Il percorso innovativo della presa in carico dallo specialista al MMg : prospettiva nella cura del paziente diabetico
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- Adelmo Patti
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1 Il percorso innovativo della presa in carico dallo specialista al MMg : prospettiva nella cura del paziente diabetico Nicola Morelli Day Service Medici Ambulatorio di Ecografia Doppler
2 percorso innovativo presa in carico cura specialista paziente diabetico MMg prospettiva
3 Day Service I.A. DIAB PTA PERSONA U.S Doppler COL OBESITA
4 STORIA NATURALE DELLE MALATTIE CRONICHE P P SALUTE MALATTIA COMPLICANZE
5 INTERVENTO MEDICO MMG - SPECIALISTA «prospettiva nella cura del paziente diabetico» P P COMPENSO SALUTE MALATTIA COMPLICANZE
6 CURA RAGGIUNGIMENTO OBIETTIVO TERAPEUTICO VALORE AL DI SOTTO DEL QUALE IL DANNO PRODOTTO DELLA MALATTIA/SITUAZIONE E RIDOTTO IN MODO SIGNIFICATIVO
7 A TARGET DM1 NON TARG 30% <53 mmol/mol (<7,0%) A TARGET DM 2 NON TARGET 70% 48 [ 6,5%] <64 [8%] se anziano, senza ipoglicemie 52% 48% AMD-SID - Standard italiani per la cura del diabete mellito 2016 ( )
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9 PA < 140/90 mmhg Diabetici < 140/80 mmhg >80 anni <160 solo se tollerata 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension Journal of Hypertension 2013
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13 A TARGET DM1 NON TARG 30% A TARGET DM 2 NON TARGET 70% 52% 48% Fallimento del modello «medicocentrico»?
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15 ACTION PLAN Non rinforzo modifica sull attività di terapia fisica e la dieta Non modifica di terapia Non A target a target i glucostick i glucostick nuovo <53 mmol/mol incontro a 30 giorni tra 3 mesi Incontro a 3 mesi dopo glicata. no ipo Glicata a target? 30 minuti di camminata al giorno Profilo glicemico a scacchiera 6 pt Glucostick prepasto mg/dl postprandiale <160mg/dl Terapia 1 DO verifica le glicemie pre e post La terapia/alimentazione e corretta? Sta camminando?assume i farmaci? CHECK
16 percorso innovativo presa in carico cura specialista paziente diabetico MMg prospettiva
17 «Il percorso innovativo della presa in carico» Medici P
18 CONOSCENZA EDUCATORE CURANTE DISCENTE PAZIENTE ESPERIENZA
19 LOCUS OF MOTIVAZIONE CONTROL «La mia condizione dipende dagli altri, da eventi dalla vita, da Dio» «Io sono responsabile della mia salute e posso fare qualcosa per cambiarla» ESTERNO INTERNO Rotter J.B., (1966) Generalized expectancies for internal versus external control of reinforcement. Psychological Monographs, General and Applied, 80, 1, (N. 609).
20 LOCUS OF CONTROL INTERNO LOCUS OF CONTROL ESTERNO EMPOWERMENT Sentire di avere il potere di.
21 OBIETTIVO: APPRENDIMENTO PROCESSO INDIVIDUALE ATTIVO COSTRUTTIVO E CUMULATIVO CHE HA LUOGO QUANDO CHI APPRENDE TRATTA ATTIVAMENTE LA NUOVA INFORMAZIONE ANCHE MODIFICANDO LA SUA STRUTTURA COGNITIVA J.F. D IVERNOIS, 2010
22 «Molti studi hanno riscontrato che l educazione all autogestione del diabete si associa a: miglioramento negli esiti: riduzione dell HbA1c, calo ponderale e miglioramento della qualita della vita» AMD-SID - Standard italiani per la cura del diabete mellito 2016 ( )
23 PROGETTO EDUCATIVO: AL TERMINE DEL CICLO DI INCONTRI IL PAZIENTE DEVE ESSERE IN GRADO DI: CONOSCERE GLI ELEMENTI DELLE MALATTIE CONOSCERE GLI OBIETTIVI TERAPEUTICI CONOSCERE ELEMENTI DI BASE DI UN CORRETTO REGIME ALIMENTARE CONOSCERE ELEMENTI DI BASE DELLA ATTIVITA FISICA AEROBICA
24 AL TERMINE DEL CICLO DI INCONTRI IL PAZIENTE DEVE ESSERE IN GRADO DI: AUTO-MISURARE LA PRESSIONE ARTERIOSA ESEGUIRE UNA AUTODETERMINAZIONE STRUTTURATA DELLA GLICEMIA MEDIANTE STICK GESTIRE UNA IPOGLICEMIA GESTIRE LA TERAPIA FARMACOLOGICA (ES TERAPIA INSULINICA)
25 AL TERMINE DEL CICLO DI INCONTRI IL PAZIENTE DEVE ESSERE IN GRADO DI: PROGETTARE IL PROPRIO SPAZIO/TEMPO PER L ATTIVITA FISICA PROGETTARE L INTERVENTO SUL REGIME ALIMENTARE PROGRAMMARE I CONTROLLI BASATI SUGLI OBIETTIVI PROMUOVERE LA PREVENZIONE DEL RCV PRESSO I PROPRI PARENTI E CONOSCENTI
26 Il percorso innovativo della presa in carico dallo specialista al MMg : prospettiva nella cura del paziente diabetico MMG Paziente diabetico specialista Percorso innovativo presa in carico (della malattia) prospettiva cura
27 MMG Pz Pz a diabetico rischio di.. Specialista Percorso innovativo prospettiva prevenzione cura P SALUTE MALATTIA COMPLICANZE
28 20-40 a, SOVRAPPESO/OBESI PA NORMALE ALTA IFG/IGT a, SOVRAPPESO/OBESI, IPERTESI, DIABETICI
29 P.T.A. DIABET OLOGO PSICO LOGO INTER NISTA MMG CARDIO LOGO PAZIENTE C.P.S.I. PNEUMO LOGO NUTRIZIO NISTA ESPERTO FITNESS
30 P.T.A. DIABET OLOGO PSICO LOGO INTER NISTA MMG CARDIO LOGO PAZIENTE C.P.S.I. PNEUMO LOGO NUTRIZIO NISTA ESPERTO FITNESS
31 OBIETTIVI DELLA TERAPIA ALMENO 30 MINUTI DI CAMMINATA AL GIORNO o 150 MINUTI A SETTIMANA ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias European Heart Journal (2011) 32, AMD-SID - Standard italiani per la cura del diabete mellito 2016 ( ) RIDURRE BMI 10% (I-II) o >10% (III) IN 4-6 MESI Standard italiani per la cura dell obesita SIO
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34 ANNO 2015 Numero prestazioni Minuti / Prestazione Totale min necessari In ore In settimane =D.S. = ecografie ,8 1, ,5 1, ,8 1,2 31,2 93, ,6 1,3 31,8 95,3
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36 percorso innovativo presa in carico cura specialista paziente diabetico MMg prospettiva
37 Modello Attuale SPECIALISTA SPECIALISTA MMG UTENTE CUP Ticket SPECIALISTA
38 Modello orientato agli obiettivi TEAM MMG UTENTE TEAM SPECIALISTICO CUP Ticket
39 Modello orientato agli obiettivi OBIETTIVO TERAPEUTICO TEAM MMG UTENTE TEAM SPECIALISTICO CUP Ticket
40 TAKE HOME MESSAGES presa in percorso carico innovativo MMg specialista P prospettiva cura Medici paziente diabetico Educazione terapeutica LOCUS OF CONTROL INTERNO MODELLO ORIENTATO SUGLI OBIETTIVI TERAPEUTICI
41 TAKE HOME MESSAGES Team di assistenza Progettisti della Sanita
42 presa in carico
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