Ultrasound face bow. Ecografia dinamica ed analisi dello strain della muscolatura della testa e del collo. s.r.l.

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1 Echo.Strain Ultrasound face bow Ultrasound face bow Ecografia dinamica ed analisi dello strain della muscolatura della testa e del collo lkon@ s.r.l.

2 Echo.Strain è una sistematica dedicata all analisi strutturale e funzionale dell'apparato muscolo-scheletrico che trae origine dalla fusione di consolidate tecnologie quali l ecografia dinamica, l analisi dei pattern di deformazione del miocardio e la modellazione e simulazione physics-based del corpo umano e dei suoi distretti, che ha aperto alla medicina il mondo delle tecnologie CAD/CAM. Echo.Strain è una sistematica che consente di analizzare con precisione le relazioni tra le componenti dure e molli dell apparato muscolo-scheletrico e dell organo masticatorio tanto a scopo diagnostico che terapeutico. Echo.Strain rende possibile la produzione di dati quantitativi destinati allo studio dell apparato muscolo-scheletrico in generale e dell organo masticatorio in particolare e l interfacciamento con altri strumenti e tecniche di indagine come l elettromiografia, i rilevatori di pressione e i sistemi dedicati allo studio del movimento mediante tecniche di video tracking, poiché è una sistematica inclusiva totalmente pc based. Cosa lkon@ s.r.l.

3 L ecografia dinamica è una tecnica di indagine clinica, strumentalmente assistita, resa possibile da una sorgente di emissione di ultrasuoni, che consente di osservare il comportamento dei muscoli e delle articolazioni sia in condizione di riposo che nel corso di una attività funzionale. L analisi dello strain o dei pattern di deformazione è una tecnica che permette, impiegando il filmato ecografico della contrazione di un muscolo scheletrico, di descrivere da un punto di vista sia qualitativo che quantitativo lo sforzo (strain) cui il muscolo viene sottoposto durante la contrazione. Tale indagine viene effettuata allo scopo di analizzare ad esempio la masticazione di un alimento, la deglutizione di un liquido, una prova da sforzo come l alzata di un bilanciere su di una panca piana o attività motorie complesse come la deambulazione. L analisi dello strain è stata introdotta con successo dieci anni fa nella speckle tracking echocardiography ed è oggi una tecnica largamente diffusa allo scopo di valutare quantitativamente la capacità contrattile del miocardio. Più recentemente sono state introdotte alcune applicazioni per lo studio dell apparato muscolo-scheletrico ma non per l organo masticatorio. Qualunque muscolo ecograficamente osservabile può essere indagato con questa tecnica. Performance muscolare I pattern di deformazione Compression Dilatation Cross-plane Horizontal strain Vertical strain Horizontl shear Vertical shear Horizontal displacement Vertical displacement

4 Le funzioni svolte dall organo masticatorio (masticare, deglutire, parlare) richiedono il coinvolgimento attivo e/o passivo dei muscoli della testa e del collo, delle articolazioni temporo-mandibolari e della lingua. L arco facciale ad ultrasuoni (Ultrasound Probe Headset) monta porta sonda ecografici (Multidirectional Ultrasound Probe Holder) adatte ad esplorare in modo ripetibile e quantificabile gli organi sopra indicati offrendo al clinico la possibilità di valutare gli effetti di una terapia o di indicare con precisione quali sono le ripercussioni delle funzioni svolta dall organo masticatorio a carico della muscolatura del collo. La possibilità di impiegare due o più sonde ecografiche permette di documentare in tempo reale le modalità con cui si svolge un attività complessa come la masticazione e la deglutizione registrando contemporaneamente ad esempio il comportamento delle articolazioni temporo-mandibolari, dei muscoli nucali e dei muscoli sopra-ioidei e sotto-ioidei. Catene muscolari

5 Attività come la masticazione e la deglutizione sono rese possibili dal movimento compiuto dalla mandibola a seguito della contrazione di numerosi muscoli e l applicazione di forze introdotte direttamente tra le superfici occlusali come nel caso della deglutizione o mediante l interposizione degli alimenti come nel caso della masticazione. L organo masticatori da questo punto di vista è assimilabile ad una macchina che svolge un lavoro (forza x spostamento). Echo.Strain permette tramite appositi sensori (misuratori di forza) di registrare l entità dei carichi applicati tra i denti e le spinte effettuate dai muscoli nel corso delle attività funzionali. Un semplice software di fotogrammetria, un proiettore del piano occlusale e l arco facciale ad ultrasuoni forniscono tutti gli elementi necessari a definire la posizione degli elementi dentari rispetto all asse di rotazione della mandibola. Sarà possibile a tal punto effettuare l analisi dell efficienza energetica di una implanto-protesi o più in generale dell organo masticatorio prima durante e dopo la terapia. Bilancio energetico

6 La possibilità di masticare deglutire e parlare in modo fisiologico impiegando il quantitativo di energia minimo indispensabile come è noto non dipende unicamente dalle strutture dure dell'organo masticatorio (denti, ossa, articolazioni temporo-mandibolari) ma anche da schemi motori che abbiamo memorizzato sino a renderli ciò che chiamiamo abitudini, che, se avvengono in modo scorretto e sono dannose per l organismo, vengono chiamate abitudini viziate. La rieducazione funzionale di una abitudine viziata che riguarda la deglutizione è una attività complessa che può avvalersi di tecniche di biofeedback originali ed efficaci che si basano sull'impiego dell'ecografia e dei sensori di pressione. L arco facciale ad ultrasuoni ed i sensori di pressione sono facilmente utilizzabili allo scopo di consentire un training per il paziente guidato da immagini e grafici. Le sonde ecografiche mostrano al paziente i suoi muscoli in funzione nel corso di un esercizio rieducativo mentre i sensori di pressione mostrano l effetto dell'uso che sta facendo della propria muscolatura. Rieducazione funzionale

7 Le patologie e disfunzioni dell apparato muscolo-scheletrico provocate dal funzionamento traumatico dell'organo masticatorio sono in continua crescita al contrario delle patologie ad eziologia batterica. Echo.Strain ti permette di impadronirti delle basi dell analisi dello strain, una tecnica innovativa di valutazione funzionale dell'organo masticatorio che consente di eseguire il bilancio energetico di attività complesse come la masticazione, la deglutizione e la fonazione e gli effetti che tali attività hanno sulle catene muscolari del collo. Non solo, mediante la sistematica Echo.Strain è possibile effettuare una diagnosi differenziale attendibile tra patologie discendenti e ascendenti dell'apparato muscolo-scheletrico che costituisce uno tra i temi maggiormente discussi nell ambito delle relazioni tra occlusione dentale e postura. Trattamenti ortodontici, terapie protesiche e implanto-protesiche potranno essere progettati e documentati mediante tecniche scientificamente testate sensibili e ripetibili allo scopo di valutare efficienza meccanica e bilancio energetico delle funzioni svolte dall organo masticatorio. Perché

8 Echo.Strain Ultrasound face bow Corsi di alta formazione in ecografia dinamica Formazione s.r.l.