Il mondo come al solito

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1 Indagine conoscitiva Commissione Igiene e Sanità Senato: strumenti & alleanze Linee indirizzo sui punti nascita e decalogo Decreto Ministro Fazio: la sicurezza Punti Nascita e alcuni risultati VLBW La complessità e l organizzazione La libera scelta delle donne Nascere Sicuri Rinaldo Zanini direttore DMI Lecco

2 Il mondo come al solito

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4 Planisfero per Medical Doctors

5 Letti negli Ospedali (letti/ abitanti)

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8 Mortalità Infantile

9 Tab

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11 I Problemi

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13 I Risultati e NNI 2009, neonati VLBW INN - Mortalità dei neonati di peso compreso tra i 401g e i 1500g per Macroaree - Dati % INN - Copertura del territorio per Macroaree - Dati % 16% 14% 12% 10% 8% 6% 4% 2% 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Nord Centro Sud 0% Nord Centro Sud Media VON, Media NNI

14 Le diverse organizzazioni, i diversi rischi Distribuzione dei parti durante la giornata-presidio 40 % T.C. -Anno 2009 Numero di partii 90 Totali Cesarei 80 Vaginali Distribuzione dei parti durante la giornata - Presidio 18% T.C.- Anno 2009 Numero di parti 120 Totali Cesarei Vaginali Late Preterm,

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17 Passaggio da 3 livelli 2 livelli assistenziali con up grading del 1 al 2 (parti minimi 500/1000) Misure Politica Sanitaria e Accreditamento Carta dei Servizi per il Percorso Nascita Integrazione Territorio Ospedale Sviluppo LG su TC e Gravidanza Fisiologica (ISS) Programmi di implementazione delle LG Diffusioni e implementazione strumenti safety Procedure controllo dolore per travaglio/parto Formazione Operatori coinvolti Verifica e monitoraggio attività/risultati Gruppo di coordinamento Puntare su Safety e Qualità veri obiettivi.

18 Qualità Buoni Risultati Sistema Globale Paziente Organizzazione: ridisegnare la rete dei Punti Nascita Conoscenze

19 parti/anno 2 soli livelli Formazione

20 I Risultati

21 Evoluzione della Rete per l assistenza ai neonati per Piccoli Punti Nascita Sostenibili Integrazione Funzionale delle Equipe Assistenziali Struttura complessa A Struttura complessa B C

22 L ORGANIZZAZIONE con Integrazione delle Equipe assistenziali RAPPRESENTA L EUTANASIA Dei Piccoli Ospedali? Apoptosi? Necessaria Metamorfosi?

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26 NNI neonati Peso Molto Basso alla Nascita (VLBW)

27 1 Impegno: Lavorare nell ottica della continuità assistenziale e del processo assistenziale a good working relationship between the multidisciplinary team is crucial to ensure optimal birth outcomes.. An optimal birth outcomes is best achieved with a team approach based on mutual respect, a shared philosophy of care Minimum Standards for the Organization and Delivery of Care in Labour 2007 RCOG

28 Sempre cose facili alla nostra portata Standard # 1: Organizzazione e documentazione Linee guida basate sull evidenze e PDT per le cure intraparto condivisi tra tutti gli Operatori e riviste almeno ogni 3 anni Valutazione continua dell attivtià degli Operatori della sala parto Minimum Standards for the Organization and Delivery of Care in Labour 2007 RCOG 2 impegno cartella clinica unica (ostetrica e neonatologica) di buona qualità Regolare attività di Audit

29 Libera Scelta della Donna (modalità parto, controllo del dolore, presenza partner ecc..) Sostegno che deve iniziare precocemente scuole Empowerment Corsi di preparazione alla nascita Demedicalizzazione gravidanza/parto Spazio per alleanza tra Utenti, Professionisti e Istituzioni (pubbliche e private) processo di costruzione di standard e struenti di controllo comuni Dignità e Rispetto Condivisione delle Informazioni Partecipazione Collaborazione

30 Indagine Conoscitiva Monitoraggio Sono posti quesiti importanti, articolati e complessi Informazioni frequentemente NON note nemmeno singoli PN Informazioni sicuramente Importanti per capire Valutazione con visita diretta Ascolto di esperti Amministratori Professionisti Operatori sanitari Comparto Studio documenti e L.G. Motivazioni medicina difensiva risk management Utilizzo sistematico know how Società Scientifiche coinvolte nel processo assistenziale del Percorso Nascita indagine a tappeto su Punti Nascita sistema MONITORAGGIO

31 Conoscenze scientifiche Desiderio di Punto Nascita Appropriato e Sicuro Manuale Certificazione Realizzazione Di un Punto Nascita Appropriato e Sicuro Attività di Certificazione La Meccanica

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