suo funzionamento, la struttura del suo corpo

27 I fattori ambientali sono organizzati in due livelli Individuale: l ambiente personale dell individuo (casa, luogo di lavoro, scuola ecc.), include le caratteristiche fisiche e materiali di tale ambiente Sociale: le strutture sociali formali e informali, i servizi e le principali interazioni nella comunità o nella società che hanno un impatto sugli individui. Include organizzazioni e servizi correlati all ambiente di lavoro, attività della comunità, servizi statali, di comunicazione e trasporto, reti sociali informali e leggi, regole formali ed informali, ideologie

28 Fattori personali Sono il background personale della vita e dell esistenza di un individuo, e rappresentano quelle caratteristiche che non fanno parte della condizione di salute o degli stati di salute: sesso, razza, età, altre condizioni di salute, forma fisica, stile di vita, abitudini, educazione ricevuta, capacità di adattamento, background sociale, istruzione, professione, esperienza passata e attuale, modelli di comportamento generali e stili caratteriali. NON SONO CLASSIFICATI NELL ICF.

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31 Caratteristiche strutturali per l'impiego dell'icf-cy Sistema alfanumerico b (body) Funizioni Corporee s (structure) Strutture corporee d (domain) Attività e Partecipazione e (environment) Fattori Ambientali

32 Queste lettere sono seguite da un codice numerico b2 Funzioni sensoriali e dolore Primo livello, una cifra b210 Funzioni della vista Secondo livello, due cifre b2102 Qualità della visione Terzo livello, una cifra b21022 Sensibilità al contrasto Quarto livello, una cifra

33 Ogni individuo può avere una serie di codici a ciascun livello, indipendenti o correlati I codici ICF sono completi solo in presenza di un qualificatore, che indica l estensione di un livello di salute (es. gravità); questo è codificato come uno, due o più numeri dopo il punto (separatore). Senza qualificatori i codici non hanno alcun valore intrinseco I qualificatori appropriati vanno scelti secondo il relativo dominio di classificazione Tutte le componenti classificate sono quantificate usando la stessa scala.

34 Qualificatori Funzioni Corporee XXX.0 NESSUN problema (assente, trascurabile) 0-4% XXX.1 problema LIEVE (leggero, piccolo) 5-24% XXX.2 problema MEDIO (moderato, discreto) 25-49% XXX.3 problema GRAVE (notevole, estremo) 50-95% XXX.4 problema COMPLETO (totale) % XXX.8 non specificato XXX.9 non specificato

35 Uso del qualificatore b7302 Forza dei muscoli di un lato del corpo b7302._ Estensione della menomazione b NESSUNA menomazione della forza dei muscoli di un lato del corpo b LIEVE menomazione della forza dei muscoli di un lato del corpo b MEDIA menomazione della forza dei muscoli di un lato del corpo b GRAVE menomazione della forza dei muscoli di un lato del corpo b COMPLETA menomazione della forza dei muscoli di un lato del corpo

36 Qualificatori Strutture Corporee Primo Qualificatore: Estensione delle Menomazioni 0 Nessuna menomazione 1 Menomazione lieve 2 Menomazione media 3 Menomazione grave 4 Menomazione completa 8 Non specificato 9 Non applicabile Secondo Qualificatore: Natura del Cambiamento 0 Nessun cambiamento nella struttura 1 Assenza totale 2 Assenza parziale 3 Parte in eccesso 4 Dimensioni anormali 5 Discontinuità 6 Posizione deviante 7 Cambiamenti qualitativi nella struttura, incluso l accumulo di fluidi 8 Non specificato 9 Non applicabile Terzo qualificatore (suggerito): Localizzazione 0 Più di una regione 1 Destra 2 Sinistra 3 Entrambi i lati/mediano 4 Frontale 5 Dorsale 6 Prossimale 7 Distale

37 Uso dei qualificatori s7301 s7301. _ s7301. _ s7301. _ Struttura dell'avambraccio Estensione della menomazione Natura della menomazione Collocazione della menomazione s Struttura dell'avambraccio, grave menomazione, dimensioni anormali, entrambi i lati

38 Qualificatori Attività e Partecipazione Primo Qualificatore: Performance Grado di attività e partecipazione nell ambiente attuale 0 Nessuna difficoltà 1 Difficoltà lieve 2 Difficoltà media 3 Difficoltà grave 4 Difficoltà completa 8 Non specificato 9 Non applicabile Secondo Qualificatore: Capacità Grado di attività e partecipazione in un ambiente standard 0 Nessuna difficoltà 1 Difficoltà lieve 2 Difficoltà media 3 Difficoltà grave 4 Difficoltà completa 8 Non specificato 9 Non applicabile

39 Uso dei qualificatori d4500 d4500. d4500. d4500.2_ d4500._3 Camminare per brevi distanze Qualificatore di performance Qualificatore di capacità senza assistenza MEDIE restrizioni nella performance nel camminare per brevi distanze GRAVE limitazione nella capacità di camminare senza assistenza per brevi distanze

40 Qualificatori Fattori Ambientali Qualificatore nell'ambiente: BARRIERE Qualificatore nell'ambiente: FACILITATORI XXX.0 XXX.1 XXX.2 XXX.3 XXX.4 XXX.8 XXX.9 Nessuna barriera Barriera lieve Barriera media Barriera sostanziale Barriera completa Barriera, non spec. Non applicabile XXX+0 Nessun facilitatore XXX+1 Facilitatore lieve XXX+2 Facilitatore media XXX+3 Facilitatore sostanziale XXX+4 Facilitatore completo XXX+8 Facilitatore, non spec. XXX+9 Non applicabile

41 Breve lista Fattori Ambientali e1. PRODOTTI E TECNOLOGIA e110 Prodotti o sostanze per il consumo personale (cibo, farmaci) e115 Prodotti e tecnologia per l uso personale nella vita quotidiana e120 Prodotti per la mobilità e il trasporto personale in ambienti interni e esterni e125 Prodotti e tecnologia per la comunicazione e150 Prodotti e tecnologia per la progettazione e la costruzione di edifici per il pubblico utilizzo e155 Prodotti e tecnologia per la progettazione

42 e2. AMBIENTE NATURALE E CAMBIAMENTI EFFETTUATI DALL UOMO e225 Clima e240 Luce e250 Suono

43 e3. RELAZIONI E SOSTEGNO SOCIALE e310 Famiglia ristretta e320 Amici e325 Conoscenti, colleghi, vicini di casa e membri della comunità e330 Persone in posizione di autorità e340 Persone che forniscono aiuto o assistenza e355 Operatori sanitari e360 Altri operatori

44 e4. ATTEGGIAMENTI e410 Atteggiamenti individuali dei componenti della famiglia ristretta e420 Atteggiamenti individuali degli amici e425 Atteggiamenti di conoscenti, colleghi, vicini di casa e membri della comunità e430 Atteggiamenti delle persone in posizione di autorità e440 Atteggiamenti individuali di persone che forniscono aiuto o assistenza e450 Atteggiamenti individuali di operatori sanitari e455 Atteggiamenti individuali di altri operatori e460 Atteggiamenti della società e465 Norme sociali, costumi e ideologie

45 e5. SERVIZI, SISTEMI E POLITICHE e525 Servizi, sistemi e politiche abitative e535 Servizi, sistemi e politiche di comunicazione e540 Servizi, sistemi e politiche di trasporto e550 Servizi, sistemi e politiche legali e570 Servizi, sistemi e politiche previdenziali/assistenziali e575 Servizi, sistemi e politiche di sostegno sociale generale e580 Servizi, sistemi e politiche sanitarie e585 Servizi, sistemi e politiche dell istruzione e della formazione e590 Servizi, sistemi e politiche del lavoro

46 GRAZIE PER L'ATTENZIONE... ESERCITAZIONE