in qualità di legale rappresentante dell' associazione sportiva dilettantistica provincia. Stato...vialpiazza con codice fiscale n...

Dimensione: px

Iniziare la visualizzazioe della pagina:

Download "in qualità di legale rappresentante dell' associazione sportiva dilettantistica provincia. Stato...vialpiazza con codice fiscale n..."

Carmelo Rocca
7 anni fa
Visualizzazioni

1 Allegato A - istanza di partecipazione Spett.le Comune di Martano p.tta G. Matteotti, civ MARTANO OGGETTO: lstanza di ammissione per la selezione pubblica avente ad oggetto l'affirjamento in gestione del campo sportivo comunale e relative pertinenze di via Soleto. Il sottoscritto nato a....i1 residente nel Comune di provincia... stato... via/piazza in qualità di legale rappresentante dell' associazione sportiva dilettantistica con sede nel Comune di... provincia. Stato...vialpiazza con codice fiscale n.... e con partita iva n.. telefono fax... CHIEDE di partecipare alla selezione pubblica per I'affidamento in gestione del campo sportivo comunale sito in Martano alla via Trento come segue : (barrare la voce che interessa): _ come singola associazione sportiva dilettantistica ; _ in raggruppamento temporaneo o consorzio con le seguenti associazioni sportive dilettantistiche concorrenti (indicare denominazione e sede legale di ogni operatore, nonché le quote di partecipazione e le parti del servizio, con le relative percentuali, che saranno eseguite da ognuno); _ associazione sportiva dilettantistica /capogruppo: data Firma leggibile del Legale Rappresentante

Il sottoscritto nato a....i1 residente nel Comune di......... provincia... stato... via/piazza in qualità di legale rappresentante dell' associazione sportiva dilettantistica con sede nel Comune di.

2 Allegato "B" - Dichiarazione sostitutiva Avverterza: In caso di partecipazione alla selezione in raggruppamento temporaneo la suddetta dichiarazione dovrà essere prodotta, a pena di esclusione, da tutti i singoli operatori che costituiscono o coritituiranno il raggruppamento OGGETTO: Dichiarazione sostitutiva allegata all'istanza di ammissione alla procradura aperta per I'affidamento della gestione del campo sportivo comunale. ll sottoscritto residente nel Comune di provincia vtupazza in qualità di legale rappresentante... con sede nel Comune di... provincia Stato......vialoiazza... con codice fiscale n. e con partita iva n.... consapevole del fatto che in caso di mendace dichiarazione verranno applicate nei suoi riguardi, ai sensi def f'art. 76 del D.P.R ,le sanzioni previste dal codice penale e dalle leggi speciali in materia di falsità negli atti, oltre alle conseguenze amministrative previste per le procedure relative ragli appalti di servizi ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R QQQ: DICHIARA 1. di essere affiliato alla/e seguente/i federazione/i, disciplina/e sportiva/e associata/e e/o ente/i di promozione sportiva riconosciutidal CONI a decorrere dal 2. di svolgere attività di carattere sportivo relativa al oioco del calcio: 3. di non avere f inalità di lucro e di non poter distribuire i proventi dell'attività tra gli associati anche in forma indiretta; 4. che i nominativi dei titolari, soci, direttori tecnici, amministratori muniti di potere di rappresentanza sono: ( codice fiscale)

gestione del campo sportivo comunale. ll sottoscritto residente nel Comune di...... provincia vtupazza in qualità di legale rappresentante... con sede nel Comune di... provincia Stato......vialoiazza.

3 (codice fiscale) 5. di non trovarsi in alcuna delle situazioni di cui all'art. 38, pomma 1 lettere da a) ad m-quater) del D.L.vo 163/2006 ; 6. di non aver subito alcuna sentenza passata in giudicato, o decreto penale di condarrna divenuto irrevocabile oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'art. 444 del c.p.p. ovvero di aver subito le seguenti sentenze passate in giudicato, decreti penali divenuti irrevocabili o sentenze di applicazione della pena su richiesta: 7. che non ci sono soggetti cessati dalla carica nell'anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara; owero che i soggetti cessati dalla carica non si trovano nella condizione prevista dall'art 38 comma 1 lett ) b e c) del D.lgs 163/2006; owero che i nominativi e le generalità dei soggetti nei confronti dei quali sussiste la condizione di cui alle precedenti lett. b) e c) art. 38 comma 1 D.[s n. 'l 63/2006 cessati dalla carica nell'anno antecede,nte la data di pubblicazione del bando di gara sono i seguenti: ( codice fiscale) e che i predetti soggetti sono stati adottati atti e misure di completa ed effettiva dissociazione dimostrabili con la seguente allegata documentazione : 8. (apporre una x accanto alla circostanza che interessa): I che, anche in assenza di un procedimento per I'applicazione di una misura di prevt>nzione o di una causa ostativa prevista dall'art. 38, lettera b), pur essendo stato vittima dei reati previsti e puniti dagli articoli 317 e 629 del codice penale aggravati ai sensi dell'articolo 7 del D.L. n , convertito con modificazioni, dalla L. 203/91, ha denunciato i fatti all'autorità giudiziaria, salvo che ricorrano i casi previsti dall'articolo 4, primo comma, della L. n 689/81; l che, non è stato vittima di reati previsti e puniti dagli articoli 317 e 629 del codice penerle aggravati ai sensi dell'articolo 7 del D.L. n , convertito con modificazioni, dalla L.20U91; 9. che, in merito alla condizione di cui all'art. 38, comma 1, lett. m-quater, dichiara ahernittivamente : a) di non trovarsi in alcuna situazione di controllo di cui all"afi del codice civile con alcun soggetto e di aver form ulato I'offerta autonomamente; b) di non essere a conoscenza della parlecipazione alla medesima procedura di soggetto che si trovano rispetto al concorrente in una delle situazioni di controllo di cui all'art del c.c. e di aver formulato l'offerta autonomamente; di essere a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di un soggetto, rispetto al quale si è in posizione di controllo ai sensi dell'art c.c. in controllo con un partecipante, di cui si indicano kr generalità: e di aver formulato l'offerta autonomamente.all'uopo allego una busta sigillata conten rnte documenti utili a dimostrare che la situazione di controllo non ha influito sulla formulazione dell'offefta. 10. di non trovarsi in alcune delle situazioni generatrici degli effetti interdettivi previsti derlla legislazione antimafia (ad.10 della legge 575/65 e arr. 4 del D.Lgs. 49A194);

che non ci sono soggetti cessati dalla carica nell'anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara; owero che i soggetti cessati dalla carica non si trovano nella condizione prevista

4 11. di non partecipare alla selezione in più di un'associazione temporanea o consorzio di concorrenti e neppure in forma individuale qualora abbia partecipato alla selezione in associazione o consorzio 12. di aver effettuato un sopralluogo presso la struttura e di aver preso conoscenzta delle caratteristiche strutturali funzionali dell'impianto sportivo che si intende ricevere in gestione 13. di aver preso visione e di accettare, senza condizioni o riserva alcuna, le prescrizklni dell'awiso di selezione e del capitolato d'oneri, di aver preso conoscenza delle condizioni in cui versano gli impianti oggetto di gestione, nonché di tutte le circostanze generali e particolari che possono aver influito sulla determinazione dell'offefta e delle condizioni contrattuali che possono influire sulla effettuazione dei servizi negli impianti citati; 14. di aver preso conoscenza e di accettare che qualsiasi onere, costo o spesa ( ivi incluse imposte, tasse e spese) relativi al contratto di gestione saranno totalmente a carico del concessionario; 15. di essere a conoscenza e di applicare per quanto di competenza le norme e gli obblighi in materia di sicurezza e di condizioni di lavoro ex D.lgs n. 81/08; 16. che qualora il gruppo sportivo/ Associazione risultasse aggiudicataria della gestione dovrà presentare le polizze assicurative previste all'art. 5 del capitolato; 17. di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui al D.Lgs. 196/2003, che idati prarsonali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento per il qualer la presente dichiarazione viene resa per le sole società e associazioni sportive dilettantistiche: 18. di essere in possesso di tutti i requisiti previsti dall'art. 90, comma 18, della legge n come dettagliati nella circolare del n. 21 dell' Agenzia delle Entrate- Direzione Centrale Normativa e Contenzioso di chiarimenti in materia di attività sportiva dilettantistica; 19. di impegnarsi in caso di affidamento della gestione ad adeguare, a propria cura e spese, l'agibilità della struttura spotliva mediante adeguamento del C.P.l. e che la stessa potrà essere utilizzata solo dopo I'adeguamento del Cerlificato diagibilità d'uso da parte dell'u.t.c. Alla presente dichiarazione si allega:, fotocopia di un documento di identità, ai sensi dell' art.38 del DPR (se la dichiarazione di cui sopra non è autenticata);. in caso di raggruppamento temporaneo il mandato collettivo speciale con rappresentanza conferito ai sensi dell'art. 37 del D.Lgs. 163/2006 (o nel caso di consorzio già costituito I'atto costitutivo in copia autentica). Data Firma leggibile del Legale Rappresr:ntante

di aver effettuato un sopralluogo presso la struttura e di aver preso conoscenzta delle caratteristiche strutturali funzionali dell'impianto sportivo che si intende ricevere in gestione 13.

5 Allegato C Al Responsabiile del 30 Settore del Comunre di Martano OGGETTO! procedura aperta per I'affidamento in gestione della gestione delcampo sportivo comunale. IMPORTO A BASE Dl GARA: complessivi. ll sottoscritto... nato a il...,,.. e residente in.,..,.... alla via n.... in qualità di... dell'... con partita IVA n.... con sede legale in..., alla Via DICHIARA che per I'affidamento della gestione del campo sportivo, offre il prezzo complessivo di. (diconsi euro...,...), pari all'aumento percentuale del sull'importo base di gara fodettariamente f issato in 1.000= (euromille). Tel. n. fax n... Lì FIRMA DEL LEGALE RAPPRESENTANTE

..,,.. e residente in.,..,.... alla via...... n.... in qualità di... dell'... con partita IVA n.... con sede legale in.

Documenti analoghi

Modello di dichiarazione A DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA REQUISITI

Modello di dichiarazione A DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA REQUISITI Modello di dichiarazione A IMPORTO A BASE D'ASTA: 5.000,00/anno (Totale Concessione 100.000,00) ************ Il sottoscritto Domiciliato per la carica ove appresso, in qualità di dell impresa con sede