Guido F. Villa. Direzione Sanitaria AREU Lombardia

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1 [The Management of Emergencies in Combat Sports] - La Gestione delle Urgenze negli Sport da Combattimento Guido F. Villa Direzione Sanitaria AREU Lombardia

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3 DINAMICHE LESIONALI NELLO SPORT 1. CONTRASTO TRA ATLETI (sport con contatto fisico) [calcio 53%, lotta 42%, rugby 40%] 2. CADUTE (sport con uso di mezzi meccanici (motociclismo 73%, ciclismo 59%) 3. LESIONI da SOVRACCARICO FUNZIONALE Sport individuali senza ausilio di mezzi esterni (pallavolo 46%, ginnastica 37%)

4 La Risposta nello Sport per gestire correttamente l evento Infortunistico Conoscere i rischi specifici dell ambiente sportivo frequentato Conoscere le patologie sport specifiche Sapere auto-proteggersi Saper allertare il sistema di soccorso Saper valutare la scena (sicurezza, dinamica dell evento, numero infortunati) Saper valutare l atleta infortunato (valutazione primaria - ABCDE, valutazione secondaria. Saper riconoscere una urgenza/emergenza sanitaria (CONCUSSIONE) Saper attuare gli interventi di primo soccorso (ARRESTO CARDIO- RESPIRATORIO, IMMOBILIZZAZIONE CERVICALE, EMORRAGIA.) SAPER COSA NON FARE PSS-D

5 Kit immobilizzazione Kit rianimazione 1 collare e tavola spinale con accessori 2 immobilizzatori per arto superiore 1 immobilizzatore per arto inferiore 1 DAE 1 mascherina per rianimazione 1 bombola di O 2 da 2 litri È inoltre necessaria la presenza nella cassetta di Pronto Soccorso di materiale vario, quale: 1 laccio emostatico 1 telo termico protettivo 2 confezioni di spray raffreddante 5 pack di ghiaccio pronto 5 bende elastiche di varie misure 1 termometro digitale 1 apparecchio misura pressione arteriosa 1 paio di forbici 2 pinzette sterili monouso 2 sacchetti monouso per la raccolta di rifiuti sanitari 1 flacone di prodotto per la sterilizzazione di materiale non monouso 1 arcella in acciaio inox 1 paio di occhiali di protezione

6 ACCERTAMENTI E ADEMPIMENTI RELATIVI all ASSISTENZA GARA E prevista la presenza di un Autoambulanza dedicata e di che tipo? È previsto un piano di emergenza/allertamento del Sistema 118? All inizio del servizio farsi riconoscere dagli organizzatori e dai giudici di gara per decidere insieme la postazione più indicata per il servizio Se l organizzatore ha l obbligo di redigere un Piano per l Emergenza prenderne visione e controllarne la corretta attuazione. Essere sempre rintracciabile molto facilmente Scambiarsi i numeri del cellulare con giudici, infermieri e Soccorritori e controllare il funzionamento di eventuali radiotrasmittenti in dotazione

7 RISCHIO SPORTIVO RSS = M x P M = punti indicatore vulnerabilità (età) x media punti indicatori intensità P = media punti indicatori probabilità

8 Rischio Specifico Sportivo In base al valore di Rischio Specifico Sportivo, le discipline sportive sono state suddivise in: BASSO RISCHIO bocce, golf, nuoto, pesca sportiva, tennis, tennis tavolo, tiro a segno, tiro a volo, tiro con l arco, vela, badminton, curling MEDIO RISCHIO Lotta, Judo-Karate, Arti Marziali ALTO RISCHIO Pugilato, KicK Boxing, Muay Tai, Savate, Shoot Boxe

9 INCIDENTI TRAUMATICI nel combattimento PSICO CRANICI OCULARI CERVICALI MAXILLO-FACCIALI TORACICI - DORSALI ADDOMINALI E PELVICI OSTEO - ARTICOLARI LATI MUSCOLARI (DIRETTI e INDIRETTI)

10 POSSIBILI MODALITA ORGANIZZATIVE all EVENTO INFORTUNISTICO Riammissione alla gara EVENTO TRAUMATICO Esclusione dalla gara! Trasferimento in H

11 Cause che impongono il Ritiro dalla Gara o dal Campo di Gioco RIDUZIONE DELLA FORZA, ma con ATTIVITA MOTORIA CONSERVATA EMORRAGIE IMPORTANTI o EDEMI IMPORTANTI PERDITA DI UNA FUNZIONE DOLORE TORACICO PERSISTENTE, BRONCOSPASMO, DIFFICOLTA RESPIRATORIA O ALTRO SINTOMO PATOLOGICO, LA CUI REALE CAUSA NON E IDENTIFICABILE PERDITA DI COSCIENZA, ANCHE SE DI BREVE DURATA CONFUSIONE MENTALE PER OLTRE 10 SEC., DEFICIT NEUROLOGICO (PARESTESIE PERSISTENTI) LIMITAZIONE MOVIMENTI/Motilità motoria conservata ma dolorosa

12 La Concussione Cerebrale Mild Traumatic Brain Injury (MTBI) Complesso evento patologico che colpisce il cervello per un effetto biomeccanico determinando dei danni cellulari biochimici non attualmente documentabili con la diagnostica strumentale o di laboratorio SCAT 2 Sintomi Stato Mentale Test di Equilibrio

13 Gestione Organizzativa del Soccorso Riammissione o Esclusione dell Atleta dalla Gara PSS-D

14 Sopravvivenza all Arresto Cardiaco Trends in traumatic out-of-hospital cardiac arrest in Perth* Janet Bray (Monash University )- Jan 2016 Resuscitation * EMS ByStand Lombardia: RCP nello Sport = 69,9% (Territ. 30,2%) Despite temporal increases in rates of bystander CPR and paramedic resuscitation, traumatic OHCA survival remains poor. Only 1.7% Traumatic OHCAs survives to hospital discharge vs. 8.7% Medical OHCAs.

15 MIS in Lombardia Dati Survey AREU casi di natura traumatica - Sopravvivenza a 24 h = 2 casi 113 casi non-traumatici di cui 79 rianimati da Astanti Solo RCP = 62 Survival Tot a 24h 49 (79%) RCP + PAD = 17 Survival Tot a 24h 15 (88,3%) Dato Regionale Generale = 22,2% a 24h

16 Bibliografia Essenziale 1. Corrado D, Basso C, Schiavon M et Al.: Does Sport Activity Enhanced the Risk of Sudden Cardiac Death? Journal of Cardiovascular Medicine. 5/2006; 7,(4): Società Italiana di Cardiologia dello Sport (SICS): Protocolli Cardiologici per il giudizio di idoneità allo Sport agonistico anno Medicina dello Sport, fmsi Villa GF, Minoretti V, Pagliosa V, Zoli A et Al.: Impact of OHCA in Lombardy Region: Analysis of Data collected by the Emergency Medical System (EMS) Registry Marijon E, Uy-Evanado, Reinier K et Alii: Sudden cardiac arrest during sports activity in middle age. Circulation 2015 Apr 21; 131(16): Marijon E et alii: Sudden Cardiac Death during Sport Activity: Am Heart J. 2015; 170(2): e1. DOI: /j.ahj SCAT2: Sport Concussion Assesment Tool 2 - Br J Sports Med : i85-i88 7. Ben Beck, Hideo Tohira, Janet E Bray et. Alii: Trends in traumatic OHCA in Perth (W.A.) from 1997 to Resuscitation 98:79-84 January 2016