Deposito Certificato di Agibilità ai sensi dell'art. 149 della Legge Regionale n. 65/2014

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1 Servizio Governo del territorio Deposito Certificato di Agibilità ai sensi dell'art. 149 della Legge Regionale n. 65/2014 spazio protocollo Il/La sottoscritto/a Codice Fiscale PEC Tel. con studio in C.A.P. Provincia in Via/Piazza n Iscritto a della provincia di al n essendo ultimati i lavori di dell'immobile posto in Via/Piazza n DICHIARA consapevole delle responsabilità previste dall'art. 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n 445 in caso di dichiarazioni mendaci, nonché delle conseguenze stabilite dall'art. 11, comma 3 del D.P.R. 20 ottobre 1998 n 403 (decadenza dai benefici conseguenti al provvedimento emanato sulla base di dichiarazioni non veritiere), che: La consistenza totale dell'edificio risulta composta da: n appartamenti da vani + n accessori Unità n appartamenti da vani + n accessori Residenziali n appartamenti da vani + n accessori n appartamenti da vani + n accessori n appartamenti da vani + n accessori Autorimesse : Box n Posti macchina n Unità Direzionali n Unità Artigianali n Unità Commerciali n Unità Industriali n Unità Turistico-ricettive n Unità Commerciali all'ingrosso n Unità Agricola e funzioni connesse n Unità di Servizio n : (specificare) Modulo Comune di Prato: agibilità Aggiornamento: 04/03/2016 Pag. 1 di 8

2 Gli immobili oggetto di certificazione risultano così descritti al Catasto Fabbricati del Comune di Prato: le murature risultano prosciugate e i vari ambienti sono convenientemente salubri; le parti murarie, gli elementi secondari (ad esempio: gradini, ringhiere, elementi decorativi esterni, grate, parapetti, vetrate e relative eventuali protezioni) sono idonei e conformi all uso a cui sono destinati; i lavori eseguiti sull edificio in oggetto sono rispondenti alla documentazione depositata ai sensi dell art. 123 del DPR 380/2001 (art. 28 della 10/1991 e del D. Lgs n. 192/2005) Norme per l attuazione del Piano energetico nazionale in materia d uso razionale dell energia, di risparmio energetico e di sviluppo delle fonti rinnovabili di energia e relativi regolamenti; le opere eseguite rispettano i criteri di progettazione previsti dalla parte II - Capo III - disposizioni per favorire il superamento e l eliminazione delle barriere architettoniche negli edifici privati, pubblici e privati aperti al pubblico, del Testo Unico per l Edilizia di cui al D.P.R. n. 380/2001, della L.R. n. 47/1991 e dell allegato I del Regolamento edilizio; l'immobile rispetta i valori ed i requisiti acustici passivi degli edifici definiti dal D.P.C.M. Modulo Comune di Prato: agibilità Aggiornamento: 04/03/2016 Pag. 2 di 8

3 5 dicembre 1997; lo stato di fatto dell immobile è conforme alle norme igienico-sanitarie e corrisponde nello stato attuale alla presente scheda dei requisiti igienico sanitari, con allegato schema planimetrico di riferimento: Illuminazione ed aerazione naturali Valori Dimensionali Superficie Finestrata Loc. Altezza Superficie Volume Apribile Non Apribile Rapporto Rapporto (*) in pianta interno a parete a soffitto a parete a soffitto aerante illuminante n m. m² m³ m² m² m² m² Sp / Sf a Sp / Sf i Nel caso lo spazio sopra riportato sia insufficiente possono essere allegate più copie di questa pagina (*) Riportare il numero di identificazione dei locali in pianta Sp = Superficie pavimento Sf a = Superficie finestrata apribile Sf i = Superficie finestrata illuminante Modulo Comune di Prato: agibilità Aggiornamento: 04/03/2016 Pag. 3 di 8

4 Relazione sul sistema smaltimento liquami: Recapito in pubblica fognatura (allegata autorizzazione gestore pubblica fognatura n del ) Tipo: Allaccio diretto Fossa biologica tricamerale Fossa biologica tricamerale e pozzetto sgrassatore Recapito al di fuori della pubblica fognatura (allegata autorizzazione Comune/Provincia n del ) Tipo: Fossa biologica tricamerale e pozzetto sgrassatore con sub-irrigazione e affinamento di _fitodepurazione Impianto ad ossidazione totale con sub-irrigazione Relazione sul sistema di approvvigionamento di acqua potabile: Approvvigionamento da acquedotto pubblico Approvvigionamento diverso da acquedotto pubblico (allegato certificato analisi potabilità dell'acqua di data non antecedente ai 6 mesi dalla data di agibilità) Tipo: Pozzo Sorgente Acquedotto privato CHE LO STATO DI FATTO DELL'IMMOBILE È CONFORME AI SEGUENTI ATTI ABILITANTI: Modulo Comune di Prato: agibilità Aggiornamento: 04/03/2016 Pag. 4 di 8

5 con la sottoscrizione SI CERTIFICA, ai sensi dell'art. 149 comma 1 della L.R. 65/2014 la conformità dell'opera al progetto contenuto nel/i titolo/i abilitativo/i o nelle varianti ad esso/i, nonché alle norme igienico-sanitarie, alle barriere architettoniche e alle istruzioni tecniche di cui all'art. 141 comma 15 della L.R. n. 65/2014; Vista ed allegata la seguente documentazione: attestato di versamento dei diritti di segreteria pari a. 60,00; elaborato planimetrico, ove previsto dalla normativa, e planimetrie catastali oggetto della certificazione; Collaudo/Convalida delle opere di urbanizzazione primaria rilasciato dall'ufficio comunale competente con nota P.G. n del ; Dichiaro che il titolo abilitativo per la realizzazione dell'immobile e/o per gli interventi che hanno determinato il certificato di agibilità non era soggetto ad opere di urbanizzazione primaria; Collaudo statico di tutte le strutture dell edificio, in originale o copia autenticata, vistato dal Genio Civile di Prato; ovvero si allega copia del collaudo statico di tutte le strutture dell'edificio, il documento originale è depositato presso il Genio Civile di con nota prot. n del pratica n ; Certificato di prevenzione incendi (CPI) rilasciato dal Comando Provinciale dei Vigili del Fuoco, trattandosi di attività soggetta alle visite ed ai controlli di prevenzione incendi di cui al D.P.R. 151/2011; Domanda indirizzata al Comando Provinciale dei Vigili del Fuoco per l ottenimento del certificato di prevenzione incendi e dichiarazione di inizio attività ai sensi dell'art. 3, comma 5, del DPR 12/01/1998 n 37; Dichiarazione del titolare in cui si esclude che nell immobile verranno esercitate attività soggette al rilascio del certificato di prevenzione incendi elencate nel D.P.R. 151/2011; Dichiarazioni di conformità o certificato di collaudo degli impianti installati ove previsto, ai sensi dell art. 7 del D.M. 37/2008, in originale o copia con firma in originale in calce, corredata degli allegati obbligatori, ovvero schema di impianto, relazione con tipologie dei materiali utilizzati e copia del certificato dei requisiti tecnico-professionali, relativa ai seguenti impianti : 1. per impianto elettrico (di produzione, trasporto, distribuzione e utilizzazione dell energia elettrica all interno degli edifici a partire dal punto di consegna dell energia fornita dall ente distributore, relativi alle unità immobiliari e alle parti condominiali), con riferimento al progetto depositato in Comune al P.G. n. del nei casi di cui all art. 5 c. 2 lettera a), b), c), d) del D.M. 37/2008; 2. per impianto di protezione da scariche atmosferiche, con riferimento al progetto depositato in Comune al P.G. n. del nel caso di cui all art. 5 c. 2 lettera d) del D.M. 37/2008; 3. per impianto di automazione di porte, cancelli e barriere; 4. per impianti radiotelevisivi, antenne ed elettronici in genere, con riferimento al progetto depositato in Comune al P.G. n. del nel caso di cui all art. 5 c. 2 lettera e) del D.M. 37/2008; 5. per impianto di riscaldamento (azionato da fluido liquido, aeriforme, gassoso e di qualsiasi natura e Modulo Comune di Prato: agibilità Aggiornamento: 04/03/2016 Pag. 5 di 8

6 specie), con riferimento al progetto depositato in Comune al P.G. n. del ai sensi dell art. 28 della L. 10/ D. Lgs. n. 192/2005 e s.m.i.; 6. per impianto di climatizzazione (azionato da fluido liquido, aeriforme, gassoso e di qualsiasi natura e specie), con riferimento al progetto depositato in Comune al P.G. n. del nel caso di cui all art. 5 c. 2 lettera f) del D.M. 37/2008; 7. per impianti idrosanitari, nonché quelli di trasporto, di trattamento, di uso, di accumulo e di consumo di acqua all interno dell edificio a partire dal punto di consegna dell acqua fornita dall ente distributore; 8. per impianto gas (trasporto e utilizzazione del gas allo stato liquido o aeriforme all interno degli edifici a partire dal punto di consegna del combustibile gassoso fornito dall ente distributore), con riferimento al progetto depositato in Comune al P.G. n. del nel caso di cui all art. 5 c. 2 lettera g) del D.M. 37/2008; 9. per canne fumarie collettive ramificate, con riferimento al progetto depositato in Comune al P.G. n. del ai sensi dell art. 5 c. 2 lettera f), g) del D.M. 37/2008; 10. per impianto di sollevamento per il trasporto di persone o di cose per mezzo di ascensori, di montacarichi, di scale mobili e simili; 11. per impianto di protezione antincendio, con riferimento al progetto depositato in Comune al P.G. n. del nel caso di cui all art. 5 c. 2 lettera h) del D.M. 37/2008; DICHIARO il deposito delle dichiarazioni di conformità ai sensi dell'art. 7 del D.M. 37/2008 tramite la piattaforma digitale del Comune di Prato, con i seguenti riferimenti : P.G. n. del per impianto elettrico (di produzione, trasporto, distribuzione e utilizzazione dell energia elettrica all interno degli edifici a partire dal punto di consegna dell energia fornita dall ente distributore, relativi alle unità immobiliari e alle parti condominiali, con riferimento al progetto depositato in Comune al P.G. n. del nei casi di cui all art. 5 c. 2 lettera a), b), c), d) del D.M. 37/2008; P.G. n. del per impianto di protezione da scariche atmosferiche, con riferimento al progetto depositato in Comune al P.G. n. del nel caso di cui all art. 5 c. 2 lettera d) del D.M. 37/2008; P.G. n. del per impianto di automazione di porte, cancelli e barriere; P.G. n. del per impianto radiotelevisivo, antenne ed elettronici in genere, con riferimento al progetto depositato in Comune al P.G. n. del nel caso di cui all art. 5 c. 2 lettera e) del D.M. 37/2008; P.G. n. del per impianto di riscaldamento (azionato da fluido liquido, aeriforme, gassoso e di qualsiasi natura e specie), con riferimento al progetto depositato in Comune al P.G. n. del ai sensi dell art. 28 della L. 10/ D. Lgs. n. 192/2005 e s.m.i.; P.G. n. del per impianto di climatizzazione (azionato da fluido liquido, aeriforme, gassoso e di qualsiasi natura e specie), con riferimento al progetto depositato in Comune al P.G. n. del nel caso di cui all art. 5 c. 2 lettera f) del D.M. 37/2008; Modulo Comune di Prato: agibilità Aggiornamento: 04/03/2016 Pag. 6 di 8

7 P.G. n. del per impianti idrosanitari, nonché quelli di trasporto, di trattamento, di uso, di accumulo e di consumo di acqua all interno dell edificio a partire dal punto di consegna dell acqua fornita dall ente distributore; P.G. n. del per impianto gas (trasporto e utilizzazione del gas allo stato liquido o aeriforme all interno degli edifici a partire dal punto di consegna del combustibile gassoso fornito dall ente distributore), con riferimento al progetto depositato in Comune al P.G. n. del nel caso di cui all art. 5 c. 2 lettera g) del D.M. 37/2008; P.G. n. del per canne fumarie collettive ramificate, con riferimento al progetto depositato in Comune al P.G. n. del ai sensi dell art. 5 c. 2 lettera f), g) del D.M. 37/2008; P.G. n. del per impianto di sollevamento per il trasporto di persone o di cose per mezzo di ascensori, di montacarichi, di scale mobili e simili; P.G. n. del per impianto di protezione antincendio, con riferimento al progetto depositato in Comune al P.G. n. del nel caso di cui all art. 5 c. 2 lettera h) del D.M. 37/2008; Documentazione relativa all'impatto acustico e/o clima acustico redatta ai sensi dell art. 8, comma 4, della L. 447/1995 e dell'art. 12, comma 2, della L.R. 89/1998 (per le attività che rientrano nei disposti delle leggi), e secondo quanto previsto dal relativo Regolamento Comunale approvato con D.C.C. n 11 del 24/01/2002; DICHIARO che l'immobile, per i casi previsti dalle normative e leggi di riferimento, NON è soggetto ai combinati disposti della L. 447/1995 e della L.R. 89/1998, in quanto l'immobile è antecedente alla data di entrata in vigore della L. 447/1995 (29/12/1995), e NON sono stati realizzati interventi e/o opere che obbligavano a redigerlo. Comunicazione ultimazione dei lavori presentata al Comune di Prato, con i seguenti riferimenti: P.G. n. del DICHIARO il deposito dell'attestato di prestazione energetica ai sensi dell'art. 6 del D. Lgs. n. 192/2005 tramite la piattaforma digitale del Comune di Prato, con i seguenti riferimenti : P.G. n. del P.G. n. del P.G. n. del P.G. n. del P.G. n. del P.G. n. del P.G. n. del P.G. n. del DICHIARO che, ai sensi del D. Lgs. n. 192/2005, il presente certificato di agibilità NON è soggetto alla redazione dell'attestato di prestazione energetica, in quanto l'immobile è antecedente alla data di entrata in vigore del D. Lgs. n. 192/2005 (8/10/2005), e NON sono stati realizzati interventi e/o opere che obbligavano a redigerlo. Copia del fascicolo contenente le informazioni utili ai fini della prevenzione e della protezione dai rischi di cui all art. 91, comma 1 - lettera b, del D. Lgs. n. 81/2008, ove ai sensi del medesimo decreto legislativo ne sia prevista la formazione come previsto all art. 149, comma 3, della L.R. n. 65 del 10/11/2014. Modulo Comune di Prato: agibilità Aggiornamento: 04/03/2016 Pag. 7 di 8

8 (Al fascicolo non dovranno essere allegati eventuali manuali tecnici di cui si dovrà fornire il solo elenco con l indicazione del luogo dove questi ultimi sono reperibili) DICHIARO che, ai sensi del D. Lgs. n. 81/2008, il presente certificato di agibilità NON è soggetto alla redazione del fascicolo contenente le informazioni utili ai fini della prevenzione e della protezione dai rischi in quanto l'immobile è antecedente alla data di entrata in vigore del D. Lgs. n. 494/1996 (24/09/1996), e NON sono stati realizzati interventi e/o opere che obbligavano a redigerlo. Elaborato tecnico della copertura con i contenuti di cui all'art. 5 comma 4 lettere a), b), c), d), e) ed f) del D.P.G.R. Toscana n. 75/R del 18/12/2013, relativo alla individuazione delle idonee misure preventive e protettive che consentano, nella successiva fase di manutenzione degli edifici, l'accesso, il transito e l'esecuzione dei lavori in quota in condizioni di sicurezza; oppure la certificazione di conformità dell'opera sia al progetto contenuto nel titolo abilitativo o nelle varianti ad esso (confrontare con documentazione di cui all'art. 5 comma 4 lettere a), b), c) del citato D.P.G.R. allegata al titolo abilitativo), corredata dei contenuti di cui all'art. 5 comma 4 lettere d), e) ed f) del medesimo D.P.G.R., e sia alle istruzioni tecniche di cui all'art. 141 comma 15 della L.R. Toscana n. 65/2014 DICHIARO che, ai sensi del D.P.G.R. Toscana n. 75/R del 18/12/2013, il presente certificato di agibilità NON è soggetto alla redazione dell'elaborato tecnico della copertura, in quanto l'immobile è antecedente alla data del 27/01/2005 (entrata in vigore della L.R. Toscana n. 1/2005), e NON sono stati realizzati interventi sulla copertura e/o opere che obbligavano a redigerlo. Conclusivamente, sulla base di quanto sopra dichiarato, il sottoscritto tecnico certificatore ATTESTA sotto la propria responsabilità e per ogni effetto di legge, la sussistenza delle condizioni di sicurezza, igiene, salubrità, risparmio energetico e, ove previsto dalla legge, di accessibilità della costruzione e degli impianti in essa installati, valutati secondo quanto dispone la normativa vigente, pertanto l'immobile in oggetto è AGIBILE. Data Timbro e Firma Modulo Comune di Prato: agibilità Aggiornamento: 04/03/2016 Pag. 8 di 8