QUAL È IL CONTESTO DELLA MOVIMENTAZIONE MANUALE DEI CARICHI PROSPETTIVE DI VALUTAZIONE DEL RISCHIO DA MOVIMENTAZIONE MANUALE DI CARICHI

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1 PROSPETTIVE DI VALUTAZIONE DEL RISCHIO DA MOVIMENTAZIONE MANUALE DI CARICHI Battevi Natale Marco Cerbai 2010 QUAL È IL CONTESTO DELLA MOVIMENTAZIONE MANUALE DEI CARICHI 1

2 NIOSH 1997 National Institute of Occupational Safety and Health ( dati confermati dalla National Accademy 2001) Relazione causale fra danno al rachide lombare e fattore di rischio Piano Nazionale Linee Guida Prevalenza di ernia life-time 1-3% nei paesi occidentali Tassi di intervento in Italia: medio 5,09, Lombardia 6,87, Calabria 2,52 (per ) 95% a livello di L4-L5 e L5-S1 2:1 tra maschi e femmine 2

3 I NOSTRI NUMERI VIDEOTERMINALISTI MASCHI (1125) 2,3% FEMMINE (897) 3,0% Totale (2022) 2,6% MURATORI MASCHI (1431) 6,50% INFERMIERI REPARTI OSPEDALIERI MASCHI (391) 7% FEMMINE (1639) 7% TOTALI (2030) 7% 3

4 GESTIONE DEI RCL e AGEING UN PROBLEMA DI COSTO 4

5 5 a SURVEY EUROPEA a SURVEY EUROPEA

6 L attività prevede il trasporto o la movimentazione di oggetti pesanti? Almeno per un quarto del tempo ( Survey 2010) % % % % Stima dei lavoratori esposti Italia ,5 % L attività prevede il trasporto o la movimentazione di oggetti pesanti? Almeno per un quarto del tempo ( Survey 2010) 6

7 Fit for Work? Musculoskeletal Disorders in the European Workforce (9/2009) Una forza lavoro sana significa una sana economia. Misure per migliorare la produttività, degli investimenti in competenze, tecnologia e innovazione e la deregulation del mercato del lavoro, non tengono conto di uno degli ostacoli più gravi alla crescente prosperità: lo scarso stato di salute della forza lavoro. Fit for Work? Musculoskeletal Disorders in the European Workforce (9/2009) la forza lavoro europea non è sana abbastanza..per garantire che l'europa possa competere con gli USA e la Cina. si stima che fino al 2% del PIL Europeo sia determinato dai costi diretti dei disturbi e delle patologie muscoloscheletriche. il lavoro può essere la causa, il fattore peggiorativo o la cura dei disturbi muscoloscheletrici Fit for Work? Musculoskeletal Disorders in the European Workforce (9/2009): RACCOMANDAZIONI Disporre di dati migliore sulle MSD (prevalenza, incidenza e costi) Implementare strategie per massimizzare la reintegrazione dei lavoratori e il reinserimento rapido dopo episodi di MDS Promuovere e rafforzare la normativa per migliorare i posti di lavoro 7

8 Circa sono patologie degenerative del rachide lombare MALATTIE PROFESSIONALI IN EUROPA METODI DI VALUTAZIONE DEL RISCHIO DA MMC 8

9 TEST DI FORZA MUSCOLARE TEST DI FORZA MUSCOLARE Scarsa specificità e uso di criteri poco validati; specificità e criteri validati solo per procedura proposta da Chaffin (job strenght rating); applicabilità condizionata da specifiche attrezzature di laboratorio; METODI PSICOFISICI Basati sulla scelta del peso massimo sollevabile, con ritmo predeterminato, senza produrre sensazioni di fatica I valori di riferimento vengono forniti per i diversi percentili della popolazione in funzione di : Sesso tipo di dislocazione dimensione del peso frequenza di trasferimento altezza punto di applicazione della forza (T/S) METODI FISIOLOGICO E basato sulla capacita aerobica basale (consumo di ossigeno e frequenza cardiaca) E stato fissato un limite pari a 9,5 Kcal/min ridotto in rapporto alla durata e all altezza del prelievo del carico 9

10 ANALISI BIOMECCANICA affidata a modelli matematici basati sul principio dell equilibrio delle forze in un sistema di leve; consente la quantificazione dei carichi articolari e delle tensioni delle strutture molli periarticolari; stabiliti valori limite di forze compressive sui dischi lombari in base a criteri anatomo-fisiologici ed epidemiologici.: LIMITE MASSIMO 650 kg LIMITE D AZIONE 350 kg Movimentazione manuale di carichi Carico approx. sul disco L 3 ~L 4 in un soggetto di 70 kg in differenti posture, movimenti Supino 30 kg Eretto Seduto eretto senza supporto Cammina Ruota Inclina il tronco Tossisce Piange Tronco flesso (20 ) Tronco flesso (20 ) con 10 kg in mano Solleva 20 kg, schiena dritta, ginocchi flessi 70 kg 100 kg 85 kg 90 kg 95 kg 100 kg 120 kg 120 kg 185 kg 210 kg Solleva 20 kg, schiena flessa, ginocchi dritti 340 kg 10

11 LA MOVIMENTAZIONE MANUALE DEI CARICHI Il quadro normativo e i limiti di peso D.LGS. 81/ TITOLO VI ART. 167 ART. 168 ART. 169 MOVIMENTAZIONE MANUALE DEI CARICHI campo di applicazione obblighi del datore di lavoro Informazione, formazione e addestramento ALL. XXXIII elementi di riferimento (per la valutazione del rischio) D.L.GS N. 81 DEL 09 APRILE 2008 ART. 167 CAMPO DI APPLICAZIONE Le norme del presente titolo si applicano alle attività lavorative di movimentazione manuale dei carichi che comportano per i lavoratori rischi di patologie DA SOVRACCARICO BIOMECCANICO, in particolare dorso-lombari. 11

12 Art. 168 Obblighi del Datore di Lavoro D.L.GS N. 81/08 T.U. a) ORGANIZZA I POSTI DI LAVORO in modo che detta movimentazione assicuri condizioni di sicurezza e salute; b) VALUTA, SE POSSIBILE ANCHE IN FASE DI PROGETTAZIONE, le condizioni di sicurezza e di salute connesse al lavoro in questione tenendo conto dell' ALLEGATO XXXIII; c) EVITA O RIDUCE I RISCHI, particolarmente di patologie dorsolombari, adottando le misure adeguate, tenendo conto in particolare: - dei fattori individuali di rischio - delle caratteristiche dell'ambiente di lavoro - delle esigenze che tale attività comporta - in base all' ALLEGATO XXXIII; d) SOTTOPONE I LAVORATORI ALLA SORVEGLIANZA SANITARIA di cui all'articolo 41, sulla base della valutazione del rischio e dei fattori individuali di rischio di cui all ALLEGATO XXXIII. COMMA 3 NORME TECNICHE 3. LE NORME TECNICHE costituiscono criteri di riferimento D.L.GS N. 81/08 T.U. per le finalità del presente articolo e dell'allegato XXXIII, ove applicabili. Negli altri casi si può fare riferimento alle buone prassi e alle linee guida. D.L.GS N. 81/08 T.U. Art. 168 Obblighi del Datore di Lavoro NORME TECNICHE DI RILIEVO PER LA MOVIMENTAZIONE MANUALE DEI CARICHI NORME ISO (VOLONTARIE) ISO : Ergonomics Manual handling Lifting and carrying ISO : Ergonomics Manual handling Pushing and pulling ISO : Ergonomics Manual handling Handling of low loads at high frequency NORME UNI EN (COGENTI AI FINI DELLA DIRETTIVA MACCHINE ) UNI EN : Sicurezza del macchinario; Prestazione fisica umana : Mov imentazione manuale di macchinario e di parti componenti il macchinario 12

13 D.L.GS N. 81/08 T.U. ALLEGATO XXXIII MOVIMENTAZIONE MANUALE DEI CARICHI La PREVENZIONE DEL RISCHIO di patologie da sovraccarico biomeccanico, in particolare dorso-lombari, connesse alle attività lavorative di movimentazione manuale dei carichi DOVRÀ CONSIDERARE, IN MODO INTEGRATO, il complesso degli elementi di riferimento e dei fattori individuali di rischio riportati nel presente allegato. Il METODO NIOSH e LA SUA EVOLUZIONE NEL TEMPO Confronto fra: IL METODO NIOSH LI= PESO SOLLEVATO PESO RACCOMANDATO PESO MASSIMO SOLLEVABILE IN CONDIZIONI IDEALI 13

14 Definizioni da ISO Postura ideale per il sollevamento manuale Postura eretta e simmetrica, mantenendo una distanza orizzontale tra il baricentro dell'oggetto movimentato e il baricentro dell'operatore a meno di 0,25 m, nonché l'altezza della presa a meno di 0,25 m sopra l'altezza delle nocche. CALCOLO DEL PESO LIMITE RACCOMANDATO COSTANTE DI PESO FATTORE ALTEZZA FATTORE DISLOCAZIONE FATTORE ORIZZONTALE FATTORE ASIMMETRIA FATTORE FREQUENZA FATTORE PRESA Peso massimo raccomandato in condizioni ottimali di sollevamento X Altezza da terra delle mani all inizio del sollevamento X Distanza verticale del peso tra inizio e fine del sollevamento X Distanza massima del peso dal corpo durante il sollevamento X Dislocazione angolare del peso rispetto al piano sagittale del soggetto X Frequenza del sollevamento in atti al Minuto e durata X Giudizio sulla presa del carico = Peso Raccomandato (RWL) ISO COSTANTE DI PESO (o Massa di Riferimento ISO/TR 12295) GIOVANI ADULTI DIVERSAMENTE GIOVANI 14

15 EVOLUZIONE DEL METODO NIOSH TIPO DI COMPITO CON SOLLEVAMENTO MANUALE DI CARICHI INDICE DI RISCHIO ANNO 1. MONO TASK LI COMPOSITE TASK CLI VARIABLE TASK VLI 2009 MONOTASK = COMPITO SEMPLICE 100 cm 10,5 kg origine 10,5 kg destinatione 20 cm 1. MONO TASK è il compito in cui vengono sollevati carichi di un solo peso in una sola variabile di area rispetto all inizio e alla fine del sollevamento. Lo stesso peso è sollevato dall origine (stessa area) alla destinazione (stessa area). NIOSH 1981 :Relazione tra incidenza lombalgia acuta ed esposizione a compressione sui dischi lombari 15

16 NIOSH 1981: Valori medi e variazione delle forze di compressione che determinano fratture sull unità disco-vertebra 1993 COMPOSITE TASK: COMPITO FRAMMISTO 2. COMPOSITE TASK quando oggetti di un solo peso vengono sollevati e posizionati secondo differenti geometrie cioè in differenti aree di presa e di deposito (differenti altezze degli scaffali, e/o differenti profondità con o senza torsioni del tronco ecc.) Praticamente ogni geometria prende il nome di SUBTASK. 35 cm 10,5 kg 10,5 kg 10,5 kg 10,5 kg 10,5 kg 150 cm Destinazione 100 cm Origine 10,5 kg 10,5 kg 100 cm 20 cm PREVALENZA DELLE LOMBALGIE ACUTE PER CATEGORIA DI INDICI DI SOLLEVAMENTO (LI) Waters et al.,

17 DEFINIZIONE DEI COMPITI CON MOVIMENTAZIONE MANUALE DI CARICHI Origine 20 kg 3. VARIABLE TASK quando oggetti di peso differente vengono sollevati e posizionati secondo differenti geometrie. Anche in questo caso ogni geometria per ogni categoria di peso prende il nome di SUBTASK. 20 kg 5 kg 10,5 kg 5 kg 10,5 kg 10 kg 20 kg 10 kg 20 kg 5 kg 10 kg 20kg 5 kg 5 kg 10 kg 5 kg 5 kg 10 kg 5 kg 10 kg 20 kg 20 kg 20 kg cm cm Destinazione cm 2009 ISO TR Ergonomics Application document for ISO standards on manual handling ( ISO , ISO and ISO ) and evaluation of static working postures (ISO 11226) This application guide offers a simple risk assessment methodology for small and medium enterprises and for nonprofessional activities. For expert users more detailed assessment methodologies are presented in the Annexes. ISO TR 12295: key-enters PRIMO LIVELLO DI INTERVENTO: key-enters Identificazione rapida e complessiva della presenza di induttori di disagio e pericolo Globalità e semplicità nella prima lettura delle caratteristiche del posto di lavoro Movimentazione carichi NO SI Movimenti ripetitivi NO SI Posture NO SI Rumore Microclima Agenti chimici organizzazione del lavoro Ecc. SECONDO LIVELLO DI INTERVENTO Identificazione rapida della presenza di rischio ASSENTE, elevato (CONDIZIONI CRITICHE) attraverso l uso di QUICK ASSESSMENT ASSENTE CONDIZIONI CRITICHE DA VALUTARE 17

18 ISO TR 12295: Quick assessment ISO TR 12295: Application information for ISO A. B. C. D. E. Operative steps for manual lifting evaluation Identificazione della tipologia dei compiti di sollevamento Descrizione del gruppo omogeneo di operatori coinvolti Analisi dell organizzazione (orari, pause, ecc ) Identificazione del numerodi oggetti sollevati manualmente nelcompito Analisi delle geometrie all origine ed alla destinazione Semplice (LI), Composito (CLI), Variabile (VLI) o Sequenziale (SLI) Numero, genere, età, ecc Valutazione della durata del sollevamento manuale Valutazione della frequenza di sollevamento Studio dei fattori di rischio connessicol layout ISO TR 12295: Criteri per il Niosh VLI A.6.3 Criteria to evaluate the lifting index in complex lifting tasks: detailed procedure by steps 18

19 Niosh VLI: I natali ISO TR 12295: Significato dell Indice Valore di Lifting Index (LI) LI 1,00 1,00 LI < 2,00 2,00 LI < 3,00 LI 3,00 Liv ello di esposizione Accettabile, nessun rischio Rischio presente: liv ello basso Rischio presente: liv ello significativ o Rischio presente: liv ello elev ato Interpretazione Esposizione accettabile per la maggior parte della popolazione lavorativa di riferimento (considerata per genere e fascia di età) Una parte significativa della popolazione lavorativa potrebbe essere esposta ad un livello di rischio basso Una parte significativa della popolazione lavorativa potrebbe essere esposta ad un livello significativo di rischio Assolutamente non adeguato per la maggior parte della popolazione lavorativa ESEMPIO PRATICO 19

20 PROGETTO DI RICERCA (Fondazione IRCCS Cà Granda Ospedale Maggiore Policlinico Milano) VALIDAZIONE METODO VARIABLE LIFTING INDEX (Responsabile scientifico: Battevi Natale) OBIETTIVO DEL PROGETTO Studiare la relazione fra Indice di Movimentazione Manuale Carichi (MMC) con il metodo VLI e Il danno al rachide lombare, spalla e ginocchi Numero minimo per raggiungere l obiettivo di studio con validità scientifica: 2500 esposti e 1000 non esposti PERCHÉ È IMPORTANTE L applicazione delle norme ISO 11228, in particolare la parte 1, sarà oggetto di un Technical Report (12295) in fase di pubblicazione. In questo TR è previsto anche il calcolo del rischio da Movimentazione Manuale Carichi con il metodo del Variable Lifting Index 20

21 FINANZIAMENTI Associazione ARPE (attraverso un finanziamento della Fondazione Cassa di Risparmio di Imola) ASL IMOLA Aziende che partecipano al progetto 2013 Cooperativa Ceramica d'imola SACMI AMADORI Electrolux (Forlì) Electrolux (Solaro-MI) Natuzzi Grandi Salumifici Italiani ASKOL CABRE Isoclima ESU Totale aziende coinvolte: 11, 3000 Esposti 1300 Non Esposti Comitato scientifico per le problematiche connesse con la rilevazione del rischio Battevi Natale, Marco Cerbai, Enrico Occhipinti, Sergio Niocoletti,Monica Pandolfi, Marco Placci, e Enrique Alvarez 21

22 Comitato Scientifico per le problematiche connesse con la rilevazione del danno Battevi Natale, Olga Menoni, Silvia Cairoli e Giulia Stucchi CRONOPROGRAMMA Prosecuzione della ricerca: 2014 Acquisizione di altre adesioni (GLAXO-Parma, Chiesi Parma) e recupero «ritardatari» (Glacier Vandervell Italy) Due giornate di formazione gratuita per VDR e Danno Tutoraggio on-site (circa 4 gg per impresa) VDR finale con nostra firma Supporto per spese di viaggio ed eventuale alloggio 22

23 Chi volesse aderire per il 2014 Invia una a : epmnatale@tiscali.it moniquepnd@gmail.com cerbaimarco@safetywork.it Grazie Natale Battevi Marco Cerbai EPM IES 23