Segnalazione certificata di inizio attività di somministrazione di alimenti e bevande. Codice Fiscale TEL FAX

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1 AREA COMMERCIO E ATTIVITA PRODUTTIVE Sportello Unificato per il Commercio Timbro Protocollo MOD. 311 ESERCIZI PUBBLICI Servizio Attività economiche e di servizio SUAP Pianificazione Commerciale COMPILARE IN DUPLICE COPIA Segnalazione certificata di inizio attività di somministrazione di alimenti e bevande Il/La sottoscritto/a nato/a a (Prov. ) il cittadinanza residente a (Prov. ) Via n. CAP Codice Fiscale TEL FAX In qualità di ditta individuale iscritta al n. del Registro delle imprese presso la C.C.I.A.A. di INDIRIZZO riquadro da compilare in caso di presentazione da parte di società e simili non in proprio, ma in qualità di e, come tale, in rappresentanza di con sede legale in Via n. CAP telefono Codice Fiscale costituita in data iscritta al n. del Registro delle imprese presso la C.C.I.A.A. di INDIRIZZO SEGNALA DI INIZIARE dalla data di presentazione della presente segnalazione; da data successiva alla presentazione della presente: ; nell'esercizio posto in Torino, (indicare la sede operativa in cui avviene la preparazione degli alimenti e bevande) Via n. LETT. COMMERCIO SUAP MODULO 311/EP - REV 2 - Aggiornamento 04/2016 Pagina 1 di 8

2 L ATTIVITA DI SOMMINISTRAZIONE DI ALIMENTI E BEVANDE AL DOMICILIO DEL CONSUMATORE ed allega la documentazione sottoelencata. DICHIARA SOTTO LA PROPRIA RESPONSABILITA' consapevole delle sanzioni penali previste, nel caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti, dall'art. 76 del D.P.R. 445/2000 e dagli artt 483 e 489 C.P. che l'attività oggetto della presente segnalazione viene esercitata nel rispetto delle vigenti norme, prescrizioni ed autorizzazioni in materia igienico-sanitaria di cui al D.P.G.R. 3 marzo 2008, n. 2/R Regolamento regionale recante Nuove norme per la disciplina della preparazione e somministrazione di alimenti e bevande, relativamente all attività di Bar, piccola ristorazione e ristorazione tradizionale delle norme in materia edilizia, urbanistica, di sicurezza e prevenzione incendi e delle disposizioni sulla sorvegliabilità dei locali e di inquinamento acustico. Data Firma leggibile Si informa che i dati sopra riportati sono prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini del procedimento per il quale sono richiesti e verranno utilizzati esclusivamente per tale scopo. ELENCO DELLA DOCUMENTAZIONE E DICHIARAZIONI DA ALLEGARE DICHIARAZIONE DELLA SEDE IN CUI AVVIENE LA PREPARAZIONE DEGLI ALIMENTI E BEVANDE (in duplice copia- vedi modulo) DICHIARAZIONE REQUISITI MORALI (in duplice copia- vedi modulo) DICHIARAZIONE REQUISITI PROFESSIONALI (in duplice copia- vedi modulo) Attestazione dell avvenuto versamento di Euro 50,00 su c/c postale n intestato a Comune Torino Settore Attività Economiche e di Servizio via Meucci Torino. Indicare nella causale del versamento Diritti di Istruttoria Codice IBAN: IT72 E DOCUMENTAZIONE IGIENICO - SANITARIA NOTIFICA RELATIVA ALLE ATTIVITA REGISTRATE ai sensi art. 6 Reg. CE 852/2004 completa di: relazione tecnico descrittiva in triplice copia planimetria dell esercizio in triplice copia attestazione versamento intestato a: Azienda Sanitaria Locale ASL TO1 Entr. Serv. Igiene Pubbl. Ser. Te TORINO da effettuare sul c/c n per i diritti di registrazione; Per conoscere gli importi da versare ed ottenere informazioni in merito ai requisiti igienico sanitari dei locali le informazioni devono essere richieste alla competente ASL TO 1 VIA DELLA CONSOLATA 10 - TORINO DICHIARAZIONE PER L APPLICAZIONE DEL TRIBUTO SUI RIFIUTI (TARI). in duplice copia Scaricabile all indirizzo: qualora la SCIA sia presentata a mezzo posta/pec o da un terzo. ALLEGARE - fotocopia di un documento di identità in corso di validità di ogni dichiarante - copia permesso di soggiorno in corso di validità (per i cittadini extracomunitari); COMMERCIO SUAP MODULO 311/EP - REV 2 - Aggiornamento 04/2016 Pagina 2 di 8

3 MODULO 311/EP DICHIARAZIONE DELLA SEDE IN CUI AVVIENE LA PREPARAZIONE DEGLI ALIMENTI E BEVANDE (in duplice copia) (da compilare da parte del soggetto che presenta la SCIA) Il/La sottoscritto/a DICHIARA SOTTO LA PROPRIA RESPONSABILITA' consapevole delle sanzioni penali previste, nel caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti, dall'art. 76 del D.P.R. 445/2000 e dagli artt 483 e 489 C.P. che la preparazione degli alimenti da somministrare avviene presso: l esercizio pubblico di somministrazione di alimenti e bevande di cui il/la sottoscritto/a /la società è titolare di autorizzazione/scia in regolare corso di validità ed efficacia; OPPURE che la preparazione degli alimenti da somministrare avviene presso: il laboratorio di produzione già notificato ai sensi dell art. 6 Reg. CE 852/2004 (dichiarazione del possesso dei requisiti igienico sanitari) in data OPPURE che la preparazione degli alimenti da somministrare avviene presso: il laboratorio di produzione notificato ai sensi dell art. 6 Reg. CE 852/2004 unitamente alla presente SCIA; OPPURE l attività non richiede la preventiva preparazione di alimenti e bevande che sono depositati presso il deposito di prodotti alimentari già notificato ai sensi dell art. 6 Reg. CE 852/2004 in data notificato ai sensi dell art. 6 Reg. CE 852/2004 unitamente alla presente SCIA che il/i locale/i in cui avviene la preparazione degli alimenti sono conformi alla destinazione d uso urbanistica e ai requisiti edilizi. Data Firma COMMERCIO SUAP MODULO 311/EP - REV 2 - Aggiornamento 04/2016 Pagina 3 di 8

4 MODULO 311/EP DICHIARAZIONE REQUISITI MORALI (in duplice copia) Da compilare da parte di: - ditta individuale - legale rappresentante della società - altri componenti la Società (S.n.c.: tutti i soci; S.a.s.: soci accomandatari; S.p.A. ed S.r.l.: rappresentante legale e componenti dell organo di amministrazione) Il/La sottoscritto/a nato/a a (Prov. di ) il cittadinanza residente a (Prov. di ) Via n. CAP Codice Fiscale TEL FAX DICHIARA SOTTO LA PROPRIA RESPONSABILITA' consapevole delle sanzioni penali previste, nel caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti, dall'art. 76 del D.P.R. 445/2000 e dagli artt 483 e 489 C.P. - che nei propri confronti non sussistono le cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art. 67 del D. Lgs. 06 settembre 2011, n. 159; - di non trovarsi nelle condizioni e/o cause ostative di cui all art. 71 cc. 1, 2, 3, 4 e 5 del Decreto legislativo 26 marzo 2010, n. 59 e s.m.i.; Data Firma COMMERCIO SUAP MODULO 311/EP - REV 2 - Aggiornamento 04/2016 Pagina 4 di 8

5 MODULO 311/EP DICHIARAZIONE REQUISITI MORALI E PROFESSIONALI DEL SOGGETTO IN POSSESSO DEI REQUISITI PROFESSIONALI (in duplice copia) Il/La sottoscritto/a nato/a a (Prov. di ) il cittadinanza residente a (Prov. di ) Via n. CAP Codice Fiscale TEL FAX in qualità di: Ditta individuale Legale Rappresentante della Società delegato/a a cui è stato conferito apposito incarico ai fini dell attività di somministrazione in data DICHIARA SOTTO LA PROPRIA RESPONSABILITA' consapevole delle sanzioni penali previste, nel caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti, dall'art. 76 del D.P.R. 445/2000 e dagli artt 483 e 489 C.P. - che nei propri confronti non sussistono le cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art. 67 del D. Lgs. 06 settembre 2011, n. 159; - di non trovarsi nelle condizioni e/o cause ostative di cui all art. 71 cc. 1, 2, 3, 4 e 5 del Decreto legislativo 26 marzo 2010, n. 59 e s.m.i.; di essere in possesso del/dei seguenti requisiti professionali previsti dall art. 71 c. 6 del decreto legislativo 59/2010 e s.m.i. e delle altre normative vigenti in materia: di avere superato l esame di idoneità per l attività di somministrazione di alimenti e bevande e/o per l attività di vendita per uno dei gruppi merceologici individuati dalle lettere a), b) e c) dell art. 12, comma 2 del D.M. 4 agosto 1988, n. 375 (TABELLE I, II, III, IV, V, VI, VII, VIII) presso la Camera di Commercio di in data ; N.B. In tale caso occorre compilare anche il riquadro 4 o 5 a seconda che il corso professionale sia stato frequentato nella Regione Piemonte o in altra Regione. di essere iscritto/a nel registro esercenti il commercio per l attività di somministrazione alimenti e bevande presso la Camera di Commercio di al n. in data e di non esserne stato/a cancellato/a per perdita dei requisiti soggettivi; N.B. con la Legge 4 agosto 2006, n. 248 Il Registro Esercenti il Commercio è stato soppresso di essere iscritto/a nel registro esercenti il commercio per l attività di vendita per uno dei gruppi merceologici individuati dalle lettere a), b) e c) dell art. 12, comma 2 del decreto ministeriale 4 agosto 1988, n. 375 (TABELLE I, II, III, IV, V, VI, VII, VIII) presso la Camera di Commercio di al n. in data e di non esserne stato/a cancellato/a per perdita dei requisiti soggettivi; N.B. con la Legge 4 agosto 2006, n. 248 Il Registro Esercenti il Commercio è stato soppresso COMMERCIO SUAP MODULO 311/EP - REV 2 - Aggiornamento 04/2016 Pagina 5 di 8

6 DA COMPILARE IN CASO DI CORSO PROFESSIONALE EFFETTUATO NELLA REGIONE PIEMONTE di avere frequentato con esito positivo un corso professionale per il commercio, la preparazione o la somministrazione degli alimenti, istituito o riconosciuto dalla regione Piemonte presso: (indicare Ente) Città (Prov. ) Via N. Denominazione del corso/qualifica Tipo di qualifica durata del corso ore data in cui ha sostenuto l esame di idoneità (gg/mm/aaaa) ; DA COMPILARE IN CASO DI CORSO PROFESSIONALE EFFETTUATO IN ALTRA REGIONE di avere frequentato con esito positivo un corso professionale per il commercio, la preparazione o la somministrazione degli alimenti, istituito o riconosciuto dalla regione dalla provincia autonoma di ai sensi della Legge Regionale in base alla quale la qualifica conseguita di (indicare la denominazione della qualifica) è requisito, in detta regione, per l esercizio dell attività di somministrazione di alimenti e bevande e/o di commercio del settore alimentare; di aver conseguito la suddetta qualifica professionale presso Indicare l Ente Città (Prov. ) Via N. durata del corso ore data in cui ha sostenuto l esame di idoneità (gg/mm/aaaa) ; essere in possesso di un diploma di scuola secondaria superiore o di laurea, anche triennale, o di altra scuola ad indirizzo professionale, almeno triennale, purché nel corso di studi siano previste materie attinenti al commercio, alla preparazione o alla somministrazione degli alimenti: (specificare) Tipo di Scuola/istituto/Ateneo Denominato Città (Prov. ) Via N. Anno di conclusione Materie attinenti al commercio, alla preparazione o alla somministrazione degli alimenti (indicare le materie) COMMERCIO SUAP MODULO 311/EP - REV 2 - Aggiornamento 04/2016 Pagina 6 di 8

7 di avere, esercitato in proprio, in qualità di ditta individuale o legale rappresentante/amministratore/trice di società per almeno due anni, anche non continuativi, nel quinquennio precedente, l attività d'impresa nel settore alimentare nel settore della somministrazione di alimenti e bevande N DI POSIZIONE INPS: Nome Impresa Sede dell impresa Via n Città (Prov. ) dal (gg/mm/aaaa) al (gg/mm/aaaa) Sede dell esercizio: Via N Città (Prov. ) di avere prestato la propria opera, per almeno due anni, anche non continuativi, nel quinquennio precedente, presso imprese esercenti l attività: nel settore alimentare nel settore della somministrazione di alimenti e bevande in qualità di dipendente qualificato/a, addetto/a alla vendita o all'amministrazione o alla preparazione degli alimenti, o in qualità di socio/a lavoratore/trice o in altre posizioni equivalenti o, se trattasi di coniuge, parente, affine, entro il terzo grado dell'imprenditoretrice in qualità di coadiutore/trice familiare, comprovata dalla iscrizione all'istituto nazionale per la previdenza sociale (specificare): N DI POSIZIONE INPS: Nome Impresa Sede dell impresa Via n Città (Prov. ) dal (gg/mm/aaaa) al (gg/mm/aaaa) Sede dell esercizio: Via N Città (Prov. ) Nome Impresa Sede dell impresa Via n Città (Prov. ) dal (gg/mm/aaaa) al (gg/mm/aaaa) Sede dell esercizio: Via N Città (Prov. ) Nome Impresa Sede dell impresa Via n Città (Prov. ) dal (gg/mm/aaaa) al (gg/mm/aaaa) Sede dell esercizio: Via N Città (Prov. ) Data Firma COMMERCIO SUAP MODULO 311/EP - REV 2 - Aggiornamento 04/2016 Pagina 7 di 8

8 INFORMAZIONI UTILI PER LA PRESENTAZIONE DELLA SEGNALAZIONE Le pratiche possono essere inviate: a mezzo posta a: Direzione Commercio e Attività Produttive Via Meucci, Torino a mezzo fax indirizzandolo a: Direzione Commercio e Attività Produttive Fax 011/ utilizzando la Posta Elettronica Certificata ( PEC): (da un mittente provvisto di PEC) presentate direttamente allo Sportello Unificato del Commercio Ufficio Informazioni e Accettazione pratiche - Via Meucci, Torino Orario di apertura al pubblico: consultabile alla pagina: Informazioni possono essere altresì richieste all indirizzo: Il pagamento dell importo dovuto per Diritti di Istruttoria può essere effettuato anche con denaro contante in caso di presentazione della pratica agli sportelli. Si precisa che non può essere rilasciata la ricevuta di presentazione della domanda/scia qualora all atto della presentazione della stessa: - non venga riscontrata la completezza formale circa l indicazione dei dati richiesti dalla modulistica in uso, delle autocertificazioni e della documentazione necessaria per l istruttoria della pratica; - non venga indicato il possesso del requisito professionale; Ulteriori informazioni possono essere apprese consultando il sito alla pagina: (e successivamente cliccando su esercizi pubblici di somministrazione) in cui è possibile reperire e scaricare: - le novità; (1^ pagina del sito) - la modulistica; - la normativa di riferimento; - alla pagina sono pubblicate risposte a quesiti inerenti l attività di somministrazione di alimenti e bevande, (FAQ Domande Frequenti) - il Regolamento Comunale numero 329 ed il documento tecnico del regolamento sono consultabili e scaricabili alla pagina: COMMERCIO SUAP MODULO 311/EP - REV 2 - Aggiornamento 04/2016 Pagina 8 di 8

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