INAIL La Spezia - Dott.ssa Stella Greco

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2 GLI EVENTI TUTELATI INFORTUNI SUL LAVORO MALATTIE PROFESSIONALI

3 DATI MONDIALI ed EUROPEI Infortuni sul lavoro Malattie professionali Casi mortali Giornate lavorative perse ILO (International Labour Organization) ca. 270 milioni ca. 160 milioni ca. 2 milioni 6300 al giorno Commissione UE ca. 4,4 milioni ca. 4,7 milioni ca milioni

4 DATI NAZIONALI Infortuni denunciati al giorno (superiori 3 gg.) ca Infortuni Mortali/ giorno 3-4 Giornate lavorative perse per infortuni e M.P. in un anno: Costo sociale annuo per infortuni e M.P. ca. 16,5 milioni ca. 28 miliardi di Euro (3,2% PIL) Costi diretti INAIL ca. 6 miliardi di Euro

5 GLI INFORTUNI SUL LAVORO Gli elementi che caratterizzano un infortunio sul lavoro: 1) causa violenta 2) occasione di lavoro 3) inabilità temporanea assoluta per più di 3 giorni o inabilità permanente al lavoro ovvero la morte

6 GLI INFORTUNI SUL LAVORO CAUSA VIOLENTA Il fatto causale deve essere : ESTERNO: legato all ambiente di lavoro VIOLENTO: di forma acuta RAPIDO: concentrato nel tempo

7 GLI INFORTUNI SUL LAVORO OCCASIONE DI LAVORO Possibile ma non sufficiente: evento verificatosi nel luogo di lavoro Possibile ma non sufficiente: evento verificatosi durante l orario di lavoro Indispensabile: evento verificatisi per motivi di lavoro

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9 Le parti anatomiche più colpite (Italia ) Tipo di conseguenza Sede della Lesione Inabilità temporanea Inabilità permanente Morte MANO COLONNA VERTEBRALE CAVIGLIA GINOCCHIO CRANIO CINGOLO TORACICO PIEDE PARETE TORACICA FACCIA COLLO GAMBA OCCHI GOMITO BRACCIO,AVAMBRACCIO ALLUCE ORGANI INTERNI

10 LE MALATTIE PROFESSIONALI Malattia professionale: evento che determina danno alla persona, che si verifica per ragioni di lavoro in ambiente di lavoro, in un lungo periodo di tempo (> 8 ore lavorative) INFORTUNIO Causa violenta e concentrata In occasione di lavoro MALATTIA PROFESSIONALE Causa lenta e progressiva Nell esercizio ed a causa delle lavorazioni

11 LE MALATTIE PROFESSIONALI Si distinguono MP INCLUSE nella tabella Inail: godono di presunzione legale d origine MP NON INCLUSE nella tabella Inail: deve essere provata la causa di lavoro

12 LE MALATTIE PROFESSIONALI SISTEMA MISTO delle Malattie Professionali SENTENZA DELLA CORTE COSTITUZIONALE (179/1988) La tutela delle malattie professionali è estesa anche a quelle malattie non comprese nella tabella, sempre che sia dimostrato con certezza il nesso di causalità tra la malattia stessa e l attività lavorativa. L onere della prova spetta al lavoratore che richiede la rendita. Ai fini dell esclusione dell indennizzabilità non ha più rilievo l eventuale notevole intervallo temporale intercorso dall abbandono della lavorazione. Il periodo massimo di indennizzabilità può essere cioè diverso da quello stabilito nelle tabelle, purchè si fornisca la prova dell esistenza del nesso causale.

13 LE MALATTIE PROFESSIONALI MP TABELLATE (incluse nella tabella Inail) Malattie contratte in lavorazioni o a contatto di sostanze inserite in elenchi tassativi E manifestatesi entro un periodo massimo di tempo dall abbandono della lavorazione nociva VALE LA PRESUNZIONE LEGALE

14 LE MALATTIE PROFESSIONALI MP NON TABELLATE ( NON incluse nella tabella Inail) Malattie contratte in lavorazioni o a contatto di sostanze NON inserite in elenchi tassativi O manifestatesi OLTRE il periodo massimo di tempo dall abbandono della lavorazione nociva ONERE DELLA PROVA A CARICO DEL LAVORATORE

15 LE MALATTIE PROFESSIONALI MP TABELLATE (incluse nella tabella Inail) Decreto Ministeriale del 27/04/2008 Industria: da 58 a 85 voci Agricoltura: da 24 a 27 voci Inserimento della definizione nosologica M (secondo ICD10) Inserimento delle M.P. amianto-correlate (esclusa asbestosi) Revisione elenco delle ipoacusie Inserimento delle M.P. muscolo-scheletriche

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22 LE MALATTIE PROFESSIONALI Nel 2012 frenano le denunce di malattia professionale. Dopo molti anni di costante aumento del fenomeno (l ultima variazione negativa rispetto all anno precedente risale al 2003) si registra un calo delle segnalazioni: -1,6% (oltre 700 denunce in meno), da casi del 2011 a nel Il numero permane ben al di sopra delle denunce dell anno 2010 e precedenti, ma va considerato che tale risultato arriva dopo tre anni di aumenti record (+9,9% , +21,7% e +16,0% ) e rappresenta quindi, quanto meno nel 2012, un inversione di tendenza Il calo è generalizzato ma più significativo in termini percentuali in Agricoltura (-2,8%) e nell Industria e servizi (-1,3%). La diminuzione ha riguardato quasi tutte le patologie, ma non quelle osteo-articolari e muscolotendinee (protagoniste del boom di denunce di questi anni) che continuano a crescere anche nel 2012, incrementando la loro quota sul fenomeno dal 66% del 2011 al 69% (era il 44% nel 2008)

23 LE MALATTIE PROFESSIONALI OBBLIGHI e RESPONSABILITA del MEDICO Procedere alla denuncia ex art. 139 DR 1124/65 delle malattie di cui al DM del 14/01/08 Inoltrare il referto di cui all articolo 365 CPP nei casi di malattia professionale Redigere il Primo Certificato di Malattia Professionale Consegnare il Certificato di Malattia Professionale al lavoratore, informandolo dei propri diritti e doveri e delle modalità per inoltrare il certificato al DL, se lo ritiene opportuno

24 LE MALATTIE PROFESSIONALI DENUNCIA ex art. 139 DR 1124/65 delle malattie di cui al DM del 14/01/08 Il Ministero del Lavoro, con il Dm 11 dicembre 2009 (G.U. 19 marzo 2010, n. 65), ha approvato l'aggiornamento dell'elenco delle malattie che in base all'art. 139 del Testo unico infortuni obbliga il medico alla relativa denuncia. Lista I - Malattie la cui origine lavorativa è di elevata probabilità Lista II - Malattie la cui origine lavorativa è di limitata probabilità Lista III - Malattie la cui origine lavorativa è possibile La denuncia ha valore CONOSCITIVO EPIDEMIOLOGICO con precise finalità PREVENTIVE (l omissione è sanzionata con la contravvenzione)

25 Decreto Ministeriale del 11 dicembre 2009 (G.U. 19 marzo 2010, n. 65) LISTA I MALATTIE LA CUI ORIGINE LAVORATIVA È DI ELEVATA PROBABILITÀ GRUPPO 1 - MALATTIE DA AGENTI CHIMICI AGENTI MALATTIE CODICE [*] IDENTIFIC ATIVO METALLI, loro leghe, amalgame, composti inorganici e organici 01 ANTIMONIO leghe e composti PNEUMOCONIOSI NON SCLEROGENA ANEMIA EMOLITICA (trisolfuro di antimonio o stibina) TRACHEOBRONCHITE DERMATITE IRRITATIVA DA CONTATTO

26 Decreto Ministeriale del 11 dicembre 2009 (G.U. 19 marzo 2010, n. 65) LISTA II MALATTIE LA CUI ORIGINE LAVORATIVA È DI LIMITATA PROBABILITÀ GRUPPO 7 - MALATTIE PSICHICHE E PSICOSOMATICHE DA DISFUNZIONI DELL'ORGANIZZAZIONE DEL LAVORO 01 DISFUNZIONI DELL'ORGANIZZAZIONE DEL LAVORO (costrittività organizzative MALATTIE PSICHICHE E PSICOSOMATICHE: DISTURBO DELL'ADATTAMENTO CRONICO F43.2 (con ansia, depressione, reazione mista, alterazione [*] della condotta c/o della emotività, disturbi somatiformi) DISTURBO POST-TRAUMATICO CRONICO DA F43.1 STRESS

27 Malattie professionali. NUOVE PROSPETTIVE Tecno-stress Patologia scaturita dall uso eccessivo e simultaneo d informazioni veicolate dai videoschermi. Il tecno-stress è annoverato tra le nuove malattie professionali secondo la sentenza Guariniello del 2007 (e nell obbligo di valutazione dei rischi ai sensi del T.U 81/2008 e D.lgs 106/2009). Sotto questo termine rientrano varie dipendenze: videodipendenza, internet addiction disorder, social network mania, information overload, multitasking, cybersex addiction, addiction. Si manifesta con numerosi sintomi: mal di testa, ipertensione, ansia, attacchi di panico, calo della concentrazione, disturbi gastrointestinali e cardiocircolatori, depressione, calo del desiderio fino ad alterazioni comportamentali e isolamento relazionale. categorie a rischio come operatori di call center, commercialisti, networkers, pubblicitari e analisti finanziari. giornalisti,

28 Malattie professionali. NUOVE PROSPETTIVE Nomofobia E la paura incontrollata di rimanere sconnessi dalla rete di telefonia mobile. Dalla semplice ansia (es.: esaurimento batteria o credito, mancanza di copertura, cellulare dimenticato) si arriva all attacco di panico: mancanza di respiro, vertigini, tremori, sudorazione, battito cardiaco accelerato, dolore toracico e nausea. I nomofobici si riconoscono subito: credito ben oltre il necessario, carica-batterie come portachiavi, più SIM sempre dietro categorie a rischio : sanitari, addetti alle emergenze, commerciali.

29 Malattie professionali. NUOVE PROSPETTIVE Terribilite o Necessite La prima scatta quando si percepisce ogni problema come insopportabile, la seconda quando si sente il bisogno di soddisfare infinite necessità per sentirsi felici: essere preparati, in perfetta forma fisica, aggiornati sulle nuove tecniche, sorridenti e disponibili insomma perfetti. Si tende a drammatizzare gli eventi quotidiani e porsi obiettivi irrealistici, legando la propria soddisfazione a fattori in realtà non indispensabili. Dalla semplice ansia (es.: non raggiungimento degli obiettivi quotidiani prefissati, appuntamenti rimandati o non confermati) si arriva all attacco di panico: mancanza di respiro, vertigini, tremori, sudorazione, battito cardiaco accelerato, dolore toracico e nausea. categorie a rischio : manager, liberi professionisti, tecnici.

30 La scienza è fatta di dati, come una casa di pietre. Ma un ammasso di dati non è scienza più di quanto un mucchio di pietre non è una casa. (Henri Poincaré, La scienza e l'ipotesi, 1902)