Indagine scientifica ed informazione veterinaria

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1 Indagine scientifica ed informazione veterinaria Results Efficacia e tollerabilità di Zincoseb shampoo nei confronti delle dermatiti seborroiche nel cane (studio clinico su 20 soggetti) Autori del lavoro clinico: Giovanni Ghibaudo Dr. Med. Vet. Lisa Graziano Dr. Med. Vet. Testo e grafici a cura di Giovanni Ghibaudo Fotografie a cura di Lisa Graziano Riservato ai Medici Veterinari e ai Farmacisti

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3 Indagine scientifica ed informazione veterinaria Results Efficacia e tollerabilità di Zincoseb shampoo nei confronti delle dermatiti seborroiche nel cane (studio clinico su 20 soggetti) Autori del lavoro clinico: Giovanni Ghibaudo Dr. Med. Vet. - Lisa Graziano Dr. Med. Vet. Testo e grafici a cura di Giovanni Ghibaudo Fotografie a cura di Lisa Graziano Composizione Acido Salicilico 2% Zolfo Colloidale 0,25% Clorexidina 0,3% Lanolina 2% Zinco Gluconato 2% Flacone da 250 ml Caratteristiche Lo zolfo colloidale ha azione cheratolitica e cheratoplastica, agisce sull attività mitotica delle cellule epiteliali basali e favorisce l eliminazione degli strati superficiali. La clorexidina digluconato ha un azione antimicrobica (batteri e lieviti) non si inattiva in presenza di pus e materiale organico e a basse concentrazione non è irritante. L acido salicilico agisce come cheratolitico spezzando cioè selettivamente la catena proteica cheratinica presente nei corneociti, risultando così ben tollerato dalle cellule sottostanti. Inoltre penetra nelle lesioni infiammatorie dove svolge attività astringente, antibatterica ed antinfiammatoria. La lanolina ha un azione umettante e idratante. La zinco gluconato ha proprietà antiinfiammatorie, lenitive ed emollienti. Obiettivi dello studio Lo scopo di questo studio è stato di valutare l efficacia e la tollerabilità di di uno shampoo a base di acido salicilico 2%, zolfo colloidale 0,25%, clorexidina 0,3%, lanolina 2% e zinco gluconato 2% nei confronti delle dermatiti seborroiche nel cane (studio clinico su 20 soggetti). Materiali e metodi Sono stati selezionati 20 cani con dermatite seborroica; per ciascun animale è stato registrato il segnalamento, la malattia primaria, le terapie in atto (che non sono state cambiate durante la prova). Al giorno 0 (G0) di inclusione è stata effettuata una visita clinica, dermatologica e citologica, ripetute al giorno 14 (G14) e giorno 28 (G28); è stata impostata una shampoo-terapia* ogni 3 giorni per 1 mese. * - bagnare il cane completamente con acqua tiepida; - applicare 0,5 ml/kg di shampoo e massaggiarlo su tutto il corpo; - lasciare agire per 10 minuti poi sciacquare abbondantemente con acqua tiepida; - infine asciugare bene.

4 Al G0, G14 e G28 sono stati determinati dei punteggi e scale di valore per i parametri clinici e citologici. Quadro clinico Scala: % Quadro citologico Scala: Batteri, cheratinociti, leucociti: media di 5 campi 100x 0- assenti 1- presenti < 5 /HPF 2- presenti 5/10 /HPF 3- presenti 10/25 /HPF 4- presenti > 25 /HPF. Malassezie: media di 5 campi 40x 0 - assenti 1 - presenti < 1 /HPF 2- presenti 2-4 /HPF 3- presenti 4-8 / HPF 4- presenti > 8 /HPF Quindi sono stati assegnati dagli autori dei punteggi ai seguenti parametri clinici: alopecia, eritema, prurito, scaglie, lichenificazione, iperpigmentazione, untuosità, odore e opacità mantello; e ai seguenti parametri citologici: cheratinociti, batteri, malassezie, leucociti. Sono stati valutati anche la tollerabilità del prodotto sull animale, il grado di soddisfazione e la compliance da parte del proprietario. Risultati: 11 maschi e 9 femmine; la fascia di età è stata da 1 anno a 15 anni, con una media di 7,5 anni. Le razze sono state 6 meticci, 3 pastori Tedeschi, 3 labrador, 3 pitbull, 2 golden retriever, 1 West Highland white terrier, 1 boxer, 1 beagle. Le malattie primarie diagnosticate sono state: dermatite allergica (10), ipotiroidismo (4), ittiosi non epidermolitica (2); mentre in 4 casi non è stato possibile risalire ad una causa precisa sottostante il quadro seborroico. I parametri clinici sono migliorati del 35,1% al G14 e del 56,2% al G28. I parametri citologici sono migliorati del 41,6% al G14 e del 57,8% al G28. In modo particolare la riduzione dei parametri clinici è stata elevata già nelle prime due settimane per quanto riguarda le scaglie (46,7%), l odore (46,2%), l untuosità (44,8%) e l opacità del mantello (41,2%). I parametri citologici hanno avuto una netta diminuzione dopo 2 settimane: i leucociti del 62,3%, i cheratinociti del 48,1%, le malassezie del 43,2% e i batteri del 27,7%. Dopo 4 settimane vi è stato un ulteriore miglioramento dei parametri anche se in misura minore alle prime due settimane: le scaglie (67,1%), l odore (69,9%), l untuosità (65,5%) e l opacità del mantello (61,6%). I parametri citologici dopo 28 giorni di terapia hanno evidenziato una riduzione del 81,3% nei leucociti, del 55,8%, nei cheratinociti, del 70,5% nelle malassezie e del 41,8% nei batteri. La compliance si è mantenuta al 85% sia al G14 che al G28.

5 Results Solo 1 cane su 20 ha sospeso il trattamento dopo 1 settimana in quanto presentava un aumento del prurito nelle ore successive allo shampoo; in tutti gli altri casi non sono state segnalate alcune reazioni avverse, con una tollerabilità e sicurezza del 100% sia a G14 che a G28. La percentuale di soddisfazione al G14 è stata del 100% mentre dopo 4 settimane l 80% con motivazioni di non ulteriore evidente miglioramento clinico in confronto all impegno necessario di tempo per effettuare lo shampoo da parte del proprietario. Risultati: Nella tabella n.1 sono riassunti il segnalamento dei cani inclusi nel lavoro, il tipo di dermatite seborroica e le cause primarie diagnosticate (DA: dermatite atopica, RAC: reazione avversa al cibo, ND: non diagnosticata). numero razza età sesso seborrea diagnosi Terapia caso 1 PASTORE TEDESCO 1 aa M oleosa DA SI caso 2 GOLDEN RETRIEVER 10 aa FS secca ITTIOSI SI caso 3 PITBULL 14 aa FS oleosa ND NO caso 4 LABRADOR 11 aa M secca IPOTIROIDISMO SI caso 5 METICCIO 9 aa FS secca ND SI caso 6 AMERICAN STAFF 8 aa FS secca DA SI caso 7 METICCIO 12 aa M secca IPOTIROIDISMO SI caso 8 PITBULL 12 aa M secca IPOTIROIDISMO SI caso 9 METICCIO 4 aa FS secca DA + RAC SI caso 10 METICCIO 6 aa M secca ND SI caso 11 METICCIO 5 aa FS secca RAC SI caso 12 PASTORE TEDESCO 12 aa M oleosa ND SI caso 13 LABRADOR 4 aa M secca RAC SI caso 14 METICCIO 2 aa F oleosa DA SI caso 15 LABRADOR 10 aa M secca IPOTIROIDISMO SI caso 16 WHWT 3 aa FS oleosa DA SI caso 17 PASTORE TEDESCO 5 aa M oleosa RAC SI caso 18 BOXER 3 aa M oleosa DA SI caso 19 BEAGLE 12 aa M secca DA SI caso 20 GOLDEN RETRIEVER 2 aa M secca ITTIOSI SI

6 Curva dei valori dei punteggi ottenuti:

7 Curva dei valori dei punteggi ottenuti: Results

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9 Cane meticcio maschio di 12 anni affetto da seborrea secca. Si nota il mantello opaco e con scaglie al G0, mentre al G14 il pelo si presenta più compatto e lucido; infine è visibile un mantello lucido e senza seborrea al G28. G0 G14 G28 Cane meticcio femmina sterilizzata di 15 anni affetta da seborrea secca (atopia). Si nota il mantello opaco e non compatto al G0, mentre al G14 il pelo si presenta più compatto e lucido; infine è visibile un mantello lucido e senza seborrea al G28. G0 G14 G28

10 Conclusioni: I risultati di questo studio clinico mostrano un elevata efficacia della shampoo-terapia utilizzando Zincoseb : infatti questo shampoo è particolarmente indicato nel trattamento di condizioni seborroiche associate a cute secca, oleosa e con la formazione di scaglie (forfora), che sono spesso osservate nei casi di dermatite causate dal lievito Malassezia pachydermatis e/o da sovracrescite batteriche. La presenza di lanolina e di zinco gluconato rende la formulazione non aggressiva in quanto tali agenti hanno proprietà antiinfiammatorie, lenitive ed emollienti. L'azione sinergica dello zolfo associato all'acido salicilico, oltre alle funzioni cheratolitiche (rimozione delle scaglie in eccesso sulla superficie cutanea) e cheratoplastiche (normalizzazione del ricambio cellulare nello strato basale dell epidermide), esplica un attività antibatterica, antifungina e antiparassitaria. Tale azione antimicrobica è principalmente attribuita alla conversione in situ dello zolfo in acido solfidrico e acido pentatonico, oltre alla presenza di clorexidina a bassi dosaggi. Recenti studi in vitro dello stesso shampoo effettuati presso l Istituto di microbiologia dell Università di Copenhagen dal Prof. Guardabassi (vedi ICF Bulletin results Zincoseb - Guardabassi Cod. DP0137/01) hanno confermato l eccellente efficacia nei confronti di Malassezia e dei principali patogeni batterici associate alle infezioni cutanee canine (compreso Staphylococcus pseudointermedius), con la sola eccezione per Pseudomonas aeruginosa. La terapia a base di shampoo deve essere sempre consigliata in corso di tali patologie cutanee associata alla gestione delle cause primarie sottostanti. La compliance nella malattie cutanee è fondamentale: bisogna ricordare che uno dei motivi più frequenti e importanti per cui il proprietario porta alla visita il cane è legato all odore cattivo, di rancido, del proprio animale e la presenza di pelo opaco e/o untuoso. L abbattimento di tali parametri da parte di questo shampoo antiseborroico già dopo le prime 2 settimane, è di estrema importanza, in quanto permette una rapida soddisfazione da parte del proprietario che si dispone positivamente al successivo controllo clinico. Infine, in considerazione dei risultati ottenuti nella riduzione dei microrganismi da parte di questo prodotto, possiamo affermare che l utilizzo razionale di shampoo e altri prodotti antisettici potrebbe avere effetti positivi sulla prevenzione della resistenza antimicrobica riducendo l uso di antibiotici a largo spettro in dermatologia veterinaria e di conseguenza riducendo la pressione selettiva antibiotica. Bibliografia 1) Maddison JE, Page SW, Church DB. Topical dermatological therapy. In: Small animal clinical pharmacology, 2nd edition Saunders Ltd. 2) Taj A, Baqai R. Antimicrobial effects of alum and sulphur on bacteria isolated from mineral and hospital water. Infectious Disease Journal 2007;16: ) Lloyd DH, Lamport AI. Activity of chlorhexidine shampoos in vitro against Staphylococcus intermedius, Pseudomonas aeruginosa and Malassezia pachydermatis. Veterinary Records 1999; 144: ) Olivry T et coll. Treatment of canine atopic dermatitis: 2010 clinical practice guidelines from the International Task Force on Canine Atopic Dermatitis Veterinary Dermatology DOI /j ) Halliwell REW. Rational use of shampoos in veterinary dermatology. J Small Anim Pract 32:401, 1991

11 Shampoo terapia Materiale fotografico G.Ghibaudo Coming soon: Comparative analysis of the in vitro killing effects of different veterinary shampoos on relevant pathogenes in small animal dermatology. Confronto efficacia contro la Malassezia per Zincoseb shampoo, Clorexyderm soluzione, Clorexyderm 4% e Shampoo X (2% clorexidina + 2% miconazolo). Malassezia 1,0E+06 1,0E+05 UFC/ml 1,0E+04 1,0E+03 1,0E+02 Zincoseb (1/300) Shampoo X (1/300) Clorexyderm solution (1/300) Clorexyderm 4% (1/300) 1,0E+01 1,0E Tempo (minuti)

12 mentalism m sas infovet@icfsrl.it