La salute: diritto inalienabile, bene indivisibile

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1 La salute: diritto inalienabile, bene indivisibile Il principio ispiratore l Art. 32 della nostra Costituzione La Repubblica tutela la salute come fondamentale diritto dell individuo e interesse della collettività, e garantisce cure gratuite agli indigenti. Nessuno può essere obbligato a un determinato trattamento sanitario se non per disposizione di legge. La legge non può in nessun caso violare i limiti imposti dal rispetto della persona umana. Società Italiana di Medicina delle Migrazioni 1

2 Accessibilità e fruibilità SSN Problemi di salute connessi al fenomeno migratorio in Italia Situazione prima della partenza selezione - esposizione Profilo di salute cittadino immigrato in Italia Accoglienza, Integrazione ostilità, discriminazione Percorso Migratorio in alcuni casi degrado acuto Salvatore Geraci, Roma 2005 Determinanti di salute di chi sbarca Organizzazione dei servizi sanitari Disponibilità, Competenze, Motivazioni Integrazione (rete, ) SSN Accoglienza Lo sbarco L accoglienza La detenzione L espulsione Profilo di salute cittadino immigrato in Italia Situazione prima della partenza selezione - esposizione Percorso Migratorio Interno ai paesi Attese In mare Condizioni di viaggio Salvatore Geraci, Roma

3 Profilo sanitario dell'immigrato fattori di rischio psicopatologico 1- Aspecifici o generici Emarginazione socio-economica Stress da transculturazione 2- Specifici Fallimento (o minaccia di ) del progetto migratorio 3- Co-fattori Tutti quelli in grado di influire sul progetto migratorio, variabili per gruppo etnico di appartenenza, specificità individuali, ecc Immigrazione in Italia: numero totale e trend al 2008 (x 1.000) 1973: primo saldo migratorio positivo : (stima dossier Caritas) : (stima Istat) Società Italiana di Medicina delle Migrazioni In rosso anni delle sanatorie-regolarizzazioni ; in verde decreti flussi 3

4 Circa regolarizzati in 15 anni nei flussi in 3 anni Immigrati irregolari e regolari: le stesse persone! Immigrazione in Italia: numero totale e trend al 2008 (x 1.000) 1973: primo saldo migratorio positivo : (stima dossier Caritas) : (stima Istat) Società Italiana di Medicina delle Migrazioni In rosso anni delle sanatorie-regolarizzazioni ; in verde decreti flussi 4

5 I m m i g r a z i o n e & s a l u t e S I C U R E Z Z A P O L I T I C H E PER LA SALUTE DEGLI IMMIGRATI Politica sull immigrazione e asilo Politica sull assistenza sanitaria lavoro, alloggio, sicurezza sociale, cittadinanza, rappresentanza, Società Italiana di Medicina delle Migrazioni 4500 Migrazione in Italia: politiche sanitarie Fase dell esclusione: esclusione: Diritto negato Diritto nascosto Fase dell accesso: Diritto riconosciuto per tutti Fase del gambero gambero : Diritto ridimensionato Diritto negato Società Italiana di Medicina delle Migrazioni 5

6 La società civile ed il mondo scientifico denunciano alto rischio di clandestinità sanitaria Violazione dei diritti Danno per la salute individuale e collettiva 12 settembre 2008 Richiesta dal Presidente Provincia Pordenone al Ministro Interno di attivarsi perché gli ospedali possano segnalare i clandestini perché il divieto di farlo è una autentica vergogna 6

7 EMENDAMENTI AL DISEGNO DI LEGGE N. 733 (ottobre e novembre 2008) Bricolo, Rizzi, Mauro, Bodega, Mazzatorta, Vallardi - Gruppo Lega Nord Padania All articolo 39, dopo la lettera s), inserire la seguente:s - bis) all articolo 35 il comma 4 (del decreto legislativo 25 luglio 1998, n. 286) è sostituito dal seguente: Le prestazioni di cui al comma 3 sono erogate previo pagamento della relativa tariffa ovvero delle quote di compartecipazione alla spesa a parità con i cittadini italiani qualora i richiedenti risultino privi di risorse economiche. Nel caso in cui la prestazione da erogare sia classificata urgente e non differibile, il pagamento della tariffa o della quota di compartecipazione è posticipato. In caso di rifiuto del richiedente alla corresponsione di quanto dovuto ai sensi del presente comma, le strutture sanitarie ne trasmettono segnalazione all autorità competente Bricolo, Rizzi, Mauro, Bodega, Mazzatorta, Vallardi - Gruppo Lega Nord Padania Dopo la lettera s), inserire la seguente:: s-bis) all articolo 35, il comma 5 dell articolo 35 è soppresso 5. L'accesso alle strutture sanitarie da parte dello straniero non in regola con le norme sul soggiorno non può comportare alcun tipo di segnalazione all'autorità, salvo i casi in cui sia obbligatorio il referto, a parità di condizioni con il cittadino italiano 7

8 Pericoloso: Inutile: aumento invisibilità aumento costi percorsi paralleli + o leciti Dannoso aggravamento malattie, no tutele rischio collettivo Conflitto sociale trasferito tra le corsie, negli ambulatori La salute degli immigrati: la scelta dell accessibilit accessibilità per tutti messa in discussione La preoccupazione degli operatori italiani 8

9 La salute degli immigrati: la scelta dell accessibilit accessibilità per tutti messa in discussione La Repubblica 5 febbraio 2009 La reazione del Governatore del Veneto 9

10 La salute degli immigrati: 5 febbraio 2009 il Senato approva l emendamentol Ddl 2180 Reazioni generalizzate e contestualizzate Disegno di legge 2180 Berlusconi - Maroni - Alfano: Disposizioni in materia di sicurezza pubblica Art. 45, t Soppressione divieto segnalazione Art. 45, f Obbligo di pds per richiesta provvedimenti Stato Civile, incluso atto di nascita L Ufficiale di stato civile non potrà accettare riconoscimento figlio PROFILI DI INCOSTITUZIONALITA 10

11 SIMM Proposte Chiedere alle Regioni di informare che attualmente nulla è cambiato Coinvolgere direttori generali Coinvolgere ordini professionali Studiare iniziative nazionali e locali di contrasto se la proposta passasse 11

12 SIMM Proposte Chiedere alle Regioni di informare che attualmente nulla è cambiato Coinvolgere direttori generali Coinvolgere ordini professionali Studiare iniziative nazionali e locali di contrasto se la proposta passasse noi non segnaliamo day Iniziative in 38 città Martedì 17 marzo 12

13 Bolzano Olbia Milano Bologna Roma Torino Società Italiana di Medicina delle Migrazioni Genova 18 marzo 2009 Lettera al Presidente del Consiglio di 101 Parlementari PdL Società Italiana di Medicina delle Migrazioni 13

14 Società Italiana di Medicina delle Migrazioni 14

15 Non posso dire ai miei ragazzi che l'unico modo di amare la legge è di obbedirla. Posso solo dir loro che essi dovranno tenere in tale onore le leggi degli uomini da osservarle quando sono giuste (cioè quando sono la forza del debole). Quando invece vedranno che non sono giuste (cioè quando sanzionano il sopruso del forte) essi dovranno battersi perché siano cambiate. Don Lorenzo Milani da: L'obbedienza non è più una virtù Grazie Salvatore Geraci Via Marsala, Roma Tel fax e mail: s.geraci@areasanitaria.it 15