con qualche spunto di riflessione europeo

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1 L obesità infantile vista da Bollate con qualche spunto di riflessione europeo Roberto R. Colombo con Alfonso Angrisano Azienda Ospedaliera G. Salvini, Garbagnate M.se, Milano Dall allattamento allattamento alla prevenzione dell obesità in età infantile sabato 3 marzo 2012

2 L ambiente obesogenico e il nostro target:

3 Eh sì, s, anche noi ormai viviamo in un ambiente obesogenico!

4 Emergenza mondiale europea italiana! In Europa l Italia patria della dieta mediterranea ha conquistato la maglia nera per sovrappeso e obesità in età pediatrica tra i bambini e gli adolescenti, il 35% (circa 1 su 3) è in sovrappeso o obeso! Dati ECOG 2011, Pècs

5 Un problema soprattutto socio-economico? In Europa si evidenziano situazioni incoraggianti: l esempio della Francia con iniziative locali capaci di invertire una tendenza Una domanda alla luce dei fatti: vogliamo rilanciare davvero l attività sportiva a scuola e il gioco negli oratori? Dati ECOG 2010, Bruxelles

6 O forse di politica sanitaria?... La chiave di volta potrebbe risiedere nelle reti locali di intervento: - azione coordinata pdf/mmg ospedale - azione in rete con Ufficio Sport e Pubblica Istruzione locali (percorsi protetti, piste ciclabili potenziamento dei Pedibus) - chiamata a raccolta degli stake holders

7 L intervento del Servizio di dietologia pediatrica in A.O. G. Salvini di bollate/ centro dietologia pediatrica e disturbi alimentari

8 La fotografia nel nostro ambito territoriale dati pubblicati 2008 Overweight (red) and obesity (yellow) by BMI (IOTF) in school population, 6-11 y in Bollate, Milan, Italy (1403 children) 7% 21% 72%

9 Bambini e bambine affluenti al nostro servizio Mangiano male fin da piccoli Non fanno quasi mai la I colazione Conoscono gli alimenti e le loro proprietà nutrizionali? Abbastanza! (>70% conosce DM vs <15% popolazione generale scolastica pari età) C è di più Dati pubblicati

10 Come molti coetanei Sono interessati agli sport alla prestazione sportiva ma in realtà sono sedentari, quasi videodipendenti

11 Incidenza di disordini metabolici Metabolic disorders prevalence sindrome polimetabolica ipercolesterolemi a ipertrigliceridemia 50% 8% 8% 1% 23% 4% 6% ridotta tolleranza glucidica ipertensione arteriosa solo sovrappeso steatosi Dati 2006

12 Intervento multidisciplinare L importanza di un intervento protratto nel tempo e finalizzato ad un consapevole e duraturo cambiamento dello stile di vita Focus on: il bambino e la sua famiglia Focus on: l adolescente i suoi disagi

13 I risultati 270 cases:overall outcome (Very Good-Good-Poor-Bad) 8% 7% bad poor very good % % 18 good Dati 2008

14 Un commento con appunti Approccio a patologia cronica Lavoro su autostima competenze capacità Importanza della I colazione * (latte cereali frutta) e dell indice glicemico basso** (pasta legumi verdure vs pane riso patate) Ruolo epatico centrale*** insulina waist / height 1 su 3 ha sindrome metabolica 2 o 3 risk factors (6-10 aa e aa) Risposta consolidata al percorso di educazione alimentare: BMI ma anche HOMA-IR e stile di vita Dati pubblicati 2006* - M & B 10/2011** - Nobili J Endocrin 2011***

15 Ma l educazionel alimentare inizia forse nella prima infanzia Il ruolo del pediatra: dallo weaning flessibile alla prevenzione dell early adiposity rebound Obesity prevention during first 24 m: that s probably time to intervention! Low Protein Diet and Breast Feeding Siamo pronti al Baby led weaning? Focus Group ECOG 2011

16 Un sano rapporto con il cibo e i consigli del pediatra Complementary feeding Let the baby choose what he needs No force the child to clean the plate Il nostro intervento probabilmente dovrebbe essere dosato con le giuste cautele e attenzioni: Tradition vs evidence based? Common sense vs scientific evidences? Guidelines are important but they have to be understood from parents! Focus Group ECOG 2011

17 La chiave è forse intervenire con 1. Mai autoritarie proposte accattivanti e mai banali 2. Mai tali da provocare reattanza es. la dieta 3. Sfruttando l imitazione positiva, insita nell essere sociale della specie: es. i piccoli a tavola negli asili-nido

18 Grazie! Bollate, la Chiesa di Madonna in Campagna con bambini (in forma) a guidare il gruppo