D D Ventilazione non invasiva (NIV) con Oxylog VE300 e Oxylog 3000 plus

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1 D D Ventilazione non invasiva (NIV) con Oxylog VE300 e Oxylog 3000 plus

2 02 VENTILAZIONE NON INVASIVA AVVERTENZA Questo opuscolo non intende sostituire le Istruzioni per l'uso di Oxylog VE300 e Oxylog 3000 plus. Prima dell'uso, l'operatore deve leggere attentamente le Istruzioni per l'uso dei dispositivi e assicurarsi di averle comprese appieno. NOTA IMPORTANTE Le conoscenze mediche sono in costante evoluzione grazie alla ricerca e all'esperienza clinica. Il presente opuscolo illustra la ventilazione non invasiva durante il trasporto e le cure di prima emergenza. Gli autori hanno posto estrema attenzione per garantire che i punti di vista, le opinioni e le affermazioni qui incluse, in particolare quelle relative alle applicazioni e agli effetti, corrispondano allo stato attuale dell'arte. Tuttavia, ciò non esime il lettore dalle proprie responsabilità nella scelta della terapia da adottare. Tutti i diritti di questo opuscolo sono riservati da Dräger Medical AG & Co. KGaA, in particolare il diritto di riproduzione e distribuzione. Nessuna parte del presente opuscolo può essere riprodotta o memorizzata in alcuna forma con mezzi meccanici, elettronici o fotografici senza l'espressa autorizzazione di Dräger AG & Co. KGaA, Germania.

3 03 INDICE Ventilazione non invasiva (NIV) 04 Introduzione alla NIV 04 Protocollo per la NIV 09 Caratteristiche generali della NIV con Oxylog VE300 e Oxylog 3000 plus 10 NIV con Oxylog VE Funzionamento di Oxylog VE NIV con Oxylog 3000 plus 17 Funzionamento di Oxylog 3000 plus 19 Accessori per NIV 21 Bibliografia 25 Abbreviazioni 27

4 04 VENTILAZIONE NON INVASIVA Ventilazione non invasiva (NIV) INTRODUZIONE ALLA NIV "La ventilazione non invasiva (NIV) consiste nell'erogazione di una respirazione meccanicamente assistita, senza posizionamento di alcuna via aerea artificiale come tubi endotracheali o tracheostomici. Nei primi decenni del XX secolo, la ventilazione a pressione negativa (polmone d'acciaio) forniva supporto per la ventilazione meccanica. Entro la fine degli anni '60, tuttavia, la ventilazione invasiva a pressione positiva (cioè per mezzo di un tubo endotracheale) ha sostituto quella a pressione negativa come principale modalità di supporto per i pazienti in UTI, grazie a un'erogazione di livello superiore e a una migliore protezione delle vie aeree. Nell'ultimo decennio, l'uso della NIV è stato integrato nella terapia di molte patologie mediche, prevalentemente grazie allo sviluppo della ventilazione per via nasale in ambito domiciliare. La NIV presenta il potenziale vantaggio di fornire un'assistenza ventilatoria caratterizzata da maggiore praticità, comfort e sicurezza, e a costi inferiori rispetto alla ventilazione invasiva. La NIV viene erogata attraverso una maschera o un casco che aderiscono ermeticamente a naso, viso o testa. Questo tipo di ventilazione è utilizzato in diversi ambiti clinici ed è particolarmente vantaggioso nelle situazioni mediche acute. (1)

5 05 Negli ultimi anni, con le crescenti esperienze positive in termini di beneficio citate da ricercatori e operatori medici, la ventilazione non invasiva ha assunto un ruolo sempre più rilevante nelle situazioni di prima emergenza. L'efficacia della NIV è stata dimostrata nell'insufficienza respiratoria acuta conseguente a diverse eziologie. La NIV è complementare alla ventilazione invasiva, come terapia aggiuntiva al trattamento medico standard. Come intervento di prima linea, previene il peggioramento delle condizioni del paziente al (2, 5) punto di dover ricorrere all'intubazione. Un vantaggio importante della NIV consiste nella riduzione delle complicanze associate all'intubazione, in particolare delle infezioni correlate al tubo endotracheale. Per i pazienti intubati esiste un rischio giornaliero dell'1% di sviluppare polmonite. Questa complicanza si accompagna a degenze più lunghe in UTI, all'incremento dei costi e all'aumento di morbilità e mortalità. (2) È stato dimostrato che potenzialmente la NIV può evitare l'intubazione di 1 paziente su 4, ridurre fino al 68% il numero di complicanze e ridurre fino al 20% i fallimenti del trattamento. (3)

6 06 VENTILAZIONE NON INVASIVA Le percentuali di fallimento della NIV restano comunque relativamente elevate per via della mancata tolleranza da parte dei pazienti, in particolare a causa della scelta dell'interfaccia da utilizzare e delle impostazioni ventilatorie. Una migliore sincronizzazione del ventilatore con la respirazione del paziente riduce la mancata tolleranza e incrementa le possibilità di successo (5, 7) della NIV. Avviando la NIV già in Pronto Soccorso si possono ottenere risultati positivi (7, 8), mentre ritardandone l'inizio diminuiscono le probabilità di successo del (2, 3, 4, 5) trattamento. La NIV erogata a livello extraospedaliero si è dimostrata attuabile, sicura e più efficace per il trattamento dell'insufficienza respiratoria acuta rispetto alla terapia medica standard. La NIV extraospedaliera favorisce il trattamento intraospedaliero con NIV e può ridurre la frequenza e la durata della degenza in UTI. (12) La ventilazione non invasiva applicata prima del ricovero è considerata una terapia efficace e appropriata per il trattamento dei pazienti con insufficienza respiratoria acuta. (6) Nei pazienti trattati efficacemente con la NIV in fase di ricovero sono stati riscontrati anche tassi inferiori di mortalità, riduzione del numero di riammissioni ospedaliere e della necessità di ossigenoterapia a lungo termine. (2) Quando avviata in contesto preospedaliero, la NIV è adatta e migliora la gestione di emergenza dell'edema polmonare acuto cardiogeno. (9)

7 07 POTENZIALI VANTAGGI DELLA NIV Riduce il rischio di polmonite da ventilatore (VAP) (2) Riduce il lavoro respiratorio (7) Diminuisce la mortalità (2) Riduce il tasso di intubazione (3) Abbassa i costi dell'assistenza sanitaria (2) Accorcia la degenza ospedaliera (8) Diminuisce il tasso di riammissioni (2) INDICAZIONI PER LA NIV (13) Aggravamento acuto della BPCO Semplificazione dell'estubazione nella BPCO Edema polmonare cardiogeno Immunosoppressione Pazienti post-operatori Cure palliative METRICHE DELL'EFFICACIA DELLA NIV (13) Criterio Criteri per il successo della NIV Dispnea Riduzione Vigilanza In miglioramento Frequenza respiratoria (RR) Riduzione Ventilazione Riduzione della PaCO2 Valore del ph Aumento Ossigenazione Aumento di SaO2 85% Frequenza cardiaca (HR) Riduzione

8 08 VENTILAZIONE NON INVASIVA CONTROINDICAZIONI ASSOLUTE (13) Assenza di respirazione spontanea Apnea Blocco parziale o completo delle vie aeree Aspirazione, sanguinamento gastrointestinale o ileo CONTROINDICAZIONI RELATIVE (13) Coma Ritenzione massiccia delle secrezioni nonostante broncoscopia Forte agitazione Acidosi (ph <7,1) Instabilità emodinamica (shock cardiogeno, infarto del miocardio) Recente chirurgia del tratto gastrointestinale superiore EFFETTI INDESIDERATI POTENZIALI Eccessiva perdita (1) Disagio del paziente come conseguenza dell'asincronia e aumentato lavoro respiratorio (8) Distensione gastrica (2) Necrosi cutanea facciale (1) Irritazione oculare (congiuntivite) (1) Aumento del rischio di aspirazione (2) Ansia (8)

9 09 DIAGRAMMA DI FLUSSO PER LA REGOLAZIONE DEI PARAMETRI DELLA VENTILAZIONE NON INVASIVA (12) 1. CPAP a 5 mbar Se confortevole: aumentare CPAP a 10 mbar Se meno confortevole: ridurre CPAP a 5 mbar Mantenere le impostazioni di CPAP che risultano più confortevoli 2. PEEP + PS: +5 mbar Se confortevole: aumentare la PS con incrementi di +5 mbar fino a max +20 mbar (PEEP + PS) Se meno confortevole: ridurre la PS di 5 mbar Mantenere le impostazioni PEEP + PS che risultano più confortevoli Solo se non vi sono miglioramenti entro 5': D BIPAP* I:E = 1:1, RR = 20/min pressione inferiore come PEEP pressione superiore procedere come per il punto 2. * Marchio utilizzato su licenza

10 10 VENTILAZIONE NON INVASIVA MT APPLICAZIONE DELLA NIV CON OXYLOG VE300 E OXYLOG 3000 PLUS Da sempre e con costanza, Dräger contribuisce ai più importanti progressi della medicina d'emergenza grazie a soluzioni innovative nel campo dell'ingegneria medica. Nel 1907, il Pulmotor portatile fu il primo ventilatore per emergenza e rianimazione al mondo. Nel 1978, Dräger ancora una volta stabilì nuovi standard nell'assistenza primaria grazie al primo ventilatore Oxylog. I nuovi punti di riferimento nel campo della ventilazione di emergenza e da trasporto sono rappresentati da Oxylog VE300 e Oxylog 3000 plus, entrambi compatibili con l'applicazione della NIV.

11 11 VENTILAZIONE OTTIMALE DEL PAZIENTE CON COMPENSAZIONE AUTOMATICA DELLA PERDITA Sia Oxylog VE300 che Oxylog 3000 plus si adattano automaticamente ai requisiti della ventilazione con maschera. Le perdite di tenuta della maschera vengono automaticamente compensate fino a un livello massimo di 100 L/min. Inoltre, in caso di perdita di tenuta della maschera, il trigger viene compensato, con conseguente supporto ottimale durante la ventilazione. Anche i valori di V Te e M Ve misurati vengono compensati cosicché vengono visualizzati i volumi erogati ricevuti dal paziente. TUTTI I VANTAGGI DI UN SISTEMA DI ALLARME OTTIMIZZATO Quando viene attivata la funzione NIV di Oxylog VE300 o Oxylog 3000 plus, l'allarme che segnala la perdita di tenuta viene disattivato automaticamente, eliminando segnalazioni superflue. Durante l'erogazione della NIV il monitoraggio dei parametri ventilatori è abilitato. AVVERTENZA Quando si usa una maschera lo spazio morto aumenta. Consultare le istruzioni del produttore della maschera. AVVERTENZA Assicurarsi che la NIV non sia attiva su pazienti intubati. Rischio di perdite di tenuta non rilevate e di ventilazione inadeguata! AVVERTENZA Dopo aver disattivato la modalità NIV, controllare le soglie di allarme di MV! AVVERTENZA Evitare una pressione elevata nelle vie aeree. Rischio di aspirazione! AVVERTENZA Impostare il limite inferiore per l'allarme di MV secondo il livello minimo di ventilazione necessario per il paziente. In caso contrario, il paziente potrebbe ricevere una ventilazione insufficiente. AVVERTENZA Se la NIV non è attivata, i valori di VTe e MVe misurati non saranno coerenti in caso di perdite di tenuta durante la ventilazione.

12 12 NIV CON OXYLOG VE300 D NIV con Oxylog VE300 PRONTO PER AFFRONTARE OGNI SFIDA Il nuovo Oxylog VE300 è molto più di un semplice ventilatore di emergenza. Riunisce tutti i tipi di funzioni che lo rendono ideale sia come primo intervento sia come ventilatore di emergenza durante il trasporto del paziente e in ospedale. Dispone delle funzioni di ventilazione a volume controllato, ventilazione non invasiva (NIV con CPAP) nonché respirazione spontanea e pressione assistita.

13 13 MODALITÀ DI VENTILAZIONE La NIV può essere attivata come funzione supplementare alle modalità di ventilazione a pressione controllata SPN-CPAP e SPN-CPAP/PS. Eventuali perdite di tenuta della maschera vengono rilevate dal dispositivo, compensate e calcolate nei valori di VTe e MVe misurati. SINCRONIZZAZIONE NEI PAZIENTI CON RESPIRAZIONE SPONTANEA La respirazione spontanea può essere supportata grazie all'opzione "Pressione assistita" (PS) nella modalità SPN-CPAP. D

14 14 NIV CON OXYLOG VE300 FUNZIONAMENTO DI OXYLOG VE300 Preparazione Il dispositivo può erogare la NIV nella modalità di ventilazione a pressione controllata SPN-CPAP o SPN-CPAP/PS. In questa modalità di ventilazione, la NIV è preimpostata e viene attivata in 3 fasi dalla modalità di standby: 1 Selezione della categoria del paziente 2 Selezione della categoria di ventilazione: SPN-CPAP 3 Avvio della ventilazione Regolazione 1 Regolazione dei seguenti parametri tramite i controlli della terapia: A Pressione massima delle vie aeree (Pmax) B Pressione positiva di fine espirazione (PEEP) 2 Premere il pulsante More settings (Altre impostazioni) (C) e regolare i seguenti parametri e impostazioni: A Concentrazione inspiratoria di ossigeno (FiO 2 ) (100% O 2 o O 2 /miscela aria) B Ventilazione non invasiva (NIV; On o Off) C Pressione assistita ( Psupp) D Sensibilità trigger (Trigger) E Tempo di salita della pressione (Rampa) D D Il parametro Trigger può essere modificato solo se è stato impostato un valore >0 mbar per ΔPsupp. Il parametro Slope (Rampa) può quindi essere modificato: Flat (Piatto) = incremento lento della pressione Medium (Medio) = incremento medio della pressione Steep (Ripido) = incremento rapido della pressione Se la funzione di pressione assistita (PS) non è attiva, la respirazione spontanea del paziente è assistita solo da un'aumentata PEEP.

15 15 Uso della NIV Oxylog VE300 si adatta automaticamente ai requisiti della ventilazione non invasiva. Il dispositivo rileva la perdita di tenuta della maschera e la compensa. Ciò significa che i valori misurati di VTe e MVe visualizzati tengono già conto della perdita. L'allarme che segnala le perdite di tenuta non è disponibile. AVVERTENZA Se la NIV non è attivata, i valori di VTe e MVe misurati non saranno coerenti in caso di perdite di tenuta durante la ventilazione. Disattivazione della NIV 1 Nelle modalità di ventilazione SPN-CPAP e SPN-CPAP/PS toccare il tasto More settings (Altre impostazioni). 2 Per la NIV, toccare il tasto Off e confermare. La NIV associata è nascosta nel campo della modalità di ventilazione visualizzato a schermo, e nella categoria della ventilazione il simbolo della maschera è sostituito con il simbolo di un tubo. Riattivazione della NIV 1 Toccare il tasto More settings (Altre impostazioni). 2 Per la NIV, toccare il tasto On e confermare. La NIV associata nascosta dalla modalità di ventilazione viene nuovamente visualizzata, e nella categoria della ventilazione ricompare il simbolo della maschera. AVVERTENZA Impostare il limite inferiore per l'allarme di MV secondo il livello minimo di ventilazione necessario per il paziente. In caso contrario, il paziente potrebbe ricevere una ventilazione insufficiente. D D

16 16 NIV CON OXYLOG VE300 Impostazione delle soglie di allarme con CPAP/PS Con Oxylog VE300 sono disponibili le seguenti opzioni di allarme: Pressione delle vie aeree (Paw) Frequenza respiratoria (RR) Volume minuto (MVe; opzionale) Impostazione delle soglie di allarme: 1 Quando in funzione, toccare il pulsante Alarm settings (Impostazioni allarmi) (A). 2 A seconda delle opzioni selezionate sono possibili le impostazioni sotto elencate. Per la frequenza respiratoria RR: limite superiore dell'allarme Per il volume minuto MVe: limite superiore e limite inferiore dell'allarme D D L'impostazione automatica Autoset imposta automaticamente i limiti superiore e inferiore dell'allarme. Ciò vale per tutti i parametri. Per informazioni sull'uso degli allarmi e sulle impostazioni, consultare le Istruzioni per l'uso di Oxylog VE300.

17 17 MT NIV con Oxylog 3000 plus ECCELLENTE ASSISTENZA AL PAZIENTE Oxylog 3000 plus offre una ventilazione sofisticata per pazienti in situazioni di emergenza e durante il trasporto da un ospedale all'altro. Studiato per adattarsi a diversi tipi di pazienti e condizioni mediche, Oxylog 3000 plus offre modalità basate su volume e pressione per una ventilazione controllata, sincronizzata o spontanea. Durante il trasporto di pazienti in condizioni critiche, evita la necessità di interrompere la terapia ventilatoria.

18 18 NIV CON OXYLOG 3000 PLUS MODALITÀ DI VENTILAZIONE L'ampia scelta di modalità di ventilazione avanzata di Oxylog 3000 plus, come VC-CMV, VC-AC, VC-SIMV, PC-BIPAP* e SPN-CPAP, consente all'operatore di adattare il respiratore alle condizioni del paziente. AutoFlow è un'altra delle opzioni disponibili. SINCRONIZZAZIONE NEI PAZIENTI CON RESPIRAZIONE SPONTANEA Nelle modalità VC-SIMV, SPN-CPAP e PC-BIPAP, la respirazione spontanea è supportata attivamente grazie all'opzione di pressione assistita (PS). NIV La NIV può essere attivata come funzione supplementare alle modalità di ventilazione SPN-CPAP (/PS), PC-BIPAP (/PS), VC-CMV/AF, VC-AC/AF e VC-SIMV/AF. * Marchio utilizzato su licenza Per informazioni sull'uso degli allarmi e sulle impostazioni, consultare le Istruzioni per l'uso di Oxylog 3000 plus.

19 19 FUNZIONAMENTO DI OXYLOG 3000 PLUS Impostazione della ventilazione non invasiva (maschera) Attivazione della NIV Premere il tasto Settings (Impostazioni) finché non compare la schermata di pagina 2 Attivare la linea NIV off Selezionare on e confermare La NIV associata appare nella linea superiore della schermata. D Oxylog 3000 plus si adatta automaticamente alle esigenze della ventilazione con maschera. Il dispositivo rileva eventuali perdite di tenuta della maschera e le compensa. Quindi, i valori misurati di VTe e VMesp visualizzati non tengono conto della perdita. L'allarme che segnala le perdite di tenuta non è attivo.

20 20 NIV CON OXYLOG 3000 PLUS Impostazione delle soglie di allarme Con Oxylog 3000 plus sono disponibili le seguenti opzioni di allarme: Limitazione della pressione con Pmax (A). Soglie di allarme per MVe, RRsp e etco 2 (opzionale) Esempio: limite superiore dell'allarme per MVe: Premere il tasto Alarms (Allarmi) (B). Selezionare e attivare la linea MVe sul display. Impostare e confermare il valore con il selettore a manopola. Impostazione automatica delle soglie di allarme: Premere il testo Alarms (Allarmi) (B). Selezionare e attivare la linea Alarms: Autoset (Impost. autom. allarmi) e confermare con il selettore a manopola. D Le informazioni sull'uso degli allarmi e sulle impostazioni sono riportate nelle Istruzioni per l'uso di Oxylog 3000 plus.

21 21 Accessori Dräger per la ventilazione non invasiva con i ventilatori Oxylog Dräger fornisce anche gli accessori per i suoi ventilatori Oxylog. Questi accessori incrementano il valore economico, clinico e operativo dei dispositivi e offrono prestazioni eccellenti e vantaggi terapeutici. Essendo parte integrante della soluzione Dräger, sono specifici per i singoli dispositivi. È disponibile una vasta tipologia di nuovi circuiti respiratori monouso. I circuiti VentStar Oxylog sono accessori dedicati da utilizzare insieme con la famiglia Oxylog di Dräger. La vasta gamma di filtri offerta da Dräger permette di proteggere il paziente dai microrganismi potenzialmente presenti nell'aria inspirata. Gli HME di Dräger riscaldano e umidificano efficientemente l'aria inspirata. VentStar D Per la corretta misurazione operata dal dispositivo Dräger, è fondamentale l'uso degli accessori adatti. Ai diversi prodotti progettati e testati per l'uso con la nostra gamma di ventilatori Oxylog ora abbiamo aggiunto la cuvette per CO 2 monouso per la misurazione non invasiva di questo gas. Il prerequisito è l'installazione dell'opzione per la CO 2. Nell'ambiente clinico, così come nei casi di emergenza, la capnografia viene applicata come metodo non invasivo per valutare lo stato ventilatorio di un paziente. SafeStar MT

22 22 ACCESSORI PER NIV La riduzione al minimo delle perdite di tenuta è il problema più pressante nella NIV. Spesso la mancanza di tenuta è causata da una scarsa aderenza della maschera alla cute del paziente, con conseguente riduzione della ventilazione alveolare e della sincronia tra paziente e ventilatore (10) L'altro problema importante consiste nel trovare un'interfaccia confortevole per il paziente senza effetti indesiderati. Malgrado la NIV sia generalmente percepita come più confortevole rispetto alla ventilazione invasiva, la mancata tolleranza della maschera da parte dei pazienti è una delle cause primarie del fallimento della NIV. Le percentuali di fallimento variano da meno del 10% a più del 40%, nonostante i massimi sforzi da parte degli operatori esperti. (11) L'interfaccia tra la maschera oronasale per NIV ClassicStar plus e il volto del paziente è costituita da un labbro in silicone morbido e anatomico. Il supporto per la fronte è facilmente regolabile ed è dotato di un morbido cuscinetto in silicone che consente di adattare la maschera alla conformazione sensibile del ponte nasale del singolo paziente, evitando così punti di pressione e perdite di tenuta. La maschera è disponibile in quattro misure (S, M, L, XL) sia come maschera oronasale che nasale. La maschera NovaStar è dotata di un cuscinetto sottile riempito con gel di silicone oltre a un anello pieghevole inserito all'interno del guscio trasparente della maschera. Questo anello permette di modellare la maschera NovaStar sul volto di ogni paziente, personalizzandone quindi la forma, cosicché, insieme con il cuscinetto sottile riempito di gel, il comfort del paziente raggiunge punte massime. Cuvette per CO2 ClassicStar plus D D

23 23 La combinazione di accessori per la ventilazione, come i nostri circuiti Oxylog dedicati, prodotti eccellenti, come le maschere per NIV NovaStar, specifici ausili generali, come filtri/hme/ecc., e, per es., il ventilatore Oxylog 3000 plus permette a Dräger di offrire una soluzione unica, one-step e one-stop, per l'intera terapia di ventilazione non invasiva nelle situazioni di emergenza. L'operatore ha quindi l'opportunità di migliorare l'efficienza e aumentare l'efficacia, con conseguente possibile miglioramento della terapia per il paziente. Per i propri sistemi Dräger offre certificati di compatibilità. Ciò significa che i ventilatori Oxylog di Dräger e gli accessori per la ventilazione di Dräger sono testati come sistema unico, per garantire prestazioni di massima efficienza del dispositivo e per ridurre il rischio di incompatibilità, a tutela della sicurezza dei pazienti.

24 24 ACCESSORI PER NIV ACCESSORI PER OXYLOG VE300 E OXYLOG 3000 PLUS ACCESSORI CODICE ARTICOLO Circuiti respiratori VentStar Oxylog VE300 e Oxylog 3000 plus, 1,5 m, monouso, 5 pz * VentStar Oxylog VE300 e Oxylog 3000 plus, 3 m, monouso, 5 pz. MP * VentStar Oxylog 3000 plus (P), 1,9 m, monouso, 5 pz VentStar Oxylog VE300, 1,5 m, 5 pz. MP VentStar Oxylog VE300, 3 m, 5 pz. MP Filtri/HME Filtro SafeStar 80, 50 pz. MP Filtro SafeStar 55, 50 pz. MP Filtro SafeStar 60A, 50 pz. MP Filtro/HME TwinStar 90, 50 pz. MP Filtro/HME TwinStar 55, 50 pz. MP Filtro/HME TwinStar 65 A, 50 pz. MP Filtro/HME TwinStar 25, 50 pz. MP Filtro CareStar 45, 50 pz. MP Filtro CareStar 40A, 50 pz. MP Filtro CareStar 30, 50 pz. MP Cuvette per CO2 Cuvette per CO2 monouso adulti, 10 pz. MP Cuvette per CO2 monouso paz. pediatrici, 10 pz. MP Cuvette per CO2 riutilizzabile adulti, 1 pz Cuvette per CO2 riutilizzabile paz. pediatrici, 1 pz Maschere Maschera oronasale per NIV ClassicStar SE, monouso, misura S MP Maschera oronasale per NIV ClassicStar SE, monouso, misura M MP Maschera oronasale per NIV ClassicStar SE, monouso, misura L MP * Prodotto compatibile con Oxylog VE300 e Oxylog 3000 plus

25 25 Bibliografia (1) Barreiro, T.J.; DO; FCCP; FACOI; Gemmel, D.J.: Non-invasive ventilation in: Critical Care Clinics, Volume 23, Issue 2, Pages (2) Elliott, M.W.: Non-invasive ventilation for acute respiratory disease in: British Medical Bulletin 2004; 72: (3) Ram, F.S.; et al.: Non-invasive positive pressure ventilation for treatment of respiratory failure due to exacerbations of COPD (Review) in: The Cochrane Library 2005, Issue 4. (4) Mattu, A.; et al.: Modern management of CPE in: Emerg. Med. Clin. North America, (4): (5) Brochard, L.; et al.: Mechanical ventilation: invasive versus non invasive in: Eur. Respir. J. 2003(22). Suppl. 47; (6) Roessler M, Kill C: Nichtinvasive Beatmung in der präklinischen Notfallmedizin in: Notfallmedizin up2date; 2010; 5:

26 26 BIBLIOGRAFIA (7) Conti, G.: NIV treatment for acute exacerbation in COPD patients in: Minerva anestesiol, 2005; 71: (8) Steward, C.: Noninvasive airway Management Techniques: How and when to use them in: Emergency Medicine Practice; July 2001; Vol. 3; Nr. 7. (9) Weitz, H.; Zonak, A.; Balnus, S.; Perras, B.; Dodt, C.: Preclinical non invasive pressure support ventilation for acute cardiogenic pulmonary edema in: Eur. J. Emerg. Med Oct; 14 (5): (10) Elliott, M. W.: The interface: crucial for successful non-invasive ventilation in: Eur Respir J 2004; 23: 7-8. (11) Hill, N. S.: Saving face: better interface for non-invasive ventilation in: Intensive Care Med, 2002, 28: (12) Roessler, M.S.: Early out-of-hospital non-invasive ventilation is superior to standard medical treatment in patients with acute respiratory failure: a pilot study in: Emerg. Med. J. 2012;29:409e414. (13) Schönhofer, B.; et al.: S3-Leitlinie NIV bei akuter respiratorischer Insuffizienz in: Pneumologie 2008; 62:

27 27 Abbreviazioni BPCO Broncopneumopatia cronica ostruttiva ED Emergency Department = Pronto Soccorso FiO 2 Frazione di ossigeno inspirato HME Scambiatore di calore e di umidità UTI Unità di terapia intensiva MV Volume minuto MVe Volume minuto espirato totale NIV Ventilazione non invasiva Paw Pressione delle vie aeree PC-BIPAP Pressione controllata, pressione positiva bifasica delle vie aeree PEEP Pressione positiva di fine espirazione Pinsp Valore impostato del livello superiore di pressione Pmax Pressione massima delle vie aeree PS Pressione assistita PS Pressione assistita RR Frequenza respiratoria RRsp Frequenza respiratoria spontanea SPN-CPAP Pressione positiva continua nelle vie aeree VC-AC Ventilazione assistita a volume controllato VC-CMV Volume Controllato - ventilazione forzata controllata VC-SIMV Volume Controllato - ventilazione forzata controllata intermittente e sincronizzata VT Volume corrente impostato VTe Volume corrente espiratorio ΔPsupp Pressione positiva superiore alla PEEP

28 28 Note

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30 30 Note

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32 Non tutti i prodotti, le funzionalità o i servizi sono in vendita in tutti i paesi. I marchi di fabbrica menzionati sono registrati solo in alcuni paesi e non necessariamente nel paese di diffusione del presente materiale. Per informazioni sullo stato corrente, visitare SEDE PRINCIPALE Drägerwerk AG & Co. KGaA Moislinger Allee Lübeck, Germania I contenuti del presente comunicato (testi, immagini, foto, video, disegni, allegati, ecc.) sono rivolti esclusivamente ai giornalisti della stampa specializzata ed agli operatori sanitari, e conseguentemente, hanno natura meramente informativa, non qualificabile quale pubblicità. Draeger Medical Italia s.p.a. declina ogni responsabilità per consultazioni non autorizzate da parte di soggetti che non rivestano tali qualifiche, riservandosi ogni miglior tutela. Fabbricante: Drägerwerk AG & Co. KGaA Moislinger Allee Lübeck, Germania Potrete trovare il vostro responsabile vendite locale in: contattateci ITALIA Draeger Medical Italia S.p.A. Via Galvani Corsico/Milano Tel Fax info.it@draeger.com SVIZZERA Dräger Schweiz AG Waldeggstrasse Liebefeld Tel Fax info.ch@draeger.com HQ HO Con riserva di modifiche 2017 Drägerwerk AG & Co. KGaA