Ventilazione sia Volumetrica che Pressometrica Tipi di ventilazione base: A/C, PCV, VCV, SIMV, PSV, CPAP, Modalità di ventilazione aggiuntive:

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1 CARATTERISTICHE TECNICHE LOTTO 1 N 3 VENTILATORI POLMONARI Caratteristiche tecniche e funzionali: Ventilatore elettronico di alte prestazioni da rianimazione controllato a microprocessore per l'utilizzo su pazienti ADULTI, e PEDIATRICO. Il ventilatore dovrà possedere un innovativo sistema per l'impostazione dei parametri tramite tecnologia Touch-Screen di nuova generazione, che consente al medico utilizzatore di navigare facilmente tra una pagina funzioni e l'altra. Dovrà inoltre consentire la visualizzazione dei dati paziente possibilmente mediante un unico display a cristalli liquidi suddiviso in varie zone grafiche dedicate, ad alta definizione e a colori di almeno 15 pollici. Questa peculiarità consentirà all'operatore di impostare e modificare qualsiasi parametro ventilatorio e visualizzare qualsiasi allarme evitando la perdita di dati fondamentali di spirometria proveniente dal paziente ventilato. Deve possedere un monitor di servizio supplementare dove vengono visualizzate le principali informazioni funzionali. Questo display potrà essere utilizzato nel caso ci sia un problema / guasto nel display principale. Lo stesso display da 15" dovrà consentire la massima orientabilità attorno all'asse verticale in ogni direzione. Possibilità di rotazione intomo asse orizzontale. Possibilità di analisi dei dati paziente, la visualizzazione delle curve, dei Loop PressioneA^olume, FlussoA^olume e la visualizzazione del lavoro inspiratorio effettuato dal paziente e calcolato atto dopo atto. Il display dovrà consentire la configurazione personalizzabile in modo tale da poter visualizzare fino a 5 forme d'onda/ loopcontemporaneamente, inserire il commando di pausa per poter esaminare curve, dati al meglio grazie all'utilizzo di un cursore dedicato che consenta al clinico di poter rivedere tracciati e loop fino ad un massimo di 60 secondi rispetto al tempo di congelamento. Il ventilatore dovrà essere in grado di visualizzare sempre ed in qualsiasi momento 10 desideri l'utilizzatore, la modalità di ventilazione, la tipologia del paziente trattato ed il valore di volume corrente prò Kg 11 ventilatore dovrà essere in grado di sviluppare preferibilmente le seguenti modalità di ventilazione: Ventilazione sia Volumetrica che Pressometrica Tipi di ventilazione base: A/C, PCV, VCV, SIMV, PSV, CPAP, Modalità di ventilazione aggiuntive:

2 BILEVEL (o similari) PRVC o similare, che possa consentire all'operatore di ventilare il paziente con un controllo efficace del volume corrente target erogato e della pressione di insufflazione, sia in controllata che modalità spontanea. SPONTANEA con possibilità di variare la rampa inspiratoria sia utilizzando la Pressione di Supporto, sia utilizzando la Pressione Controllata. Ventilazione Volumetrica controllata in Pressione Volume Support in modalità Spontanea metodica di ventilazione che consenta e permetta la migliore interazione tra paziente e ventilatore, migliorando la gestione del supporto pressorio proporzionalmente alle esigenze del paziente sfruttando i parametri di ELASTANZA e RESISTENZA misurati in continuo e senza l'utilizzo di dispositivi estemi ed invasivi e/o l'utilizzo di valori capnografici integrati. Il ventilatore dovrà essere comunque in grado di monitorizzare perfettamente i valori di end tidal C02. Il ventilatore dovrà consentire la possibilità di ventilare il paziente in modalità NON INVASIVA di base e non tramite opzione aggiuntiva con compensazione delle perdite fino a 65 1/min per pazienti adulti. Il ventilatore dovrà consentire all'utilizzatore di impostare una percentuale del valore di flusso, entro il quale, permettere il passaggio tra fase inspiratoria e la fase espiratoria durante l'attività spontanea del paziente regolabile dall'1% ali'80% del suddetto valore. Il ventilatore deve permettere l'impostazione e la regolazione di un parametro, che consenta l'impostazione del valore del tubo endotracheale o della cannula tracheostomica utilizzata, compensando tale dispositivo, consentendo una ventilazione più naturale e una più adeguata ventilazione in fase di svezzamento con una regolazione in termini percentuali da 10% al 100%. Ventilazione di APNEA modulabile in base al tipo di paziente, controllata e regolabile sia in Pressione che in Volume. La stessa metodica dovrà intervenire e azzerarsi in modo automatico seguendo fedelmente le attività del paziente. Dovrà inoltre disporre di trigger sia tipo pressometrico che trigger a flusso regolabili e di Flow-By ( flusso di base) sempre attivo di almeno 1,5 litri/minuto. TREND di tutti i parametri fino ad un numero almeno di 53 parametri per un periodo non inferiore alle 72 ore sfruttando inoltre la possibilità di accedere a particolari menù di visualizzazione Trend preconfigurati sino ad un massimo di 7 configurazioni Il ventilatore deve essere inoltre in grado di fornire parametri di meccanica respiratoria quali la NIF, la POI e la Capacità Vitale con la possibilità di

3 visualizzare e memorizzare sul display principale di almeno 3 misure consentendo all'utilizzatore di eliminare direttamente o salvare le misurazioni effettuate. Il ventilatore dovrà disporre di una pagina con comandi ad accesso rapido per inserimento marker eventi specialistici e dedicati alle varie fasi respiratorie. Il display grafico dovrà essere inoltre in grado di visualizzare in formato grafico l'andamento del lavoro respiratorio espiratorio del paziente espresso in Joule e suddiviso in zone. Esportabilità dati in formato elettronico tramite porta USE. Tasto dedicato alla ventilazione manuale utilizzabile in qualsiasi modalità da parte dell'operatore il quale possa garantire in qualsiasi momento una ventilazione che segua i parametri impostati al momento dell'attivazione, anche durante la ventilazione spontanea. Batteria di emergenza con autonomia minima di 20 minuti che consenta l'inserimento di una nuova batteria completamente carica senza la necessità di dover spegnare il ventilatore per effettuare la sostituzione. Ogni ventilatore dovrà essere predisposto per l'installazione su pensile, braccio supporto tubi Il ventilatore dovrà essere dotato di filtri ri-sterilizzabili sia sulla linea inspiratoria sia sulla linea espiratoria che ne garantiscano il perfetto utilizzo per almeno un anno. Dotato di TEST di autodiagnosi completamente automatici LOTTO 2 N 3 VENTILATORI POLMONARI Caratteristiche tecniche e funzionali: Ventilatori polmonari da rianimazione di alte prestazioni di ultima generazione, utilizzabile su pazienti ADULTI, PEDIATRICI E NEONATALI, con sistema pneumatico ad aria ed ossigeno. Il ventilatore dovrà essere, aggiornabile via software sia per le funzioni di ventilazione che quelle di monitoraggio. E' richiesto uno schermo a colori di tipo touch-screen da almeno 15", per la visualizzazione in un'unica schermata di parametri ventilatori, dati paziente, allarmi,curve, loops con freeze curve ed analisi dinamica delle stesse tramite cursore. Il sistema deve permettere la configurazione di diverse schermate. Metodiche di ventilazione disponibili:

4 Controllata volumetrica epressometrica, controllata/assistita in volume e pressione SIMV sia volumetriche che pressometriche, Modalità di ventilazione con passaggio automatico da ventilazione controllata a spontanea e viceversa in finizione dell'attività respiratoria del paziente CPAP, PS (pressione di supporto) e VS (volume di supporto), Ventilazione Bifasica APRV ventilazione a garanzia di volume Ventilazione d'apnea NIV disponibile in più modalità ventilatone e con ampia capacità di compensazione perdite (>=65 Lt/min di compensazione) Modalità di ventilazione avanzata per Io svezzamento di pazienti difficili da svezzare con le metodiche convenzionali (per esempio BPCO) basata su comprovata letteratura scientifica Funzionalità e caratteristiche ventilatone aggiuntive richieste > Vt regolabile da 10 a 3000ml > Frequanza respiratoria fino a 150 atti/min > Pressione inspiratoria fino ad almeno 95cmH20 > Rapporto I:E invertibile e regolabile da almeno 1:10 ad almeno 4:1 > Trigger inspiratorio/espiratorio a flusso regolabili > PEEP elettronica regolabile fino a 50cmH2O > Pausa inspiratoria regolabile di almeno 30sec I parametri monitorati sullo schermo dovranno essere: Vt inspirato ed espirato,vm espirato, RR controllata e spontanea Pressione di picco, plateau, media, minima, Fi02 Meccanica respiratoria data da R, Cstatica,P0.1, PEEP intrinseca. Help on line su display del ventilatore per rapida consultazione. Trend di almeno 72 h dei parametri monitorati

5 Allarmi disponibili sui principali parametri ventilatori: Volume minuto espirato, Frequenza respiratoria massima, Apnea, Fi02 minimo, Pressione delle vie aeree massima. Batteria tampone con autonomia di almeno 20 minuti. Ogni ventilatore dovrà essere predisposto per l'installazione su pensile, braccio supporto tubi LOTTO 3 N 3 VENTILATORI POLMONARI Caratteristiche tecniche e funzionali Ventilatori polmonari da rianimazione di alte prestazioni di ultima generazione, utilizzabile su pazienti ADULTI PEDIATRICI, con sistema pneumatico ad aria ed ossigeno. Il ventilatore dovrà essere, aggiornabile via software sia per le funzioni di ventilazione che quelle di monitoraggio. E' richiesto uno schermo a colori di tipo touch-screen da almeno 15", per la visualizzazione in un'unica schermata di parametri ventilatori, dati paziente, allarmi,curve, loops con freeze curve ed analisi dinamica delle stesse tramite cursore. Il sistema deve permettere la configurazione di avvio secondo protocollo di reparto e la possibilità di configurare diverse schermate, in relazione delle patologie respiratorie ( datipaz, curve, loops e trend). Metodiche di ventilazione disponibili: Controllata volumetrica epressometrica, controllata/assistita in volume e pressione SIMV sia volumetriche che pressometriche, Modalità di ventilazione con passaggio automatico da ventilazione controllata a spontanea e viceversa in funzione dell'attività respiratoria del paziente CPAP, PS (pressione di supporto) e VS (volume di supporto), Bipap/Bilevel APRV ventilazione a garanzia di volume Ventilazione d'apnea

6 NIV disponibile in più modalità ventilatone e con ampia capacità di compensazione perdite (>=65 Lt/min di compensazione) Funzionalità e caratteristiche ventilatone aggiuntive richieste > Vt regolabile da 20 a 3000ml > Pressione inspiratoria fino ad almeno 95cmH20 > PEEP elettronica regolabile fino ad almeno 50cmH2O > Rapporto I:E invertibile e regolabile da almeno 1:10 ad almeno 4:1 > Trigger inspiratorio/espiratorio a flusso regolabili > PEEP elettronica > Pausa inspiratoria regolabile di almeno 30sec I parametri monitorati sullo schermo dovranno essere: Vt inspirato ed espirato,vm espirato, RR controllata e spontanea Pressione di picco, plateau, media, minima, Fi02 Meccanica respiratoria data da R, C, PO.l, PEEP intrinseca con relativo valore del volume intrappolato, NIF o MIP. Misurazione Fi02 con metodo paramagnetico (no materiale di consumo e no calibrazione utente) Manuale d'uso richiamabile su display per rapida consultazione. Trend di almeno 72h dei parametri monitorati Allarmi disponibili sui principali parametri ventilatori: VM,Vt, Frequenza respiratoria massima, Apnea, Fi02 minimo e massimo, Pressione delle vie aeree. Batteria tampone incorporata di serie con autonomia di almeno 20 minuti. Ogni ventilatore deve essere completo di attacco pensile e braccio reggi tubi.