L ABITUDINE AL FUMO E L OBESITA : DUE MINACCE PER LA SALUTE NEL COMUNE DI FERRARA Anno 2003

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1 Questo numero e' stato realizzato da: Servizio Statistica del Comune di Ferrara - Dirigente Lauretta Angelini Collaboratori: Stefania Agostini, Caterina Malucelli, Micaela Pora, Claudia Roversi, Michele Siviero L ABITUDINE AL FUMO E L OBESITA : DUE MINACCE PER LA SALUTE NEL COMUNE DI FERRARA Anno 2003 L abitudine al fumo è riconosciuta quale uno dei più rilevanti fattori di rischio per la popolazione nell insorgenza di numerose patologie cronico degenerative e degli apparati respiratorio e vascolare. E importante monitorare il fenomeno e la sua evoluzione sia a livello nazionale che a livello locale per poter mettere in atto azioni di prevenzione. A tale scopo, riguardo il contesto italiano, è possibile ricavare informazioni dai dati rilevati dall Istat attraverso le indagini Multiscopo sulle famiglie; queste indagini coprono variegate aree tematiche e permettono di cogliere come vive la popolazione italiana e le sue abitudini. Si tratta di una rilevazione campionaria che raggiunge oltre famiglie, per un totale di più di individui, effettuata attraverso intervista diretta, utile strumento di programmazione delle politiche sociali nazionali. Analogamente, il Servizio Statistica del Comune di Ferrara svolge ogni tre anni l indagine campionaria sulle Condizioni di vita a Ferrara che, su un campione casuale di 1000 famiglie, rileva i diversi aspetti socio-economici della popolazione ferrarese. Anche questa indagine, con riferimento ad una realtà territorialmente limitata all ambito comunale, è finalizzata ad essere un supporto cognitivo nello svolgimento dei compiti dell Ente in particolare nel campo dei servizi socio sanitari e delle politiche di riequilibrio del wellfare. Domande sulle abitudini al fumo sono state introdotte, sia nel 1997, sia nel 2000, sia nell ultima indagine svolta nel dicembre 2003, consentendo così di monitorare nel tempo le modifiche dei comportamenti dei ferraresi nei confronti del fumo. Per analizzare un altro importante aspetto della salute della popolazione, nelle medesime indagini citate vengono rilevati anche il peso e l altezza degli intervistati. Questi due semplici dati permettono di calcolare l Indice di Massa Corporea, valore che, come vedremo, consente di classificare le persone in riferimento all obesità. L obesità è anch essa un aspetto della salute da tenere sotto controllo: negli ultimi anni si è osservato quanto il cambiamento degli stili di vita abbia determinato un incremento delle malattie da 1

2 benessere di carattere metabolico. Queste malattie, tra cui l obesità, sono sempre più diffuse, ma portano con sé pericolose complicanze per la salute (diabete e malattie cardiovascolari). L abitudine al fumo Prendendo in esame la popolazione intervistata con più di 14 anni (2.041 persone), l incidenza dei fumatori a Ferrara risulta pari al 23,3%, ciò significa che quasi un ferrarese su 4 fuma e nel nostro comune i fumatori si stimano essere In particolare i fumatori di sigarette rappresentano il 97,7% del totale dei fumatori, perché l 1,5% predilige i sigari e lo 0,8% la pipa. Rispetto alle indagini precedenti il numero di fumatori dichiarati è diminuito: era il 27,2% nel 1997 e il 26,5% nel Questi valori sono, però, superiori alla media nazionale rilevata in quegli anni (nel 1999, pari al 24,5%, 24,4% nel 2000 e 24,1% nel 2001), indicando tra i ferraresi una propensione maggiore al consumo di sigarette. Attualmente non si dispone di dati Istat più recenti riferiti all Italia, ma per effettuare ulteriori raffronti, si Persone di 15 anni e più per abitudine al fumo CHE COSA FUMANO N. % N. medio sigaret te Non fuma ,7 - Sigarette ,7 13 Sigari 7 0,3 Pipa 4 0,2 TOTALE ,0 13 Fonte: Servizio Statistica del Comune di Ferrara: Indagine campionaria triennale sulle Condizioni di vita a Ferrara - Anno 2003 osserva che in Emilia Romagna nel 2001 i fumatori erano il 26%. Poiché fumare è un comportamento legato ad una scelta individuale, è particolarmente importante analizzare le caratteristiche socio demografiche di chi fuma per cogliere differenze significative negli stili di vita. In primo luogo, riguardo al sesso del fumatore, appare subito evidente che l abitudine al fumo è più diffusa tra le persone di sesso maschile: fuma il 27,7% degli uomini ferraresi contro il 19,6% delle donne, ma, mentre negli ultimi tre anni l incidenza di fumatori tra i maschi è diminuita (era il 33,6% nel 1997), tra le femmine si osserva, dopo avere segnato un aumento nel 2000, una riduzione più contenuta (le fumatrici erano il 21,7% nel 1997) Percentuali di fumatori, non fumatori ed ex fumatori nel comune di Ferrara (nel 1997 ex fumatori non sono stati rilevati e sono compresi tra i non fumatori) 72,8 55,1 55,4 18,3 21,3 27,2 26,5 23, Non fumatori Ex fumatori Fumatori 2

3 Persone di 15 anni e più per abitudine al fumo e per sesso: comune di Ferrara anni 1997, 2000 e 2003 FUMATORI EX FUMATORI NON FUMATORI TOTALE SESSO N. medio N. % N. % N. % N. % sigarette FERRARA 1997 Maschi , , ,0 Femmine , , ,0 TOTALE , , ,0 FERRARA 2000 Maschi , , , ,0 Femmine , , , ,0 TOTALE , , , ,0 FERRARA 2003 Maschi , , , ,0 Femmine , , , ,0 TOTALE , , , ,0 Fonti: Servizio Statistca del Comune di Ferrara: Indagine campionaria triennale sulle Condizioni di vita a Ferrara Mediamente i maschi fumano 15 sigarette al giorno, le femmine 11; nell insieme, i fumatori ferraresi accendono una media di 13 sigarette al giorno. Di raffronto, in Italia l incidenza percentuale fra gli uomini è un po più elevata rispetto al nostro comune (31,6%), ma nettamente inferiore è il valore nazionale per quanto riguarda il sesso femminile, 17,1%. Si può concludere che l elevata incidenza di fumatori riscontrata a Ferrara è principalmente dovuta alla maggior propensione al fumo delle donne ferraresi. In relazione all età, l abitudine al fumo aumenta quando si entra nell età adulta, supera infatti la quota del 30% tra i 15 e i 44 anni e raggiunge il massimo nella fascia di età tra i 35 e 44 anni (fumano il 32,3% dei ferraresi di quell età e il 32,1% degli italiani), mentre scende nelle fasce successive. Per i giovani ferraresi tra i 15 e i 18 anni si registra un incidenza dell 8,5%, ma, certamente, il dato è sottostimato, in quanto all intervista hanno risposto il più delle volte i genitori, i quali non sempre sono informati delle abitudini al fumo dei propri figli. Dall analisi secondo il titolo di studio conseguito, si evidenzia che a Ferrara l incidenza di fumatori è maggiore tra coloro che hanno Percentuale di fumatori per classi di età in Italia e in Emilia Romagna nel e oltre Totale Emilia-Romagna maschi 26,6 43,1 37,7 32,2 26,7 15,9 30,5 femmine 26,9 26,1 29,2 26,8 26,4 8,2 21,8 totale 26,8 34,8 33,6 29,4 26,6 11,4 26,0 ITALIA maschi 27,1 38,7 38,3 37,1 29,1 17,3 31,6 femmine 15,9 20,8 25,7 22,4 16,1 5,7 17,1 totale 21,6 29,8 32,1 29,7 22,5 10,5 24,1 Fonte: ISTAT - Servizio "Struttura e dinamica sociale". 3

4 Percentuale di fumatori per sesso in Italia dal 1999 al 2001 Maschi Femmine TOTALE ITALIA 1999 Fumatori 32,4 17,1 24,5 N. medio sigarette Ex-fumatori 27,2 12,5 19,6 Non fumatori 37,4 67,7 53,1 ITALIA 2000 Fumatori 31,9 17,0 24,4 N. medio sigarette ITALIA 2001 Fumatori 31,6 17,1 24,1 Fonte: Istat, Indagine Multiscopo sulle famiglie Persone di 15 anni e più per abitudine al fumo, sesso e per classi di età: Italia anno FUMATORI ITALIA Maschi Femmine Totale ,1 15,9 21, ,7 20,8 29, ,3 25,7 32, ,1 22,4 29, ,1 16,1 22,5 65 e oltre 17,3 5,7 10,5 Totale 31,6 17,1 24,1 Fonte: ISTAT - Servizio "Struttura e dinamica sociale". conseguito la licenza media inferiore (30,1%) e al di sopra della media è anche tra chi ha un titolo di scuola media superiore (28,3%). Meno propensi al fumo sono i ferraresi con la sola licenza elementare o senza alcun titolo di studio (rispettivamente il 14,6% e il 3,6%) e i laureati (23%). Non si può negare che ciò sia dovuto in larga parte al fatto che il grado di istruzione è fortemente correlato all età e l incidenza al fumo, abbiamo visto prima, è molto superiore fra le persone di anni, che sono più istruite. Anche rispetto alla condizione lavorativa si osservano differenze nella propensione al fumo: fuma il 45,9% dei disoccupati e il 31,1% degli occupati, mentre tra coloro che sono alla ricerca della prima occupazione l incidenza è del 28,6%. Più contenuta è quella osservata tra gli studenti (15,2%), mentre solo il 16,8% delle casalinghe e il 14,4% dei ritirati dal lavoro sono fumatori. A spiegare tali differenze concorre ancora una volta l età: gli occupati e i disoccupati sono mediamente della fascia di età adulta, anni, che mostra la più elevata propensione al fumo; al giungere del pensionamento e quindi di un età più avanzata, presumibilmente per motivi di salute, la percentuale di fumatori diminuisce. Il consumo di sigarette giornaliero è piuttosto elevato, anche se inferiore a quanto si rileva a livello nazionale: il 55% dei fumatori ferraresi fuma fino a 10 sigarette al giorno, il 37% da 11 a 20 e il 8% supera il pacchetto; rispetto alle precedenti indagini, sembrano leggermente aumentati i fumatori meno accaniti, cioè quelli che fumano fino a 10 sigarette al giorno. A confronto, in Italia i fumatori che superano le 20 sigarette al giorno nel 2001 erano il 10%. I forti fumatori ferraresi ai quali un pacchetto non basta sono per il % 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% INCIDENZA DI FUMATORI PER ETA Comune di Ferrara - Anno >84 Non fumatori Ex fumatori Fumatori % 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Analfabeta o s/titolo INCIDENZA DI FUMATORI TITOLO DI STUDIO Comune di Ferrara - Anno 2003 Lic. Elementare Lic. Media inf. Dipl. Media sup. Laurea Non fumatori Ex fumatori Fumatori 4

5 Persone di 15 anni e più per abitudine al fumo e per titolo di studio: Ferrara anno 2003 FUMATORI EX FUMATORI NON FUMATORI TOTALE TITOLO DI STUDIO N. % N. medio sigarette N. % N. % N. % Analfabeta o s/tito 4 3, , , ,0 Lic. Elementare 75 14, , , ,0 Lic. Media inf , , , ,0 Dipl. Media sup , , , ,0 Laurea 61 23, , , ,0 non indicato 2 33,3-1 16,7 3 50, ,0 TOTALE , , , ,0 Fonte: Servizio Statistca del Comune di Ferrara: Indagine campionaria triennale sulle Condizioni di vita a Ferrara Persone di 15 anni e più per abitudine al fumo e per classi di età: Ferrara anno 2003 FUMATORI EX FUMATORI NON FUMATORI TOTALE CLASSI DI ETA' N. medio N. % sigarette N. % N. % N. % , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,0 > , , ,0 TOTALE , , , ,0 Fonti: Servizio Statistica del Comune di Ferrara: Indagine campionaria triennale sulle Condizioni di vita a Ferrara Persone di 15 anni e più per abitudine al fumo e per condizione professionale: Ferrara anno 2003 FUMATORI EX FUMATORI NON FUMATORI TOTALE CONDIZIONE PROF.LE N. % N. medio sigarette N. % N. % N. % Occupato , , , ,0 Disoccupato 17 45, , , ,0 In cerca di prima occu 4 28, ,1 9 64, ,0 Casalinga 25 16, , , ,0 Studente 21 15, , , ,0 Ritirato dal lavoro , , , ,0 Altra condizione 8 25, , , ,0 TOTALE , , , ,0 Fonte: Servizio Statistca del Comune di Ferrara: Indagine campionaria triennale sulle Condizioni di vita a Ferrara 79,4% di sesso maschile, occupati, ed hanno un età tra i 55 e i 64 anni. Tra coloro che non fumano è interessante riscontrare un aumento degli ex fumatori, cioè di coloro che in passato fumavano, ma hanno deciso di smettere: il 21,3% dei ferraresi è un ex fumatore, mentre lo era solo il 18,3% nel In Italia risulta che nel 1999 la quota di italiani che hanno smesso era del 19,6%. Differenze di genere si osservano anche tra chi aveva l abitudine a fumare in passato: la percentuale di ex fumatori è maggiore tra gli uomini (29,3% a Ferrara e 27,2% in Italia) rispetto alle donne (14,6% a Ferrara e 12,5% in Italia). Inoltre la decisione di smettere è più frequente nelle fasce di età più 5

6 Percentuale di persone di 15 anni e più per abitudine al fumo Maschi Femmine TOTALE Base campionaria intervistata: n Mai fumatori 55,7 44,3 66,3 Ex-fumatori 16,6 22,5 11,2 Fumatori correnti di sigarette 27,6 33,2 22,5 di cui: - meno di 15 sigarette/die 13,5 12,7 14, sigarette/die 11,2 15,4 7,3-25 sigarette o più/die 2,6 4,7 0,7 Fonte: DOXA Istituto per le ricerche statistiche e l analisi dell opinione pubblica: "IL FUMO IN ITALIA" (aprile 2003) elevate (a Ferrara 31% di ex fumatori tra i 75-84enni). Infatti, la decisione di smettere di fumare è frequente tra i ritirati dal lavoro (a Ferrara tra essi il 29,8% è un ex fumatore). Più consistente è la percentuale di queste persone tra coloro che hanno solo la licenza elementare (25,7%), generalmente di età più elevata, per l insorgere di problemi di salute. Si riportano alcuni dati rilevati dalla Doxa con indagini campionarie che confermano la tendenza di riduzione dell abitudine al fumo in Italia nel L obesità L obesità e la tendenza all obesità sono malattie che trovano origine nella maggior parte dei casi nell associazione tra fattori predisponenti ereditari ed errate abitudini di vita, in particolare una errata alimentazione associata ad una carenza di attività fisica. Dalle rilevazioni svolte dall Istat, emerge che un terzo della popolazione della regione Emilia Romagna, così come un terzo di quella italiana, sono in sovrappeso. Per queste valutazioni è stato utilizzato l Indice di massa corporea; esso è calcolato dal rapporto tra il peso di un individuo, espresso in Kg, ed il quadrato della sua statura, espressa in metri. Una persona è in sovrappeso quando il suo indice di massa corporea assume valori maggiori o uguali a 25 ma minori di 30. Una persona è obesa quando il suo indice di massa corporea assume valori maggiori o uguali a 30. Si calcola che le persone obese siano l 8,9% in Italia e il 9,9% in Emilia Romagna In modo analogo, dai dati rilevati con l Indagine triennale sulle Condizioni di vita a Ferrara, si calcola che a Ferrara le persone in sovrappeso siano il 29,9% dei residenti. Questo dato è leggermente sottostimato, in quanto non tutti hanno voluto dichiarare il loro peso o la loro altezza, e questo è accaduto per ritrosia nel caso di INDICE DI MASSA CORPOREA = PESO (Kg) / (ALTEZZA m) 2 > Sovrappeso di 3 grado Grave obeso Sovrappeso di 2 grado Obeso Sovrappeso di 1 grado Sovrappeso 18,5-25 Normopeso Normale < 18,5 Sottopeso Magro 6

7 Persone di 15 anni e più in sovrappeso per sesso, classe di età. Comune di Ferrara (tassi per 100 persone) SESSO MASCHI Percentuale di intervistati Obesità I grado Obesità II grado Obesità III grado Sottopeso Normale TOTALE ,4 83,0 7,5 0,0 0,0 0,0 100, ,4 67,7 26,5 3,6 1,1 0,7 100, ,6 40,6 46,0 10,8 1,3 0,6 100,0 >64 1,3 38,7 45,4 13,0 1,3 0,4 100,0 TOTALE 1,2 51,2 37,4 8,5 1,1 0,6 100,0 SESSO FEMMINE Percentuale di intervistati Obesita I grado Obesita II grado Obesita III grado Sottopeso Normale TOTALE ,1 72,4 6,6 0,0 0,0 0,0 100, ,2 70,9 11,9 3,0 1,0 0,0 100, ,2 61,4 27,0 7,2 1,6 0,6 100,0 >64 4,5 48,7 34,1 8,6 3,9 0,3 100,0 TOTALE 7,5 60,8 23,4 5,9 2,0 0,3 100,0 TOTALE Percentuale di intervistati Preobesità Preobesità Preobesità Obesita I grado Obesita II grado Obesita III grado Sottopeso Normale TOTALE ,3 76,7 7,0 0,0 0,0 0,0 100, ,1 69,4 18,9 3,3 1,0 0,3 100, ,4 51,1 36,4 9,0 1,4 0,6 100,0 >64 3,1 44,5 38,8 10,4 2,8 0,3 100,0 TOTALE 4,6 56,4 29,9 7,1 1,6 0,4 100,0 Fonte: Servizio Statistica del Comune di Ferrara: Indagine campionaria triennale sulle Condizioni di vita a Ferrara - Anno 2003 alcune persone con problemi di peso. Gli obesi sono almeno il 9,1%. I dati rilevano una obesità differente nei due sessi. Maggiore è l incidenza dei sovrappeso tra gli uomini rispetto alle donne: tra i primi è in preobesità il 41,6% degli italiani, il 40,8% degli emiliani e il 37,4% dei ferraresi. Le donne in soprappeso sono invece il 25,8% in Italia, il 26,7% in regione e il 23,4% a Ferrara. Differenze un po meno forti si osservano al contrario tra il numero di uomini e di donne obese, pur rimanendo i primi le persone più soggette alla malattia. In Italia gli uomini obesi sono il 9,2% della popolazione, in Emilia Romagna il 10,7% e a Ferrara il 10,2%, mentre le donne obese sono l 8,7% in Italia, il 9,2% in regione e l 8,2% a Ferrara. La crescita di peso si manifesta al crescere dell età e il sovrappeso diventa un problema per oltre il 40% delle persone dai 45 in poi; a queste persone si sommano coloro che sono obese, il 13% delle persone di quell età. 7

8 Persone di 15 anni e più in sovrappeso per sesso, classe di età. Regione Emilia Romagna e Italia - Anni (tassi per 100 persone) Classi di età Tasso e oltre Totale standardizzato (a) Emilia-Romagna maschi 9,0 35,6 51,7 46,2 40,8 36,7 femmine 3,8 14,1 32,5 41,9 26,7 23,4 totale 6,4 25,1 42,0 43,7 33,5 29,9 ITALIA maschi 17,8 38,0 50,6 48,6 41,6 39,2 femmine 7,6 16,0 33,7 37,9 25,8 24,2 totale 12,8 27,1 42,0 42,3 33,4 31,4 (a) Tassi standardizzati utilizzando come popolazione di riferimento la popolazione italiana di 15 anni e più al censimento Fonte: ISTAT - Servizio "Struttura e dinamica sociale". Persone di 15 anni e più obese per sesso, classe di età, e regione - Anni (tassi per 100 persone) Classi di età Tasso e oltre Totale standardizzato (a) Emilia-Romagna maschi 1,1 8,6 14,6 12,4 10,7 9,5 femmine 2,3 6,1 11,5 12,4 9,2 8,3 totale 1,7 7,4 13,0 12,4 9,9 8,9 ITALIA maschi 1,7 6,6 13,8 11,3 9,2 8,4 femmine 1,6 4,1 12,8 13,4 8,7 8,1 totale 1,6 5,4 13,3 12,5 8,9 8,2 (a) Tassi standardizzati utilizzando come popolazione di riferimento la popolazione italiana di 15 anni e più al censimento Fonte: ISTAT - Servizio "Struttura e dinamica sociale". A livello di curiosità si calcola che gli uomini ferraresi, dai 15 anni in su, sono mediamente alti 175 cm e pesano in media 78 kg; le donne ferraresi sono 162,5 cm e 62 kg. Si osserva che, negli anni, le nuove generazioni sono mediamente più alte rispetto a quelle più anziane. Persone di 15 anni per peso medio, altezza media e indice medio di massa corporea, secondo il sesso e le classi di età. Comune di Ferrara SESSO MASCHI FEMMINE IMC PESO ALTEZ- ZA IMC PESO ALTEZ- ZA ,8 70,2 179,2 20,4 57,1 167, ,5 78,1 178,5 21,9 59,7 165, ,2 80,2 174,7 24,4 63,8 161,9 >64 26,2 76,6 170,9 25,3 64,5 159,8 TOTALE 25,4 78,0 175,2 23,6 62,3 162,6 Fonte: Servizio Statistica del Comune di Ferrara: Indagine campionaria triennale sulle Condizioni di vita a Ferrara - Anno