La Sindrome di Tourette a scuola: ricadute sull'apprendimento e comorbilità

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1 La Sindrome di Tourette a scuola: ricadute sull'apprendimento e comorbilità

2 L apprendimento scolastico poggia prevalentemente sull uso del codice scritto e sull abilità di gestione del sistema dei numeri e del calcolo Il controllo delle abilità di base implica l integrazione di molte competenze cognitive ed affettive Molte condizioni diverse, e quasi tutti i disturbi in età evolutiva, influenzano l apprendimento scolastico L apprendimento scolastico e il benessere a scuola sono tra i fattori più determinanti per la salute mentale in età evolutiva

3 La Sindrome di Tourette si associa spesso con una compromissione del funzionamento adattivo Interferenza dei tic Funzioname nto cognitivo Comorbidità Difficoltà scolastiche nel 40-70% dei casi

4 Interferenza dei tic Funzionamento cognitivo Comorbidità Disagio fisico Scarsa concentrazione Proporzionale all entità dei tic Difficoltà nella relazione con i pari (stigmatizzazione, vittimizzazione) Difficoltà nella relazione con gli Insegnanti (comprensione e conoscenza parziale del disturbo e delle sue implicazioni)

5 Comorbidità nella ST (Burd et al., 2005 Tourette Sindrome International Consortium Database soggetti)

6 Ciascun disturbo interferisce con il rendimento scolastico Interferenza dei tic Funzionamento cognitivo Comorbidità Ansia Depressione Disturbi oppositivo-provocatori DOC o SOC ADHD Disturbi Specifici di Apprendimento

7 Le competenze scolastiche poggiano su funzioni cognitive Competenz e cognitive Motivazion e Processam ento visivo Organizzazi one visuospaziale Coordinazi one Occhiomano Pianificazio ne e controllo Lettura scrittura Attenzione Competenz e meta linguistiche Memoria di lavoro Competenz e linguistiche Processam ento fonologico Memoria a lungo termine Diversamente interessate nei vari disturbi

8 La Sindrome di Tourette potrebbe avere un profilo neuropsicologico specifico (Morand-Baulieu, 2017) Interferenza dei tic Funzionamento cognitivo Dati non univoci: - cadute variabili con l età; - esclusione dei disturbi associati; - interferenza dei tic Comorbidità Difficoltà scolastiche

9 Difficoltà in - motricità fine e globale - coordinazione - integrazione visuomotoria Competen ze cognitive Motivazio ne Processa mento visivo Organizza zione visuospaziale Coordinaz ione Occhiomano Adeguate - competenze visuopercettive Pianificazi one e controllo Lettura scrittura Attenzion e Competen ze metalinguistic he Memoria di lavoro Competen ze linguistic he Processa mento fonologic o Memoria a lungo termine

10 Difficoltà in - fluenza lessicale - comprensione linguaggi formali - pragmatica Competen ze cognitive Motivazio ne Processa mento visivo Organizza zione visuospaziale Coordinaz ione Occhiomano Adeguate: - lessico - morfo-sintassi - competenze narrative - processamento fonologico Pianificazi one e controllo Competen ze metalinguistic he Competen ze linguistic he Lettura scrittura Processa mento fonologic o Memoria a lungo termine Attenzion e Memoria di lavoro

11 Difficoltà di - Attenzione divisa e sostenuta - Memoria di lavoro visiva e visuo-spaziale - Memoria LT non verbale - Inibizione della risposta - Flessibilità cognitiva - Social cognition - Pianificazione - Decison making Compet enze cognitiv e Pianifica zione e controll o Motivazi one Process amento visivo Lettura scrittur a Organiz zazione visuospaziale Coordin azione Occhiomano Attenzio ne Adeguata: - Attenzione focale - Memoria verbale (ML e LT) - Pianificazione - Decision making Compet enze linguisti che Compet enze metaling uistiche Process amento fonologi co Memoria a lungo termine Memoria di lavoro

12 La comorbidità con i DSA (Burd et al., 2005 Tourette Sindrome International Consortium Database soggetti) 22,7% dei soggetti avevano ST + DSA (10-30%) Può interessare lettura e/o scrittura e/o calcolo Fattori più spesso associati a questa comorbidità: sesso maschile, minor familiarità, più frequenti complicanze durante la gravidanza o al momento del parto comparsa/diagnosi più precoce dei Tic

13 La comorbidità nella ST con o senza DSA (Burd et al., 2005 Tourette Sindrome International Consortium Database soggetti) ST+DSA ST

14 Come tutti gli alunni in difficoltà, i bambini e ragazzi con TS: Leggono e scrivono peggio dei compagni. Sbagliano i calcoli e le operazioni.. Non trattengono le informazioni lette.. Non sanno fare i temi Non capiscono i problemi. Non sanno utilizzare un linguaggio adeguato.. Sono distratti, sempre in movimento, con la testa altrove Studiano, ma non rendono. Non studiano abbastanza. Sono poco interessati a quello che si fa in classe. Sono disordinati, pasticcioni. Hanno rapporti atipici con i compagni. Disturbano, si oppongono, si rifiutano..

15 In modo particolare gli alunni con TS: Adeguate potenzialità di apprendimento Difficoltà nei compiti che richiedono impegno prolungato Difficoltà nel passaggio rapido da un compito ad un altro o da una procedura ad un altra Maggior facilità a ricordare informazioni presentate verbalmente che non per via visiva Difficoltà nei compiti che richiedono precisione esecutiva (grafia, disegno tecnico, geometria) Rendimento nelle prove orali superiore a quello nelle prove scritte (ma in Scuola Superiore difficoltà nell uso di linguaggi specifici) Difficoltà nella pragmatica della comunicazione Difficoltà secondarie nella relazione (Insegnanti e compagni) Facile frustrabilità, riduzione dell autostima, opposizione

16 BES Svantaggio Bilinguismo Stato salute Disabilità DSA Altri Disturbi Evolutivi Motoria Sensoriale Cognitiva Comunicativa Mentale Lettura Scrittura Calcolo D. Linguaggio D. Coord. Motoria BL cognitivo ADHD ASD-AF D. Psicopatol.

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