L OBESITA SECONDO LA MTC. Dott.ssa Laura Guardia

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1 L OBESITA SECONDO LA MTC Dott.ssa Laura Guardia

2 Introduzione L obesità è una condizione patologica cronica a genesi multifattoriale in crescente e preoccupante aumento nei paesi occidentali determinata da fattori genetici, ambientali, psicologici e sociali. Messaggi mediatici contraddittori creano un ambiente obesiogeno che induce l individuo, da una parte alla ricerca di un corpo perfetto ( diete, cure estetiche, interventi chirurgici etc.), dall altro ad abitudini alimentari scorrette e a un eccessivo consumo di cibospazzatura.

3 I farmaci comunemente impiegati per il trattamento dell obesità ( anoressizzanti, ormoni tiroidei, antidepressivi etc.) non interagiscono sui meccanismi patogenetici e sono inefficaci nel contrastare i cambiamenti neuroendocrini derivanti dalla restrizione dietetica. Si assiste troppo frequentemente ad una perdita del controllo (Weight Cycling Syndrome) con il risultato di ulteriori aumenti di peso ( effetto Yo-Yo) che aumentano il senso di frustrazione e inadeguatezza del paziente.

4 Classificazione degli stati ponderali in rapporto al BMI Il metodo più semplice per definire il sovrappeso è il calcolo dell Indice di Massa Corporea (BMI). BMI= Peso(Kg) /Altezza (m2) La circonferenza della vita: Indicatore antropometrico del grasso viscerale Uomo 94 cm Classificazione BMI Sottopeso <18,5 Normopeso 18,5-24,9 Sovrappeso 25-29,9 Obesità di classe I 30-34,9 Obesità di classe II 35-39,9 Obesità di classe III 40 Donna 80 cm

5 Tipi di obesità Obesità androide centrale, viscerale, tronculare o "a mela": tipicamente maschile, si associa ad una maggiore distribuzione di tessuto adiposo nella regione addominale, toracica, dorsale e cerviconucale. Obesità ginoide periferica, sottocutanea o "a pera": tipicamente femminile, si caratterizza per una distribuzione delle masse adipose nella metà inferiore dell'addome, nelle regioni glutee ed in quelle femorali. Nell'obesità ginoide il grasso è presente soprattutto nel compartimento sottocutaneo. Obesità mista configurazione a palla; presenta caratteristiche comuni all obesità androide e ginoide.

6 Obesità androide Obesità ginoide

7 L obesità secondo la MTC L approccio della MTC all eccesso ponderale e all obesità si inquadra nelle peculiari concezioni di fisiologia e patologia di questa antica medicina. L organismo è un sistema funzionale integrato in cui struttura e funzione sono connessi da una relazione di reciproco stimolo e inibizione. Nel corpus teorico della MTC i 5 organi-zang e i 6 visceri- Fu corrispondono a orbis funzionali e strutturali che prescindono l entità anatomo-funzionale della moderna medicina occidentale.

8 L eziopatogenesi dell eccesso ponderale e dell obesità in MTC si spiega con una perdita dell equilibrio anatomo-funzionale degli organi Zang polmone, milza e rene che provoca: Alterazioni della funzione digestiva e metabolica Alterazione della circolazione del WeiQi-QiYang Alterazione del rapporto tra Qi ancestrale e Qi acquisito Perdita dell omeostasi del sistema neuro-vegetativo ormonale e immunitario

9 Secondo il Neijing alla base dell eccesso ponderale dell obesità assistiamo ad un inversione della circolazione dello Yin e dello Yang. In condizioni normali il WeiQi prodotto dal polmone- Zang circola all esterno del corpo tra pelle e muscoli. Un deficit della funzione di trasporto e trasformazione della milza- Zang causa una carenza di assimilazione dei nutrienti necessari al dispendio energetico-fisiologico con accumulo di scorie.

10 Canale del Sanjiao Jiao Superiore Polmoni Cuore Jiao Medio Milza-Stomaco Fegato-Vescica biliare Jiao Inferiore Rene-Vescica Intestino

11 Deficit nel canale del Sanjiao Jiao Superiore Polmoni Cuore Jiao Medio Milza-Stomaco Fegato-Vescica biliare Jiao Inferiore Rene-Vescica Intestino Deficit circolazione WeiQi Deficit assimilazione Deficit eliminazione

12 Circolo Vizioso Richiesta Nutrienti Carenza Nutrienti Accumulo Scorie

13 Meccanismi patogenetici dell obesità in MTC Deficit funzionale Zang-Fu Deficit di Qi e Yang Compromissione della funzione digestiva e catabolica Dismetabolismo dei liquidi organici ed accumulo di umidità Stasi di Qi e sangue Inversione della circolazione Yin-Yang Stasi intestinale

14 Strategie terapeutiche Tonificare il deficit Tonificare coppia milza-stomaco Drenare l umidità e promuovere la diuresi Raffreddare il corpo per favorire i passaggi dell acqua Riscaldare il corpo per favorire i passaggi dell acqua Riequilibrare lo Yin e lo Yang Riattivare una corretta circolazione del Qi

15 Tipi di obesità secondo la MTC Obesità androide eccesso di umidità e calore costituzione umida-calda Obesità ginoide eccesso di umidità e freddo costituzione umida-fredda

16 Classificazione delle obesità in MTC Da Eccesso e Ristagno di Calore ed Umidità in Stomaco ed Intestino Da Deficit di Milza-Pancreas ed Accumulo di Umidità Da Deficit dello Yang di Rene

17 Trattamento generale per tutti i tipi di obesità Punti principali Sanyinjiao- SP 6 Wushu- GB 27 Gongsun- SP 4 Weidao- GB 28 Shangqiu-SP 5 Juliao- GB 29 Xuehai- SP 10 Hegu-LI 4 Daimai- GB 26 Yuji-Lu 10 Punti Extra Huatuo Jiaji Modulano la funzione endocrina dell asse ipotalamo-ipofisi-surrene-gonadi

18 Trattamento in base alla differenziazione delle sindromi. Obesità androide Accumulo di calore nello stomaco: Qichong -ST 30 Liangqiu-ST 34 Zusanli - ST 36 Shangjuxu- ST 37 Taichong- LV 3 Xiajuxu- ST 39 Neiting- ST 44 Touwei- ST 8 40 Fenglong- ST Rangu- KI 2 Tonifica lo Yin del rene e calma l iperattività del fegato Baihui- GV 20 Fa salire lo Yang puro e provoca la discesa del Qi impuro Daimai- GB 26 Zhongwan- CV 12 Drenano l umidità Pishu- BL 20 Weishu- BL 21 Rafforzano milza e stomaco

19 Trattamento in base alla differenziazione delle sindromi. Obesità ginoide Deficit dello Yang del Rene Guanyuan- Cv 4 Shenque- Cv 8 Shenshu- Bl 23 Mingmen- Gv 4 Ago + Moxa

20 Auricoloterapia

21 L auricoloterapia è una metodica complementare di agopuntura che rientra nella teoria dei microsistemi. Esiste una corrispondenza somatotopica (aree proiettive) di parti circoscritte del corpo. Gli agopunti vengono stimolati con aghi, semi di vaccaria, magneti sferici,aghi a permanenza. Il microsistema auricolare svolge complesse azioni sullo Yin e sullo Yang, sul Qi e sul sangue,sugli organi e sui visceri, garantite dal network punti auricolari-meridiani-organi-visceri.

22 Trattamento con auricoloterapia Obesità androide: Surrene, Endocrino, Polmone, Torace, Gonadi Obesità ginoide: Gonadi, Endocrino, Milza, Anca, Ipofisi Obesità mista: Milza, Addome, Simpatico, Sanjiao Agopunti generali: Fame, Sete, Shenmen, Fegato, Rene, Polmone, Stomaco, Bocca,

23 L auricoloterapia nel trattamento dell obesità e dell eccesso ponderale svolge le seguenti azioni: Riequilibrio dell attività funzionale del tubo gastroenterico con regolazione della secrezione gastrica e della funzione biliare e pancreatica. Inibizione della fame a livello ipotalamico. Azione tonica sul sistema nervoso centrale. Riequilibrio neuroendocrino.

24 Addomino-agopuntura La medicina cinese considera l addome un secondo cervello, gli agopunti addominali sono efficaci per : Accellerare il metabolismo, Migliorare la diuresi, Rimuovere la stasi di sangue e di Qi, Inibire il fenomeno della fame nervosa Stabilizzare il peso raggiunto

25 Agopunti selezionati: SHUI FEN: CV9 YIN JIAO: CV7 TIAN-SHU: ST25

26 Conclusione Questo programma terapeutico integrato permette di ottenere un calo ponderale progressivo e stabile nel tempo grazie ad una sostanziale modificazione del comportamento alimentare. La stimolazione di specifici agopunti somatici, auricolari, addominali, accuratamente selezionati, aumenta l adesione del paziente a programmi di restrizione dietetica grazie a : Modificazione del senso di fame Insorgenza precoce del senso di sazietà Riduzione di episodi di Craving e Binge-eating Riduzione del senso di inadeguatezza e frustazione Azione positiva sulla cinestesi