DOMANDA DI RICONOSCIMENTO O CONFERMA DELLA QUALIFICA DI MANIFESTAZIONE FIERISTICA LOCALE E DI INSERIMENTO NEL CALENDARIO COMUNALE

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1 DOMANDA DI RICONOSCIMENTO O CONFERMA DELLA QUALIFICA DI MANIFESTAZIONE FIERISTICA LOCALE E DI INSERIMENTO NEL CALENDARIO COMUNALE (ai sensi della legge regionale 13 giugno 2014, n. 10 Titolo III) AL COMUNE DI PERUGIA AREA GOVERNO E SVILUPPO DEL TERRITORIO U.O. SERVIZI ALLE IMPRESE P.ZZA MORLACCHI, 23 CAP COMUNE PERUGIA Il sottoscritto (cognome e nome) nato a in data residente in n. C.A.P. Comune Prov. codice fiscale personale in qualità di legale rappresentante del soggetto organizzatore di seguito indicato A.1 Denominazione: A.2 Natura giuridica (barrare il quadratino corrispondente): Impresa individuale Società di persone Società di capitali Altro A.3 P.Iva Cod. fisc. A.4.1 Matricola INPS A.4.2 Matricola INAIL A.5 Sede legale Comune Prov. C.a.p. Via e numero civico Numero di telefono Numero di Fax Indirizzo Indirizzo PEC A. 6 Iscrizione Registro Camera di Commercio, Industria, Artigianato e Agricoltura: ISCRIZIONE AL REGISTRO IMPRESE di N Data consapevole di incorrere nelle sanzioni penali comminate ai sensi dell art. 76 del DPR n. 445/2000 recante T.U. delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa in caso di dichiarazioni mendaci e di esibizione di atti falsi o contenenti dati non rispondenti a verità

2 CHIEDE il riconoscimento o la conferma della qualifica di MANIFESTAZIONE FIERISTICA LOCALE per la seguente iniziativa: NOME MANIFESTAZIONE (per esteso) DICHIARA CHE LA MANIFESTAZIONE HA LE SEGUENTI CARATTERISTICHE: 1. Edizione n. 2. Data inizio Data fine orario 3. Sede di svolgimento: Indirizzo della sede operativa Telefono Fax Sito web Contatti: 4. Tipo di manifestazione: Fiera generale Fiera specializzata Esposizione Mostra mercato 5. Frequenza: - ANNUALE MENSILE ALTRO 6. Settori merceologici: (1) Agricoltura,Silvicoltura,Zootecnia (2) Food, Bevande, Ospitalità (3) Sport, Hobby, Intrattenimento, Arte (4) Servizi Business, Commercio (5) Costruzioni, Infrastrutture (6) Viaggi, trasporti (7) Sicurezza, Antincendio, Difesa (8) Formazione, Educazione (9) Energia, Combustibili, Gas (10) Protezione dell'ambiente (11) Stampa, Packaging, Imballaggi (12) Arredamento, Design d'interni (13) Casalinghi, giochi, realistica (14) Bellezza, Cosmetica (15) Real Estate, Immobiliare (16) Automobili, Motocicli (17) Chimica (18) Elettronica, Componenti

3 (19) Industria, Tecnologia, Meccanica (20) Aviazione, Aerospaziale (21) IT e Telecomunicazioni (22) Salute, Attrezzature Ospedaliere (23) Ottica (24) Gioielli, Orologi, Accessori (25) Tessile, Abbigliamento, Moda (26) Trasporti, Logistica, Navigazione (27) Campionarie Generali (28) Altro (specificare settore) 7. Manifestazioni collaterali Convegni Concorsi Altro 8. Titolo utilizzo area espositiva proprietà atto di acquisto n. locazione contratto n. comodato contratto n. altro (aut. suolo pubblico, ecc ) 9. Superficie Espositiva: Superficie espositiva coperta: mq. Superficie espositiva scoperta: mq. 10. Servizi forniti (nel caso di manifestazioni fieristiche collocate in spazi espositivi non permanenti, i suddetti servizi possono essere resi disponibili nelle immediate vicinanze) Sale convegni Prenotazione viaggi ed alberghi Servizio telecomunicazioni e collegamenti informatici Servizi bancari Servizi di ristoro Servizio stampa Parcheggio adeguato Servizio informazioni (elenco espositori per: settore merceologico, interesse commerciale, provenienza; programma convegni e manifestazioni collaterali; stampa personal card) 11. Provenienza operatori/espositori Comune sede manifestazione n. altri Comuni della Provincia PG n. altri Comuni della Provincia TR n. altre Regioni n. Unione Europea UE n. Estero n. 12. Stima presenze visitatori Comune sede manifestazione n.

4 altri Comuni della Provincia PG n. altri Comuni della Provincia TR n. altre Regioni n. Unione Europea UE n. Estero n. 13. Diffusione pubblicità Provinciale Comunale 14. Aspetti Economici ENTRATE EURO USCITE EURO Espositori Biglietti Contributi Altro Altro Generali Personale Pubblicità Allestimento Altro TOTALE TOTALE CONTRIBUTI SOGGETTI EROGATORI PUBBLICI E PRIVATI EURO TOTALE DICHIARA INOLTRE di aver preso atto di quanto previsto dalla legge regionale 13 giugno 2014, n. 10 Testo Unico in materia di commercio ed in particolare dall art. 61, comma 4: La responsabilità sulla qualificazione e sulla idoneità delle strutture e dei servizi resta in capo agli organizzatori della manifestazione. La relativa documentazione è acquisita dall amministrazione competente prima dello svolgimento della manifestazione stessa. SOTTOSCRIZIONE DEL LEGALE RAPPRESENTANTE Il sottoscritto dichiara di rendere le precedenti dichiarazioni ai sensi degli artt. 47 e 48 del D.P.R. 28/12/2000 n. 445 e di essere consapevole delle responsabilità penali cui può andare incontro in caso di dichiarazione mendace o di esibizione di atto falso o contenente dati non rispondenti a verità, ai sensi dell'art. 76 del D.P.R. 28/12/2000 n Data Firma del richiedente

5 Allegati: - copia documento identità in corso di validità - copia delibera poteri rappresentanza - programma della manifestazione con la segnalazione della eventuale attività di vendita che si intende effettuare -progetto completo di: 1) documentazione comprovante sicurezza ed agibilità degli impianti, di strutture e infrastrutture a firma di tecnico abilitato e iscritto all albo; 2) planimetria, con indicazione degli stands o banchi in scala, a firma di tecnico abilitato e iscritto all albo (nel caso che la manifestazione si tenga all interno del Centro Storico di Perugia dovranno essere presentate anche foto, prospetti e descrizione degli stand o banchi, con indicazione degli ingombri e delle distanze dagli edifici).

6 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA RELATIVA ALL UTILIZZO DI ALLESTIMENTI/STRUTTURE/IMPIANTI. (art. 47 D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445) DA PRODURRE SOLO IN CASO DI UTILIZZO DI IDENTICI ALLESTIMENTI PER RICHIESTA DI CONFERMA DI QUALIFICA (in ogni caso dall anno 2015 dovranno essere ripresentati tutti i progetti anche per le manifestazioni già iscritte in calendario per gli anni precedenti) Il/la sottoscritto/a cognome... nome... nato/a a... (prov.... ) il... e residente in... (prov....), Via... n...., in qualità di legale rappresentante del soggetto organizzatore:. con sede in: Via. n... consapevole delle responsabilità e delle sanzioni penali stabilite dalla legge per false attestazioni e mendaci dichiarazioni (art. 76 D.P.R. n. 445/2000), e della decadenza dai benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base di dichiarazioni non veritiere (art. 75 D.P.R. n. 445/2000), sotto la sua personale responsabilità, D I C H I A R A In riferimento alla manifestazione fieristica denominata: la cui prima edizione si è svolta in data: si impegna a replicare l identico allestimento, come da relazione tecnica e documentazione comprovante la sicurezza ed agibilità delle strutture e degli impianti allestiti presentata/e, anche per la successiva data della manifestazione: (data) Il/la dichiarante... (firma per esteso e leggibile) NOTA : La dichiarazione non è soggetta ad autentica di firma e dev essere sottoscritta dall interessato in presenza del dipendente addetto a ricevere la documentazione ovvero sottoscritta ed inviata, unitamente a copia fotostatica non autenticata di un documento d identità del dichiarante, via fax o a mezzo posta, oppure presentata tramite un incaricato all ufficio competente(art. 38 del D.P.R. n.445/2000). N.B. Informativa ai sensi dell art.13 del Decreto Legislativo 30/06/2003 n. 196 : i dati sopra riportati sono prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini del procedimento per il quale sono richiesti e verranno utilizzati esclusivamente per tale scopo.