COMUNE DI RUFINA (Provincia di Firenze)

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1 COMUNE DI RUFINA (Prvincia di Firenze) DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALL'AVVISO PUBBLICO RELATIVO ALLA MISURA STRAORDINARIA E SPERIMENTALE PER LA PREVENZIONE DELL'ESECUTIVITA' DEGLI SFRATTI PER MOROSITA (DELIBERE GRT N. 250/13 E GRT N. 1089/2013 E DELIBERA G.C. N. 137 DEL ) DA PRESENTARE ENTRO IL 30 NOVEMBRE 2014 AL COMUNE DI RUFINA Prtcll UFFICIO SERVIZI SOCIALI (N.B. Per la cmpilazine del mdul, usare caratteri stampatell maiuscl e scrittura chiara) Il/La sttscritt/a (cgnme e nme) Nat/a prv. stat il Residente a Rufina Via/Piazza n. cap Telefn n. cellulare Cdice Fiscale Il sttscritt dichiara che gni eventuale cmunicazine relativa al presente Avvis Pubblic dvrà pervenire al seguente indirizz: Via/Piazza Cap città di ttenere un cntribut per: CHIEDE LA PROSECUZIONE DEL CONTRATTO DI LOCAZIONE IN ESSERE (Art. 2.1 Avvis pubblic); LA STIPULA DI UN NUOVO CONTRATTO DI LOCAZIONE CON IL VECCHIO PROPRIETARIO (Art. 2.2 Avvis pubblic); LA STIPULA DI UN NUOVO CONTRATTO DI LOCAZIONE CON UN NUOVO PROPRIETARIO (Art. 2.3 Avvis pubblic); ULTERIORI INIZIATIVE A SOSTEGNO DEL NUCLEO FAMILIARE (Art. 3.1 e 3.2 Avvis pubblic): prsecuzine tempranea di cntratti di lcazine in essere tra il prprietari e il lcatari; sstegn al nucle per il pagament canne di lcazine dp la prsecuzine di un nuv cntratt; cme previst dalle delibere della Giunta reginale Tscana n. 250/2013 e n. 1089/2013

2 A tal fine cnsapevle che in cas di mendaci, falsità in att us di atti falsi, ltre alle sanzini penali previste dall'art. 76 DPR n. 445/2000, l'amministrazine Cmunale prvvederà alla revca dei benefici eventualmente cncessi sulla base della dichiarazine rese, ai sensi degli articli 46 e 47 DPR n. 445/2000, REQUISTI DI ACCESSO: A) CITTADINANZA di essere cittadina/ italiana/; DICHIARA (N.B. Barrare le caselle che interessan) di essere cittadina/ di un Stat aderente all Unine eurpea, in regla cn la disciplina nrmativa in materia; di essere cittadina/ di altr Stat nn aderente a ll Unine eurpea: in pssess di permess di sggirn CE per sggirnanti di lung perid; in pssess di permess di sggirn di validità al men biennale rilasciat dalla questura di in data e valid fin al ; B) NUCLEO FAMILIARE RICHIEDENTE che i cmpnenti del prpri nucle familiare, cmpres il richiedente, alla data di presentazine della dmanda, cme risulta dall stat di famiglia anagrafic, sn i seguenti: N. COGNOME E NOME R.F. COMUNE DI NASCITA DATA DI NASCITA CODICE FISCALE 1 richiedente C) RESIDENZA NELL ALLOGGIO OGGETTO DEL CONTRATTO di essere residente, nell'allggi ggett della prcedura di rilasci; D) TITOLARITA' DI CONTRATTO PER UN ALLOGGIO AD USO ABITATIVO di essere titlare di un reglare cntratt di affitt esclusivamente ad us abitativ riferit ad un allggi situat nel territri del Cmune di Rufina e reglarmente registrat; che la prprietà dell'appartament cndtt in lcazine è del/la Sig/Sig.ra:, via Città, tel., cell. che il canne di lcazine annuale per l'allggi, alla data della dmanda e al nett degli neri accessri (intendend per tali spese cndminiali, le cmmissini bancarie, il bll e le spese di registr) è pari ad (sn esclusi gli immbili di categrie catastali A1, A8, e A9).

3 E) PROCEDURA DI SFRATTO PER MOROSITA' di aver pendente un prcediment di intimazine di sfratt per mrsità sull'allggi ggett del cntratt per il quale nn è ancra intervenut il prvvediment di cnvalida; di avere pendente un prcediment di sfratt cnvalidat sull'allggi ggett del cntratt, ma dve nn c'è stata ancra esecuzine; che l ammntare della mrsità è pari ad alla data di presentazine della presente dmanda; F) TITOLARITA' DI DIRITTI REALI SU BENI IMMOBILI SUL TERRITORIO NAZIONALE di nn essere titlare il richiedente e i cmpnenti del su nucle familiare, di una quta superire al 30 (trenta) per cent, di diritti di prprietà, usufrutt, us abitazine su immbili a destinazine abitativa siti sul territri nazinale; G) VALORE DELLA SITUAZIONE ECONOMICA di essere in pssess di attestazine ISE/ISEE rilasciata in data dalla quale risulta: Un valre ISE per l ann di ; Un valre ISEE per l ann di ; H) CONDIZIONE SOGGETTIVA di essere in pssess di almen una delle seguenti cndizini sggettive: almen un dei cmpnenti del nucle familiare residente nell'allggi è un lavratre dipendente, autnm precari clpit dagli effetti della crisi ecnmica, cn cnseguente riduzine della capacità reddituale per un event quale: licenziament, esclus quell per giusta causa, giustificat mtiv sggettiv e per dimissini vlntarie (tranne nel cas queste ultime sian ricnducibili ad una prlungata mancata retribuzine); accrdi aziendali sindacali cn riduzine dell'rari di lavr; cassa integrazine rdinaria strardinaria in derga; cllcazine in stat di mbilità; mancat rinnv di cntratti a termine di lavr atipic; cessazine di attività liber-prfessinali di imprese registrate alla C.C.I.A.A., aperte da almen 12 mesi, cnsistente flessine dell'attività e del reddit derivante; malattia grave, infrtuni decess di un cmpnente del nucle familiare che abbia cmprtat la riduzine del reddit la necessità di far frnte a spese mediche e assistenziali di particlare rilevanza; mdificazine del nucle familiare cn perdita di una fnte di reddit, per mtivi quali separazine, allntanament di un cmpnente, detenzine. I) ULTERIORI DICHIARAZIONI di nn essere titlare (il richiedente ed i cmpnenti il nucle familiare), di altri benefici pubblici da qualunque Ente ergat a titl di sstegn allggiativ relativi all stess perid temprale; DOCUMENTAZIONE DA ALLEGARE ALLA PRESENTE RICHIESTA, a pena di inammissibilità della dmanda: Il sttscritt dichiara di allegare i seguenti dcumenti previsti all'art. 4 dell'avvis Pubblic: Prvvediment di risluzine definitiva del rapprt di lavr (licenziament) esclus quell per giusta causa, giustificat mtiv sggettiv e per dimissini vlntarie (tranne nel cas queste ultime sian ricnducibili ad una prlungata mancata retribuzine); Dcument da cui risulti riduzine dell'rari lavrativ, a seguit di accrdi aziendali sindacali;

4 Prvvediment di cncessine della Cassa Integrazine Guadagni Ordinaria Strardinaria in Derga; Dcument da cui risulti la cllcazine in stat di mbilità; Dcumentazine che cmprvi il mancat rinnv di cntratt a termine cntratt di lavr atipic; Cancellazine dell'impresa dai Registri e dagli Albi della Camera di Cmmerci, Industria, Artigianat e Agricltura cmpetente e dcumentazine cmprvante che l'attività cessata ha avut una durata di almen 12 mesi cntinuativi ppure cnsistente flessine dell'attività e del reddit derivante (da dcumentare appsitamente); Dcumentazine che cmprvi la malattia grave, l'infrtuni il decess di un cmpnente il nucle familiare causa della riduzine del reddit la necessità di far frnte a spese mediche e assistenziali di particlare rilevanza (dvrà essere frnita appsita dcumentazine); Cntratt di lcazine registrat per l'allggi ad us abitazine principale del nucle richiedente; Verbale di prima udienza successiva all'intimazine di sfratt per mrsità; Cnvalida di sfratt per mrsità; Dichiarazine di dispnibilità del prprietari alla revca delle prcedure di sfratt e/ per la stipula di un nuv cntratt; Autrizzazine a pter cntattare il prprietari dell'allggi; Dcumentazine attestante l'attuale situazine ecnmica e/ autcertificazine. A tale scp allega la seguente dcumentazine: Il sttscritt dichiara, infine, quant segue: - di aver pres visine dell'avvis Pubblic indett dal Cmune di Rufina; - di essere a cnscenza che, ai sensi del cmma 3 art. 6 del DPCM n. 221 del 7 maggi 1999, nel cas di ergazine della prestazine, pssn essere eseguiti cntrlli da parte della Guardia di Finanza press gli Istituti di Credit altri intermediari finanziari, nnché press privati al fine di accertare la veridicità delle infrmazini frnite. E' inltre a cnscenza di quant indicat nel Test Unic D.P.R. n. 445/2000, art. 71, in materia di cntrlli sulle autcertificazini che sarann svlti d'intesa cn l'agenzia delle Entrate e dalla Guardia di Finanza secnd le leggi vigenti. Data, FIRMA DEL DICHIARANTE

5 =================================================================== RISERVATO ALL'UFFICIO La suddetta dichiarazine è stata sttscritta in presenza del dipendente incaricat Data, (firma, timbr persnale, timbr dell'uffici) La sttscrizine nn è sggetta ad autenticazine ve sia appsta in presenza del dipendente addett vver l'istanza sia inltrata unitamente a cpia ftstatica di un dcument d'identità del sttscrittre (DPR n. 445/2000) ==================================================================== INFORMAZIONI RELATIVE ALLA RACCOLTA DEI DATI PERSONALI (D. Lgs. n. 196/03) FINALITA DELLA RACCOLTA: la presente racclta persegue finalità istituzinali e riguarda adempimenti di legge di reglament. Tale racclta è finalizzata all'ergazine del cntribut previst dalle Delibere di Giunta Reginale n. 250/2013 e n. 1089/2013. MODALITA DEL TRATTAMENTO: il trattament dei dati avviene tramite l inseriment in banche dati autmatizzate e l aggirnament di archivi cartacei. Le infrmazini racclte in tal md pssn essere aggregate, incrciate ed utilizzate cumulativamente. OBBLIGO DI COMUNICAZIONE: la cmunicazine dei dati è necessaria ai fini dell'ergazine del benefici. COMUNICAZIONE E DIFFUSIONE: la cmunicazine e la diffusine dei dati avverrà sulla base di nrme di legge d i reglament, cmunque, per l'esercizi di attività istituzinali. TITOLARE DEI DATI: titlare dei dati è il Cmune di Rufina, cn sede in via Piave n. 5. DIRITTI DELL INTERESSATO: l interessat ha il diritt di cnscere, cancellare, rettificare, integrare, pprsi al trattament dei dati persnali, nnché di esercitare gli altri diritti ricnsciuti dalla nrmativa vigente. Il sttscritt infine esprime il prpri cnsens al trattament dei dati persnali (D. Lgs. n. 196/03). Rufina, lì FIRMA

6 COMUNE DI RUFINA (Prvincia di Firenze) DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO NOTORIO Il/la sttscritt/a nat/a a il residente in Rufina, Via n. C.F. DICHIARA (ai sensi e per gli effetti dell art. 47 D.P.R. n. 445/00) DI ESSERE CONSAPEVOLE CHE IN CASO DI DICHIARAZIONI MENDACI, FALSITA IN ATTO O USO DI ATTI FALSI, OLTRE ALLE SANZIONI PENALI PREVISTE DALL ART. 76 DPR 445/00 E SUCCESSIVE MODIFICHE, L AMMINISTRAZIONE COMUNALE PROVVEDERA ALLA REVOCA DEI BENEFICI EVENTUALMENTE CONCESSI, SULLA BASE DELLA PRESENTE DICHIARAZIONE, COME PREVISTO DALL ART. 75 D.P.R. 445/00. Rufina, lì IL DICHIARANTE RISERVATO ALL UFFICIO La suddetta dichiarazine è cntestuale all istanza Prt. N.. del L INCARICATO Rufina, lì (Firma, timbr persnale, timbr dell Uffici) La suddetta dichiarazine è stata inltrata a mezz, allegand cpia ftstatica del dcument di identità.