CAPD: Connettologia, Soluzioni; APD: Cycler, Soluzioni II parte

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1 CAPD: Connettologia, Soluzioni; APD: Cycler, Soluzioni II parte

2 ORGANISMS PRUDUCING PERITONITIS ROUTES OF ENTRY Touch Contamination Staph. Epidermidis Enteric Single gram- Polimicrobial Fungi Other Routes Haematogenous Gynaecological Catheter Related Staph. Aureus Pseudomonas

3 TOUCH CONTAMINATION PERITONITIS STEPS AT RISK 1) Catheter s tip removal 2) Bag s tip removal 3) Connection catheter/bag FLASH BEFORE FILLING RESULTS IN AN EFFECTIVE PROTECTION FROM CONTAMINATION

4 4) Disconnection catheter/bag TOUCH CONTAMINATION PERITONITIS STEPS AT RISK 5) Catheter s tip closure 1) NO FLASH = NO PROTECTION 2) DURING DWELL SUBSTANTIAL GERM GROWTH 3) AT THE NEXT CONNECTION FLASH BEFORE FILLING UNEFFECTIVE

5 TOUCH CONTAMINATION PERITONITIS PREVENTION: NON DISCONNECTED SYSTEM 4) Disconnection catheter/bag 5) Catheter s tip closure

6 TOUCH CONTAMINATION PERITONITIS PREVENTION: NON DISCONNECTED SYSTEM Per una maggior Compliance del paziente Il DISCO è l elemento centrale del sistema Stay-safe, disegnato per il paziente, per garantire una sicurezza extra ed una facilità di utilizzo maggiore durante il trattamento. Lo scambio racchiuso in 4 passaggi guidati Il DISCO del sistema Stay-safe lavora con una semplice rotazione, in senso orario, e guida il paziente attraverso tutte le fasi essenziali delle procedure dello scambio (1-Drenaggio, 2-Lavaggio, 3-Infusione, 4-Chiusura del sistema)

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8 La tecnologia PIN Sicurezza extra per tutti i vostri pazienti Il nostro metodo unico di disconnessione è disegnato per ridurre i passaggi a rischio ad ogni singolo trattamento. Questo è il nostro contributo per migliorare la sicurezza dei pazienti. La tecnologia PIN chiude automaticamente la prolunga catetere, garantendo una sconnessione sicura PIN - 50 % Passaggi a Rischio Prolunga Catetere

9 Balance & BicaVera Ultra-low GDPs Elimina la formazione di sostanze tossiche Camera di Sicurezza Garantisce mix prima dell infusione ph neutro Balance ph fisiologico BicaVera

10 Cosa sono i GDP s? Formaldeide Fruttosio 3-Deoxyglucosone Metilgliossale GLUCOSIO 5-HMF Acetaldeide Gliossale

11 Effetti locali dei GDP s Peritoneal modifications in long term PD Factor VIII staining Submesothelial fibrosis Vascular proliferation

12 GDP s CONTENT IN COMMERCIAL FLUIDS Formaldehyde 3,4-DGE 3-DG Acetaldehyde Erixon et al. PDI 26:

13 CAPD/DPCA Tampone lattato (35mmol/L) ph 5.5 Calcio Alto & Calcio Basso Biofine Balance Tampone lattato (35mmol/L) ph Neutro 7.0 Ultra-low GDP Calcio Alto & Calcio Basso Biofine BicaVera Tampone Bicarbonato Puro (34mmol/L) ph Fisiologico 7.4 Ultra-low GDP Calcio Alto & Calcio Basso Biofine BicaNova Tampone Bicarbonato Puro (39mmol/L) ph Fisiologico 7.4 Ultra-low GDP Biofine Ampia gamma di soluzioni 1 Haas et al, J Am Soc Nephrol 14, Feriani et al, NDT 19, Montenegro et al, PDI 26, Montenegro et al, PDI 22, Schmitt et al, NDT 22, 2007

14 Miglior controllo dell acidosi metabolica con il tampone Bicarbonato Puro Dialisato Plasma Con la miscela di bic/lat,una piccola quantità di bicarbonato endogeno viene persa nella cavità addominale. BicaVera 0 mmol/l Lattato 34 mmol/l Bicarbonato Bicarbonato 1-2 mmol/l Lattato mmol/l Bicarbonato Con la miscela di bic/lat si ha un introito di lattato nel sangue (15 mmol/l). Bicarbonato misto Lattato 10/15 mmol/l Lattato 25 mmol/l Bicarbonato Lattato Bicarbonato 1-2 mmol/l Lattato mmol/l Bicarbonato Nella miscela di bic/lat il lattato è il tampone che compensa l acidosi. La soluzione PD con bicarbonato puro non solo previene la perdita di bicarbonato endogeno, ma spesso permette l introito di bicarbonato necessario per compensare l acidosi. Membrana Peritoneale Bicarbonato Puro: tampone pronto all uso

15 Prescrizioni personalizzate e profilate direttamente sul cycler Una sola spia luminosa Medical Device Classe II BF - Doppio Isolamento Touch Screen più ampio Aiuto al pts con step animati Silenzioso Nuova Interfaccia (5008) PatientCard Plus (12 mesi di trattamenti) Maniglie integrate Tecnologia PIN Lettore codice a barre Tasti retro-illuminati Connessione automatica Riscaldamento On-line Passaggi a rischio -83%

16 Step animati

17 A Automatic scanning of the bar code Bag recognition prior to automatic connection the bar code recognition Automatic bag recognition

18 Gateway + Connessione 3G Il Controllo da Remoto

19 Il Controllo da Remoto Lo staff sanitario (Medici ed Infermieri) utilizzano il POL e gestiscono la PatientCard Plus, come sono abituati a fare. Possono: - Scaricare i dati trattamento - Creare la PatientCard Plus - Modificare le prescrizioni Gateway + Connessione 3G Come se. Tunnel VPN (connessione sicura)

20 Prescrizioni / Terapie

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23 Adapted PD

24 Che cosa è il «BREAKpoint»? Volume di carico 2,5 2,0 Prima fase veloce da 200 a 300 ml/min 1,5 1,0 BREAKpoint = «tidal personalizzata» Volume residuo medio circa 450 ml ( ) 0,5 0, minuti Fase di drenaggio lenta da 30 a 60 ml/min Tempo di scarico 24

25 APD & Terapia BREAKpoint Regime convenzionale 22 min 25

26 APD & Terapia BREAKpoint Regime convenzionale 8 min 26

27 APD & Terapia BREAKpoint Regime convenzionale 14 min 27

28 APD & Terapia BREAKpoint Regime convenzionale 14 min Regime BREAKpoint Tempo risparmiato: 14 min per ciclo 1h30 per sessione 28

29 volume Prescrizioni / Terapie * VIP = volume in patient Terapie Avanzate Flex-Point Volume Residuo Permesso: 10 50% Volume Paziente Permesso: % VPP 120% 100% VRP 50% Per una maggior efficienza dialitica Ciclo 1 Ciclo 2 Ciclo 3 Ciclo 4 Ciclo 5 Per una notte di sonno tranquilla UF tempo

30 APD Flex-Point e Personalizzazione: Sleep-safe harmony è l ultimo cycler FME: migliora la compliance del paziente; aiuta a ridurre i tempi di training; è più facile adattare i trattamenti in base alle singole esigenze dei Pazienti (aapd Personalizzazione FlexPoint); Utilizzando aapd Personalizzazione FlexPoint è possibile: migliorare / incrementare l UF; ottimizzare le Clearance; fornire al Paziente un apporto calorico inferiore, ottenendo UF simili I vantaggi del FlexPoint: riduzione del numero degli allarmi individuazione dei reali limiti fisiologici del catetere del pts profilo di drenaggio migliorato eliminando la fase di scarico lenta ottimizzazione del tempo di sosta (dialisi) - Campagna S 4 Scientifica - Campagna S 4 Sicura e Semplice

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32 Sleep-safe harmony: novità Guida chiara: combinazione di Icone e Testi Concetto Never lost (facile ritornare al menu principale) Tastiera sullo schermo per inserimento dati (A-Z; 0-9) Visione completa del trattamento (storico) Volume prescritto = Volume necessario No Volume di Sicurezza No test durante la Sosta NO DEGAS, non più necessario FlexPoint (evoluzione del precedente BreakPoint) Adattamento automatico del flusso di infusione e drenaggio Utilizzo combinato di sacche da 3 lt e 5 lt Prescrizioni: Base, aapd, Standard, Tidal, PD-Plus Drenaggio iniziale di default Pausa con sconnessione Riposizionamento del device

33 Sleep-safe harmony offre opzioni avanzate volte a migliorare la cura del paziente. Contribuisce, inoltre, al miglioramento della compliance del paziente e consente di risparmiare tempo durante i training. Supporto durante il training: Animazioni guidate direttamente sul device Touch screen ampio Prescrizioni guidate Creare prescrizioni direttamente sul device Tastiera sullo schermo Ottimizzazione utilizzo soluzioni nessun volume supplementare per il priming Gestione facilitata Connessione automatica e riconoscimento dei codici a barre delle soluzioni Maniglie integrate PatientCardPlus con la possibilità di memorizzare fino a 12 mesi di trattamento Installazione semplice Pronta all uso non necessita di installazione e di un trasformatore grazie al doppio isolamento (Classe II BF)