Ginnastiche Energetiche per la Prevenzione delle Malattie Degenerative

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1 Ginnastiche Energetiche per la Prevenzione delle Malattie Degenerative Corso di Formazione Interna Area Salute e Ambiente Dipartimento di Prevenzione Medica

2 Ginnastiche energetiche definizione e cenni storici Dott. Attilio Bernini

3 ginnastiche energetiche : antiche tecniche di movimento abbinato alla respirazione e alla focalizzazione del pensiero sviluppate per millenni in particolare nell Estremo Oriente. Indicate anche col termine meditative movement movimento per meditare meditazione in movimento

4 ginnastiche energetiche : Qigong Taijiquan Yoga

5 ginnastiche energetiche : Sono delle discipline Utilizzano il corpo fisico per ottenere uno stato di calma e di rilassamento Permettono di mantenere efficienti i processi vitali Prevengono così l insorgenza delle malattie.

6 ginnastica (comunemente intesa) Mira al rafforzamento muscolare e cardiorespiratorio e alla flessibilità del corpo Utilizza un addestramento costituito da carichi progressivi ginnastiche energetiche Concentrano l attenzione sull energia interiore che viene messa in gioco quando non si impiega la forza fisica.

7 Qigong Storia ed evoluzione Dott. Attilio Bernini

8 Che cos è il qigong? Qi (pronunciato cì ) + 氣 Gong (pronunciato tal quale) Disciplina che permette di coltivare e potenziare l essenza funzionale (energetica) dell essere umano (qi) = 功

9 Che cos è il qi? Forza o energia naturale che anima tutta la vita nel Cosmo. Origina dall interazione dello Yin e dello Yang, le due polarità cosmiche che costituiscono il Taiji

10 Che cos è il qi? All inizio, prima che si formasse il Cosmo, c era Wuji (la calma assoluta prima della creazione - il tutto indifferenziato) Il Tao ha indotto la differenziazione in due polarità: Yin e Yang, che costituiscono il Taiji (prima polarizzazione)

11 Che cos è il qi? L interazione tra le due polarità cosmiche Yin e Yang crea tutti gli equilibri del qi che possiamo riconoscere nei cicli vitali sia nel creato che nel nostro stesso corpo. Questi costituiscono i 5 movimenti (wu xing)

12 I 5 movimenti (wu( xing)

13 Che cos è il qi? L intera MTC è fondata sul concetto di qi Qi è una risorsa ubiquitaria della natura che, fra l altro, supporta il benessere dell uomo e ne aiuta i processi di guarigione.

14 Che cos è il qigong? Le forme originali del qigong costituiscono la radice storica della teoria e della pratica della Medicina Tradizionale Cinese (MTC) Pur esistendo un qigong marziale, molte branche di questa disciplina sono focalizzate sulla salute e si sono raffinate su un arco di oltre 5000 anni.

15 Che cos è il qigong? Gli esercizi di qigong consistono di una serie di pratiche ritualizzate costituite dall insieme coordinato di : Posture e/o movimenti corporei (tiao shen) Tecniche di respirazione (tiao xi) Meditazione (tiao xin) 调身调吸调心

16 Che cos è il qigong? Lo scopo degli esercizi di qigong è : Attingere alle forze naturali per ottimizzare e bilanciare l energia interna (qi) Attraverso il conseguimento di stati di profonda concentrazione e rilassamento del corpo e della mente

17 Origini del qigong Si sviluppa nel I millennio a.c. da forme di danza rituale di origine sciamanica L osservazione degli effetti di movimenti e vocalizzazioni sul corpo del praticante porta a un primo sviluppo di metodi di movimento e respirazione a scopo terapeutico

18 Origini del qigong Dinastia Zhou (XI sec. a.c. 771 a.c.) prime iscrizioni relative alle ginnastiche mediche compaiono su bronzi rituali Lao Zi (VI sec. a.c.): metodi del soffiare (chui) e del ansimare (xu) Dinastia degli Han Occidentali (III sec. d.c.) rotolo di seta di Mawangdui con la più antica descrizione sistematica degli esercizi di daoyin.

19 Rotolo di seta della tomba di Mawangdui: : esercizi daoyin

20 Il qigong entra nella pratica medica Prescrizioni terapeutiche degli esercizi di daoyin nei testi di Zhang Zhong-Jing (III sec. d.c.) Hua Tuo (III sec. d. C.) codifica il gioco dei 5 animali wu qin xi.

21 Il qigong oggi Nella 2a metà del XX secolo il qigong si diffonde in Cina e si avviano le prime ricerche scientifiche Negli ultimi decenni del XX secolo si diffonde in Occidente. Prime ricerche scientifiche Occidentali sulle applicazioni cliniche del qigong

22 Il qigong oggi Oggi sono praticate moltissime forme diverse di qigong, originate da scuole diverse e da diverse parti della Cina Esistono tuttavia sequenze classiche comuni a molte scuole, anche se praticate con forme a volte molto differenti. Per esempio: classico dei tendini (yi jin jing) lavaggio dei midolli (xi sui yin jin) otto pezzi di broccato (ba duan yin) cinque animali (wu qin xi)

23 Il qigong medico Prendendo spunto dalle forme classiche, sono state proposte nel tempo diverse sequenze semplificate che costituiscono oggi le forme più utilizzate per le applicazioni preventive e terapeutiche Negli studi clinici troviamo prevalentemente testato questo tipo di qigong, che risulta più facile da apprendere e più modulabile in base alle esigenze dei fruitori

24 Questa posizione va bene per raggiungere la calma interiore, la chiarezza mentale e gli oggetti che sono rotolati dietro al frigorifero!

25 Le evidenze scientifiche e gli studi clinici Dott. Attilio Bernini

26 Studi su qigong e taijiquan Concettualmente due discipline distinte Gli studi clinici esistenti le hanno prese in considerazione separatamente I risultati sono però in gran parte sovrapponibili Qualche differenza nella maggiore risposta cardiovascolare al taijiquan

27 Studi su qigong e taijiquan A Comprehensive Review of Health Benefits of Qigong and Tai Chi Roger Jahnke, OMD1, Linda Larkey, PhD2, Carol Rogers3, Jennifer Etnier, PhD4, and Fang Lin5 1 The Institute of Integral Qigong and Tai Chi, 243 Pebble Beach Santa Barbara CA, Arizona State University College of Nursing and Healthcare Innovation, 500 N. 3rd Street, Phoenix, AZ Arizona State University College of Nursing and Healthcare Innovation, 500 N. 3rd Street, Phoenix, AZ Phone: (602) , Fax (602) University of North Carolina, Greensboro, Department of Exercise and Sport Science, P.O. Box 26170, Greensboro, NC E Bloomfield Drive, Scottsdale AZ Am J Health Promot ; 24(6)

28 A Comprehensive Review of Health Benefits of Qigong and Tai Chi Esamina le evidenze emerse da un complesso di 67 studi clinici randomizzati controllati (RCT) provenienti da 13 diversi Paesi per un totale di 6410 partecipanti 13 studi: confronto con altre forme di attività fisica 43 studi: confronto con sedentari o nessuna attività 11 studi: confronto sia con altre attività sia con nessuna attività Nessuno studio ha rilevato effetti collaterali della pratica di qigong/taijiquan

29 A Comprehensive Review of Health Benefits of Qigong and Tai Chi Sono state identificate 9 categorie di OUTCOMES sulla salute: 1. Densità ossea: 4 studi 2. Funzionalità cardiopolmonare: 19 studi 3. Efficienza fisica: 16 studi 4. Cadute, equilibrio e fattori di rischio correlati: 23 studi 5. Qualità della vita: 17 studi 6. Self-efficacy: 8 studi 7. Risultati riferiti dai pazienti: 13 studi 8. Sintomi psicologici: 27 studi 9. Risposte immunitarie/infiammatorie: 6 studi

30 Qigong - Tai Chi Densità Ossea Ritardata perdita della massa ossea Minor numero di fratture rispetto a terapie farmacologiche Risultati meno decisivi nei grandi anziani Miglioramento dei biomarkers di salute ossea paragonabili ad allenamento contro resistenza Aumento della densità ossea nel qigong rispetto ai sedentari

31 Qigong - Tai Chi Funz.. cardiopolmonare Riduzione della Pressione Arteriosa: risultati sovrapponibili ad altre forme di attività fisica Riduzione della FC basale e aumento della variabilità R-R: effetto dovuto a un azione regolatoria sull equilibrio neurovegetativo del cuore. Miglioramento dei parametri di efficienza cardiopolmonare (incremental shuttle walk, 6- minute walking test, VO 2max ). Nell insieme gli interventi si dimostrano: efficaci rispetto ai controlli sedentari e sovrapponibili all attività fisica convenzionale

32 Qigong - Tai Chi Efficienza fisica Nei 16 studi esaminati la maggioranza reclutava anziani o pazienti affetti da malattie dolorose croniche Non c era uniformità nel tipo e nell intensità delle pratiche testate I risultati sono non conclusivi, ma in alcuni studi è dimostrata la capacità di queste discipline di migliorare le prestazioni fisiche anche in soggetti dalla salute compromessa

33 Qigong - Tai Chi Cadute, Equilibrio In 16 studi su sedentari o soggetti a rischio per cadute si rileva con il taijiquan un miglioramento significativo dell equilibrio Miglioramento significativo della forza muscolare e della flessibilità rispetto a controlli sedentari e a controlli attivi. Nell insieme c è una consistente evidenza di un beneficio nel ridurre le cadute e i fattori di rischio correlati, ma servono studi ulteriori

34 Qigong - Tai Chi Qualità della Vita La grande maggioranza degli studi indica che qigong e taijiquan sono dotati di grandi potenzialità nel migliorare la qualità della vita sia in soggetti sani, sia in soggetti affetti da malattie croniche.

35 Qigong - Tai Chi Self-efficacy efficacy Self-efficacy = fiducia che una persona prova nella propria capacità di svolgere delle funzioni e di superare le difficoltà ad esse inerenti. 8 studi hanno riportato significativi miglioramenti della self-efficacy in relazione a: Rischio di cadute Gestione dell artrosi Gestione del dolore nella fibromialgia Gestione dello stress o di esperienze nuove Gestione dell attività fisica

36 Qigong - Tai Chi Risultati riferiti dal paziente Misura dello stato di salute del paziente che giunge direttamente dal paziente senza un interpretazione delle risposte del paziente da parte di un medico o di chiunque altro Conclusioni di difficile valutazione: il dolore risponde significativamente a queste attività, mentre per altri sintomi i dati sono controversi

37 Qigong - Tai Chi Sintomi psicologici Si rilevano risposte piuttosto importanti nel miglioramento di ansia e depressione, soprattutto nel confronto con interventi che non utilizzano attività fisica. Alcuni studi evidenziano miglioramenti nei biomarkers di risposta allo stress. Campo di intervento molto promettente

38 Qigong - Tai Chi Risposte immunitarie/infiammatorie Miglioramento della risposta immunitaria generica e specifica rispetto ai controlli: Markers della funzione immunitaria Livelli di Ab in risposta al vaccino antinfluenzale e antivaricelloso Modulazione significativa dell Il-6 (marker infiammatorio) rispetto a controlli sedentari Esistono numerose evidenze che qigong e taijiquan migliorano la risposta immunitaria e riducono la reazione infiammatoria.

39 Effetti del qigong sull organismo Aumento del flusso sanguigno generale e cerebrale anche con pratiche interne Incremento della funzione immunitaria sia umorale che cellulare Modificazione dei pattern EEG Modulazione della secrezione ormonale

40 Effetti del taijiquan sull organismo Miglioramento della forza muscolare Miglioramento della flessibilità Miglioramento dell equilibrio Riduzione del tasso di cadute negli anziani