TERAPIA. La terapia immediata di elezione consiste nello svincolare la mandibola dall occlusione

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1 TERAPIA Nella Terapia dei disturbi Funzionali è fondamentale non intervenire in maniera irreversibile prima di aver terminato l'iter Diagnostico (eccetto che nelle urgenze, come il blocco acuto) Irreversibili sono il molaggio e l'ortodonzia ma anche le placche occlusali quando cambiano i rapporti condilo meniscali DCCM La terapia immediata di elezione consiste nello svincolare la mandibola dall occlusione soprattutto nei casi con sintomatologia dolorosa di origine muscolotensiva sia che riguardi i muscoli dell apparato stomatognatico che quelli del rachide cervicale. In un buon numero di casi il paziente giunge alla nostra osservazione quando è già presente una sintomatologia dolorosa o, peggio, quando c è un blocco dell ATM. DIAGNOSI TERAPIA SINTOMATICA ETIOLOGICA La Diagnosi sarà più o meno agevole formularla in base alle nostre conoscenze sia tramite la semeiotica (visita, palpazione, auscultazione) sia tramite strumenti (Kinesiografo, Elettromiografo, Sonografo, come il Biopak della DL Medica, Stabilometro, Assiografo).

2 PROBLEMA ARTICOLARE PROBLEMA MUSCOLARE A questo punto il paziente si aspetta che prescriviamo una Terapia Etiologica e, se c è dolore, soprattutto Sintomatica. Quello che viene fatto in genere è di proporre delle Placche Occlusali tipo Bite o Ortottico che richiedono Rilevazione di impronte, Registrazione di un morso di occlusione quanto meno in Centrica Terapeutica, Invio al laboratorio per la costruzione della placca, Adattamento in una successiva seduta il risultato è che occorre tempo, ci sono costi e, se c era stata urgenza, c è il rischio di dover pesantemente modificare il manufatto in seguito. In alternativa si possono realizzare in studio delle placche con macchine stampatrici di dischi termoplastici; occorre tempo, ci sono costi, va adattata in bocca ma, perlomeno, può essere consegnata nella stessa seduta. Queste due soluzioni sono impraticabili nel blocco dell ATM in fase acuta poiché non si possono rilevare impronte e, se aspettiamo qualche giorno, avremo un miglioramento dell apertura a scapito del menisco, che viene sempre più compresso nell area di dislocazione, e del legamento meniscale che viene sempre più stirato con tutti i possibili danni.

3 Azione Propiocettiva L azione del MIOSET non è prettamente meccanica, bensì propiocettiva e richiede da parte del paziente un minimo addestramento; l addestramento consiste nell esercitarsi a portarlo, in quanto non ancorato ai denti, e nel non stringerlo tra i denti come invece avverrebbe spontaneamente (è consentito appoggiarvi i denti sopra solo nella deglutizione, anzi è favorevole indurre la deglutizione facendo succhiare contemporaneamente una piccola caramella perché si ha una attivazione dei muscoli interessati e conseguentemente un treno di stimolazioni propiocettive). NEUROFISIOLOGIA Bocca - Piedi - Pelle - Sistema Otovestibolare - ecc.. Sistema Neuromuscolare Ad ogni deglutizione, chiudiamo i denti, stimoliamo i recettori che inviano informazioni al cervello (cervelletto, se la deglutizione è spontanea e quindi inconscia - corticale se volontaria, soprattutto se con ricerca della occlusione) per sapere dove si trova l occlusione nello spazio e quindi il cranio e tutto il resto del corpo. Queste informazioni si sommano a quelle di altri distretti ed avviene la verifica o la riprogrammazione dei muscoli per mantenere l equilibrio L'allenamento consente la formazione a livello cerebellare di un vero e proprio programma motorio specifico facilitando così il compito della corteccia motoria Secondo molti autori alla base dei DCCM c è proprio uno schema motorio alterato in risposta a perturbazioni occlusali, articolari, psichiche o di distretti lontani come colonna, piedi, ecc. Molte volte i sintomi imputabili a DCCM non originano nella bocca ma da problemi cervicali, di equilibrio posturale, di appoggio plantare, ecc. In questi casi la Terapia Occlusale fa ottenere un miglioramento dei sintomi passeggero o quantomeno parziale e ciò deve indurci rapidamente a consultare un altro specialista poiché proseguire nella sola terapia odontoiatrica può portare alla creazione di altri schemi motori di riequilibrio posturale

4 col risultato di complicare il quadro e quindi la diagnosi e la terapia etiologica.

5 Scopo Immediato della Terapia è: Rompere il Circolo Vizioso

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8 MOLAGGIO In presenza di Precontatti o quando dobbiamo Diminuire la Dimensione Verticale di poco Quando modifichiamo Definitivamente i denti dobbiamo essere certi perchè non si tornerà più indietro

9 ORTODONZIA Quando l inciampo dentale è notevole (es. Morso Coperto nella Seconda Classe) SET UP Per la Terapia Definitiva nella Costruzione di una Nuova Occlusione