Le poliartri; Carlomaurizio Montecucco. Presidente Facoltà di Medicina e Chirurgia Università di Pavia

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Ivo Ricci
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1 Le poliartri; Carlomaurizio Montecucco Presidente Facoltà di Medicina e Chirurgia Università di Pavia

2 The burden of illness Pazienti in Lombardia Prevalenza mala+a Mala- presen- Prev M = P x Pop LOM Artrite Psoriasica 0, Spondilite Anchilosante 0, Artrite Reumatoide 0, TOTALE 1,

3 The burden of illness Mortalità Cardiovascolare 50% di aumento di rischio rispe3o alla popolazione generale Alta incidenza di even8 cardiovascolari non spiegata dai tradizionali fa?ori di rischio del Rincòn et al, Arthri-s Rheum 2001 Aviña- Zubieta JA et al. Arthri-s Rheum 2008

4 Rischio cardiovascolare nelle poliartri8

5 The burden of illness Disabilità

6 The burden of illness Produttività e costi indiretti Produ8vità normale produività presenteismo assenza temporanea assenza permanente Impiegato Non impiegato È rilevante dis8nguere tra produdvità e stato occupazionale: lo stato occupazionale è una condizione (e, come tale, necessaria per generare produdvità), mentre la produdvità è una misura di volume (unità in uno specifico intervallo temporale).

7 Percentuale di pazienti di età <65 anni e con un occupazione all esordio dei sintomi di AR nello studio QUEST-RA in tutti i Paesi coinvolti Turkey Kosovo Morocco Greece Egypt Italy Serbia Spain UAE Ireland Netherland Japan Poland India Russia Argen8na Canada Germany Brazil Ungary Denmark France USA Latvia UK Lithuania Estonia Finland Sweden Men Women Alla comparsa dei primi sintomi, l 86% degli uomini (il 57%- 100% tra i vari Paesi) e il 64% (19%- 87%) delle donne di età <65 anni aveva un occupazione. Più di un terzo (37%) di tali pazien8 riportava successivamente un invalidità lavora8va a causa dell artrite.

8 La percentuale media di assenteismo è risultata del 14%, con 6,30 ore lavora8ve mediamente perse alla sedmana. La riduzione nella prestazione lavora8va o nell assistenza è stata del 38,4% e la perdita di produdvità del 45%.

9 Analisi della situazione italiana

10 Analisi della situazione italiana Popolazione in età lavora8va: si evidenzia una prevalenza molto accentuata della categoria di persone in età lavora;va (21-60) con un valore medio pari a prestazioni erogate tra il 2001 ed il 2012, corrispondente al 75% del totale degli assegni medi eroga8. Mennini FS CEIS Economic Evalua;on and HTA (EEHTA),

11 Fonte: elaborazione CEIS EEHTA su da8 INPS Analisi della situazione italiana

12 Analisi della situazione italiana Cos8 IndireD valorizzazione della Perdita di ProduDvità. - numero totale di giornate perse di lavoro pari a (in linea con quanto evidenziato dallo studio dell Osservatorio Sanità e Salute) - perdita di produdvità di All interno delle patologie considerate, l Artrite Reumatoide risulta essere quella caraverizzata dal maggior numero di giornate perse di lavoro ( ) e dal conseguente maggior impavo in termini di perdita di produività ( ). Mennini FS CEIS Economic Evalua;on and HTA (EEHTA),

13 Numero di nuovi sogge8 affe8 da disabilità permanente causata da AR in gruppi di età. Gli intervalli di età sono da ampiezze, ma mantengono la stessa dimensione. L incidenza di disabilità permanente dovuta ad AR ha subito una riduzione dall introduzione dei farmaci biologici. La disabilità permanente dovuta ad AR è largamente determinata, oltre che dagli asped clinici, anche da fa?ori socio- economici. Nella valutazione degli effed dei farmaci biologici sull invalidità lavora8va devono essere considera8 anche i fa?ori esterni.

14 La frequenza di pensioni di invalidità nei pazien8 con diagnosi di artrite si è progressivamente rido?a in Finlandia a par8re dal 2000

16 Un induzione immediata di remissione si traduce nel mantenimento della capacità lavora8va. I risulta8 indicano la presenza di una finestra di opportunità nel decorso iniziale dell AR e che il livello di risposta al tra?amento precoce determina la capacità futura di un paziente di con8nuare a lavorare.

17 Nel contesto clinico di 3 Centri italiani (Pavia, Ancona e Roma), una durata di malada di meno di 12 sedmane e un intervento precoce con DMARD rappresentano le opportunità più efficaci per raggiungere l obiedvo della remissione. L AR in fase molto precoce, inoltre, rappresenta una opportunità in termini di risparmio dei cos8. RUOLO FONDAMENTALE DEL MMG NELL INVIO PRECOCE

18 Ann Rheum Dis 2010 RUOLO FONDAMENTALE DEL REUMATOLOGO NEL TRATTAMENTO Clin Exp Rheumatol 2014;32:

19 Pavia early arthritis clinic DAS 46% 34% 20% 20% 80% Caporali R Data on file

20 RUOLO DELL UNIVERSITA Corso di Laurea in Medicina Scuole di Specializzazione in Reumatologia Master di II livello Corsi di Laurea delle Professioni sanitarie: infermiere fisioterapista terapista occupazionala tecnico ortopedico Altri Corsi di Laurea: Odontoiatria Scienze Motorie formazione permanente (ECM): per MMG e specialis; RICERCA SPERIMENTALE, TRASLAZIONALE E CLINICA

21 RUOLO DELL UNIVERSITA Necessità di specialis8 reumatologi Scuole di specializzazione Milano (3/anno) Pavia- Brescia (3/anno) Necessità di docen8 di Reumatologia Professori universitari di ruolo di Reumatologia: Milano 2 (+3 ricercatori) Pavia 2 (+3 ricercatori) Brescia 1 (+1 ricercatore) S. Raffaele 1 Milano Bicocca e Varese 0!!

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