RELAZIONE TECNICA PER VERIFICA DEL RISPETTO DEL D.M. 37/2008

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1 n / Richiedente Sig. RELAZIONE TECNICA PER VERIFICA DEL RISPETTO DEL D.M. 37/2008 SI NO a) -Impianti con utilizzazione energia elettrica per tutte le utenze condominiali e per utenze domestiche di singole unità abitative aventi potenza impegnata superiore a 6 kw o per utenze domestiche di singole unità abitative di superficie superiore a 400 mq; b) -Impianti elettrici realizzati con lampade fluorescenti a catodo freddo, collegati ad impianti elettrici, per i quali è obbligatorio il progetto e in ogni caso per impianti di potenza complessiva maggiore di 1200 VA resa dagli alimentatori; c) -Impianti con utilizzazione energia elettrica, relativi ad immobili adibiti ad attività produttive, al commercio, al terziario e ad altri usi, quando le utenze sono alimentate a tensione superiore di 0 V, inclusa la parte in bassa tensione, o quando le utenze sono alimentate in bassa tensione aventi potenza impegnata superiore a 6 kw o qualora la superficie superi i 200 mq; d) -Impianti elettrici relativi ad unità immobiliari provviste, anche solo parzialmente, di ambienti soggetti a normativa specifica del CEI, in caso di locali adibiti ad uso medico o per i quali sussista pericolo di esplosione o a maggior rischio di incendio, nonché per gli impianti di protezione da scariche atmosferiche in edifici di volume superiore a 200 mc; e) impianti radiotelevisivi, le antenne e gli impianti elettronici in genere, quando coesistono con impianti elettrici con obbligo di progettazione; f) -Impianti di riscaldamento,di climatizzazione, di condizionamento e di refrigerazione di qualsiasi natura o specie, comprese le opere di evacuazione dei prodotti della combustione e delle condense, e di ventilazione ed aerazione dei locali, dotati di canne fumarie collettive ramificate, nonché impianti di climatizzazione per tutte le utilizzazioni aventi una potenzialità frigorifera pari o superiore a frigorie/ora; g) -Impianti relativi alla distribuzione e l utilizzazione di gas combustibili, comprese le opere di evacuzione prodotti della combustione e ventilazione ed aerazione dei locali, con portata termica superiore a 50 kw o dotati di canne fumarie collettive ramificate, o impianti relativi a gas medicali per uso ospedaliero e simili, compreso lo stoccaggio; h) -Impianti di protezione antincendio, se sono inseriti in un attività soggetta al rilascio del certificato di prevenzione incendi e, comunque, quando gli idranti sono in pari o superiore a 4 o gli apparecchi di rilevamento sono in pari o superiore a 10; Nel caso sia riscontrata l esistenza di uno dei casi suindicati il progetto deve essere accompagnato dalla progettazione esecutiva degli impianti medesimi sulla base di quanto disposto dal D.M. 22 Gennaio 2008 n.37. In ogni caso gli impianti sar realizzati sulla base della normativa UNI-CEI da Imprese in possesso del certificato di riconoscimento dei requisiti tecnico-professionali di cui al D.M. 22 Gennaio 2008 n.37. Per quanto non espressamente indicato viene assicurato il rispetto dal D.M. 22 Gennaio 2008 n.37 e delle norme vigenti in materia. I sottoscritti, consapevoli della responsabilità che si assumono, con la presente dichiarano che i dati suesposti e che f parte integrante del progetto allegato sono veritieri...., lì... Il COMMITTENTE Il PROGETTISTA (firma) (timbro e firma)

2 n / Richiedente Sig. : RELAZIONE TECNICA PER VERIFICA DEL RISPETTO D.P.R. 380/2001 ARTT.77-82, D.M. 236/89 e Circ. n.1669/89, DGR 1428/2011 -SPAZI DI MANOVRA CON SEDIA A RUOTE -LARGHEZZA PORTA DI ACCESSO -LARGHEZZA PORTE INTERNE -ALTEZZA MANIGLIE -DISLIVELLI PRESENTI IN CM. -ALTEZZA MANIGLIE INFISSI ESTERNI -ALTEZZA PARAPETTO -LO STESSO È ATTRAVERSABILE DA SFERA DI DIAM. 10 CM.? -ALTEZZA CASSETTA PER LA POSTA -ALTEZZA INTERRUTTORI -ALTEZZA CAMPANELLI -ALTEZZA PULSANTI, BOTTONERIA -ALTEZZA PRESE LUCE -ALTEZZA CITOFONI -ALTEZZA TELEFONI. -LARGHEZZA SCALE COMUNI (pedata cm. 30= 1pedata + 2 alzate = 62/64cm) -LARGHEZZA SCALE PRIVATE -ALTEZZA CORRIMANO -LUNGHEZZA MASSIMA RAMPE SCALE -PENDENZE MASSIME -LARGHEZZA CORRIDOIO -DIMENSIONI SERVIZIO IGIENICO -SPAZIO ACCOSTAMENTO WC E BIDET -SPAZIO ACCOSTAMENTO VASCA -SPAZIO ACCOSTAMENTO LAVABO VOCI MIN MAX DIM. DI PROGETTO cm MT 8% In relazione al progetto oggetto della presente richiesta il sottoscritto progettista dichiara la conformità delle opere agli artt D.P.R. 380/2001 e relativo regolamento di esecuzione in modo da garantire con alcune limitate modifiche la perfetta adattabilità del fabbricato anche a persone con impedita o limitata capacità motoria ai sensi dell art. 3 punto 4 lett. g del D.M. 236/89 e alla DGR n.1428 del 6 settembre Per le soluzioni tecniche, non specificate nel presente schema, ad esempio i percorsi pedonali orizzontali, ci si attiene a quanto previsto dagli artt. 8 e 9 del D.M. 16/06/1989 nr A riguardo dell ambito di applicazione ci si attiene a quanto stabilito dalla Circolare esplicativa nr. 1669/U.L. del 22/06/1989 e alla DGR n.509 del 2 marzo Segue tavola esemplificativa per i locali destinati a servizi igienici...., lì... Il PROGETTISTA... (timbro e firma)

3 n / Richiedente Sig. : RELAZIONE TECNICA PER VERIFICA VINCOLI Il sottoscritto Tit.... Cognome...Nome... con studio tecnico in Via... n... C.A.P... Comune... Prov.... Codice Fiscale... /... /... /... tel:... / fax:... /... cel:... /... iscritto all Albo all Ordine al Collegio... della Provincia di... al n... con la presente dichiara che l'area oggetto dell'intervento edilizio, distinta catastalmente al Foglio..mappali n.. risulta assoggettata / non assoggettata ai sottoelencati vincoli o fasce di rispetto SI NO -VINCOLO IDROGEOLOGICO (R.D. 368/1904 art. 133); -VINCOLO CIMITERIALE (T.U.L.S. 1265/34 art.133) ; -TUTELA DELLE COSE DI INTERESSE ARTISTICO O STORICO (art.10 del D.Lgs n 42); -VINCOLO PAESAGGISTICO (art.142 del D.Lgs n 42); -NORMA IN MATERIA DI POLIZIA DI SICUREZZA DELLE FERROVIE E DI ALTRI SERVIZI DI TRASPORTO (D.P.R. 11/07/1980 n 753) ; -RISPETTO PER LE RETI DI BASSA TENSIONE (D.M. 24/11/1984); -PREVENZIONE DEI DANNI ALLA SALUTE PER CAMPI ELETTROMAGNETICI DEGLI ELETTRODOTTI (L.R. 30/06/1993) ; -VINCOLO DERIVANTE DALLA PRESENZA DI STRADE (D.Lgs. 30/04/1993 D.P.R. 16/12/1992); -SERVITU PUBBLICHE O PRIVATE (ATTIVE O PASSIVE) (da indicare nei grafici e presentare gli atti) ; Il sottoscritto, consapevole della responsabilità che si assume, con la presente dichiara che i dati suesposti e che f parte integrante del progetto allegato sono veritieri...., lì... Il PROGETTISTA... (timbro e firma)

4 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL'ATTO DI NOTORIETA' (ART. 47 D.P.R. 445/2000) Io sottoscritto/a..., nato/a a... il... e residente in via..., n..., C.A.P...., Comune di..., Codice Fiscale... /... /... /..., in qualità di..., della Ditta con sede in via..., n..., C.A.P...., Comune di..., Partita Iva..., in relazione alla pratica edilizia n... avente per oggetto Pienamente consapevole delle sanzioni penali previste per il caso di dichiarazione mendace, così come stabilito dall art. 76, nonché di quanto previsto dall art. 75, del D.P.R. 445/2000, sotto la propria personale responsabilità; DICHIARO 1. di avere titolo ad ottenere il permesso di costruire ai sensi dell art.11 D.P.R. 6 giugno 2001 n.380 in qualità di..nell area distinta catastalmente al N.C.T. del Comune di Piove di Sacco con i mappali..del foglio ; 2. che l area sopra descritta non è assoggettata a servitù di qualsiasi genere (barrare la casella se corrisponde alla verità); 3. che l area sopra descritta non è assoggettata a vincoli di qualsiasi genere (barrare la casella se corrisponde alla verità); 4. che nell area sopra descritta esistono servitù di seguito elencate:.... (barrare la casella se corrisponde alla verità); 5. che nell area sopra descritta esistono vincoli di seguito elencati:......(barrare la casella se corrisponde alla verità); 6. che i fabbricati insistenti sull area oggetto dell intervento sopradescritta risultano regolarmente edificati entro il.o con attto abilitativo n del....;.. lì... Firma del dichiarante... AVVERTENZE Se la dichiarazione non è firmata in presenza del dipendente addetto a ricevere la documentazione, bisogna allegare fotocopia di un documento di identità del sottoscrittore. Informativa ai sensi dell art. 13 del Decreto Leg.vo 30/06/2003 n.196 (Codice in materia di protezione dei dati personali): I dati sopra riportati sono prescritti dalle vigenti disposizioni ai fini del procedimento per il quale sono richiesti e verr utilizzati esclusivamente a tale scopo.

5 Timbro del Protocollo Generale Posizione Edilizia n / Allo Sportello Unico per l Edilizia del Comune di PIOVE DI SACCO PADOVA Oggetto: PERMESSO DI COSTRUIRE, DICHIARAZIONE INIZIO LAVORI ai sensi dell art.15 D.P.R. 6 giugno 2001 n.380 e successive modifiche ed integrazioni. Il sottoscritto......, nato a , il... e residente in via , n....., C.A.P...., Comune di......, Tel.... /....., titolare del PERMESSO DI COSTRUIRE N DEL......, per la realizzazione di: , in questo Comune in Via Fg.... Mapp.... con la presente, comunica che i lavori oggetto del permesso a costruire h avuto inizio in data I sottoscritti: DIRETTORE DEI LAVORI avr inizio in data Tit.... Cognome... Nome... Nato a......il.... con studio tecnico in Via n... C.A.P.... Comune Prov.... Codice Fiscale... /... /... /... tel:... / fax:... / cell:... /... iscritto all Albo all Ordine al Collegio......della Provincia di al n... ; ESECUTORE DEI LAVORI Impresa Codice Fiscale/P.I.... /... /... /... con sede in Via n... C.A.P.... Comune... Prov.... tel:... /... cell:... /... DICHIARANO Di accettare i rispettivi incarichi per la realizzazione delle opere previste dal PERMESSO DI COSTRUIRE in premessa descritto..., lì... (Luogo e Data) Il Titolare (Firma leggibile) L Impresa... Il Direttore dei Lavori... Avvertenza: L inizio dei lavori deve avvenire entro il termine massimo di anni uno (1) dalla data del rilascio del permesso di costruire e non dal ritiro dello stesso.

6 MODALITÀ PER L INIZIO DEI LAVORI L inizio dei lavori deve avvenire entro anni 1 (uno) dalla data di rilascio del Permesso di Costruire ed è subordinato ai seguenti adempimenti: deve essere depositata allo Sportello Unico per L Edilizia la presente denuncia di inizio lavori unitamente al nominativo del Direttore dei Lavori e dell'esecutore con obbligo di tempestiva comunicazione per eventuali sostituzioni in corso d opera; nei casi previsti dall art. 125 D.P.R. 380/2001 ai sensi della legge 9 gennaio 1991, n 10 e del D.P.R. 26 agosto 1993, n 412 (norme in materia di risparmio energetico), deve essere depositato in Comune il progetto dell impianto termico corredato da una relazione tecnica che ne attesti la rispondenza alla prescrizione della legge stessa; nei casi previsti dall art. 127 D.P.R. 380/2001 (disciplina delle opere in conglomerato cementizio e a struttura metallica) deve essere depositata in Comune, la denuncia delle opere in cemento armato o a struttura metallica, facendone comunicazione scritta degli estremi della denuncia e conservandone in cantiere una copia vistata dal Comune; nel caso sia prevista la modifica o la messa in esercizio di un attività tra quelle elencate negli allegati I e II di cui al D.P.R. 25 luglio 1991 (norme in materia di inquinamento atmosferico emissioni gassose-) deve essere preventivamente richiesta la prescritta Autorizzazione alla Provincia di Padova con le modalità e procedure di cui al D.P.R. 24 maggio 1988, n 203; presentazione documentazione prevista dall art.186 del D.Lgs 152/2006 (Norme in materia ambientale per la gestione delle terre e rocce di scavo); NOMINA DEL SOGGETTO CERTIFICATORE AI SENSI DEL D.M. 26/06/2009 linee guida nazionali per la certificazione energetica degli edifici ALLEGATO A PUNTO 8, (abilitato secondo quanto previsto dal D.Lgs 115/2008 allegato 3); necessario per gli edifici di nuova costruzione o di interventi ricadenti nell ambito di applicazione di cui all art. 3, comma 2, lettere a), b), e c) del D.Lgs n. 192/2005; nel caso in cui l intervento sia eseguito da Impresa o in economia mediante affidamento delle singole lavorazioni a lavoratori autonomi ai sensi del DECRETO LEGISLATIVO 9 aprile 2008, n. 81 (Attuazione dell'articolo 1 della legge 3 agosto 2007, n. 123, in materia di tutela della salute e della sicurezza nei luoghi di lavoro), unitamente alla dichiarazione di inizio lavori, al nominativo del Direttore dei Lavori e dell'esecutore, deve essere depositata ai sensi dell art.90 del citato D.Lgs. 81/2008: - la dichiarazione dei dati dell'impresa costruttrice ai fini dell'acquisizione d'ufficio del DURC ; - copia della notifica preliminare all Unità Sanitaria Locale e alla Direzione Provinciale del Lavoro di cui all art. 99 del D.Lgs. 81/2008, ovvero, in alternativa, dichiarazione che il cantiere non è soggetto all obbligo di notifica preliminare; - dichiarazione di aver verificato la documentazione prevista dalle lettere a) e b) dell art. 90 del D.Lgs. 81/2008.

7 Timbro del Protocollo Generale Posizione Edilizia n / Allo Sportello Unico per l Edilizia del Comune di PIOVE DI SACCO PADOVA Oggetto: PERMESSO DI COSTRUIRE, DICHIARAZIONE FINE LAVORI ai sensi dell art.15 D.P.R. 6 giugno 2001 n.380 e successive modifiche ed integrazioni. Il sottoscritto......, nato a......, il... e residente in via , n....., C.A.P...., Comune di......, Tel.... /....., Codice Fiscale... /... /... /..., in qualità di...., della Ditta., con sede a , in via., n..., Partita Iva / Cod. Fiscale , titolare del PERMESSO DI COSTRUIRE N DEL......, per la realizzazione di: ,... in questo Comune in Via Fg.... Mapp.... con la presente, CERTIFICA che i lavori inerenti il PERMESSO DI COSTRUIRE in premessa descritto, SONO STATI DEFINITIVAMENTE ULTIMATI IN DATA... e che le condizioni e prescrizioni contenute nell atto abilitativo soprarichiamato, sono state adempiute nei modi e termini previsti...., lì... (Luogo e Data) Il Titolare (Firma leggibile) L Impresa... Il Direttore dei Lavori... Avvertenza: L ultimazione dei lavori deve avvenire entro il termine massimo di anni tre (3) dalla data del loro inizio. Informativa ai sensi dell art. 13 del Decreto Leg.vo 30/06/2003 n.196 (Codice in materia di protezione dei dati personali): I dati sopra riportati sono prescritti dalle vigenti disposizioni ai fini del procedimento per il quale sono richiesti e verr utilizzati esclusivamente a tale scopo.

8 n / Richiedente Sig. : Oggetto: DICHIARAZIONE DI CONFORMITA DEL PROGETTO ai sensi dell art.20 comma 1 D.P.R. 6 giugno 2001 n.380 come modificato dalla Legge 12 luglio 2011 n Il sottoscritto Tit.... Cognome...Nome iscritto all Albo all Ordine al Collegio.... della Provincia di... al n... ai fini del rilascio del permesso di costruire, in riferimento al fabbricato oggetto dell'intervento edilizio, distinto catastalmente al N.C.T. del Comune di Piove di Sacco al Foglio..mappali n.. ASSEVERA la conformità del progetto agli strumenti urbanistici approvati ed adottati, ai regolamenti edilizi vigenti, e alle altre normative di settore aventi incidenza sulla disciplina dell'attività' edilizia e, in particolare, alle norme antisismiche, di sicurezza, antincendio, alle norme relative all'efficienza energetica; inoltre in relazione alla normativa in materia igienico-sanitaria, che: L intervento sopramenzionato non comporta valutazioni tecnico-discrezionali, ed è stato progettato in conformità alle norme igienico-sanitarie vigenti. Il parere igienico sanitario dell ULSS 16 sia acquisito direttamente dallo sportello unico per l edilizia ai sensi dell articolo 5, comma 3, lettera a), del D.P.R. n. 380 del 2001, allega a tal fine l istanza, fermo restando che fino al rilascio del predetto parere i termini per il rilascio del permesso di costruire rimangono interrotti; L intervento ha già ottenuto il parere igienico sanitario dell ULSS 16, di cui si allega copia; E già stato richiesto il parere igienico sanitario dell ULSS 16, come da domanda che si allega in copia, fermo restando che fino al rilascio del predetto parere i termini per il rilascio del permesso di costruire rimangono interrotti...., lì... Il PROGETTISTA.... (timbro e firma)

9 n / Richiedente Sig. : Oggetto: AUTOCERTIFICAZIONE DI VERIFICA DEL RISPETTO DELLA LEGGE 447/1995 Il sottoscritto Tit.... Cognome...Nome iscritto all Albo all Ordine al Collegio.... della Provincia di... al n... ai fini del rilascio del permesso di costruire, in riferimento al fabbricato oggetto dell'intervento edilizio, distinto catastalmente al N.C.T. del Comune di Piove di Sacco al Foglio..mappali n.. AUTOCERTIFICA che l intervento sopramenzionato, è stato progettato e sarà realizzato nel pieno rispetto della Legge 26 ottobre 1995 n 447 e dei relativi Regolamenti di attuazione (con particolare riferimento al D.P.C.M. 5 dicembre 1997) nonchè le altre norme eventualmente vigenti in materia di isolamento acustico per specifiche attività, e precisamente: Trattandosi di edificio adibito a civile abitazione, il rispetto dei requisiti di protezione acustica in relazione alla zonizzazione acustica di riferimento (art.3-bis Legge 26 ottobre 1995 n 447) TIPOLOGIA DI IMPIANTI O INFRASTRUTTURE PRESENTI SI (1) NO -attività produttive (artigianali industriali) -sportive e ricreative -commerciali polifunzionali CLASSIFICAZIONE ACUSTICA DEL TERRITORIO (Approvata con delibera C.C. n.70 del ) Indirizzo Internet: -Aree particolarmente protette Zona I^ -Aree prevalentemente residenziali Zona II^ -Aree di tipo misto Zona III^ -Aree di intensa attività umana Zona IV^ -Aree prevalentemente industriali Zona V^ -Aree esclusivamente industriali Zona VI^ Il Progettista..., lì.... (Luogo e Data)... (1) Avvertenza: nel caso sia riscontrata l esistenza di uno dei casi suindicati (barrata con il SI) il progetto dell intervento, deve essere accompagnato da una documentazione di previsione di impatto acustico redatta da un Tecnico competente nel rispetto dei valori-limite di emissione dalla tabella B del D.P.C.M. 14 novembre 1997 (Tabella B.4).