OBESITÀ INFANTILE: MEGLIO PREVENIRE CHE CURARE

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1 29 Novembre 2014 OBESITÀ INFANTILE: MEGLIO PREVENIRE CHE CURARE Emanuele Miraglia del Giudice Seconda Università degli Studi di Napoli Dipartimento della Donna del Bambino e di Chirurgia Generale e Specialistica

2 Global, regional, and national prevalence of overweight and obesity in children and adults during : a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013 Prevalenza di sovrappeso e obesità nella fascia di età compresa tra 2 o 19 anni Lancet Aug 30;384(9945):

3 Global, regional, and national prevalence of overweight and obesity in children and adults during : a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013 Prevalenza di obesità in base all età ed al sesso per l anno 2013 Lancet Aug 30;384(9945):

4 Sovrappeso+obesità per regione, bambini di 8-9 anni della 3 a primaria, OKkio alla SALUTE 2012

5 Prevalenza di sovrappeso e obesità tra i bambini di 8-9 anni della 3 a primaria, OKkio alla SALUTE

6 Is the prevalence of overweight reducing at age 5 6 years? Ten years data collection in ASL Milano 2 Dati antropometrici e clinici osservati nell ultimo decennio in una popolazione di bambini a Milano Ital J Pediatr Jun 8;38:24.

7 Unexpected plateauing of childhood obesity rates in developed countries Il cambiamento del BMI negli ultimi 100 anni concorda con l intake calorico in bambini tra i 7 e i 14 anni BMC Med Jan 31;12:17.

8 Malattia Multifattoriale Genotipo 40-70% Ambiente Obesità

9 BMI Effetto interazione GENOTIPO-AMBIENTE Ambiente Obesogenico ResistentiPredisposti Ambiente Restrittivo Predisposizione all obesità AdattatodaRavussin and Bouchard, 2000

10 Association between Class III Obesity (BMI of kg/m2) and Mortality: A Pooled Analysis of 20 Prospective Studies Rischio di morte in individui con BMI > 40.0 rispetto ai normopeso PLoS Med Jul 8;11(7):e

11 Piccoli Obesi crescono Obesi?

12 10 anni 25 anni

13 Neurologiche Psicosociali Le COMPLICANZE dell OBESITÀ PEDIATRICA Pseudotumor cerebri Scarsa autostima Isolamento sociale e stigmatizzazione Disturbi del comportamento alimentare Depressione Endocrino-metaboliche Sindrome Metabolica Resistenza Insulinica Intolleranza glicemica Dislipidemia Ipertensione arteriosa Diabete Mellito di tipo II Sindrome dell ovaio policistico Cardiovascolari Ipertensione arteriosa Aterosclerosi Respiratorie Asma Apnee ostruttive del sonno Scarsa tolleranza all esercizio Ortopediche Piede piatto Ginocchio valgo Distorsioni della caviglia Epifisiolisi della testa del femore Fratture dell avambraccio Tibia vara (M. di Blount) Gastrointestinali Calcolosi Reflusso gastroesofageo Steato-epatite non alcolica

14 Origin of cardiovascular risk in overweight preschool children: a cohort study of cardiometabolic risk factors at the onset of obesity Caratteristiche cliniche e biochimiche in bambini che hanno sviluppato obesità nei primi 5 anni di vita JAMA Pediatr Oct 1;168(10):

15 Origin of cardiovascular risk in overweight preschool children: a cohort study of cardiometabolic risk factors at the onset of obesity Caratteristiche cliniche e biochimiche in bambini che hanno sviluppato obesità nei primi 5 anni di vita JAMA Pediatr Oct 1;168(10):

16 Weight-loss outcomes: a systematic review and meta-analysis of weight-loss clinical trials with a minimum 1-year follow-up. Perdita di peso in obesi adulti soggetti a un programma di perdita di peso Evid Based Nurs Apr;11(2):44.

17 Two-year Follow-up in 21,784 Overweight Children and Adolescents With Lifestyle Intervention Percentuale di successo a 6, 12 e 24 mesi in bambini obesi sottoposti a cambiamento dello stile di vita Obesity (Silver Spring) Jun;17(6):

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20 Pregnancy Weight Gain and Childhood Body Weight: A Within-Family Comparison Relazione tra entità dell aumento del peso in gravidanza e rischio di obesità in età pediatrica PLoS Med Oct;10(10):e

21 Risk of Childhood Overweight after Exposure to Tobacco Smoking in Prenatal and Early Postnatal Life Fumo materno e rischio di essere in sovrappeso all età di 7 anni PLoS One Oct 13;9(10):e

22 Risk of Childhood Overweight after Exposure to Tobacco Smoking in Prenatal and Early Postnatal Life Rischio di essere in sovrappeso a 7 anni in relazione al numero di sigarette fumate al giorno dalla madre PLoS One Oct 13;9(10):e

23 Estimation of Newborn Risk for Child or Adolescent Obesity: Lessons from Longitudinal Birth Cohorts Valutazione della percentuale di rischio per obesità infantile a secondo del BMI dei genitori PLoS One. 2012;7(11):e49919.

24 Increased Adiposity in Adults Born Preterm and Their Children Figli di genitori nati a termine o pretermine PLoS One Nov 20;8(11):e81840.

25 F. Di Mauro, E. Miraglia del Giudice, L. Perrone Dipartimento della Donna del Bambino e di Chirurgia Generale e Specialistica, SUN Bisfenolo A (BPA) Che cos è? Il Composto BPA è stato chimico sintetizzato costituito dal russo due A.P. anelli Dianin fenolici, nel 1891 prodotto come durante estrogeno la reazione tra sintetico fenolo e acetone

26 F. Di Mauro, E. Miraglia del Giudice, L. Perrone Dipartimento della Donna del Bambino e di Chirurgia Generale e Specialistica, SUN Bisfenolo A (BPA) Principalmente utilizzato per produrre plastica policarbonato e resine epossidiche, è apprezzato per le sue capacità di durezza e resistenza

27 F. Di Mauro, E. Miraglia del Giudice, L. Perrone Dipartimento della Donna del Bambino e di Chirurgia Generale e Specialistica, SUN Comuni utilizzi del Bisfenolo A Sigillanti dentali Occhiali CD e DVD Contenitori per alimenti,biberone bottiglie di acqua Policarbonato per la produzione di tubi per l'acqua Dispositivi medici

28 F. Di Mauro, E. Miraglia del Giudice, L. Perrone Dipartimento della Donna del Bambino e di Chirurgia Generale e Specialistica, SUN Bisfenolo A (BPA) Rientra tra i cosiddetti ENDOCRINE DISRUPTING CHEMICALS

29 ENDOCRINE DISRUPTING CHEMICALS (EDCs) Sostanze con la capacità di agire in modo ormono-mimetico e/o di interferire a vario livello, in senso stimolatorio o inibitorio, sui pathways biochimici intracellulari e sugli stessi recettori nucleari e complessi di trascrizione genica, che modulano la risposta di vari tessuti ed organi agli ormoni stessi F. Di Mauro, E. Miraglia del Giudice, L. Perrone Dipartimento della Donna del Bambino e di Chirurgia Generale e Specialistica, SUN

30 Prenatal bisphenol a urine concentrations and early rapid growth and overweight risk in the offspring Associazione tra livelli di esposizione al Bisfenolo A durante la gravidanza e misura di circonferenza della vita e BMI a 4 anni di vita Epidemiology Nov;24(6):791-9

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32 A 6 anni il BMI dei bambini nutriti con latte in formula e con introduzione dei cibi solidi a 5 mesi era significativamente più alto di quelli allattati al seno

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34 4g 4g 13,4 g!!

35 How Early Should Obesity Prevention Start? Probabilità di essere obeso a 8 anni di vita in base alla combinazione di 4 fattori di rischio prenatali o postnatali N Engl J Med 2013 Dec 5;369(23):

36 Correlazione tra prevalenza dell obesità e del sovrappeso e reddito procapite nelle diverse regioni italiane r:-0.7 p:0.001 Campania Molise Calabria Sicilia Basilicata Puglia Sardegna Abruzzo Umbria Marche Toscana Veneto Friuli Lazio Liguria Emilia Romagna Piemonte Valle D Aosta

37 Emanuele Miraglia del Giudice Seconda Università degli Studi di Napoli Dipartimento della Donna del Bambino e di Chirurgia Generale e Specialistica