Lo Stato conferisce alla Farmacia una Concessione, affidandone ad un privato, attraverso una serie di regolamentazioni, la gestione, con l obiettivo

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1 Antonio Astuti Urbino, 22 aprile 2014

2 Lo Stato conferisce alla Farmacia una Concessione, affidandone ad un privato, attraverso una serie di regolamentazioni, la gestione, con l obiettivo di garantire un servizio di pubblica utilità sociale

3 IL FARMACISTA INTESO COME SANITARIO: -Per le sue competenze è il garante nei confronti del cittadino di tutto ciò che riguarda il farmaco e garantisce al cittadino l assistenza farmaceutica - Ha la responsabilità di aggiornarsi -Deve mettere il malato, il paziente al centro delle proprie attenzioni

4 Dicembre 2011: Ipotesi di liberalizzazione Governo Monti Febbraio 2012: Legge Cresci Italia Governo Monti (abbassamento quorum a 3.300, Concorso Straordinario, liberalizzazione totale orari di apertura, multitolarità) Gennaio 2015: Decreto Concorrenza Governo Renzi (liberalizzazione o ulteriore abbassamento quorum, fuoriuscita fascia C, ingresso del capitale nella proprietà)

5 farmacie (marzo 2015) iscritti all Ordine Farmacisti (dati ENPAF 2015) (spesa lorda SSN 2014, 15,4% 10-14) (spesa netta SSN 2014, 21,5% 10-14) (spesa netta SSN Marche 2014, 8,3% 10-14) (spesa netta SSN Marche 2014, 13,7% 10-14) Orari e aperture completamente liberalizzati Possibilità di fare sconti su tutto Vera concorrenza fra farmacie oltre che con canali esterni Indagine CFMT (2012): Farmacia al terzo posto (dopo librerie e acquisti on line)

6 Considerati i numeri, oggi la Farmacia è un impresa in concessione statale che, per continuare ad esercitare il suo ruolo sociale, demandato all espletamento del Servizio Farmaceutico sul territorio, ha bisogno di potersi reggere economicamente sulla parte cosiddetta commerciale, dalla quale trarre le risorse utili a garantirne la sostenibilità

7 Continuo invecchiamento della popolazione Aumento della richiesta di Salute Diminuzione delle risorse pubbliche Persistente stato di crisi Area extra-farmaco necessaria alla Professione Crescita dell utilizzo dei Farmaci Equivalenti Progressivo utilizzo dei Farmaci Biotecnologici Aumento del numero delle Farmacie Aumento della concorrenza Aumento della multietnicità Femminilizzazione della Professione Affermazione del modello di Farmacia dei Servizi

8 PREPARATORE DISPENSATORE IMPRENDITORE FARMACISTA OSPEDALIERO SANITARIO FARMACIA DEI SERVIZI

9 PREPARATORE DISPENSATORE IMPRENDITORE SANITARIO

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11 In ottica la Fata Morgana, o Fatamorgana, è una forma complessa e insolita di miraggio che si può scorgere all'interno di una stretta fascia al di sopra dell'orizzonte. [1] Il nome italiano è conosciuto anche all'estero, [2] perché si tratta di un fenomeno frequentemente osservato nello Stretto di Messina. Esso fa riferimento alla fata Morgana della mitologia celtica, che induceva nei marinai visioni di fantastici castelli in aria o in terra per attirarli e quindi condurli a morte. [wikipedia)

12 Legge 69/ Nuovi servizi erogati dalle farmacie, art.11 "Disposizioni per lo sviluppo economico, la semplificazione, la competitività nonché in materia di processo civile" pubblicata nella Gazzetta Ufficiale n. 140 del 19 giugno Supplemento ordinario n. 95

13 Il Governo è stato delegato ad adottare, entro tre mesi dalla data di entrata in vigore della legge in oggetto, uno o più decreti legislativi finalizzati all'individuazione di nuovi servizi a forte valenza socio-sanitaria erogati dalle farmacie pubbliche e private nell'ambito del Servizio sanitario nazionale, sulla base dei seguenti principi e criteri direttivi

14 Assicurare, nel rispetto di quanto previsto dai singoli piani regionali sociosanitari, la partecipazione delle farmacie al servizio di assistenza domiciliare integrata a favore dei pazienti residenti nel territorio dellasede di pertinenza di ciascuna farmacia, a supporto delle attività del medico di medicina generale, anche con l'obiettivo di garantire il corretto utilizzo dei medicinali prescritti e il relativo monitoraggio, al fine di favorire l'aderenza dei malati alle terapie mediche

15 Collaborare ai programmi di educazione sanitaria della popolazione realizzati a livello nazionale e regionale, nel rispetto di quanto previsto dai singoli piani regionali socio-sanitari

16 Realizzare, nel rispetto di quanto previsto dai singoli piani regionali sociosanitari, campagne di prevenzione delle principali patologie a forte impatto sociale, anche effettuando analisi di laboratorio di prima istanza nei limiti e alle condizioni stabiliti con decreto del Ministro del lavoro, della salute e delle politiche sociali, d'intesa con la Conferenza permanente per i rapporti tra lo Stato, le regioni e le province autonome di Trento e di Bolzano, restando in ogni caso esclusa l'attività di prelievo di sangue o di plasma mediante siringhe

17 Consentire, nel rispetto di quanto previsto dai singoli piani regionali sociosanitari, la prenotazione in farmacia di visite ed esami specialistici presso le strutture pubbliche e private convenzionate, anche prevedendo la possibilità di pagamento delle relative quote di partecipazione alla spesa a carico del cittadino e di ritiro del referto in farmacia

18 Prevedere forme di remunerazione dei nuovi servizi da parte del SSN entro il limite dell'accertata diminuzione degli oneri derivante, per il medesimo SSN, per le regioni e per gli enti locali, dallo svolgimento delle suddette attività da parte delle farmacie, e comunque senza nuovi o maggiori oneri per la finanza pubblica

19 Rivedere i requisiti di ruralità di cui alla legge 221/1968, al fine di riservare la corresponsione dell'indennità annua di residenza in presenza di situazioni di effettivo disagio in relazione alla localizzazione delle farmacie e all'ampiezza del territorio servito

20 MEDICO MEDICINA GENERALE ALTRI OPERATORI PERSONA IMFERMIERE FARMACISTA

21 INTEGRAZIONE ALTRI OPERATORI SANITARI MEDICO MEDICINA GENERALE PAZIENTE IMFERMIERE FARMACISTA ALTRI OPERATORI SANITARI

22 INFORMAZIONE PREVENZIONE PRIMARIA PREVENZIONE SECONDARIA EDUCAZIONE SANITARIA ETP (EDUCAZIONE TERAPEUTICA PAZIENTE)

23 Il D.lgs 153/09, approvato il 3 ottobre 2009, esplicita e amplia tali servizi Prenotazione Pagamento Consegna referti Farmacoviglianza Campagne di prevenzione CUP Educazione ADI Servizi di primo e secondo livello Consegna domiciliare Preparazione delle miscele per la nutrizione artificiale e dei medicinali antidolorifici Dispensazione per conto delle strutture sanitarie dei farmaci a distribuzione diretta Messa a disposizione di operatori socio-sanitari, di infermieri e di fisioterapisti Defibrillatori automatici Partecipazione a percorsi diagnostico terapeutici, avvalendosi anche di infermieri su prescrizione dei medici

24 Conclusione Iter ATTUAZIONE DECRETI LEGISLATIVI Esame Conferenza Permanente Stato Regioni Analisi prima istanza Medicazioni e cicli iniettivi Educazione sanitaria Iniziative final. aderenza terapia malato PRESTAZIONI INFERMIERISTICHE FISIOTERAPICHE Prestazioni analitiche prima istanza Test Glicemia, colesterolo, trigliceridi Emoglobina, Emoglobina glicata, creatinina, transaminasi, ematocrito Test Urine Test ovulazione, gravidanza, sangue occulto delle feci, Helicobacter Pilori CUP Servizi secondo livello Defibrillatori automatici Dispositivi per Spirometria Dispositivi per saturazione Ossigeno Dispositivi per elettrocardiogrammi in teleconsultazione

25 Il decreto "analisi" pubblicato in Gazzetta Ufficiale n. 57 del 10 marzo 2011 Prestazioni analitiche prima istanza Test Glicemia, colesterolo, trigliceridi Emoglobina, Emoglobina glicata, creatinina, transaminasi, ematocrito Test Urine Test ovulazione, gravidanza, test menopausa,sangue occulto delle feci, Helicobacter Pilori Servizi secondo livello Defibrillatori automatici Dispositivi per Spirometria Dispositivi per saturazione Ossigeno Dispositivi per elettrocardiogrammi in teleconsultazione

26 EROGAZIONE DA PARTE DELLE FARMACIE DI PRESTAZIONI PROFESSIONALI INFERMIERISTICHE E FISIOTERAPICHE

27 Possono erogare i servizi esclusivamente gli infermieri ed i fisioterapisti, in possesso del titolo abilitante ed iscritti al relativo Collegio professionale, laddove esistente Il farmacista titolare o direttore è tenuto ad accertare, sotto la propria responsabilità, il possesso dei suddetti requisiti Le attività erogate in farmacia devono essere effettuate con il coordinamento organizzativo e gestionale del farmacista titolare o direttore

28 Su prescrizione del medico, l infermiere provvede alla corretta applicazione delle prescrizioni diagnostiche-terapeutiche, avvalendosi, se necessario, del supporto di operatori socio-sanitari, ove operanti presso la farmacia

29 Nell ambito delle proprie competenze, sono altresì erogabili: Supporto alle determinazioni analitiche di prima istanza, rientranti nell ambito dell autocontrollo Effettuazione di automedicazioni e di cicli iniettivi intramuscolo Attività concernenti l educazione sanitaria e la partecipazione a programmi di consulting, anche personalizzato Iniziative finalizzate a favorire l aderenza dei malati alle terapie

30 Su prescrizione dei MMG e dei PLS, il fisioterapista può erogare le seguenti prestazioni professionali: Definizione del programma prestazionale per gli aspetti di propria competenza, volto alla prevenzione, all individuazione e al superamento del bisogno riabilitativo Attività terapeutica per la rieducazione funzionale delle disabilità motorie, psico-motorie e cognitive e viscerali utilizzando terapie manuali, massoterapiche ed occupazionali Verifica delle rispondenze della metodologia riabilitativa attuata agli obiettivi di recupero funzionale

31 L accordo collettivo nazionale dovrà fissare i principi ed i criteri per la determinazione della remunerazione, da parte del SSN, dei nuovi servizi e dei requisiti minimi di idoneità dei locali nel cui ambito le prestazioni sono erogate, da applicarsi nei correlati accordi regionali

32 Test di glicemia, colesterolo e trigliceridi Test per misurazione in tempo reale di emoglobina, emoglobina glicata, creatinina, transaminasi, ematocrito Test per la misurazione di componenti delle urine quali acido ascorbico, chetoni, urobilinogeno e bilirubina, leucociti, nitriti, ph, sangue, proteine ed esterasi leucocitaria Test ovulazione, test gravidanza e test menopausa per la misura dei livelli dell ormone FSA nelle urine Test colon-retto per la rilevazione di sangue occulto nelle feci

33 Dispositivi per la misurazione con modalità non invasiva della pressione arteriosa Dispositivi per la misurazione della capacità polmonare tramite auto-spirometria Dispositivi per la misurazione con modalità non invasiva della saturazione percentuale dell ossigeno Dispositivi per il monitoraggio con modalità non invasive della pressione arteriosa e dell attività cardiaca in collegamento funzionale con i centri di cardiologia accreditati dalle Regioni Dispositivi per consentire l effettuazione di elettrocardiogrammi con modalità di tele cardiologia da effettuarsi in collegamento con i centri di cardiologia accreditati dalle Regioni

34 Aderenza alla terapia PROGETTO I - M.U.R. (Medicine Use Review)

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36 Attenzione: i predestinati facciano bene le loro scelte Un futuro da sicuro Titolare richiede tanto impegno in termini di quantità (molte ore e tanta presenza) e qualità (continua acquisizione di competenze manageriali e gestionali, oltre a quelle prettamente tecniche), predisposizione alla direzione, capacità di decidere e programmare, umiltà e pazienza perché quei genitori che non vedevano l ora di andarsene non se andranno (quasi) mai e i guadagni non sono più quelli di una volta

37 Chi non ha la farmacia Sfruttare al meglio tutte le situazioni di contatto con la Professione (Tirocinio in farmacia, verifica del Tirocinio, Farmacia Simulata, Esame di Stato, Tirocinio post-laurea, convegni e occasioni di incontro con Colleghi ecc.) Accrescere continuamente le proprie competenze (comunicazione, informatica, lingue straniere, aspetti scientifici) Presentarsi in maniera adeguata (stare attenti con i CV, evitare il più possibile le improvvisazioni, frequentare l Ordine)

38 FARE ESPERIENZA!!!

39 Un vero Professionista non lo si identifica dalle sue qualità meramente tecniche o conoscitive.

40 Il vero Professionista è colui che dà sempre il meglio di sé stesso, in ogni occasione in cui è chiamato a farlo. Ovviamente partendo dall ambito lavorativo, dove non esistono situazioni, o persone, di Serie A e di Serie B

41 Dare il meglio di sé stessi significa fare di tutto per soddisfare la richiesta di chi si rivolge a te, mettere la propria cultura ed esperienza al servizio degli altri, adeguarsi alla realtà, sapersi mettere sullo stesso piano dell interlocutore, farsi comprendere

42 Essere Professionisti è qualcosa di molto ampio, si ripercuote anche nelle piccole scelte quotidiane, non necessariamente legate al lavoro

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