Analgesia di superficie

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Michele Lazzari
7 anni fa
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1 Analgesia di superficie Fabio Arcangeli U.O. Dermatologia Ospedale M.Bufalini Cesena

2 Gli anestetici topici furono introdotti nella seconda metà del 19 secolo ma divennero effettivamente disponibili per l uso comune solo nella seconda metà del secolo scorso Il primo anestetico topico Tetracaina 0.5 % Epinefrina 0.05 % Cocaina 11.8 % TAC Efficace ma fu ben presto abbandonato per la sua tossicità (convulsioni, morte improvvisa)

3 Anestetico Metodo / Indicazioni Efficacia Complicanze LET Lidocaina 4% Epinefrina 0.1% Tetracaina 0.5% 1-3 ml con cotton fiock per dopo sicuro bambini > 2 anni Preparazione liquida o in gel Non in commercio ferite del volto e c.capelluto no mucose Meno efficace nelle altre sedi

4 Eutectic Mixture of Local Anesthetics Anestetico Metodo / Indicazioni Efficacia Complicanze Lidocaina 2.5% Prilocaina 2.5% Preparazione In crema (tubo gr) In commercio strato spesso 1-2 gr x 10 cm2 con patch x 1-2 ore cute integra no mucose * (FDA) Non adatto per palmo e pianta buona profondità 3 mm / 1 h 5 mm / 2 h dura 30-2h sicuro B>1 m dose massima 10 gr Metaemog lobinemia (B< 3 m esposti ad elevate dosi)

6 Eutectic Mixture of Local Anesthetics Possibilità di impiego anche nelle ferite (medicazioni o suture) Possibilità di impiego anche sulle mucose o semiumucose (circoncisione, condilomi ecc.) Zempsky WT, Karasic RB. Ann Emerg Med 1997 Rylander E et al. Obstet Gynecol 1990

7 Anestetico Metodo / Indicazioni Efficacia Complicanze Lidocaina 4% In matrice liposomiale applicata per senza occlusione dopo 40 peeling chimico sicuro cute integra no mucose (sicurezza non valutata) altre procedure dermochir.

8 Anestetico Metodo / Indicazioni Lidocaina 70 mg Tetracaina 70 mg Preparazione Transdermal Patch (cerotti medicati) Diffusione a calore controllato: Polvere di ferro e carbone attivo + aria temperatura penetrazione applicare x 30 cute pulita e asciutta cute integra no mucose Efficacia Buona > EMLA Complicanze Eritema, edema (>1/10) DAC (PABA) (>1/1.000) B > 3 anni B max 2 patch/24 h A max 4 patch/24 h

10 Vibration Anesthesia Device Puntura venosa, infiltrazione di anestetico

11 Procedure Puntura venosa Infiltrazione di anestetico Diatermocoagulazione Crioterapia Curettage Shaving Resezione di lesioni peduncolate

12 Verruche comuni crioterapia con azoto In sedi visibili Se causa di dolore o limitazione funzionale

13 Molluschi - curettage Verruche filiformi - resezione peduncolo

14 Puntura venosa Infiltrazione di anestetico Diatermocoagulazione Crioterapia Curettage Shaving Resezione Lido+Prilo Lido+Tetra Vibration Device Lido+Prilo Lido+Tetra

15 Analgesia di superficie Fabio Arcangeli U.O. Dermatologia Ospedale M.Bufalini Cesena

16 Gli anestetici topici furono introdotti nella seconda metà del 19 secolo ma divennero effettivamente disponibili per l uso comune solo nella seconda metà del secolo scorso Il primo anestetico topico Tetracaina 0.5 % Epinefrina 0.05 % Cocaina 11.8 % TAC Efficace ma fu ben presto abbandonato per la sua tossicità (convulsioni, morte improvvisa)

17 Anestetico Metodo / Indicazioni Efficacia Complicanze LET Lidocaina 4% Epinefrina 0.1% Tetracaina 0.5% 1-3 ml con cotton fiock per dopo sicuro bambini > 2 anni Preparazione liquida o in gel Non in commercio ferite del volto e c.capelluto no mucose Meno efficace nelle altre sedi

18 Eutectic Mixture of Local Anesthetics Anestetico Metodo / Indicazioni Efficacia Complicanze Lidocaina 2.5% Prilocaina 2.5% Preparazione In crema (tubo gr) In commercio strato spesso 1-2 gr x 10 cm2 con patch x 1-2 ore cute integra no mucose * (FDA) Non adatto per palmo e pianta buona profondità 3 mm / 1 h 5 mm / 2 h dura 30-2h sicuro B>1 m dose massima 10 gr Metaemog lobinemia (B< 3 m esposti ad elevate dosi)

20 Eutectic Mixture of Local Anesthetics Possibilità di impiego anche nelle ferite (medicazioni o suture) Possibilità di impiego anche sulle mucose o semiumucose (circoncisione, condilomi ecc.) Zempsky WT, Karasic RB. Ann Emerg Med 1997 Rylander E et al. Obstet Gynecol 1990

21 Anestetico Metodo / Indicazioni Efficacia Complicanze Lidocaina 4% In matrice liposomiale applicata per senza occlusione dopo 40 peeling chimico sicuro cute integra no mucose (sicurezza non valutata) altre procedure dermochir.

22 Anestetico Metodo / Indicazioni Lidocaina 70 mg Tetracaina 70 mg Preparazione Transdermal Patch (cerotti medicati) Diffusione a calore controllato: Polvere di ferro e carbone attivo + aria temperatura penetrazione applicare x 30 cute pulita e asciutta cute integra no mucose Efficacia Buona > EMLA Complicanze Eritema, edema (>1/10) DAC (PABA) (>1/1.000) B > 3 anni B max 2 patch/24 h A max 4 patch/24 h

24 Vibration Anesthesia Device Puntura venosa, infiltrazione di anestetico

25 Procedure Puntura venosa Infiltrazione di anestetico Diatermocoagulazione Crioterapia Curettage Shaving Resezione di lesioni peduncolate

26 Verruche comuni crioterapia con azoto In sedi visibili Se causa di dolore o limitazione funzionale

27 Molluschi - curettage Verruche filiformi - resezione peduncolo

28 Puntura venosa Infiltrazione di anestetico Diatermocoagulazione Crioterapia Curettage Shaving Resezione Lido+Prilo Lido+Tetra Vibration Device Lido+Prilo Lido+Tetra

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