Epidemiologia della salute: gli stili di vita in Toscana. Nadia Olimpi, Fabio Voller Agenzia Regionale di Sanità della Toscana

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1 Epidemiologia della salute: gli stili di vita in Toscana Nadia Olimpi, Fabio Voller Agenzia Regionale di Sanità della Toscana

2 Global Burden of Disease Italia Ranking Cause di anni di vita persi per morte prematura (YLL) Cardiopatia ischemica (=) Malattie cerebrovascolari (=) Tumore del polmone (=) Morbo di Alzheimer ( ) Tumore del colon re&o ( ) Cause di anni di vita passati con disabilità (YLD) Disordini muscoloscheletrici lombosacrali e cervicali (=) Compromissione di vista e udito (=) Disordini depressivi (=) Emicrania (=) Cause di anni di vita persi per disabilità o morte prematura (DALYs) Disordini muscoloscheletrici lombo-sacrali e cervicali ( ) Fattori di rischio responsabili dei DALYs Ipertensione (=) Cardiopaa ischemica ( ) Fumo di tabacco (=) Compromissione di vista e udito ( ) Malattie cerebrovascolari ( ) Iperglicemia (=) Eccesso di peso (=) Diabete ( ) Morbo di Alzheimer ( ) Ipercolesterolemia (=) Nel complesso, la scorretta alimentazione ha il peso maggiore. sulla perdita di salute. 8 posto: insufficiente attività fisica (=): stessa posizione rispetto al 1990 ( ): in salita nella graduatoria rispe&o al 1990 ( ): in discesa nella graduatoria rispe&o al 1990

3 L abitudine al fumo in Italia e in Toscana Proporzione di fumatori per genere Anni età 14 anni (anni : età 10 anni)

4 L abitudine al fumo in Italia e in Toscana Proporzione di fumatori per regione di residenza - Età 14 anni Anno 2013

5 L abitudine al fumo in Toscana Proporzione di fumatori, ex-fumatori e mai fumatori Età 14 anni Periodo Confronto Toscana Italia, anno 2013 Abitudine al fumo Toscana Italia Fumatori 30,0 27,3 25,3 25,7 22,9 22,5 21,1 Ex fumatori 9,0 21,4 23,3 24,5 25,5 27,5 23,5 Mai fumatori 61,0 51,3 51,4 49,8 51,6 50,0 55,4 Fonte: ARS su dati ISTAT

6 Fumo di tabacco in gravidanza Dai dati CAP le donne fumatrici toscane sono l 8,8%. L abitudine al fumo in gravidanza è più frequente nelle donne più giovani, con titolo di studio medio - basso e tra le italiane. La quota di bambini con basso peso alla nascita (< g) è maggiore nelle donne fumatrici Fonte: CAP Toscana Anno 2014

7 Il consumo di alcol Percentuale di consumatori di almeno una bevanda alcolica per genere Toscana e Italia, età 14 anni Periodo Fonte: ARS su dati ISTAT

8 Consumo medio giornaliero pro-capite Consumo medio giornaliero pro capite (grammi di alcol/die) Età 18 anni Anno 2013 In Toscana, circa ¾ di un bicchiere di vino, di una lattina di birra o di un bicchierino di superalcolico Fonte: ARS su dati ISTAT

9 Il fenomeno del binge drinking Distribuzione percentuale dei binge-drinkers Età 11 anni Anno 2013

10 Cosa si intende per attività fisica qualsiasi sforzo esercitato dal sistema muscolo-scheletrico che produca un consumo energetico superiore allo stato di riposo Camminare, andare in bicicletta, il ballo, i giochi, il giardinaggio, i lavori domestici, la ginnastica, lo sport (quest ultimo, rispetto alle altre attività, include, di norma, anche una qualche forma di competizione) Nei più giovani, bambini e adolescenti, l attività fisica comprende il gioco, lo sport, quella svolta durante gli spostamenti, l educazione fisica, svolti nel contesto familiare, a scuola, nelle strutture del territorio. Regional Office for Europe of the World Health Organization (2006). Cavill N., Kahlmeier S., Racioppi F. (a cura di). Physical activity and health in Europe: evidence for action.

11 La pratica dell attività fisica in Italia e in Toscana Percentuale di soggetti di tre anni e più che praticano sport o qualche attività fisica e soggetti che non ne praticano, per genere Età >= 3 anni - Toscana e Italia, anno 2013 Territorio In modo continuativo Praticano sport In modo saltuario Praticano qualche attività fisica Non praticano nessun tipo di attività fisica Toscana Maschi 28,5 10,2 28,0 33,2 Femmine 21,3 8,2 31,5 39,0 Totale 24,8 9,2 29,8 36,2 Italia Maschi 26,4 11,3 26,8 35,6 Femmine 17,5 7,4 29,9 45,2 Totale 21,8 9,3 28,4 40,5 * Come fare passeggiate per almeno 2 km, nuotare, andare in bicicletta Fonte: ARS su dati ISTAT

12 La pratica dell attività fisica in Toscana Percentuale di soggetti di tre anni e più che praticano sport o qualche attività fisica e soggetti che non ne praticano, per genere Età >= 3 anni - Toscana, anno 2013

13 Il 12,9% dei bambini toscani di 8-9 anni svolge attività fisica per almeno un ora al giorno per 5-7 giorni a settimana (15,1% in Italia) (Okkio alla Salute, 2014) Il 6,6% degli adolescenti toscani pratica attività fisica almeno un ora al giorno tutti i giorni (EDIT, 2015) Il 33,2% degli adulti toscani pratica attività fisica secondo i livelli raccomandati (32,8% in Italia) (Studio PASSI, )

14 I comportamenti alimentari Percentuale di soggetti di tre anni e più per stile alimentare Toscana e Italia, anni 1993 e 2010 COLAZIONE PRANZO PASTO PRINCIPALE Territorio Adeguata* In casa Pranzo Cena Toscana 75,4 87,1 84,7 72,4 76,5 61,8 19,3 29,9 Italia 68,0 80,8 84,8 75,7 79,3 69,4 17,5 22,8 Il pranzo rappresenta il pasto principale, ma nel tempo si tende a differire alla cena il pasto più importante della giornata. L abitudine a pranzare a casa risulta progressivamente meno diffusa. Nel complesso, negli anni le abitudini rispetto all alimentazione sembrano lentamente e gradualmente modificarsi, per adattarsi, probabilmente, a nuove realtà nella vita quotidiana. Fare una prima colazione adeguata sembra essere una consuetudine maggiormente diffusa negli anni. * Per adeguata si intende una colazione che prevede l assunzione di caffè, the e/o latte e qualcosa da mangiare Fonte: ARS su dati ISTAT

15 Percentuale di soggetti di tre anni e più per consumo di alcuni alimenti Toscana, anni 2009, 2010, 2011, 2012 e Confronto Toscana/Italia, anno 2013 Alimenti Toscana Italia Pane, pasta, riso almeno una volta al giorno 90,4 91,0 86,9 86,3 86,1 83,6 Salumi almeno qualche volta la settimana 58,8 62,5 58,6 62,6 54,8 60,3 Carni bianche almeno qualche volta la settimana 87,0 86,6 85,8 89,0 83,4 83,7 Carni bovine almeno qualche volta la settimana 78,2 73,8 72,3 73,5 68,0 68,2 Carni di maiale almeno qualche volta la settimana 54,3 52,4 51,1 55,0 46,6 46,3 Latte almeno una volta al giorno 68,6 69,5 66,0 64,2 64,2 58,7 Formaggi, latticini almeno una volta al giorno 20,8 24,9 20,5 20,0 18,5 21,9 Uova almeno qualche volta a settimana 56,1 56,0 56,0 57,5 53,3 60,0 Verdure in foglia cotte e crude almeno una volta al giorno 56,3 56,2 56,7 57,6 49,7 52,2 Ortaggi almeno una volta al giorno (pomodori, melanzane, ecc.) 51,2 50,7 51,3 52,2 45,0 45,0 Frutta almeno una volta al giorno 80,1 81,7 78,4 80,1 75,6 76,2 Legumi secchi o in scatola almeno qualche volta la settimana 49,2 49,8 48,1 50,4 51,0 50,4 Pesce almeno qualche volta la settimana 59,8 61,5 58,5 59,0 55,0 58,8 Snack salati almeno qualche volta la settimana 19,8 19,6 17,4 20,3 21,7 27,3 Dolci almeno qualche volta la settimana 52,5 52,4 47,7 48,2 51,9 50,5 Cottura con olio di oliva e grassi vegetali 99,1 99,3 99,5 98,5 98,9 97,4 Condimento a crudo con olio di oliva e grassi vegetali 99,6 99,4 99,1 99,5 99,2 99,0 Presta attenzione al consumo di sale e/o di cibi salati 65,1 65,3 71,1 68,1 68,8 68,2 Usa sale arricchito di iodio 43,9 43,0 49,2 45,5 48,1 43,7 Fonte: ARS su dati ISTAT

16 Percentuale di soggetti di tre anni e più per consumo di alcuni alimenti Toscana, anno 2013 Maschi e femmine Alimenti Maschi Femmine Differenza M-F Pane, pasta, riso almeno una volta al giorno 88,4 83,9 + 4,5 Salumi qualche volta la settimana 60,8 49,3 + 11,5 Carni bianche almeno qualche volta la settimana 83,1 83,7-0,6 Carni bovine almeno qualche volta la settimana 72,1 64,3 + 7,8 Carni di maiale almeno qualche volta la settimana 51,3 42,2 + 9,1 Latte almeno una volta al giorno 61,1 67,1-6,0 Formaggio almeno una volta al giorno 17,5 19,4-1,9 Uova almeno qualche volta a settimana 54,0 52,7 + 1,3 Verdure almeno una volta al giorno 42,8 56,2-13,4 Ortaggi almeno una volta al giorno (pomodori) 38,5 50,9-12,4 Frutta almeno una volta al giorno 71,9 79,0-7,1 Legumi almeno qualche volta la settimana 51,2 50,8 + 0,4 Pesce almeno una volta alla settimana 54,5 55,5-1,0 Snack almeno qualche volta la settimana 23,7 19,9 + 3,8 Dolci almeno qualche volta la settimana 53,3 50,6 + 2,7 Cottura con olio di oliva e grassi 98,9 98,9 0 Condimento a crudo con olio di oliva e grassi vegetali 99,1 99,2-0,1 Presta attenzione al consumo di sale e/o di cibi salati 62,8 74,4-11,6 Usa sale arricchito di iodio 46,6 49,4-2,8 Fonte: ARS su dati ISTAT

17 Lo stato nutrizionale dei bambini Percentuale di soggetti in sovrappeso e obesi Età 8-9 anni - Italia e Regioni, anno 2014 Fonte: OKkio alla Salute 2014

18 Lo stato nutrizionale degli adulti Percentuale di soggetti di 18 anni e più per classi di indice di massa corporea e genere Toscana e Italia, anno 2013 Maschi Femmine Totale Classi di IMC Toscana Italia Toscana Italia Toscana Italia Sottopeso 0,8 0,7 4,4 5,1 2,7 3 Normopeso 45,2 43,8 58,7 58,1 52,3 51,2 Sovrappeso 42 44,1 28,7 27,5 35,1 35,5 Obeso 12,1 11,5 8,1 9, ,3 Totale Fonte: ARS su dati ISTAT

19 Sovrappeso e obesità Percentuale di soggetti di 18 anni e più sovrappeso e obesi Toscana e Italia, anni In Toscana la percentuale di soggetti adulti obesi è di poco inferiore a quella italiana. Dal 2001 al 2013, negli adulti si è osservato sia in Italia che in Toscana una tendenza all aumento della prevalenza di soggetti in sovrappeso e obesi. Negli ultimi anni, tuttavia, il trend si è stabilizzato. Fonte: ARS su dati ISTAT

20 Il peso corporeo nelle fasce di età Distribuzione dei soggetti secondo classi di Indice di Massa Corporea e fasce d età. Toscana - Ricomposizione di più fonti informative OKkio 2014, HBSC 2014, EDIT 2015, Istat 2013

21 Il consumo di tabacco negli adolescenti toscani Distribuzione (%) della modalità con cui gli adolescenti - Riduzione nel 2015 della quota di fumatori regolari (e dei fumatori con consumo alto, ovvero >10 sig/die) - L abitudine è più diffusa nelle femmine (come in Italia) - Scarso rispetto della normativa sul fumo Fonte: Studio EDIT, ARS Toscana

22 Il consumo di bevande alcoliche negli adolescenti toscani Binge drinking e ubricature Trend stabile dal 2008

23 La pratica dell attività fisica negli adolescenti toscani Distribuzione (%) degli adolescenti sedentari e che praticano attività fisica per almeno un ora al giorno tutti i giorni, per genere Toscana, età anni. EDIT 2011 e 2015

24 Alimentazione e peso corporeo negli adolescenti toscani Distribuzione (%) del consumo quotidiano di frutta e snack dolci e/o salati Toscana, età anni. EDIT 2005, 2008, 2011 e 2015 Abitudini alimentari Consumo di frutta almeno una volta al giorno Consumo di snack dolci e/o salati almeno una volta al giorno 57,2 57,0 55,7 46,9 / 49,5 51,2 34,7 Il 3,4% consuma 5 porzioni/die di frutta e/o verdura Distribuzione (%) del campione per classi di BMI Toscana, età anni. EDIT 2005, 2008, 2011 e Diminuzione negli anni del consumo quotidiano di frutta e snack dolci e/o salati - Trend stabile sovrappeso ed obesi dal 2011 Fonte: Studio EDIT, ARS Toscana

25 Gli stili di vita ed i determinanti socio-economici di salute Le abitudini meno virtuose (fumo di tabacco, sedentarietà, consumo di frutta e verdura non in linea con le raccomandazioni) così come l eccesso di peso sono più diffusi nei soggetti di più basso livello socio-economico e di istruzione

26 Conclusioni In Toscana: migliora l abitudine al fumo, ma attenzione agli adolescenti i consumi quotidiani di alcol sono più alti della media italiana, ma il modello più diffuso sembra ancora quello mediterraneo; stabili (ma diffusi) i comportamenti a rischio nei più giovani l attività fisica viene praticata maggiormente rispetto alla media italiana è in atto una flessione dei consumi alimentari il sovrappeso si sta allineando alla media italiana, mentre l obesità si mantiene su valori inferiori Le fasce di popolazione più deboli dal punto di vista socio economico e per istruzione sono più a rischio di abitudini scorrette.