L ATTIVITA DI PREPARAZIONE ALL INTERVENTO CHIRURGICO IN ETA PEDIATRICA: IL GIOCO COME PREVENZIONE AL TRATTAMENTO DELL ANSIA PREOPERATORIA

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1 BLOCCO OPERATORIO MULTIDISCIPLINARE AZIENDA OSPEDALIERO UNIVERSITARIA SASSARI L ATTIVITA DI PREPARAZIONE ALL INTERVENTO CHIRURGICO IN ETA PEDIATRICA: IL GIOCO COME PREVENZIONE AL TRATTAMENTO DELL ANSIA PREOPERATORIA Dott.ssa Elena Morelli Coordinatore Blocco Operatorio Multidisciplinare Azienda Ospedaliera Universitaria di Sassari

2 IL BAMBINO IN OSPEDALE Quando il bambino entra in ospedale è come se fosse portato nel bosco, lontano da casa Canevaro A. : I bambini che si perdono nel bosco.

3 IL BAMBINO IN OSPEDALE Il ricovero in ospedale è un evento traumatico e sottopone il bambino a sentimenti di: Insicurezza Ostilità Disorientamento Sfiducia Abbandono Confusione

4 IL BAMBINO IN OSPEDALE Ripercorrendo la storia dei reparti ospedalieri che accolgono piccoli pazienti, nel corso degli anni ci sono stati importanti cambiamenti organizzativi che hanno contribuito alla tutela dell identità del bambino durante la degenza

5 IL BAMBINO IN OSPEDALE primo cambiamento Negli anni settanta la permanenza continua dei genitori nei reparti di degenza ha cambiato il rapporto del bambino con l istituzione ospedaliera che adesso risulta mediato dalla presenza del genitore

6 IL BAMBINO IN OSPEDALE secondo cambiamento Istituzione delle scuole ospedaliere che garantiscono il diritto allo studio permettendo al bambino di non interrompere il suo progetto formativo

7 IL BAMBINO IN OSPEDALE terzo cambiamento Umanizzazione dei reparti pediatrici rendendo accoglienti stanze di degenza e spazi destinati ai bambini con arredi e colori adeguati

8 IL BAMBINO IN OSPEDALE quarto cambiamento Introduzione delle attività di gioco nella giornata del bambino ricoverato con la presenza di figure adulte dedicate ad organizzare o condurre tali attività

9 IL BAMBINO IN OSPEDALE Nei reparti pediatrici ci sono soluzioni diverse e spesso originali ma che si rifanno tutte ad un principio comune: Introduzione delle attività di gioco nella giornata del bambino ricoverato

10 IL GIOCO IN OSPEDALE L attività di gioco durante il ricovero è un aspetto fondamentale da privilegiare e promuovere all interno dei reparti pediatrici realizzando ludoteche attrezzate, sale di attese dedicate e ambienti di gioco dove il bambino possa giocare

11 IL GIOCO IN OSPEDALE L'opportunità di gioco è un elemento fondamentale per rendere il progetto di cura a misura di bambino

12 IL GIOCO IN OSPEDALE Il gioco è: Bisogno naturale Sorgente di piacere Strumento di comunicazione Strumento di guarigione Distrazione dalla malattia Rimedio per ridurre l ansia Terapia occupazionale

13 IL GIOCO IN OSPEDALE La funzione del gioco nell attività preparatoria all intervento è mirata a chiarire dubbi relativi all esperienza chirurgica rendendola meno misteriosa e meno temuta

14 ANSIA PREOPERATORIA I bambini che devono essere sottoposti ad intervento chirurgico in anestesia generale sviluppano facilmente ansia nel periodo preoperatorio

15 ANSIA PREOPERATORIA Tensione Apprensione Nervosismo Preoccupazione Incognita

16 ANSIA PREOPERATORIA Qualsiasi sia l entità di un intervento chirurgico esso comporta uno sconvolgimento emotivo più o meno importante.

17 ANSIA PREOPERATORIA L'utilizzo del gioco nell attività preparatoria all'intervento chirurgico aiuta bambini e genitori ad affrontare con minore ansia e paura l'intervento chirurgico

18 STUDI A CONFRONTO numerosi studi hanno evidenziato un miglior controllo dell'ansia preoperatoria attraverso l'impiego di tecniche non farmacologiche prima dell intervento chirurgico

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20 STUDI A CONFRONTO Studio statunitense che evidenzia un decremento del 50% dell ansia preoperatoria nei bambini che avevano seguito un adeguato programma di preparazione all intervento chirurgico

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22 STUDI A CONFRONTO Uno studio inglese denominato Saturday Morning Club ha dimostrato che i bambini aderenti al programma di preparazione avevano livelli di ansia più bassi rispetto ai bambini che non vi avevano partecipato

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24 STUDI A CONFRONTO Uno studio condotto a Hong Kong ha esaminato l efficacia terapeutica del gioco nella preparazione all intervento evidenziando che i bambini che avevano partecipato al progetto di preparazione avevano un livello di ansia significativamente più basso

25 STUDI A CONFRONTO Dai molteplici studi in letteratura si evince che per ridurre l ansia preoperatoria è necessaria un adeguata preparazione del bambino e dei genitori all intervento chirurgico

26 ALLA SCOPERTA DEL PIANETA SALA OPERATORIA Presso il reparto di Chirurgia Pediatrica dell'azienda Ospedaliera Universitaria di Sassari è attivo dal 2009 il progetto Alla scoperta del Pianeta Sala Operatoria

27 ALLA SCOPERTA DEL PIANETA SALA OPERATORIA Il progetto prevede un viaggio immaginario che il piccolo intraprende, con accanto i genitori, per conoscere e sperimentare la fase di preparazione all intervento chirurgico

28 ALLA SCOPERTA DEL PIANETA SALA OPERATORIA I bambini di età compresa fra i tre e gli undici anni, insieme ai genitori, seguono uno specifico percorso di preparazione con l aiuto di una educatrice, a partire dal giorno precedente l intervento chirurgico

29 ALLA SCOPERTA DEL PIANETA SALA OPERATORIA Attraverso la rappresentazione ludica i bambini fanno un viaggio immaginario in astronave verso il pianeta sala operatoria abitato da anestesisti, chirurghi e infermieri di sala operatoria

30 ALLA SCOPERTA DEL PIANETA SALA OPERATORIA L educatrice mostra come saranno vestite le persone che i bambini incontreranno in sala operatoria

31 ALLA SCOPERTA DEL PIANETA SALA OPERATORIA L educatrice insegna ai bambini a familiarizzare con l ambiente e i dispositivi della sala operatoria per conoscere gli ambienti e gli strumenti che incontreranno nel blocco operatorio

32 ALLA SCOPERTA DEL PIANETA SALA OPERATORIA obiettivo far sperimentare al bambino, attraverso un viaggio immaginario, sotto forma ludica, nel modo più consono e controllabile, tutto ciò che incontrerà per permettere di affrontare con maggior sicurezza e tranquillità esperienza che andrà ad affrontare

33 IL GIOCO IN SALA OPERATORIA Vista l importanza e l utilità dell attività di preparazione all intervento chirurgico svolta in reparto Ampliare il progetto '' Alla scoperta del Pianeta Sala Operatoria e portarlo anche all interno del Blocco Operatorio

34 IL GIOCO IN SALA OPERATORIA Si è trovato uno spazio adeguato ad accogliere il piccolo con il genitore, una stanza accogliente, colorata, dove possa giocare e si possa distrarre nell attesa di entrare in sala operatoria Nuovo progetto : sala operatoria a misura di bambino

35 SALA OPERATORIA A MISURA DI BAMBINO

36 SALA OPERATORIA A MISURA DI BAMBINO l educatrice nella zona preoperatoria ha modo di attuare insieme al bambino e al genitore diverse tecniche non farmacologiche per ridurre l ansia mentre il bambino è in attesa di entrare in sala operatoria

37 SALA OPERATORIA A MISURA DI BAMBINO distrazione rilassamento respirazione bolle di sapone

38 SALA OPERATORIA A MISURA DI BAMBINO Aver dato continuità al programma di preparazione all intervento chirurgico, portandolo direttamente nel blocco rende più dolce e meno traumatico l ingresso in sala operatoria riducendo l ansia preoperatoria

39 SALA OPERATORIA A MISURA DI BAMBINO Studio sperimentale su due gruppi di bambini

40 SALA OPERATORIA A MISURA DI BAMBINO gruppo A 23 bambini di età compresa tra i 3-11 anni provenienti dal reparto di Chirurgia Pediatrica, che hanno seguito l'attività di preparazione all'intervento chirurgico con l'educatrice e sono stati accompagnati dalla stessa in sala operatoria

41 SALA OPERATORIA A MISURA DI BAMBINO gruppo B 23 bambini di età compresa tra i 3-11 anni che provengono da altri reparti, che non hanno seguito l'attività di preparazione all'intervento chirurgico con l'educatrice e non sono stati accompagnati in sala operatoria

42 SALA OPERATORIA A MISURA DI BAMBINO raccolta dati Questionario la cui lettura ed analisi ha permesso di misurare il livello di ansia del bambino nella fase preoperatoria Questionario mypas (modified Yale Preoperative Anxiety Scale)

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44 SALA OPERATORIA A MISURA DI BAMBINO 1. ATTIVITA 2. VOCALIZZAZIONE 3. ESPRESSIVITA EMOTIVA 4. STATO DI REATTIVITA 5. UTILIZZO DEL GENITORE

45 SALA OPERATORIA A MISURA DI BAMBINO i questionari, sono stati somministrati da un osservatore cieco che ha valutato l atteggiamento del bambino nella fase preoperatoria

46 SALA OPERATORIA A MISURA DI BAMBINO Dalla analisi dei questionari è emerso una significativa diminuzione dell'ansia preoperatoria nei bambini che hanno seguito l'attività di preparazione all intervento chirurgico e sono stati accompagnati in sala operatoria rispetto ai bambini che non hanno seguito l'attività di preparazione

47 GRUPPO A: BAMBINI CHE HANNO PARTECIPATO ALL ATTIVITA DI PREPARAZIONE 9% 4% 4% 4% 4% 31% 23,33 28,33 33,33 35,00 38,33 Il 54% dei bambini rientra nei valori nulli o minimi di ansia preoperatoria 41,67 46,67 53,33 9% 66,67 71,67 4% 76,67 Solo l 8%presenta livelli di ansia alto 4% 4% 23%

48 GRUPPO B: BAMBINI CHE NON HANNO PARTECIPATO ALL ATTIVITA DI PREPARAZIONE 4% 4% 4% 4% 4% 9% 9% 9% 23,33 28,33 35,00 36,67 40,00 43,33 45,00 46,67 Solo Il 18% dei bambini presenta un livello minimo di ansia preoperatoria 48,33 9% 51,67 4% 4% 4% 9% 4% 4% 4% 4% 4% 58,33 61,67 63,33 68,33 71,67 78,33 83,33 91,67 Oltre il 50%presenta livelli di ansia alto

49 CONCLUSIONI Questo studio ha dimostrato che la preparazione all intervento chirurgico aiuta notevolmente il piccolo paziente, rendendo più dolce e meno traumatico l'ingresso sia in blocco che in sala operatoria riducendo così l'ansia preoperatoria

50 CONCLUSIONI Attualmente a Sassari non è presente un Ospedale Pediatrico che risponda alle necessità del bambino, e purtroppo ci sono ancora bambini accolti in reparti a misura di adulto, ma tutti i bambini che devono essere sottoposti ad intervento chirurgico, indipendentemente dal reparto di provenienza, vengono accolti nel nostro blocco operatorio in una spazio adeguato, dedicato ed attrezzato nel miglior modo possibile

51 un ospedale dove si svolgono attività ludiche non è solo un ospedale che "guarisce" meglio, è un posto di lavoro ricco di relazioni umane, dunque un luogo migliore

52 Grazie per l attenzione