Romolo M Dorizzi, Corelab, Pievesestina, 20 marzo

Transcript

1 Appropriatezza in Medicina di Laboratorio: dalla teoria alla pratica Romolo M Dorizzi, UOC Corelab Laboratorio Unico della Romagna Venerdì 20 marzo Prima giornata Parte III. Ore Choosing wisely; una moda o una necessità?. Romolo M Dorizzi, Corelab, Pievesestina, 20 marzo 1

2 2

3 3

4 4

5 If some medical care is good, more care is better. Right? unfortunately, this is often not the case. Romolo M Dorizzi, Corelab, Pievesestina, 20 marzo 5

6 6

7 A top 5 list also has the advantage that if we restrict ourselves to the most egregious causes of waste,we can demonstrate to a skeptical public that we are genuinely protecting patients interests and not simply rationing health care, regardless of the benefit, for cost-cutting purposes. Romolo M Dorizzi, Corelab, Pievesestina, 20 marzo 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20

21 sono effettuati molto comunemente non prove di benefici significativi nei pazienti ai quali sono prescritti possono esporre a rischi Romolo M Dorizzi, Corelab, Pievesestina, 20 marzo 21

22 Non eseguire esami per farmaci e/o alimenti in assenza di anamnesi e sintomi compatibili con reazioni da ipersensibilità Non effettuare esami (IgE totali, IgE specifiche, ISAC) come esami di primo livello o di screening Romolo M Dorizzi, Corelab, Pievesestina, 20 marzo 22

23 non richiedere marker tumorali per la diagnosi o stadiazione esami del sangue inclusi profilo biochimico e marker tumorali, dopo terapia sistemica precauzionale, in pazienti asintomatiche operate per K mammella, Romolo M Dorizzi, Corelab, Pievesestina, 20 marzo 23

24 Tumormarkers should be done only when it is known that you have advanced cancer. Romolo M Dorizzi, Corelab, Pievesestina, 20 marzo 24

25 25

26 26

27 27

28 28

29 29

30 emocromo, profilo biochimico, biomarcatori tumorali in trattate per K mammella asintomatiche screening per K prostata > 75 anni o con una aspettativa di vita <10 anni CA 125 per screening K ovaio senza rischio aumentato 30 Romolo M Dorizzi, Corelab, Pievesestina, 20 marzo 30

31 esami (emocr, prof.bioch, funzionalità epatica, prof. Metab.) pre-intervento chirurgico a basso rischio screening annuali per i lipidi pazienti non in terapia farmacologica o dietetica Romolo M Dorizzi, Corelab, Pievesestina, 20 marzo 31

32 1. Measuring brain natriuretic peptide in the initial evaluation of patients with typical findings of heart failure 2. Annual lipid screening for patients not receiving lipid-lowering drug or diet therapy in the absence of reasons for changing lipid profiles 3. In asymptomatic women with previouslytreated breast cancer, performing follow up complete blood counts, blood chemistry studies, tumor marker studies, chest radiography, or imaging studies other than appropriate breast imaging Romolo M Dorizzi, Corelab, Pievesestina, 20 marzo 32

33 5 Screening for colorectal cancer in adults older than 75 years or in adults with a life expectancy of less than 10 years 6. Screening for prostate cancer in men older than 75 years or with a life expectancy of less than 10 years 7. CA-125 to screen women for ovarian cancer in the absence of increased risk 33 Romolo M Dorizzi, Corelab, Pievesestina, 20 marzo 33

34 8. Ordering routine preoperative laboratory tests, including complete blood count, liver chemistry tests, and metabolic profiles, in healthy patients undergoing elective surgery 34 Romolo M Dorizzi, Corelab, Pievesestina, 20 marzo 34

35 10. Performing an antinuclear antibody test in patients with nonspecific symptoms,such as fatigue and myalgia, or in patients with fibromyalgia 11. Preoperative coagulation studies in patients without risk factors or predisposing conditions for bleeding and with a negative history of abnormal bleeding 35 Romolo M Dorizzi, Corelab, Pievesestina, 20 marzo 35

36 Internal medicine 2. Don t obtain blood chemistry panels or urinalysis screenings for asymptomatic, healthy adults Romolo M Dorizzi, Corelab, Pievesestina, 20 marzo 36

37 La funzionalità tiroidea di norma non deve essere studiata nel paziente ospedalizzato. L esame da usare di norma è il TSH riflesso. Richiedere gli indicatori di neoplasia secondo la delibera Regionale. 37 Romolo M Dorizzi, Corelab, Pievesestina, 20 marzo 37

38 L AST ha indicazioni eccezionali. Di norma richiedere solo l ALT. L urea ha indicazioni eccezionali. Di norma richiedere solo la creatinina. Non richiedere l esame urine come esame di screening. Richiedere di norma l ANA reflex. 38 Romolo M Dorizzi, Corelab, Pievesestina, 20 marzo 38

39 Non richiedere l elettroforesi come per screening. Non richiedere la vitamina D per screening. Non richiedere gli esami allergologici per screening. Valutare gli esami eseguiti in soggetti con meno di 18 anni usando int. riferimento corretti. 39 Romolo M Dorizzi, Corelab, Pievesestina, 20 marzo 39