DOMANDA DI ISCRIZIONE alla SCUOLA DELL INFANZIA Al Dirigente scolastico del 1 Circolo Giovanni XXIII di Sciacca

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1 DOMANDA DI ISCRIZIONE alla SCUOLA DELL INFANZIA Al Dirigente scolastico del 1 Circolo Giovanni XXIII di Sciacca Il/la sottoscritto/a padre madre tutore CHIEDE L iscrizione del bambin maschio femmina per l a.s. 2014/2015 alla Scuola dell Infanzia sede plesso: S. VITO MAZZINI/DE GASPERI MASCAGNI chiede di avvalersi, sulla base del piano dell offerta formativa della scuola e delle risorse disponibili, del seguente orario: orario ordinario delle attività educative per 40 ore settimanali oppure orario ridotto delle attività educative con svolgimento nella fascia del mattino chiede altresì di avvalersi: dell anticipo (per i nati entro il 30 aprile 2015) subordinatamente alla disponibilità di posti e alla precedenza dei nati che compiono tre anni entro il 31 dicembre In base alle norme sullo snellimento dell attività amministrativa, e consapevole delle responsabilità cui va in contro in caso di dichiarazione non corrispondente al vero, dichiara che: - _l_ bambin (codice fiscale) - è nat_ a il - è cittadino italiano altro (indicare nazionalità) - è residente a (prov. ) - via/piazza n. CAP - la propria famiglia convivente è composta, oltre al bambino, da: Padre Madre Fratello o sorella Fratello o sorella Cognome Nome Codice Fiscale Codice Fiscale - è stato/a sottoposto/a alle vaccinazioni obbligatorie SI NO Sciacca firma

2 AUTORIZZAZIONE PER USO FOTOGRAFIE E/O FILMATI (L , n. 675 tutela della Privacy art. 27 D.lvo. 196/2003) Durante le attività didattiche svolte nel corso dell intero ciclo di istruzione primaria, in particolare laboratori, manifestazioni sportive, musicali, viaggi di istruzione è possibile vengano scattate delle foto e/o effettuate riprese video che ritraggono gli alunni, individualmente o in gruppo. Questo solo ai fini di documentare l attività didattica e utilizzabili esclusivamente da persone autorizzate dalla Scuola. AUTORIZZA NON AUTORIZZA Firma: AUTORIZZAZIONE USCITE DIDATTICHE IN AMBITO TERRITORIALE Il/la sottoscritto/a sotto la propria responsabilità AUTORIZZA NON AUTORIZZA a effettuare qualsiasi uscita didattica, nell ambito del territorio comunale per l intero anno scolastico. Firma _l_ sottocritt_ autorizza, in caso di eventuali variazioni di orario, o nell impossibilità do ritirarl_ personalmente, che il/la propri_ figli_ venga affidata a: SIG. N. DOCUMENTO Recapito Telefonico N. cell. SIG. N. DOCUMENTO Recapito Telefonico N. cell. esonero la scuola da qualsiasi responsabilità. La presente autorizzazione è da ritenersi valida per tutto il periodo di frequenza salvo comunicazione contraria degli esercenti la potestà genitoriale. (allegare fotocopia del documento della persona delegata) Firma del genitore o di chi ne fa le veci Firma di altra persona autorizzata (1) Firma di altra persona autorizzata (2)

3 Allegato scheda E/F Modulo per l esercizio del diritto di scegliere se avvalersi o non avvalersi dell insegnamento della Religione Cattolica Alunno/a Premesso che lo Stato assicura l'insegnamento della religione cattolica nelle scuole di ogni ordine e grado in conformità all'accordo che apporta modifiche al Concordato Lateranense (art. 9.2), il presente modulo costituisce richiesta dell'autorità scolastica in ordine all'esercizio del diritto di scegliere se avvalersi o non avvalersi dell'insegnamento della Religione Cattolica. La scelta operata all'atto dell'iscrizione ha effetto per l'intero anno scolastico cui si riferisce e per i successivi anni di corso in cui sia prevista l'iscrizione d'ufficio, compresi quindi gli istituti comprensivi, fermo restando, anche nelle modalità di applicazione, il diritto di scegliere ogni anno se avvalersi o non avvalersi dell'insegnamento della Religione Cattolica. Scelta di avvalersi dell'insegnamento della Religione Cattolica Scelta di NON avvalersi dell'insegnamento della Religione Cattolica Firma Genitore o chi esercita la potestà per gli alunni delle scuole dell infanzia, primarie e secondarie di I grado (se minorenni) Nel caso di genitori separati/divorziati è prevista la firma di entrambi i genitori (cfr. art. 155 del codice civile, modificato dalla legge 8 febbraio 2006, n. 54 Data ************************************************************************************************************************ Art. 9.2 dell'accordo, con protocollo addizionale, tra la Repubblica Italiana e la Santa Sede firmato il 18 febbraio 1984, ratificato con la legge 25 marzo 1985, n. 121, che apporta modificazioni al Concordato Lateranense dell.11 febbraio 1929:.La Repubblica Italiana, riconoscendo il valore della cultura religiosa e tenendo conto che i principi del cattolicesimo fanno parte del patrimonio storico del popolo italiano, continuerà ad assicurare, nel quadro delle finalità della scuola, l insegnamento della religione cattolica nelle scuole pubbliche non universitarie di ogni ordine e grado. Nel rispetto della libertà di coscienza e della responsabilità educativa dei genitori, è garantito a ciascuno il diritto di scegliere se avvalersi o non avvalersi di detto insegnamento. All atto dell iscrizione gli studenti o i loro genitori eserciteranno tale diritto, su richiesta dell autorità scolastica, senza che la loro scelta possa dar luogo ad alcuna forma di discriminazione. DA RIEMPIRE SOLO DA COLORO CHE NON SI AVVALGONO DELL INSEGNAMENTO DELLA RELIGIONE CATTOLICA Modulo integrativo per le scelte degli alunni che non si avvalgono dell insegnamento della Religione Cattolica. La scelta operata ha effetto per l'intero anno scolastico cui si riferisce. Alunno/a (La scelta si esercita contrassegnando la voce che interessa) A) ATTIVITÀ DIDATTICHE E FORMATIVE B) ATTIVITÀ DI STUDIO E/O DI RICERCA INDIVIDUALI CON ASSISTENZA DI PERSONALE DOCENTE C) LIBERA ATTIVITÀ DI STUDIO E/O DI RICERCA INDIVIDUALI SENZA ASSISTENZA DI PERSONALE DOCENTE (solo per gli studenti di istruzione secondaria di secondo grado) D) NON FREQUENZA DELLA SCUOLA NELLE ORE DI INSEGNAMENTO DELLA RELIGIONE CATTOLICA Data, Firma

4 PER LA DIREZIONE UFFICIO DI SEGRETERIA Numeri telefonici di riferimento per contattare la famiglia dell alunno in caso di comunicazioni urgenti, necessità o emergenza. ALUNNO/A Telefono abitazione Telefono cellulare del padre Telefono cellulare della madre Telefono nonni paterni Telefono nonni materni Telefono del padre (posto di lavoro) Telefono della madre (posto di lavoro) Altri: (risponde il Sig. ) (risponde il Sig. ) Si prega di aggiornare i dati, presso la segreteria didattica in caso di variazioni PER LA SCUOLA FREQUENTATA DALL ALUNNO Numeri telefonici di riferimento per contattare la famiglia dell alunno in caso di comunicazioni urgenti, necessità o emergenza. ALUNNO/A Telefono abitazione Telefono cellulare del padre Telefono cellulare della madre Telefono nonni paterni Telefono nonni materni Telefono del padre (posto di lavoro) Telefono della madre (posto di lavoro) Altri: (risponde il Sig. ) (risponde il Sig. ) Si prega di aggiornare i dati, presso la segreteria didattica in caso di variazioni.

5 INFORMAZIONI DI CONTESTO TITOLO DI STUDIO PADRE:. MADRE: (Licenza elementare, Licenza media, Qualifica professionale triennale, Diploma di maturità, Altro titolo di studio superiore al diploma (I.S.E.F., Accademia belle arti, Conservatorio..) Laurea o titolo superiore,non disponibile). PROFESSIONE PADRE: MADRE:.. (Disoccupato, Casalinga, Dirigente, Docente, Militare, Imprenditore/proprietario agricolo, Libero professionista, Medico, Avvocato, Commerciante, Coltivatore diretto, Artigiano, Impiegato, Operaio, Non disponibile,pensionato). Consenso al trattamento dei dati personali (legge 675/96 e Dpr.196/2003) La compilazione e la consegna/invio dei moduli presentati alla Direzione Didattica 1 Circolo Giovanni XXIII comportano l autorizzazione al trattamento dei dati personali in conformità dell art.10 della legge 675/96 e Dpr 196/2003 sulla privacy. Per trattamento dei dati personali si intende la loro raccolta, registrazione, organizzazione, conservazione, elaborazione, modificazione, selezione e raffronto, utilizzo e comunicazione, diffusione e distribuzione ovvero la combinazione di due o più di tali operazioni. I dati anagrafici raccolti non verranno comunicati o diffusi a terzi e saranno utilizzati esclusivamente dalla Scuola: per elaborazioni interne, per l invio di dati su richiesta da parte degli Uffici centrali e periferici del Ministero dell Istruzione, dell Università e della Ricerca, degli Enti Locali-Provinciali-Regionali, dell ASL, per gli adempimenti specifici. Il conferimento dei dati è facoltativo; il mancato, parziale o inesatto conferimento potrebbe però avere come conseguenza l impossibilità di fornire i servizi richiesti. Si fa particolare riferimento alla necessità che la Scuola sia in possesso di un recapito telefonico che consenta un immediato contatto per comunicazioni urgenti. Il trattamento dei dati raccolti sarà effettuato mediante strumenti cartacei e/o elettronici e comunque in conformità delle disposizioni normative vigenti in materia. Precisiamo che l Istituzione Scolastica pone in atto le necessarie misure di carattere organizzativo, fisico e logico, atte a garantire la sicurezza dei dati, con particolare riferimento a quanto previsto dall allegato B del Dpr 196/2003-Disciplinare tecnico in materia di misure minime di sicurezza e riservatezza. Le ricordiamo che potrà sempre esercitare nei nostri confronti i diritti previsti dall art. 7 Dlgs 196/2003 come, a titolo di esempio, aggiornamento, rettifica, cancellazione. Per esercitare tali diritti può rivolgersi al titolare del trattamento, il Dirigente Scolastico o al responsabile Il Direttore dei Servizi Generali e Amministrativi. Il sottoscritto dichiara di essere consapevole che la Scuola può utilizzare i dati contenuti nella domanda di iscrizione con i relativi allegati esclusivamente nell ambito e per i fini istituzionali propri della Pubblica Amministrazione (D.Lgs 30 giugno 2003 n 196) data Firma per accettazione

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