.LEGGE REGIONALE 18 MAGGIO 2004, N. 12 Articolo 8 sostituito dall articolo 33 della legge regionale 4 dicembre 2009, n. 30

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1 .LEGGE REGIONALE 18 MAGGIO 2004, N. 12 Articolo 8 sostituito dall articolo 33 della legge regionale 4 dicembre 2009, n. 30 FONDO DI GARANZIA PER IL MICROCREDITO A FAVORE DI IMPRESE DI NUOVA COSTITUZIONE (da inoltrare on-line previa connessione al sito internet e da confermare con due originali cartacei (uno per la banca), tramite posta A/R, corriere o posta certificata: entro i cinque giorni lavorativi successivi all invio telematico) D.D. del N. 59 Allegato A Alla Finpiemonte S.p.A. Comitato Tecnico Galleria San Federico, TORINO Il/La Sottoscritto/a nato/a a residente a (Cognome) (Nome) il (Comune) (Prov.) (Data) in (Comune) (Prov.) (Indirizzo) Codice Fiscale Documento d identità N. rilasciato da permesso di soggiorno Telefono cellulare con data scadenza scadenza Indirizzo consapevole delle sanzioni penali previste in caso di dichiarazioni non veritiere e di falsità negli atti di cui all art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 e successive modifiche e integrazioni e della conseguente decadenza dei benefici di cui all art. 75 del citato decreto relativa alle dichiarazioni sostitutive di certificazione, nella qualità di legale rappresentante della impresa/società sottoindicata, chiede l intervento del fondo di garanzia per il microcredito (ai sensi dell art. 8 della l.r. 12/2004 come modificato dall art. 33 della l.r. 30/2009) per un finanziamento pari ad Euro e a tal fine dichiara: NOTIZIE SULL IMPRESA Denominazione e ragione sociale Codice Fiscale Partita IVA Sede legale Comune Prov. CAP Indirizzo n. civico Telefono/i Fax Pagina 1 di 6

2 PEC: Sede interessata all investimento: Comune Prov. CAP Indirizzo n. civico Telefono/i Fax Iscritta al registro Imprese di Data di costituzione Data inizio attività Indirizzo al quale inviare la corrispondenza: sede legale unità locale il Attività principale dell impresa/società (descrizione): Codice ISTAT di attività svolta (ATECO 07): Settore di attività Artigianato Servizi Commercio Altro Personale impegnato Tempo previsto per la realizzazione del progetto Costo presunto del progetto Finanziato con le seguenti disponibilità: Disponibilità proprie Disponibilità familiari Disponibilità di terzi Microcredito oggetto della presente istanza Ricavi presunti: Annui Dettaglio mensile se esiste stagionalità Dati relativi al finanziamento richiesto Importo Durata: mesi di cui preammortamento Istituto di credito di erogazione del finanziamento e di appoggio dell operatività bancaria corrente: IBAN Pagina 2 di 6

3 Presso la filiale Indirizzo Comune CAP DETTAGLIO DELLE SPESE a) Spese in conto gestione - parcella notarile per la costituzione o cessione d azienda, - spese per l iscrizione alla C.C.I.A.A., - materie prime, - semilavorati, - prodotti finiti (merci destinate alla rivendita), - spese per locazione (immobili e azienda in sede fissa), - spese per formazione e qualificazione dell imprenditore, dei soci e del personale - spese per prestazione di servizi; Totale spese in conto gestione b) Registrazione brevetti, realizzazione sistemi di qualità certificazioni di qualità, ricerca e sviluppo c) Lavori in economia, opere murarie e assimilate per l adeguam. funzionale dell immobile e per la ristrutturazione dei locali d) Impianti, macchinari e attrezzature, arredi, mezzi di trasporto e) Sistemi informativi integrati per l automazione, impianti automatizzati o robotizzati, software, realizzazione siti internet f) Investimenti per migliorare condizioni di sicurezza accessibilità e ambiente g) Spese di intermediazione con operatori immobiliari per nuova collocazione impresa h) Spese generali (utenze, cancelleria, pubblicità, etc.) (1) (1) Le spese generali saranno approvate nel limite del 20% della spesa complessiva ritenuta ammissibile come previsto al paragrafo 3 delle modalità di attuazione del fondo di garanzia per il microcredito NOTIZIE SULL INTERVENTO Descrizione dell attività aziendale Pagina 3 di 6

4 Descrizione delle spese oggetto della domanda DICHIARAZIONI E IMPEGNI Il sottoscritto/la sottoscritta DICHIARA: 1. di essere a conoscenza della normativa e delle modalità per l accesso al fondo di garanzia per il microcredito pubblicate dalla Regione Piemonte e di accettarle incondizionatamente unitamente ad usi, norme e condizioni in vigore presso Finpiemonte S.p.A; 2. di essere a conoscenza che il finanziamento sarà effettivamente erogato a fronte dei giustificativi di spesa o nella forma di pagamento diretto delle fatture, fatta eccezione per le spese di locazione immobili e delle spese generali; eventuali altre modalità di erogazione potranno essere stabilite dal Comitato tecnico, contestualmente al parere favorevole, tenuto conto della specificità dell impresa richiedente e della tipologia delle spese oggetto di agevolazione; 3. di essere a conoscenza che, in caso di mancato rispetto di una qualsiasi dei sotto riportati impegni, potrà essere immediatamente revocata la gratuità della garanzia; 4. per le imprese attive, alla data della domanda, di non aver deliberato la liquidazione volontaria dell impresa e di non essere soggetta ad alcuna procedura concorsuale; 5. che i dati e le notizie forniti con la presente domanda sono veritieri, che non sono state omesse passività, pesi o vincoli esistenti sulle attività e che è edotto del disposto dell articolo 137 della legge bancaria comminante sanzioni a carico di chi, al fine di ottenere concessioni di credito, fornisce notizie e dati falsi; 6. di essere a conoscenza che, in attuazione del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 e s.m.i. in materia di dichiarazioni sostitutive, Finpiemonte S.p.A. è tenuta ad effettuare, a campione, controlli sulle dichiarazioni sostitutive di certificazione e di atto di notorietà contenuti nelle domande di finanziamento e nelle rendicontazioni; 7. di essere a conoscenza che le agevolazioni, di cui alla legge regionale in oggetto indicata, sono soggette a Regolamento (CE) in materia di aiuti de minimis n. 1407/2013 del 18 dicembre 2013 GUUE L 352 del L importo complessivo degli aiuti de minimis concessi ad un impresa unica non può superare i ,00 euro nell arco di tre esercizi finanziari; l importo complessivo degli aiuti de minimis concessi ad un impresa unica nel settore del trasporto su strada non può superare i ,00 euro nell arco di tre esercizi finanziari (art. 3, comma 2 del predetto Regolamento de minimis ); per impresa unica si intende l insieme delle imprese fra le quali esiste una delle relazioni previste dall art. 2, comma 2, del predetto regolamento de minimis (vedi allegato obbligatorio da compilare; 8. che la data di chiusura dell esercizio finanziario (esclusivamente per le società cooperative) è ; 9. di prendere atto delle cause di revoche indicate nelle modalità attuative. Pagina 4 di 6

5 Il sottoscritto/la sottoscritta GARANTISCE FIN D ORA 1. di comunicare tempestivamente al Comitato Tecnico ogni variazione tecnica e/o economica intervenuta al programma; 2. di inviare al Comitato Tecnico, c/o Finpiemonte S.p.A. Galleria San Federico, Torino, nei 30 giorni successivi alla data di conclusione, il rendiconto delle spese sostenute redatto secondo le modalità indicate nell allegato A della determinazione regionale che stabilisce le modalità e le procedure per la presentazione delle domande; 3. di mantenere a disposizione del Comitato Tecnico tutta la documentazione di spesa relativa al programma per la durata complessiva del finanziamento; 4. di partecipare personalmente ad eventuali audizioni avanti al Comitato Tecnico e di consentire eventuali ispezioni e controlli presso la propria sede ai funzionari della Regione Piemonte, di Finpiemonte S.p.A., nonché ai componenti del Comitato Tecnico; 5. di autorizzare la Finpiemonte S.p.A. a trasmettere la richiesta di finanziamento all Istituto di Credito convenzionato, ai fini dell istruttoria per l eventuale finanziamento. Ai sensi e per gli effetti degli artt e 1342 Codice Civile, si dichiara di approvare espressamente quanto sopra riportato. Data Firma leggibile Titolare/Legale rappresentante* * La dichiarazione è sottoscritta dal dichiarante ed accompagnata da fotocopia di un valido documento d identità (art. 38 D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 e s.m.i.). Ai sensi dell art. 13 del D.lgs. 196/2003, recante disposizioni sul trattamento dei dati personali, il sottoscritto autorizza Finpiemonte S.p.A. al trattamento e all elaborazione dei dati forniti con la presente richiesta, per finalità gestionali e statistiche, anche mediante l ausilio di mezzi elettronici o automatizzati, nel rispetto della sicurezza e riservatezza necessarie. Data Firma leggibile Titolare/Legale rappresentante Persone autorizzate ad intrattenere contatti con Finpiemonte S.p.A. Soggetto delegato dall Impresa Pagina 5 di 6

6 Sportello individuato nell elenco allegato alla D.G.R. n del Referenti ALLEGATI OBBLIGATORI (la cui assenza comporta l esclusione della domanda): 1. copia fotostatica di un valido documento d identità del Titolare di impresa o del legale rappresentante della società/cooperativa; 2. copia fotostatica del codice fiscale del Titolare di impresa o del legale rappresentante della società/cooperativa; 3. copia fotostatica eventuale permesso/carta di soggiorno del Titolare di impresa o del legale rappresentante della società/cooperativa; 4. copia della ricevuta di comunicazione unica per le imprese individuali; 5. dichiarazione individuale, redatta secondo il modulo predisposto, da parte del titolare di impresa o per ogni socio della società/cooperativa; 6. curriculum specifico per il Titolare di impresa o per ogni socio della società/cooperativa; 7. piano economico previsionale. ULTERIORI ALLEGATI: 1. copia del contratto relativo al titolo di possesso (proprietà, affitto e comodato d uso) dei locali sede dell attività; 2. copia dei preventivi o delle conferme d ordine; 3. documentazione che comprovi la situazione reddituale relativa all anno precedente per il Titolare di impresa o per ogni socio della società/cooperativa. Pagina 6 di 6

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