Prevenire la demenza...

Transcript

1 Sostenere i bisogni delle persone affette da demenza. Nuove prospettive Prevenire la demenza... Amalia C. Bruni Centro regionale di neurogenetica Lamezia Terme (CZ) Bolzano ottobre 2014

2 Si puo??????

3

4 Dementia growt.

5 World AD Report 2014

6 AD disability in the world

7

8 Cosa significa prevenzione Prevenzione primaria : comportamenti che cercano di evitare/ridurre l insorgenza/sviluppo di una patologia (ridurre i fattori di rischio E prevenzione) Prevenzione secondaria : punta alla diagnosi precoce di una patologia nascente permettendo d intervenire sulla stessa precocemente, aumentando le opportunità di intervento per prevenirne la progressione e ridurre gli effetti negativi Prevenzione terziaria : riduce l impatto di una patologia già avviata riducendo le complicazioni

9 NIH conference 26-28, April 2010 Questions

10 What factors are associated with the reduction of risk of Alzheimer's disease? There is currently no evidence considered to be of even moderate scientific quality supporting the association of any modifiable factor (nutritional supplements, herbal preparations, dietary factors, prescription or nonprescription drugs, social or economic factors, medical condition, toxins, environmental exposures) with reduced risk of Alzheimer s disease.

11

12

13

14 Life course approach Certain risk factors may operate at critical periods with varying strength of association observed at different time periods, and that even the direction of association can vary over time,

15

16 Association between head circumference & dementia/ad

17 Education

18

19 Riserva cognitiva?? A fronte della marcata atrofia del lobo parietale il profilo di danno cognitivo è minimo

20 Associazione certa >rischio 1.97 (95%CI ) ma non spiegazione

21 Tratti di personalità

22 SLEEP and Dementia

23 Alzheimer Disease (AD) Incidence by High or Low Physical Activity Levels and Mediterranean-Type Diet Adherence Scores Scarmeas, N. et al. JAMA 2009;302: Copyright restrictions may apply.

24 Better verbal memory and faster psycomotor speed at ages 43 to 55 yrs were clearly associated with better CRF 25 years earlier

25

26 25 years of follow-up This is the first time that the whole metabolic syndrome associates with dementia!!

27 In the near future we might consider employing dietary intervention in preventative and possibly therapeutic strategies for AD

28 The Projected Impact of Risk Factor Reduction on Alzheimer's Disease Prevalence Lancet Neurol September ; 10(9): doi: /s (11)

29

30 Cosa significa prevenzione Prevenzione primaria : comportamenti che cercano di evitare/ridurre l insorgenza/sviluppo di una patologia (ridurre i fattori di rischio E prevenzione primaria) Prevenzione secondaria : punta alla diagnosi precoce di una patologia nascente permettendo d intervenire sulla stessa precocemente, aumentando le opportunità di intervento per prevenirne la progressione e ridurre gli effetti negativi Prevenzione terziaria : riduce l impatto di una patologia già avviata riducendo le complicazioni

31 Diagnosi precoce Identificare segni prodromici

32 Neurology 2010 Amnestic Apathetic Disoriented Dysexecutive Onset presentation in M146L FAD patients

33 Batemann, et al New Eng J Med 2012

34

35

36 In order to early diagnosis Application of advanced technologies for screening of candidate therapies. These include the use of induced neurons from skin fibroblasts of carriers of diseasecausing alleles of genes associated with dementia Application of molecular neuroimaging and advanced MRI and PET imaging methods including ligand development for inflammation and tau deposits Advanced cognitive neuroscience for the design of novel tests for cognitive impairment Expertise in characterising cognitive deficits in terms of intermediate phenotypes that support translation between animal model systems and clinical populations Expertise in the epidemiology of dementia in the community and the implications of new findings for public health The development and validation of novel imaging technologies including radiopharmaceuticals for PET, amyloid plaque imaging The identification of novel genes associated with dementia.

37

38 Cosa significa prevenzione Prevenzione primaria : comportamenti che cercano di evitare/ridurre l insorgenza/sviluppo di una patologia (ridurre i fattori di rischio E prevenzione primaria) Prevenzione secondaria : punta alla diagnosi precoce di una patologia nascente permettendo d intervenire sulla stessa precocemente, aumentando le opportunità di intervento per prevenirne la progressione e ridurre gli effetti negativi Prevenzione terziaria : riduce l impatto di una patologia già avviata riducendo le complicazioni

39 Ridurre l impatto

40 Mangialasche et al Lancet Neurol 2010

41 Presa in carico GLOBALE

42

43 Costruzione di tre diversi percorsi

44 Self management: presa in carico, terapia farmacologica, RO, Training cognitivi individuali, reti informali (famiglia, amici, vicinato) servizi sociosanitari (per la terapia, il sostegno psicologico, il segretariato sociale)

45 MUSABA

46 Care management : presa in carico, terapia farmacologica, RO, Training cognitivi individuali, reti informali e formali (assistenza domiciliare integrata, centri diurni, volontariato), ADP

47 ..riabilitazione cognitiva a carnevale

48 CASA ALZAL ARN onlus

49 RETE DEI SERVIZI CASA ALZAL MANI OPEROSE

50 Severo : presa in carico, considerare terapie farmacologiche per disturbi comportamentali, musicoterapia, personalizzazione degli interventi, reti informali, forte prevalenza delle reti formali (ADP, ADI, Spedalizzazione domiciliare, RSA)

51 A. Schirinzi, 2012

52 Take Home messages

53 Serrastretta Parish Archives Anno 1791 giorno 29 Dicembre.. Magnifica Eleonora Miceli....anni sei sopra cento....in giusto ragionamento ed intelligenza dei sensi...

54 Giuseppe Caruso anni 107 Testimonial per la Regione Calabria

55